《壽世保元》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 嘔吐
脈滑數為嘔。代者霍亂。微滑者生。澀數者凶斷。
嘔吐者。飲食入胃而覆逆出也。有聲無物謂之噦。有物無聲謂之吐。嘔吐謂有聲有物。胃氣有所傷。中氣不足所致也。有外感寒邪者。有內傷飲食者。有氣逆者。三者俱以藿香正氣散加減治之。有胃熱者。清胃保中湯。有胃寒者。附子理中湯。有嘔噦痰涎者。加減二陳湯。有水寒停胃者。茯苓半夏湯。有久病胃虛者。比和飲。醫者宜審而治之也。
白話文：
脈搏滑而數，是嘔吐的徵兆。脈搏代之，則是霍亂。脈搏微滑，預示著生產。脈搏澀而數，則凶險難以挽回。
嘔吐是指食物進入胃後又逆流出來。有聲音但沒有東西吐出，稱為噦；有東西吐出但沒有聲音，稱為吐；嘔吐是指既有聲音又有東西吐出。嘔吐是胃氣受損，中氣不足引起的。有外感寒邪的，有內傷飲食的，有氣逆的，這三種情況都可以用藿香正氣散加減治療。有胃熱的，可以用清胃保中湯；有胃寒的，可以用附子理中湯；有嘔噦痰涎的，可以用加減二陳湯；有水寒停胃的，可以用茯苓半夏湯；有久病胃虛的，可以用比和飲。醫生應該仔細診斷後再治療。
藿香正氣散（方見霍亂），治諸嘔吐。照後加減。
一論外感寒邪嘔吐者。（依前方）
一論內傷飲食嘔吐者。（依前方）加砂仁八分。山楂二錢。神麯二錢。
一論有氣逆嘔吐者。（依前方）加木香八分。砂仁八分。白豆蔻八分。
一論胃虛有熱嘔吐者。宜後方。
清胃保中湯
藿香（一錢），白朮（土炒一錢），陳皮（八分），半夏（姜炒八分），砂仁（五分），黃連（土炒一錢），白茯苓（三錢），黃芩（土炒一錢），梔子（姜炒二錢），甘草（四分），加枇杷葉（去毛一錢）
白話文：
藿香正氣散（方見霍亂）可以治療各種嘔吐。以下根據不同情況加減藥物：
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外感寒邪嘔吐者，服用藿香正氣散。
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內傷飲食嘔吐者，服用藿香正氣散，並加入砂仁八分、山楂二錢、神麴二錢。
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有氣逆嘔吐者，服用藿香正氣散，並加入木香八分、砂仁八分、白豆蔻八分。
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胃虛有熱嘔吐者，服用清胃保中湯，方劑如下：藿香一錢，白朮土炒一錢，陳皮八分，半夏姜炒八分，砂仁五分，黃連土炒一錢，白茯苓三錢，黃芩土炒一錢，梔子姜炒二錢，甘草四分，並加入枇杷葉去毛一錢。
上銼一劑。生薑三片。長流水和黃泥攪澄清二盅。入藥煮至一盅。稍冷服。氣逆吐甚。加伏龍肝一塊。因氣。加香附炒一錢。枳實麩炒八分。白朮一錢。心煩不寐。加竹茹二錢。酒傷脾胃。加乾葛八分。天花粉三錢。白豆蔻八分。一論嘔噦痰涎者。
加減大棗
陳皮（二錢），半夏（姜炒二錢），白茯苓（去皮三錢），甘草（八分），人參（二錢），白朮（一錢五分），竹茹（二錢），砂仁（八分），山梔（三錢），麥門冬（去心一錢）
白話文：
先煎一劑藥，加入生薑三片。用長流水和黃泥攪拌澄清，取兩盅。放入藥材煮至一盅，稍微冷卻後服用。若有氣逆嘔吐嚴重，則加伏龍肝一塊。若因氣逆，則加香附炒一錢、枳實麩炒八分、白朮一錢。若心煩不寐，則加竹茹二錢。若因酒傷脾胃，則加乾葛八分、天花粉三錢、白豆蔻八分。若嘔吐痰涎，可根據情況加減大棗，並加入陳皮二錢、半夏姜炒二錢、白茯苓去皮三錢、甘草八分、人參二錢、白朮一錢五分、竹茹二錢、砂仁八分、山梔三錢、麥門冬去心一錢。
上銼一劑。生薑三片。棗一枚。水煎。徐徐溫服。
一論水寒停胃作嘔吐者。
茯苓半夏湯
白茯苓（去皮），半夏（姜炒），陳皮，蒼朮（米泔浸），厚朴（姜炒各一錢），砂仁（五分），藿香（八分），烏梅（一個），乾薑（炒三分），甘草（三分）
上銼一劑。生薑三片。水煎。徐徐服。
一論陰症嘔吐。或手足厥冷。腹痛。屬虛寒。冷甚者。附子理中湯。（方見中寒門）
白話文：
將藥材切碎，一劑份量。加入生薑三片，大棗一個，用水煎煮。慢慢溫熱服下。
如果病人是因胃寒積水而引起嘔吐，可以用茯苓半夏湯。
白茯苓去皮，半夏用薑炒，陳皮，蒼朮用米泔水浸泡，厚朴用薑炒，各一錢。砂仁五分，藿香八分，烏梅一個，乾薑炒三分，甘草三分。
將藥材切碎，一劑份量。加入生薑三片，用水煎煮。慢慢服下。
如果病人是陰症嘔吐，或者手腳冰冷，肚子痛，屬於虛寒體質，寒冷症狀嚴重，可以服用附子理中湯。（方劑見中寒門）
一論久病胃虛嘔吐。月餘不納水穀。聞食即嘔。聞藥亦嘔者。
比和飲
人參（一錢），白朮（一錢），白茯苓（去皮一錢），藿香（五分），陳皮（五分），砂仁（五分）神麯（炒一錢），甘草（炙三分）
上銼一劑。用陳倉米一合。順流水二盅。煎沸泡伏龍肝。研細。攪渾澄清。取一鍾。生薑三片。棗二枚。同煎七分。稍冷服。別以陳倉米煎湯啜之。日進藥二三服即止。
一論卒暴嘔吐。虛弱困乏無力。及久病人嘔吐。飲食入口即吐者。人參一兩切片水煮。徐徐而服之立止。
一治胃氣冷。飲食即欲吐。白豆蔻五錢為末。以好酒一盞。微溫調服。日三盞。
白話文：
久病導致胃氣虛弱，一個多月以來吃不下東西，聞到食物就吐，甚至聞到藥味也會吐。可以用人參、白朮、茯苓、藿香、陳皮、砂仁、神曲和甘草等藥材，研磨成粉末，用陳倉米煮水，加入藥粉，再加入伏龍肝，攪拌均勻，取出一杯，加入生薑和紅棗，一起煎煮，稍微放涼後服用。也可以用陳倉米煮水喝。一天服用兩到三次即可。
如果突然嘔吐，身體虛弱無力，或者久病導致嘔吐，吃進去的食物馬上就吐出來，可以用人參切片煮水，慢慢服用，可以立刻止吐。
如果胃氣虛寒，吃東西就想要吐，可以用白豆蔻研磨成粉末，用溫酒調和服用，一天服用三次。
一治冷涎嘔吐。陰症乾嘔。
吳茱萸（湯泡炒一錢半），生薑（二片），人參（三分），大棗（五個）
上銼。水煎。食前服。
一治患嘔吐。聞藥即嘔。百方不效。以伏龍肝為末。水丸。塞兩鼻孔。卻服對症藥。遂不再吐。如神。
一治熱症嘔吐。或憎寒發熱口苦。小柴胡湯。多加生薑、人參。或加烏梅。
一治胃熱而嘔吐。欲知胃熱。手足心皆熱者是。
竹茹湯
半夏（薑汁炒二錢），乾葛（二錢），青竹茹（四錢），甘草（八分）
白話文：
治療因寒邪引起的嘔吐、口中流涎，或陰虛引起的乾嘔，可以用吳茱萸、生薑、人參和大棗煎湯，飯前服用。
治療聞到藥味就嘔吐，其他藥方都無效的情況，可以用伏龍肝研成粉末，做成水丸，塞入兩鼻孔，再服用針對症狀的藥物，即可不再嘔吐，效果神奇。
治療因熱邪引起的嘔吐，伴隨怕冷發熱、口苦的症狀，可以用小柴胡湯，加重生薑、人參，或加入烏梅。
治療因胃熱引起的嘔吐，可以用竹茹湯，可以用半夏、乾葛、青竹茹和甘草煎服。若手足心皆熱，則可確定為胃熱。
上銼。薑、棗煎服。或加前胡三分。
一治嘔吐屬熱者。
黃連（姜炒一錢），石膏（二錢火煅）
上為末。白滾水送下。
一治熱吐不止。
梔子（炒黑），朴硝（各等分）
上為末。每服二三茶匙。白滾水送下。
一論大腸結燥。嘔吐不止。湯藥不入。老人虛人。多有此症。幽門不通。上衝竅門。嘔吐泛滿之症。法須先以蜜導煎。通其幽門。然後服藥。蓋人身之氣。上下周流。下不通必宣其上。如前吐法是也。上不安必撤其下也。
藿香，厚朴（姜炒），陳皮，白朮（去蘆炒），白茯苓（去皮各一錢），砂仁（炒五分），枇杷葉（擦去白毛三片），甘草（三分），生薑（一錢）
白話文：
上藥研末，用薑、棗煎水服用，也可以加前胡三分。此方可治療因熱引起的嘔吐。
黃連用薑炒一錢，石膏二錢火煅，研末，用白開水送服。此方可治療熱性嘔吐不止。
梔子炒黑，朴硝各等分，研末，每次服用二三茶匙，用白開水送服。
對於大腸乾燥、嘔吐不止、湯藥不入口的情況，尤其是老人和虛弱的人更容易出現這種症狀。這是因為幽門不通，導致向上衝擊食道，引起嘔吐和滿脹感。治療方法是先用蜂蜜水通開幽門，然後再服用藥物。因為人體的氣息上下循環，下方不通就會宣洩到上方，就像嘔吐一樣。上方不適就需要從下方疏通，這也是嘔吐治療的原理。
藿香、厚朴（姜炒）、陳皮、白朮（去蘆炒）、白茯苓（去皮）、砂仁（炒）、枇杷葉（擦去白毛）、甘草、生薑，以上藥物各取適量。
上銼。水煎服。
一治嘔吐宿滯。臍腹痛甚。手足俱冷。脈微細。用附子理中湯一服。益甚。脈浮大。按之而細。用參附湯一劑而愈。
一論陰虛於下。令人多嘔者。乃諸陽氣浮。無所依從。故嘔咳氣喘。以六味地黃丸鹽湯送下。一嘔吐不食。腹痛後重。自用大黃等藥一劑。腹痛益甚。自汗。發熱昏憒。脈大。予用參、術各一兩。炙甘草、煨姜各三錢。升麻一錢。水煎服而蘇。又用益氣湯加炮姜。一劑而愈。
白話文：
將藥材研磨成粉末，用水煎煮後服用。
一種情況是治療嘔吐、宿食積滯，臍腹疼痛劇烈，手腳冰冷，脈象微弱細小。使用附子理中湯一劑，病情有所好轉，脈象浮大，按壓後變細，使用參附湯一劑後痊癒。
另一種情況是分析認為體內陰虛於下，導致患者頻繁嘔吐，是因為陽氣浮於表面，無處依附，因此出現嘔吐、咳嗽、氣喘等症狀。使用六味地黃丸用鹽湯送服。還有一種情況是患者嘔吐、不思飲食，腹痛且下墜感，自行服用大黃等藥物一劑後，腹痛加重，自汗、發熱、神志不清，脈象浮大。這時就需要使用人參、黃芪各一兩，炙甘草、煨姜各三錢，升麻一錢，用水煎煮後服用，患者便恢復意識。之後再用益氣湯加入炮姜，一劑後痊癒。