《壽世保元》~ 卷九（外科諸症） (2)
卷九（外科諸症） (2)
1. 審症虛實訣
一凡大按乃痛者病深。小按便痛者病淺。按之處陷不復者無膿。按之處陷即復者有膿。不復者可消。若按之都牽強者。未有膿也。按之半軟者。有膿也。又手按上下不熱者無膿。若熱甚者有膿。凡覺有膿。急當破之。無膿但氣腫。若有血。慎之慎之。不可針破也。用諸拔毒之藥敷散。
四圍堅中軟者。此為有膿審也。一邊軟亦可有膿。都堅者此為惡核。或有氣也。都軟者此為有血。血瘤也。當審堅軟虛實為要。若堅疽積久後。若更變熱。偏有軟處。當軟處切不可針破也。軟疽者溫暖裹衣置之。若針灸刺破。不可療也。
白話文：
[審查病症虛實的方法]
一般來說，如果大力按壓才會感到疼痛，表示病情較嚴重；輕輕一按就覺得痛，則是病情較輕。若按下去的地方無法回彈，代表該處無膿；反之，若按下後迅速恢復原狀，可能有膿存在。無法回彈的情況，可用藥物來消解。如果按壓時感到整片區域都有緊繃感，那可能是沒有膿；如果只有一部分感覺軟軟的，那通常是有膿的徵兆。再者，如果用手按壓病患部位上下方，若無發熱現象，通常無膿；若局部熱度很高，則可能有膿。一旦確定有膿，應立即進行引流。如果只是氣腫無膿，且有出血現象，必須特別小心，不能用針刺破，應該使用拔毒藥物敷在患部。
若四周堅硬而中心軟，這是膿瘍的明確跡象。即便只有一邊軟，也可能有膿。全部都是堅硬的，這可能是惡性腫塊，或是氣腫。整個都是軟的，則可能有血液凝結，形成血瘤。判斷堅硬、軟弱和虛實的狀態非常重要。對於長期存在的堅硬腫塊，如果突然轉熱，並出現軟弱的部分，千萬不能在軟弱處用針刺破。對於溫暖的軟性腫塊，應保持其溫暖並避免外力撞擊，若用針灸或刺破，將無法治癒。
2. 雜忌須知
一凡病時。忌怒忌疑慮。忌身體不潔人來看。忌魚羊鵝肉。燒酒面食。生冷瓜果。醃藏等物。瘡口斂。百日後。不作渴症。方可入房。
白話文：
[各種禁忌應知]，內容如下：
一旦生病的時候，應該避免生氣和過度擔心。也要避免不注重個人衛生的人來探視。在飲食上，應避免食用魚、羊肉、鵝肉，以及烈酒、麵食。同時，生冷的食物，如瓜果，或醃製類食品也應避開。若為傷口癒合的情況，需待一百天後，且不再感到口渴，這時候才能恢復正常的房事活動。
3. 用藥治法
一凡癰疽等項大瘡毒。初起一二三日內。即服飛騰神駿膏。此藥治瘡初起至將潰之際。俱可服。服後汗出。惡毒盡皆發散。腫立消。其效如神。如瘡已潰爛。勿服。如無神駿膏。初起即服槐花酒。或千金消毒散二三劑。患處即用灸法灸之。瘡初出至七日內。或灸。七日外不可灸。
瘡未及灸。初起即以蔥蜜膏。或以金蟾膏貼之。即消。至四五日腫痛未消。用芙蓉膏敷之。立效。敷至六七日作膿。將潰未潰之時。不得妄破。用替針丸。頻點瘡頭。自然皮破出膿。瘡自初起至此。膿將出未出之際。即服真人活命飲一二劑。瀉下膿血。其瘡潰爛。用豬蹄湯洗淨。
以三神膏搽之。內服千金內托散。以托瘡毒出外。間服蠟礬丸。以護膈膜。二藥相兼服之勿間。不計其數。再看潰爛。流膿不止。此氣血衰憊。脾胃虧損。肌肉不生。瘡不斂口。用豬蹄湯洗淨。將生肌散搽上。外貼神異膏。內服十全大補湯。兼進八仙糕。久服自愈。好後再服加減八味丸。
可以絕根。庶幾再生。若平日無瘡時。皆預服之。尤為防患於未然也。以上治法。俱要依次第而行。未有不奏效者。皆予百發百中之良法也。
一論飛龍奪命丹。乃外科惡毒第一方也。（方見後諸瘡）
一論癰疽、發背。瘰癧、鼠癧、氣癧等症。此專門之方。其效捷如奔馬。
飛騰神駿膏
麻黃（二斤去節取一斤淨），杏仁（四兩熱水泡去皮尖用砂缽搗爛又入水同搗澄去濁渣用清汁），防風（去蘆四兩），地骨皮（去骨淨四兩），甘草（四兩），木鱉子（去殼十四個），頭髮（一把溫水洗淨），燈草（大一把），黑鉛（一塊）
上熬膏。法不用柴燒。用白炭五十斤。大鐵鍋一口。將前藥入鍋內。注清水二三桶。煮至五六分。看藥水濃時。藥渣濾起。藥水另放缸注。又將前渣入鍋內。再入水一二桶。又熬至五六分。藥汁又注前汁內。如前法三次去渣。將前二次汁並作一鍋。煎至干。去黑鉛頭髮燈草三味不用。
其味香甜。瓷罐收貯。五年不壞。遇病每服三錢。好熱酒調膏。臨臥服。厚被蓋。出大汗為度。徐徐去被。不可被風吹。次早用豬蹄煨。以汗後恐致虛人。以此補之。以復元氣。好酒調服。隨人酒量。以醉為度。汗出立愈。此治瘡毒欲起。至潰破時。前後皆可服。神效。
一論凡人初覺患癰疽發背。已結未結。赤熱腫痛。即用灸法。先以濕紙覆其上。立視後。其紙先干處。即是結疽頭處。取大蒜去皮。橫切三文錢厚。安在頭上。用大艾炷於蒜上灸之。三次換一蒜片復灸。痛者灸至不痛。不痛灸至痛方住。最要早覺早灸為上。方發一二日者。十灸十愈。
三四日者。六七愈。五六日者三四愈。過七日則不可灸矣。若有十數頭一處生者。用大蒜搗成膏。作餅子鋪瘡頭上。聚艾燒之亦可。若背上初發赤腫。內有一粒黃如粟米者。即用獨蒜切片。如前法灸之。次日去痂。膿自潰矣。
白話文：
凡是癰疽這類大型的瘡毒，剛開始一兩三天內，就服用飛騰神駿膏。這種藥從瘡剛開始到快要潰爛的時候都可以服用。服藥後會出汗，使體內的毒素都發散出來，腫脹立刻消退，效果非常神奇。如果瘡已經潰爛，就不要服用。如果沒有神駿膏，剛開始就喝槐花酒，或者服用千金消毒散二三劑。患處可以用艾灸來灸。瘡剛出現到七天內可以灸，超過七天就不能灸了。
如果還沒來得及灸，瘡剛開始就用蔥蜜膏，或者金蟾膏貼在患處，就可以消腫。到了四五天，腫痛還沒消退，就用芙蓉膏敷，效果很快。敷到六七天，瘡開始化膿，快要破裂的時候，不要隨便弄破。用替針丸頻繁點在瘡頭，自然就會破皮流出膿液。瘡從剛開始到這個階段，膿快要流出還沒流出的時候，立刻服用真人活命飲一兩劑，排泄出膿血。如果瘡已經潰爛，用豬蹄湯清洗乾淨。
然後塗上三神膏，內服千金內托散，把瘡毒從體內托出來。期間可以服用蠟礬丸，保護膈膜。這兩種藥要同時服用，不要間斷，服用多少都沒關係。再看瘡的潰爛情況，如果膿液流個不停，這是氣血衰弱、脾胃虛損、肌肉不生長、瘡口無法癒合。用豬蹄湯洗淨患處，塗上生肌散，外貼神異膏，內服十全大補湯，同時吃八仙糕，長期服用自然會痊癒。痊癒後再服用加減八味丸，
可以徹底根除病根，促使身體再生。如果平常沒有瘡的時候，就預先服用這些藥，更能預防疾病發生。以上這些治療方法，都要按照順序來進行，沒有不見效的，都是我屢試不爽的好方法。
再說飛龍奪命丹，是外科治療惡毒瘡的第一良方。（藥方在後面各種瘡的章節中）
還有關於癰疽、發背、瘰癧、鼠癧、氣癧等症狀，這是專門的藥方，效果快如奔馬。
飛騰神駿膏
麻黃（二斤去節取一斤淨），杏仁（四兩用熱水泡過去掉皮尖，用砂缽搗爛，再加水一起搗，澄去雜質用清汁），防風（去掉蘆頭四兩），地骨皮（去骨淨四兩），甘草（四兩），木鱉子（去掉殼十四個），頭髮（一把用溫水洗淨），燈草（一大把），黑鉛（一塊）
以上藥材熬製成膏。熬膏的方法不用柴火燒，用白炭五十斤，用一口大鐵鍋。將之前的藥材放入鍋內，注入清水二三桶，煮到五六分熟。看藥水濃稠時，把藥渣撈起，藥水另外放在缸裡。再將之前的藥渣放回鍋內，再加入一二桶水，又熬到五六分熟。把藥汁再倒入之前的藥汁中。像這樣重複三次去除藥渣。把前兩次的藥汁放在一起，煎到濃稠。去掉黑鉛、頭髮、燈草三味藥材不用。
藥膏味道香甜，用瓷罐裝起來儲存，五年都不會壞。遇到疾病，每次服用三錢，用熱酒調膏，睡前服用。蓋上厚被子，直到出大汗為止。慢慢掀開被子，不要被風吹到。第二天早上用豬蹄煮湯喝，因為出汗後可能導致身體虛弱，用豬蹄湯來補身體，恢復元氣。再用好酒調服，根據個人酒量，喝到微醺即可，出汗後病就好了。此藥適用於瘡毒剛要發作到潰破的任何階段，效果神奇。
再說凡是人們剛開始發現患上癰疽、發背，已經結塊但還沒硬化，出現紅腫疼痛時，就用艾灸。先用濕紙覆蓋在患處，過一會兒看，紙先乾的地方就是結塊的頭部。取大蒜去皮，橫切成約三文錢厚，放在結塊頭部，用大艾炷放在蒜上灸。灸三次換一片蒜片繼續灸。痛的地方灸到不痛，不痛的地方灸到痛才停止。最重要的是要儘早發現儘早灸，最好是在發病一兩天內，十次灸能好十次。
三四天的，灸六七次能好。五六天的，灸三四次能好。超過七天就不能灸了。如果有很多個結塊同時長在一個地方，就把大蒜搗成膏，做成餅狀敷在瘡頭，再聚攏艾草燒也可以。如果背上剛開始出現紅腫，裡面有一粒黃色像小米一樣的東西，就用獨頭蒜切片，像之前的方法灸。第二天去掉痂皮，膿就會自己流出來了。