《壽世保元》~ 卷九（外科諸症） (9)
卷九（外科諸症） (9)
1. 囊癰
丹溪曰。囊癰者。濕熱下注也。有作膿者。此濁氣順下。將流入滲道。因陰道或虧。水道不利而然。膿儘自安。不藥可也。惟在善於調攝耳。又有因腹腫。漸流入囊。腫甚而囊自裂開。睪丸懸掛。水出以烰炭末敷之。外以紫蘇葉包裹。仰臥養之。一論癰疽入囊者。曾治數人。悉由濕熱入肝經處治。而用補陰藥佐之。雖膿潰皮脫。睪丸懸者。皆不死。
一方用野紫蘇葉。面青背紅是也。焙乾為末。敷之。如燥者。以香油調敷。囊無皮者。外以青荷葉包之。其皮自生也。
白話文：
丹溪先生說，囊癰這種病症，主要是因為濕熱之氣向下流竄所導致。有時會形成膿液，這是身體內的濁氣順著往下排，本應流入排泄系統，但由於生殖系統可能有些虛弱，或是泌尿系統運行不暢所致。一旦膿液排盡，自然就會恢復，不一定需要藥物治療，主要在於平日的保養和調整生活習慣。
還有一種情況，是由於腹部腫脹，漸漸地影響到囊部，腫脹嚴重時，囊部可能自行破裂，睪丸可能會垂掛出來，此時，可以使用燒燼的木炭粉敷在傷口上，再用紫蘇葉包裹住，然後保持仰臥姿勢休息，讓身體自行修復。
對於囊部長了癰疽的情況，我曾經治療過幾個人，他們都是因為濕熱進入肝臟經絡，我採用治療濕熱的方法，同時輔以滋補陰虛的藥物。即使皮膚潰爛、睪丸垂掛，這些患者都沒有死亡。
有一個方子是使用野生的紫蘇葉，要選取葉面青綠，背面紅色的那種。將它們烘焙乾燥後研磨成粉末，敷在患處。如果太乾燥，可以用香油調和再敷。如果囊部皮膚已經完全消失，可以在外面包上青荷葉，這樣新的皮膚會自己生長出來。
2. 懸癰
一論懸癰。此瘡生穀道外腎之間。初發甚癢。狀如松子。四十日赤腫如松。治遲則破。而大小便皆從此出。不可治矣。
國老湯
用橫紋大甘草一兩。截長三寸許。取出山澗中流水一碗。不用井水河水。以甘草蘸水。文武火慢炙。不可性急。須用三時久。俟水盡為度。劈視草中潤透。卻以無灰酒二碗。煮至一碗。溫服。一日一服。半月消盡為度。
將軍散
大黃（煨），貝母，白芷，甘草節
上為末。酒調。空心服。虛弱。加當歸一半。
一論肝經濕熱。玉莖患瘡。或便毒懸癰腫痛。或潰爛作痛。小便澀滯。或睪囊掛。
龍膽瀉肝湯
龍膽草（酒拌炒黃），澤瀉（各一錢），車前子（炒），木通，生地黃（酒炒），當歸尾（酒炒）山梔（炒），黃芩（炒），甘草
上銼一劑。水煎。空心服。
3. 瘰癧
瘰癧屬血氣痰熱。必起於少陽一經。不守禁忌。延及陽明。大抵食味之厚。鬱氣之積。曰風曰熱。皆此二端。扼引變換。須分虛實。實者易治。虛者可慮。此屬膽經。主決斷。有相火。且氣多血少。婦人見此。其月經如期。不作寒熱者。易治。積久轉為潮熱。危矣。自非斷欲食淡。神仙不治也。
一論瘰癧者。經所謂結核是也。或有耳前後連及頸項。下連缺盆。皆為瘰癧。或在胸前。及胸之側。下連兩脅。皆為馬刀。手足少陽主之。獨形而小者為結核。續數連接者為瘰癧。形長如蛤者為馬刀也。
一論繞項起核。名曰蟠蛇癧。延及胸前及連腋下者。名曰瓜藤癧。左耳根腫核者。名曰串袋癧。右耳根腫核者。名曰蜂窩癧。
一論瘰癧馬刀。生耳前後。或項下胸腋間。累累如珠者。未破已破皆治。
消毒化堅湯
當歸（一錢），黃耆（一錢），白芍（一錢），玄參（六分），天花粉（六分），連翹（一錢五分）柴胡（一錢），黃芩（五分），牛蒡（七分），龍膽草（四分），升麻（七分），桔梗（一錢），陳皮（八分），羌活（七分），薄荷（四分），海昆布（七分），甘草（四分）
上銼一劑。生薑煎服。
一方。加甘草節、知母、貝母海藻。更佳。
升陽調經丸
升麻（八錢），葛根（五錢），芍藥（二錢煨），連翹（五錢），黃連（五錢），黃芩（酒炒五錢）生黃芩（四錢），黃柏（酒炒五錢），桔梗（五錢），歸尾（二錢），三稜（酒炒三錢），莪朮（酒炒），膽草（酒洗），甘草（炙各五錢），夏枯草（五錢）
上藥秤一半。另研為末。煉蜜為丸。如綠豆大。每服一百二十丸。白湯下。一半作飲片。每服五錢。水煎服。半月即痊。
一論久患瘰癧流注。以致血氣兩虛。懷抱抑鬱。飲食少思。或四肢患腫。肉色不變。或日晡發熱。或潰而不愈。久不愈者。
益氣養榮湯
黃耆（炙），人參，白朮（去蘆炒各一錢五分），當歸（酒洗），川芎，白芍（炒），懷生地黃（炒），陳皮，香附，貝母（各一錢），柴胡，地骨皮，桔梗，甘草（各五分）
上銼一劑。水煎。食後服。如有痰。加橘紅。如脅下刺痛。加青皮。或木香。如午後有熱。或頭微眩。加黃柏炒。如膿水清。倍人參、黃耆、當歸。如女人有鬱氣。胸膈不利。倍香附、貝母。如月經不調。加牡丹皮、當歸。
一論瘰癧兼諸瘤皆治。
抑氣內消散
當歸，川芎，白芍（炒），白朮（去蘆炒），青皮，白芷，半夏（姜炒），陳皮，桔梗，羌活獨活厚朴（姜炒），防風，黃芩，烏藥，香附，檳榔（各一兩），蘇子（一兩五錢），沉香（三錢），木香，人參，粉草（各五錢）
上銼。水煎。溫服。十餘服即消。若再發。照分兩製為末。酒糊為丸。如梧子大。每服五十丸。酒送下。
白話文：
瘰癧這種病是因體內血氣、痰和熱累積造成的。通常起因於少陽經脈的問題，如果沒有注意禁忌，就會蔓延到陽明經脈。大多是因為飲食過於油膩或情緒鬱悶積聚而引起，這與「風」和「熱」兩種因素脫不了關係。治療時要區分是屬於虛證還是實證，實證比較容易治療，虛證則要多加留意。瘰癧病位在膽經，膽經主要掌管決斷，且有相火存在，容易氣多血少。如果婦女患有此病，但月經能正常來潮，沒有發冷發熱的現象，就比較容易治療。如果拖延很久變成潮熱，那就很危險了，除非能斷絕慾望、清淡飲食，否則就算神仙也難以治療。
瘰癧就是醫書上說的結核，有時會出現在耳朵前後，連到脖子甚至鎖骨，這些都是瘰癧。如果長在胸前或胸側，連到兩脅，就叫做馬刀。這些都與手足少陽經脈有關。單獨一個且比較小的稱為結核，連續好幾個連接在一起的稱為瘰癧，形狀長得像蛤蜊的則稱為馬刀。
還有一種是長在脖子周圍的，像盤曲的蛇一樣，稱為蟠蛇癧。如果從脖子延伸到胸前或連到腋下的，則稱為瓜藤癧。左耳根腫大的稱為串袋癧，右耳根腫大的稱為蜂窩癧。
瘰癧或馬刀，長在耳朵前後，或脖子下、胸部、腋下，像一串珠子一樣，無論有沒有破潰都可以治療。
[消毒化堅湯]
用當歸一錢、黃耆一錢、白芍一錢、玄參六分、天花粉六分、連翹一錢五分、柴胡一錢、黃芩五分、牛蒡七分、龍膽草四分、升麻七分、桔梗一錢、陳皮八分、羌活七分、薄荷四分、海昆布七分、甘草四分。
將以上藥材切碎，用水加生薑煎煮後服用。
另外，加甘草節、知母、貝母和海藻效果更好。
[升陽調經丸]
用升麻八錢、葛根五錢、煨過的芍藥二錢、連翹五錢、黃連五錢、酒炒過的黃芩五錢、生黃芩四錢、酒炒過的黃柏五錢、桔梗五錢、當歸尾二錢、酒炒過的三稜三錢、酒炒過的莪朮、酒洗過的龍膽草，以及炙甘草各五錢、夏枯草五錢。
將一半的藥材磨成粉，用蜂蜜煉成藥丸，像綠豆一樣大。每次服用一百二十丸，用白開水送服。另一半藥材則做成飲片，每次服用五錢，用水煎煮後服用。大約半個月就會痊癒。
如果久病瘰癧，導致血氣兩虛，心情憂鬱，食慾不佳，或四肢出現腫脹，但膚色不變，或者在傍晚發熱，或潰瘍不癒，久久不能痊癒的，
[益氣養榮湯]
用炙黃耆、人參、去蘆炒過的白朮各一錢五分、酒洗過的當歸、川芎、炒過的白芍、炒過的懷生地黃、陳皮、香附、貝母各一錢、柴胡、地骨皮、桔梗、甘草各五分。
將以上藥材切碎，用水煎煮後，飯後服用。如果痰多，可以加橘紅。如果脅肋疼痛，可以加青皮或木香。如果午後發熱或頭暈，可以加炒過的黃柏。如果膿水清稀，可以加倍人參、黃耆、當歸。如果婦女有鬱悶之氣，胸膈不暢，可以加倍香附、貝母。如果月經不調，可以加牡丹皮、當歸。
瘰癧同時合併其他腫瘤的，也都可以治療。
[抑氣內消散]
用當歸、川芎、炒過的白芍、去蘆炒過的白朮、青皮、白芷、薑炒過的半夏、陳皮、桔梗、羌活、獨活、薑炒過的厚朴、防風、黃芩、烏藥、香附、檳榔各一兩，蘇子一兩五錢，沉香三錢，木香、人參、粉甘草各五錢。
將以上藥材切碎，用水煎煮後溫服。大約服用十幾劑就會消退。如果再次復發，就按照相同的比例製成藥粉，用酒糊做成藥丸，像梧桐子一樣大。每次服用五十丸，用酒送服。