《壽世保元》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 翻胃
脈浮緩者生。沉澀者死。脈澀而小。血不足。脈大而弱。氣不足。
夫翻胃之症。其來也未有不由膈噎而始者。膈噎者喜怒不常。憂思勞役。驚恐無時。七情傷於脾胃。鬱而生痰。痰與氣搏。升而不降。飲食不下。血氣留於咽嗌。五噎結於胸膈者為五膈。法當順氣化痰。溫脾養胃。如陽脈緊而澀者。為難治之症。夫翻胃即膈噎。膈噎即翻胃之漸。
大法有四。血虛氣虛。有痰有熱。血虛者。脈必數而無力。氣虛者。脈必緩而無力。氣血俱虛者。則口中多出沫。但見沫大出者必死。有熱者。脈必數而有力。有痰者。脈必滑數。二者可治。血虛者。則以四物湯為主。左手脈無力。氣虛者。則以四君子為主。右手脈無力。糞如羊屎者。
斷不可治。大腸無血故也。痰以二陳湯為主。寸關脈沉。或伏或大。有氣結滯。通氣之藥皆可用。寸關脈沉而澀大。不可用香燥熱劑。宜薄滋味。又曰。膈噎翻胃之疾。得之六淫七情。遂有火熱炎上之作。多升少降。又有外為陰火上炎翻胃者。作陰火治之。大便必結。用童便、竹瀝、韭汁、薑汁、牛羊乳。
分別而用。
一論膈有十般之病。其實同出一源。皆因動性不能發泄。則鬱於肝。人之膈膜。屬肝木。否則木乘土位。木曰曲直作酸。然酸則能收塞。胃脘因之而收小窒礙。乃作膈症。宜用此湯。
當歸（酒洗一錢半），桃仁（去皮尖一錢），廣陳皮（青色者八分），川厚朴（姜炒一錢），黃連（吳茱萸煎湯炒一錢），大腹皮（甘草湯洗一錢），片白朮（鹽水炒一錢），紅花（七分），炙甘草（三分），善飲酒者。加葛根。
上銼一劑。水煎。溫服。
按五噎名雖有五。原其要在於氣弱血枯之人。思慮勞欲而成者也。氣弱則運化不開。血枯則道路閉塞。蓋心生血。腎生氣。任脈乃陰之母。枯則精涸。任脈不潤矣。任脈循咽嗌胸中胃之三脘。一直而下。腎虛則丹田清氣不升。故中焦失順下之化。脾雖思味而愛食。因升降不利而成噎矣。
宜絕欲以後精血。須節順志以和心脾。用當歸活血潤膈湯。去白朮。加人參一錢。白豆蔻七個。黃柏酒炒七分。知母七分。梔子炒一錢。栝蔞仁炒一錢。遠志（甘草湯泡去心）八分。紅棗三個。水煎服。
一論膈噎。胸中不利。大便結燥。痰嗽喘滿。脾胃壅滯。此能推陳致新。治膈氣之聖藥也。
人參（三錢），當歸（二錢），藿香（一錢五分），厚朴（薑汁炒一兩），枳實（麩炒一兩），大黃（酒蒸一兩），木香（一錢五分），檳榔（一錢五分），甘草（炙三錢）
上為末。滴水為丸。如梧子大。每服五十丸。溫水送下。
一論噎食轉食。宜
蒼朮（米泔浸一錢半），陳皮（去白二錢），厚朴（薑汁炒八分），藿香（三錢），半夏（薑汁炒二錢），枳實（麩炒二錢），白朮（去蘆一錢五分），白茯苓（去皮三錢），白豆蔻（去殼八分），甘草（八分），黃連（土炒六分）
上銼。生薑三片煎服。
一論噎膈翻胃之症。皆由七情之氣太過。鬱則生火生痰而致病。病則耗氣耗血以致虛。氣虛不能運化而生痰。血虛不能滋潤而生火。或朝食而暮吐。或暮食而朝吐。或食已即吐者。日久不愈。誤投香燥攻克之藥過多。以致危殆。宜以補中益氣湯。（方見內傷）依本方去柴胡、升麻。
加半夏二錢。白茯苓三錢。白芍酒炒三錢。枳實麩炒一錢。神麯炒二錢。黃連姜炒六分。
一翻胃不食。脾胃虛弱。不進飲食。宜
人倉丸
丁香（一兩），砂仁（一兩），白豆蔻（去殼一兩），陳倉米（六兩黃土炒米熟去土不用）
上為細末。生薑自然汁為丸。如梧子大。每服百丸。食後。用淡薑湯送下。有怒氣。加香附子薑汁炒一兩。
一論五噎者。氣憂勞食思也。氣噎者心悸。上下不通。噫噦不得。胸脅苦痛。憂噎者。天際苦厥逆。心下悸動。手足厥冷。勞噎者苦氣。膈脅下支滿。胸中填塞。令手足厥冷。不能自溫。食噎者。食無多少。胸中苦塞。常痛。不能喘息。思噎者。心悸動。善忘。目視䀮䀮。皆憂恚嗔怒。寒氣上攻胸膈。
五噎丸，治胸中虛寒。日久咽喉氣逆。飲食不下。結氣不消用。
人參（五分），白朮（去蘆四分），白茯苓（四分），陳皮（四分），細辛（四分），川椒（五分）吳茱萸（五分），大附子（煨去皮臍四分），桂心（五分），乾薑（炒五分）
上為末。煉蜜為丸。如梧子大。每服三丸。酒送下。日服三次。
保和丸，治實熱翻胃。
陳皮，半夏（薑汁炒），白茯苓（去皮），連翹，神麯，山楂肉，蘿蔔子（炒各三錢），黃連（姜炒二錢）
上為末。稀米糊為丸。胭脂為衣。粟米大。每服六七十丸。人參煎湯。入竹瀝同下。
一論胃反不受食。食已即嘔吐出。
人參（二兩），白朮（去蘆一兩），半夏（湯泡三兩），生薑（三兩），白蜜（一兩）
上五味㕮咀。以水五升。和蜜攪之二三百下。煮取一升半。分三次服之。
一論反胃。嘔吐無常。粥飲入口即吐。困弱無力。垂死者。人參二兩。咀片。水煎頓服。立效。再用人參汁稀粥與服。
一治翻胃。用六君子湯加炮薑、白豆蔻、黃連。（用吳茱萸酒拌過宿炒去茱萸）
一治轉食方。反翅雞一隻。煮熟去骨。入人參、當歸、鹽各五錢為末。再煮取與食之。勿令人共食。
一人年過五十。得噎症。胃脘作痛。食不下。或食下良久復出。大便結燥。人黑瘦甚。診其脈。右關弦滑而洪。關後略沉小。二部俱沉弦帶芤。此中氣不足。木來侮土。上焦濕熱。鬱結成痰。下焦血少。故大便結燥。陰火上衝吸門。故食不下。用四物湯以生血。四君子湯以補氣。
二陳湯以祛痰。三合成劑。加姜炒黃連。麩炒枳實。栝蔞仁。少加砂仁。又間服潤腸丸百餘劑全安。（潤腸丸方見大便秘方）
一治翻胃。用大附子一個最大者。坐於磚上。四面著火漸逼。淬入生薑自然汁。又依前火逼干。復淬之。約生薑汁可盡半碗許。搗為末。每服一錢。用粟米湯下。不過三服立效。
一治噎膈大便燥結。
陳皮（為末），杏仁（去皮尖），火麻仁（去殼各三兩），郁李仁（去殼五錢）
上三仁俱搗為膏。用棗肉和入石臼杵為丸。每服五十丸。枳實煎湯送下。