《壽世保元》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 翻胃
脈浮緩者生。沉澀者死。脈澀而小。血不足。脈大而弱。氣不足。
夫翻胃之症。其來也未有不由膈噎而始者。膈噎者喜怒不常。憂思勞役。驚恐無時。七情傷於脾胃。鬱而生痰。痰與氣搏。升而不降。飲食不下。血氣留於咽嗌。五噎結於胸膈者為五膈。法當順氣化痰。溫脾養胃。如陽脈緊而澀者。為難治之症。夫翻胃即膈噎。膈噎即翻胃之漸。
大法有四。血虛氣虛。有痰有熱。血虛者。脈必數而無力。氣虛者。脈必緩而無力。氣血俱虛者。則口中多出沫。但見沫大出者必死。有熱者。脈必數而有力。有痰者。脈必滑數。二者可治。血虛者。則以四物湯為主。左手脈無力。氣虛者。則以四君子為主。右手脈無力。糞如羊屎者。
白話文：
脈搏浮而緩慢，预示着病人會康復。脈搏沉而澀，則意味着病人會死亡。脈搏澀且微小，說明血氣不足。脈搏洪大而虛弱，代表氣不足。
反胃症的發生，大多數情況都是從膈噎開始的。膈噎的病因，通常是喜怒无常、忧思劳碌、惊恐不安，七情损伤脾胃，导致气郁化痰。痰气交搏，上行不降，飲食不下，血气停留在咽喉，五噎结于胸膈，称为五膈。治疗方法应该是顺气化痰，温脾养胃。如果阳脉紧而涩，则难以治疗。反胃和膈噎是相辅相成的，膈噎是反胃的早期表现。
治疗反胃症主要有四种方法，分别针对血虚、气虚、有痰、有热。血虚者，脉象必定是数而无力；气虚者，脉象必定是缓而无力；气血俱虚者，口中会大量出沫，如果沫多而大，则预示着死亡。有热者，脉象必定是数而有力；有痰者，脉象必定是滑数。血虚者，以四物汤为主治；气虚者，以四君子汤为主治。左手脉无力，代表气虚；右手脉无力，代表血虚；粪便如羊屎，也代表气虚。
斷不可治。大腸無血故也。痰以二陳湯為主。寸關脈沉。或伏或大。有氣結滯。通氣之藥皆可用。寸關脈沉而澀大。不可用香燥熱劑。宜薄滋味。又曰。膈噎翻胃之疾。得之六淫七情。遂有火熱炎上之作。多升少降。又有外為陰火上炎翻胃者。作陰火治之。大便必結。用童便、竹瀝、韭汁、薑汁、牛羊乳。
分別而用。
一論膈有十般之病。其實同出一源。皆因動性不能發泄。則鬱於肝。人之膈膜。屬肝木。否則木乘土位。木曰曲直作酸。然酸則能收塞。胃脘因之而收小窒礙。乃作膈症。宜用此湯。
白話文：
斷不可治，因為大腸無血。痰以二陳湯為主。寸關脈沉，或伏或大，有氣結滯，通氣之藥皆可用。寸關脈沉而澀大，不可用香燥熱劑，宜薄滋味。又說，膈噎翻胃之疾，得之六淫七情，遂有火熱炎上之作，多升少降。又有外為陰火上炎翻胃者，作陰火治之。大便必結，用童便、竹瀝、韭汁、薑汁、牛羊乳，分別而用。
一論膈有十般之病，其實同出一源，皆因動性不能發泄，則鬱於肝。人之膈膜，屬肝木。否則木乘土位，木曰曲直作酸，然酸則能收塞，胃脘因之而收小窒礙，乃作膈症，宜用此湯。
當歸活血潤膈湯
當歸（酒洗一錢半），桃仁（去皮尖一錢），廣陳皮（青色者八分），川厚朴（姜炒一錢），黃連（吳茱萸煎湯炒一錢），大腹皮（甘草湯洗一錢），片白朮（鹽水炒一錢），紅花（七分），炙甘草（三分），善飲酒者。加葛根。
白話文：
用當歸（用酒洗過，一錢半）、桃仁（去皮尖，一錢）、廣陳皮（青色的，八分）、川厚朴（用薑炒過，一錢）、黃連（用吳茱萸湯炒過，一錢）、大腹皮（用甘草湯洗過，一錢）、片白朮（用鹽水炒過，一錢）、紅花（七分）、炙甘草（三分）熬湯，適合喜愛喝酒的人，可以加點葛根。
上銼一劑。水煎。溫服。
按五噎名雖有五。原其要在於氣弱血枯之人。思慮勞欲而成者也。氣弱則運化不開。血枯則道路閉塞。蓋心生血。腎生氣。任脈乃陰之母。枯則精涸。任脈不潤矣。任脈循咽嗌胸中胃之三脘。一直而下。腎虛則丹田清氣不升。故中焦失順下之化。脾雖思味而愛食。因升降不利而成噎矣。
宜絕欲以後精血。須節順志以和心脾。用當歸活血潤膈湯。去白朮。加人參一錢。白豆蔻七個。黃柏酒炒七分。知母七分。梔子炒一錢。栝蔞仁炒一錢。遠志（甘草湯泡去心）八分。紅棗三個。水煎服。
白話文：
服用一劑藥，用清水煎煮，溫熱後服用。
五噎病症雖然有五種，但其根本原因在於氣虛血枯之人，因思慮過度、勞累縱慾而引起。氣虛則運化功能失調，血枯則經絡阻塞。這是因為心主血，腎主氣，任脈是陰氣的根本，血虛則精氣枯竭，任脈失於滋潤。任脈循行於咽喉、食道、胸部、胃部等三脘，一直向下。腎虛則丹田清氣不能上升，導致中焦失於順暢，消化功能下降。脾胃雖然思味喜食，但因升降失調而出現噎食。
應當戒除縱慾，以保精血。需節制情志，以調和心脾。服用當歸活血潤膈湯，去掉白朮，加入人參一錢、白豆蔻七個、黃柏酒炒七分、知母七分、梔子炒一錢、栝蔞仁炒一錢、遠志（甘草湯泡去心）八分、紅棗三個，用清水煎煮後服用。
一論膈噎。胸中不利。大便結燥。痰嗽喘滿。脾胃壅滯。此能推陳致新。治膈氣之聖藥也。
人參利膈丸
人參（三錢），當歸（二錢），藿香（一錢五分），厚朴（薑汁炒一兩），枳實（麩炒一兩），大黃（酒蒸一兩），木香（一錢五分），檳榔（一錢五分），甘草（炙三錢）
上為末。滴水為丸。如梧子大。每服五十丸。溫水送下。
一論噎食轉食。宜
白話文：
如果胸悶不適、大便乾燥、痰多咳嗽喘不過氣，表示脾胃積滯，這時候需要推陳致新，促進消化。人參利膈丸是治療膈氣的良藥，由人參、當歸、藿香、厚朴、枳實、大黃、木香、檳榔、甘草等藥材製成，研磨成粉，滴水做成梧子大小的丸子，每次服用五十丸，溫水送服。噎食轉食的治療方法，宜...
加減不換金正氣散
蒼朮（米泔浸一錢半），陳皮（去白二錢），厚朴（薑汁炒八分），藿香（三錢），半夏（薑汁炒二錢），枳實（麩炒二錢），白朮（去蘆一錢五分），白茯苓（去皮三錢），白豆蔻（去殼八分），甘草（八分），黃連（土炒六分）
上銼。生薑三片煎服。
一論噎膈翻胃之症。皆由七情之氣太過。鬱則生火生痰而致病。病則耗氣耗血以致虛。氣虛不能運化而生痰。血虛不能滋潤而生火。或朝食而暮吐。或暮食而朝吐。或食已即吐者。日久不愈。誤投香燥攻克之藥過多。以致危殆。宜以補中益氣湯。（方見內傷）依本方去柴胡、升麻。
白話文：
這是一個治療噎膈翻胃的方劑，叫做「加減不換金正氣散」，由蒼朮、陳皮、厚朴、藿香、半夏、枳實、白朮、白茯苓、白豆蔻、甘草、黃連等藥物組成，生薑煎服。此方用於治療因七情鬱結導致的氣血虛弱，脾胃不和，導致的嘔吐等症狀，適用於食後即吐、或日夜不停嘔吐等情況，避免使用過多燥熱的藥物，可以參考補中益氣湯，去除柴胡和升麻。
加半夏二錢。白茯苓三錢。白芍酒炒三錢。枳實麩炒一錢。神麯炒二錢。黃連姜炒六分。
一翻胃不食。脾胃虛弱。不進飲食。宜
人倉丸
丁香（一兩），砂仁（一兩），白豆蔻（去殼一兩），陳倉米（六兩黃土炒米熟去土不用）
上為細末。生薑自然汁為丸。如梧子大。每服百丸。食後。用淡薑湯送下。有怒氣。加香附子薑汁炒一兩。
一論五噎者。氣憂勞食思也。氣噎者心悸。上下不通。噫噦不得。胸脅苦痛。憂噎者。天際苦厥逆。心下悸動。手足厥冷。勞噎者苦氣。膈脅下支滿。胸中填塞。令手足厥冷。不能自溫。食噎者。食無多少。胸中苦塞。常痛。不能喘息。思噎者。心悸動。善忘。目視䀮䀮。皆憂恚嗔怒。寒氣上攻胸膈。
白話文：
人倉丸 方劑說明與服用方法
藥方：
- 半夏：二錢
- 白茯苓：三錢
- 白芍（酒炒）：三錢
- 枳實（麩炒）：一錢
- 神麯（炒）：二錢
- 黃連（姜炒）：六分
主治：
- 胃口不佳，不思飲食。
- 脾胃虛弱。
服用方法：
- 將以下藥材研磨成細末：
- 丁香：一兩
- 砂仁：一兩
- 白豆蔻（去殼）：一兩
- 陳倉米（六兩，黃土炒熟後去土，不用黃土）：六兩
- 用生薑汁將藥末製成丸子，大小如梧桐子。
- 每服百丸，飯後用淡薑湯送服。
- 若患者有怒氣，可加入香附子（姜汁炒）一兩。
五噎症論述：
五噎症是指因五種不同原因導致的吞咽困難，分別為：
- 氣噎： 由於氣鬱導致，症狀為心悸、胸悶、噯氣、胸脇疼痛。
- 憂噎： 由於憂思過度導致，症狀為胸悶、心悸、手足冰冷、反胃。
- 勞噎： 由於勞累過度導致，症狀為胸脇脹滿、胸悶、手足冰冷、無法自行保暖。
- 食噎： 由於飲食不節導致，症狀為食後胸悶、疼痛、喘不過氣。
- 思噎： 由於思慮過度導致，症狀為心悸、健忘、視力模糊。
以上五種噎症均因憂怒傷脾，寒氣上攻胸膈而致。
注：
- 方劑中的藥材重量單位為錢，一兩等於十錢。
- 藥方中提到的炒制方法，例如「酒炒」、「麩炒」、「姜炒」，是指用不同的材料輔助加熱藥材，以改變藥性。
五噎丸，治胸中虛寒。日久咽喉氣逆。飲食不下。結氣不消用。
人參（五分），白朮（去蘆四分），白茯苓（四分），陳皮（四分），細辛（四分），川椒（五分）吳茱萸（五分），大附子（煨去皮臍四分），桂心（五分），乾薑（炒五分）
上為末。煉蜜為丸。如梧子大。每服三丸。酒送下。日服三次。
保和丸，治實熱翻胃。
陳皮，半夏（薑汁炒），白茯苓（去皮），連翹，神麯，山楂肉，蘿蔔子（炒各三錢），黃連（姜炒二錢）
白話文：
五噎丸主要治療胸中虛寒、久病導致咽喉氣逆、飲食不下的症狀。將人參、白朮、白茯苓、陳皮、細辛、川椒、吳茱萸、附子、桂心、乾薑研磨成粉末，用蜂蜜製成丸藥，每丸如梧子般大小，每次服用三丸，以酒送服，每天三次。
保和丸則針對實熱翻胃的症狀，以陳皮、半夏、白茯苓、連翹、神麴、山楂肉、蘿蔔子、黃連等藥材組成。
上為末。稀米糊為丸。胭脂為衣。粟米大。每服六七十丸。人參煎湯。入竹瀝同下。
一論胃反不受食。食已即嘔吐出。
人參（二兩），白朮（去蘆一兩），半夏（湯泡三兩），生薑（三兩），白蜜（一兩）
上五味㕮咀。以水五升。和蜜攪之二三百下。煮取一升半。分三次服之。
一論反胃。嘔吐無常。粥飲入口即吐。困弱無力。垂死者。人參二兩。咀片。水煎頓服。立效。再用人參汁稀粥與服。
一治翻胃。用六君子湯加炮薑、白豆蔻、黃連。（用吳茱萸酒拌過宿炒去茱萸）
白話文：
用稀米糊做成丸藥，再用胭脂粉裹成藥衣，粟米要大顆一點，每次服用六七十丸，用人參煎湯，加入竹瀝一起服用。
如果病人胃部逆反，無法進食，吃下去就吐出來，可以用人參、白朮、半夏、生薑和白蜜，一起研磨成粉末，加水五升，拌入蜂蜜，攪拌兩三百次，煮至一升半，分三次服用。
如果病人反胃，經常嘔吐，喝粥也會吐出來，身體虛弱無力，快要不行了，可以將人參研磨成片，用水煎服，馬上就會見效，之後再用人參汁煮稀粥給病人吃。
治療翻胃，可以用六君子湯，再加上炮薑、白豆蔻、黃連，用吳茱萸酒拌過後，炒去茱萸再用。
一治轉食方。反翅雞一隻。煮熟去骨。入人參、當歸、鹽各五錢為末。再煮取與食之。勿令人共食。
一人年過五十。得噎症。胃脘作痛。食不下。或食下良久復出。大便結燥。人黑瘦甚。診其脈。右關弦滑而洪。關後略沉小。二部俱沉弦帶芤。此中氣不足。木來侮土。上焦濕熱。鬱結成痰。下焦血少。故大便結燥。陰火上衝吸門。故食不下。用四物湯以生血。四君子湯以補氣。
二陳湯以祛痰。三合成劑。加姜炒黃連。麩炒枳實。栝蔞仁。少加砂仁。又間服潤腸丸百餘劑全安。（潤腸丸方見大便秘方）
白話文：
治療食積的方子：取一隻反翅雞，煮熟去骨，加入人參、當歸、鹽各五錢研磨成粉末，再煮熟後食用。不可與他人共食。
一位五十歲以上的老人，患有噎食症，胃脘疼痛，食慾不振，或飯後很久又吐出來，大便乾燥，人也變得又黑又瘦。診斷脈象，右關脈弦滑洪大，關後略沉小，二部皆沉弦而帶虛，這是中氣不足，木氣過盛克土，上焦濕熱鬱結化痰，下焦血虛，因此大便乾燥。陰火上衝食道，所以食慾不振。用四物湯補血，四君子湯補氣，二陳湯化痰，三者合用，再加入姜炒黃連、麩炒枳實、栝蔞仁，少量砂仁。並間隔服用潤腸丸百餘劑，病症痊癒。
一治翻胃。用大附子一個最大者。坐於磚上。四面著火漸逼。淬入生薑自然汁。又依前火逼干。復淬之。約生薑汁可盡半碗許。搗為末。每服一錢。用粟米湯下。不過三服立效。
一治噎膈大便燥結。
橘杏麻仁丸
陳皮（為末），杏仁（去皮尖），火麻仁（去殼各三兩），郁李仁（去殼五錢）
上三仁俱搗為膏。用棗肉和入石臼杵為丸。每服五十丸。枳實煎湯送下。
白話文：
治療胃翻。取最大的一個附子，放在磚上，用火從四面慢慢逼近烤它。待附子烤熱後，放入生薑汁中淬火，再依照之前的方法用火烤干，然後再次淬入生薑汁中。如此反复，直到生薑汁用去約半碗。將附子搗成粉末，每次服用一錢，用粟米湯送服。一般服用不超過三服便能見效。
治療噎膈，大便燥結。
橘杏麻仁丸
將陳皮研磨成粉，杏仁去皮尖，火麻仁去殼，各取三兩，郁李仁去殼取五錢。
將上述三仁一起搗成膏狀，用棗肉混合後在石臼中搗成丸。每次服用五十丸，用枳實煎湯送服。