《壽世保元》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 痢疾
脈宜微小。不宜浮滑大。不宜弦急。身寒則生。身熱則死。
痢者。古之滯下是也。多由感受風寒暑濕之氣。及飲食不節。有傷脾胃。宿積鬱結而成者也。其症大便窘迫。裡急後重數至圊而不能便。腹中疼痛。所下或白或赤。或赤白相雜。或下鮮血。或如豆汁。或如魚腦。膿血相雜。或如屋漏水。此為感之有輕重。積之有深淺也。其濕熱滯積於血分則赤。
於氣分則白。赤白兼下。氣血俱受邪也。雖有赤白二色。終無寒熱之分。通作濕熱治之。但分新久。更量元氣用藥。凡痢初患。元氣未虛。必須下之。下後未愈。隨症調之。痢稍久者。不可下。胃氣敗也。痢多屬熱。亦有虛與寒者。虛者宜補。寒者宜溫。年老及虛弱人。不宜下。
不便了而不了者。血虛也。數至圊而不便者。氣虛也。丹溪曰。痢赤屬血。自小腸來。白屬氣。自大腸來。
白話文：
脈象應該細小，不應該浮滑、大、弦急。身體寒冷的人，就會有痢疾；身體發熱的人，就會死。
痢疾是古代醫書中說的「滯下」，大多是因為感受風寒暑濕之氣，以及飲食不節，傷了脾胃，積食鬱結而引起的。症狀包括大便困難，裡急後重，多次上廁所卻排不出，肚子痛，排出的糞便可能是白色、紅色或赤白相雜，也可能排出鮮血、像豆汁、像魚腦、膿血混合，或像屋漏水一樣。這些症狀的輕重不同，積食的深淺也不同。濕熱積在血分就表現為紅色，積在氣分就表現為白色，赤白兼下表示氣血都受到邪氣侵襲。雖然有赤白兩種顏色，但並不代表有寒熱之分，都按照濕熱來治療。但需要區分痢疾是新發生的還是舊病，還要根據患者的元氣來用藥。新發生的痢疾，元氣還沒有虛弱，必須要瀉下去。瀉下後沒有痊癒，就要根據症狀來調理。痢疾發作時間較長的，就不能瀉下，因為胃氣已經虛弱了。痢疾大多屬於熱症，但也有一些屬於虛症或寒症，虛症要補益，寒症要溫暖。年老體弱的人，不宜瀉下。
一直排不出大便，是因為血虛。多次上廁所卻排不出大便，是因為氣虛。丹溪先生說，痢疾中的紅色屬血，來自小腸；白色屬氣，來自大腸。
2. 下痢不治症
下如魚腦。半生半死。下若屋漏水者。必亡。
下若塵腐色者。必死。下純黑者。死。
下如竹筒直出者死。下純紅者難治。
身熱脈大者。死。是亦大概言之耳。小便絕不通。為胃絕
鎮國將軍丸，治痢之總司也。
錦紋好大黃一斤。切薄片。分作四分。聽用。一分用川黃連去毛一兩。切片。水浸汁。用拌大黃。同炒乾為度。一分用吳茱萸去梗一兩。用水泡成汁。拌大黃同炒乾為度。一分用人乳汁。浸拌大黃。炒乾為度。一分用童便浸大黃。炒乾為度。
白話文：
大便像魚腦一樣軟爛，半生不熟，或是像屋漏水一樣稀薄，一定會死。大便顏色像塵土腐爛一樣，必定死亡。大便純黑色，也會死亡。大便像竹筒一樣筆直地排出，也會死亡。大便純紅色，很難治癒。
身體發熱，脈搏有力，也會死亡。這些只是大概的判斷，如果小便完全不通，就是胃氣衰竭。
鎮國將軍丸是治療痢疾的總方。
用錦紋好大黃一斤，切成薄片，分成四份。其中一份用川黃連去毛一兩，切片，用水浸泡取汁，拌入大黃，一起炒乾至合適程度。另一份用吳茱萸去梗一兩，用水泡成汁，拌入大黃一起炒乾至合適程度。再用一份人乳汁浸泡大黃，炒乾至合適程度。最後用一份童便浸泡大黃，炒乾至合適程度。
上四分共合一處。為細末。酒打米糊為丸。如梧子大。將一半三蒸三曬。將一半曬乾。各包聽用。如白痢。用吳茱萸煎湯送下三十丸。半生半熟。如赤痢。用黃連煎湯送下三十丸。半生半熟。如赤白痢。用吳茱萸黃連煎湯送下三十丸。半生半熟。
一論赤白痢疾初起。積滯不行。裡急後重。頻登圊而去少。腹痛等症。宜先用此下之。
香連化滯湯
當歸尾（一錢），白芍（一錢半），黃連（一錢去毛），黃芩（一錢去皮），黃柏（一錢去皮），枳殼（去穰麩炒一錢五分），檳榔（一錢），木香（一錢），大黃（三錢虛人用半），滑石（二錢），甘草（二分）
白話文：
將藥材研磨成細粉，用酒和米糊製成梧子大小的丸藥。一半用蒸曬法處理三次，另一半曬乾。根據不同症狀服用：白痢則用吳茱萸煎湯送服三十丸，半生半熟；赤痢則用黃連煎湯送服三十丸，半生半熟；赤白痢則用吳茱萸黃連煎湯送服三十丸，半生半熟。
針對赤白痢疾初起，積滯不消，裡急後重，頻繁腹瀉但量少，腹痛等症狀，宜先服用此方。
香連化滯湯由當歸尾、白芍、黃連、黃芩、黃柏、枳殼、檳榔、木香、大黃、滑石、甘草等藥材組成。
上銼。水煎。空心服下。
一論下痢白多。不拘新久。或用前藥。復未愈者。用此和之。
白朮和中湯
當歸（酒洗二錢五分），白芍（土炒一錢），白朮（去蘆土炒），白茯苓（去皮各二錢），陳皮（一錢），黃芩（炒一錢），黃連（炒八分紅者多加），甘草（五分），木香（少許）
上銼。水煎。食前服。
一論下痢紅多。不拘新久。或用前藥下後未愈者。用此調之。
當歸調血湯
白話文：
將藥材切碎，用水煎煮，空腹服用。
治療腹瀉，大便偏白色，無論是新發生的還是久病不愈，或者之前用過其他藥物但沒有效果的，都可以用這個藥方。
藥方：白朮和中湯
當歸（用酒洗淨，二錢五分），白芍（用土炒至黃色，一錢），白朮（去掉蘆頭和泥土，用土炒），白茯苓（去皮，各二錢），陳皮（一錢），黃芩（用土炒，一錢），黃連（用土炒至微紅，質地好的多加一點），甘草（五分），木香（少許）
將藥材切碎，用水煎煮，飯前服用。
治療腹瀉，大便偏紅色，無論是新發生的還是久病不愈，或者之前用過其他藥物治療後沒有效果的，都可以用這個藥方。
藥方：當歸調血湯
當歸（二錢五分），川芎（一錢），白芍（三錢），黃連（一錢），黃芩（一錢），桃仁（去皮另研一錢），升麻（五分）
上銼一劑。水煎。空心服。如白痢。加吳茱萸炒一錢。芩、連用酒炒，赤白痢。加白朮、茯苓、陳皮、香附各一錢。
一治赤痢血痢。痛不可忍。又治血痔。其效如神。病雖垂殆。一服即愈。
逐瘀湯
阿膠（炒），枳殼（麩炒），茯神，茯苓，白芷，川芎，生地黃，莪朮，木通，五靈脂（炒盡煙），赤芍，生甘草，桃仁（去皮尖），大黃
白話文：
以當歸、川芎、白芍、黃連、黃芩、桃仁、升麻等藥材，煎水服用，可以治療白痢。若為赤白痢，可加入白朮、茯苓、陳皮、香附。此方可有效治療赤痢、血痢，疼痛難忍，以及血痔，效果神奇，即使病危，服用一次也能痊癒。
此外，還有阿膠、枳殼、茯神、茯苓、白芷、川芎、生地黃、莪朮、木通、五靈脂、赤芍、生甘草、桃仁、大黃等藥材組成的方劑，也具有良好的療效。
上銼一劑。水一盅半。入蜜三匙再煎。溫服。
一治素有積熱。下痢白膿。腹痛膨脹。晝夜無度。漸至大便閉結。小便不通。此三焦有實熱也。服此即愈。或下痢純紅。或赤白相雜。皆效。
清臟解毒湯
黃連，黃芩，黃柏，梔子，大黃，連翹，滑石，木通，車前子，海金沙，枳實，莪朮
上銼。水煎。空心服。
一治脾疳泄瀉痢疾。屬氣虛。宜此
白話文：
將藥材研磨成粉末，取一劑，加入一碗半水，再放入三匙蜜，煎煮後溫熱服用。此方可治積熱下痢，伴隨白膿、腹痛脹滿，晝夜不停，逐漸發展成便秘、尿閉，這是三焦積熱所致。服用此方可治癒。即使是下痢純紅，或赤白相雜，也都有效。
另一種用法是，將黃連、黃芩、黃柏、梔子、大黃、連翹、滑石、木通、車前子、海金沙、枳實、莪朮等藥材研磨成粉末，用清水煎煮，空腹服用。此方可治脾胃虛弱導致的泄瀉、痢疾。
加味六君子湯
人參，白朮（去蘆），白茯苓（去皮），黃耆（各一錢），懷山藥（二錢），砂仁（研一錢），甘草（五分）
上銼一劑。棗三枚。水煎。空心服。如腹痛。加炒黑乾薑、木香各五分。烏梅一個。
一論下痢赤白。膿血相雜。服痛裡急後重。晝夜無度。日久不愈。不能起床。不思飲食。疲倦之甚。或服寒涼峻利太過者。宜加減補中益氣湯。（方見內傷）依本方去柴胡。加白芍炒、澤瀉、木香、砂仁、白豆蔻、地榆、御米殼。（醋炒三分）
白話文：
加味六君子湯
藥材：
- 人參、白朮（去蘆頭）、白茯苓（去皮）、黃耆（各一錢）
- 懷山藥（二錢）
- 砂仁（研磨成粉，一錢）
- 甘草（五分）
用法：
- 將以上藥材研磨成粉，取一劑。
- 加入紅棗三枚。
- 用水煎煮。
- 空腹服用。
若腹痛：
- 加炒黑乾薑、木香各五分。
- 烏梅一個。
適用症狀：
- 下痢，排泄物呈赤白相雜，夾雜膿血。
- 服用後腹部疼痛，裡急後重，排泄次數頻繁，日夜不停，久治不愈。
- 虛弱無力，無法起床，食慾不振，疲憊不堪。
- 曾經服用寒涼峻利藥物過度者。
若上述症狀出現，可參考加減補中益氣湯（方劑見內傷篇），本方則去柴胡，並加入以下藥材：
- 白芍（炒）、澤瀉、木香、砂仁、白豆蔻、地榆、御米殼（醋炒三分）。
一論曾經服推滌藥過多。又服攻擊克伐等他藥所不效者。以致形氣極弱。去無休息。積久惡候出者。並與救之。
養臟復元湯
人參（三錢），白朮（去蘆炒一錢半），白茯苓（去皮一錢），白豆蔻（去殼研一錢），乾薑（炒黑一錢），粟殼（去蘆炒一錢半），製附子（五分），烏梅（二個），木香（一錢），甘草（炒五分）
上銼一劑。北棗三枚。水煎。空心服。渣再煎服。謹節飲食。
一論噤口痢。其疾有冷有熱。有冷熱不調。皆須先發散表邪。如手心熱目赤。是熱。宜敗毒散加陳米煎服。如手心冷。及純下白痢者。是寒。宜用蓮肉不去心為末。用米飲調服三錢。
白話文：
如果曾經服用過太多瀉下藥，又服用過攻伐性的藥物，導致身體虛弱，沒有休息，久而久之出現各種不良狀況，可以用養臟復元湯來治療。
養臟復元湯的藥方是：人參（三錢）、白朮（去蘆炒一錢半）、白茯苓（去皮一錢）、白豆蔻（去殼研一錢）、乾薑（炒黑一錢）、粟殼（去蘆炒一錢半）、製附子（五分）、烏梅（二個）、木香（一錢）、甘草（炒五分）。將這些藥材研磨成粉末，用北棗三枚煎煮服用，可以空腹服用，也可以將藥渣再煎煮一次服用。要注意飲食要清淡。
如果出現噤口痢，症狀有寒熱之分，也有寒熱不調的情況。需要先用發散藥物治療外邪。如果手心發熱，眼睛發紅，就是熱證，可以用敗毒散加陳米煎服。如果手心發冷，並且排泄的是白色稀便，就是寒證，可以用蓮肉去心研末，用米湯調服三錢。
敗毒散（方見感冒）
（又治疫痢發熱。合境皆然者。神效。加白芍、黃連。尤效。）
一治虛弱之人噤口痢。飲食不下。參苓白朮散。（方見內傷）依本方加石蓮肉、石菖蒲各一兩。或有氣加木香五錢。共為末。每服二錢。棗湯調下。噤口痢。粳米湯下。休息痢。砂糖送下。
一治下痢諸藥不效者。以好醇酒半盞。薑汁半盞。倉米湯半盞。三味合一處。入陳干松菜一撮。揉爛。一併食之。胃口立開。如口不開。用鐵箸撥開牙齒。灌下立已。
白話文：
敗毒散除了治療感冒，還能治疫痢發熱，尤其是在疫情蔓延時效果顯著。加入白芍、黃連效果更佳。此外，敗毒散也能治療虛弱之人引起的噤口痢，患者飲食不下，可配合參苓白朮散，並加石蓮肉、石菖蒲各一兩，若有氣虛者可加木香五錢，共研成末，每次服用二錢，用棗湯送服，如果是噤口痢則用粳米湯送服，如果是休息痢則用砂糖送服。 另外，對於下痢服用其他藥物無效者，可用好醇酒、薑汁、倉米湯各半盞，與陳干松菜一撮揉爛一起食用，即可改善胃口。若患者口部無法張開，可用鐵箸撥開牙齒，灌下即可痊癒。
一治噤口。藥食俱不受。用田螺數枚。連殼搗爛。入麝香少許。調勻。填滿臍內。引熱下降。服藥再不吐矣。
一治噤口痢食不下。老倉米炒香熟。為末。淮鹽火煅。每米粉三四匙。鹽少許。白滾水下。
一治下痢噤口點眼方。（黃賓江傳）用首胎糞炙乾。每一錢加雄黃一分。胡黃連四分。片腦少許。共為細末。篩點眼兩角。
一治下痢噤口。（傅明坡傳）用首胎糞。瓷器收入。水銀養住。入麝少許點眼角。即能食。
白話文：
治療口噤不食，可以用田螺數枚連殼搗爛，加入少許麝香，調勻填滿肚臍，引熱下降，服藥後就不會再吐了。
治療口噤痢疾，食不下，可以用老倉米炒香研末，淮鹽火煅，每次取米粉三四匙，加少許鹽，用白滾水沖服。
治療下痢口噤，可以用初生嬰兒的胎糞烘乾，每錢加雄黃一分、胡黃連四分、冰片少許，研為細末，篩點眼角。
治療下痢口噤，可以用初生嬰兒的胎糞裝在瓷器中，用水銀浸泡，加入少許麝香點眼角，就能進食。
一治下痢噤口。（胡養恆傳）用雞一隻。去毛糞。切片。入罐內。用胡椒末五錢。入水同煎。用皮紙重重密封。待熟。用簪子刺孔。令患痢人鼻孔聞之。即立時思食。
一治下痢噤口。飲食不下。多是胃氣熱甚。
用黃連三錢。人參一錢五分。甘草五分。一方。加石蓮肉一錢。
上用水煎。終日呷之。如吐。再強飲。但得一呷下咽。便好。
又方。以秤錘燒紅。用好醋淋。令病人開口吸氣吞之。即效。
一治痢疾發呃。益元散。有人參、白朮煎湯送下。頻服即止。
一治年老久痢不止。肌瘦如柴。晝夜苦楚。命已垂危。用人參一兩。水煎服之。鼻有微汗而蘇。後用十全大補湯。調理而安。
白話文：
治療下痢（腹瀉）且嘴巴緊閉不開口。可以用一隻雞，去除毛和內臟，切片後放進罐子裡，加入胡椒末五錢，一起加水煎煮。用皮紙層層密封，等煮熟後用簪子刺個小孔，讓患者用鼻子聞蒸汽。患者就會立刻想吃東西。
治療下痢且飲食不下，大多是胃氣過熱。
用黃連三錢、人參一錢五分、甘草五分，另外可以加石蓮肉一錢，用水煎煮，整天少量多次飲用。如果患者嘔吐，要再強迫他喝，只要喝下一口進到食道裡，就會好轉。
另一個方法是將秤錘燒紅，用好醋澆淋，讓患者張開口吸氣吞下，馬上就會有效。
治療痢疾伴隨打嗝，可以用益元散，加入人參、白朮煎湯服用，多次服用就會停止。
治療年老久痢不癒，身體瘦弱如柴，晝夜痛苦，生命垂危，可以用人參一兩，用水煎服，鼻孔出現微微汗水就會恢復。之後服用十全大補湯調理身體，就會恢復健康。
一治久痢休息不止。百方不效。用黃連末、木香末十分之一。豬腸頭去油。入藥。水煮爛。搗為丸如梧子大。每服五十丸。空心米湯送下。
一人下痢。小腹急痛。大便欲去不去。此脾胃氣虛而下陷也。用補中益氣。送八味丸。二劑而愈。此等症候。因利藥致損元氣。肢體腫脹而死者。不可枚舉。
一人停食患痢。腹痛下墜。或用疏導之劑。兩足腫脹。食少體倦。煩熱作渴。脈洪數。按之微細。予以六君子加薑、桂各二錢。吳茱萸、五味各一錢。煎熟。冷服之。即睡。覺而諸症退。再劑全安。此假熱而治以假寒也。
白話文：
治療長期腹瀉，休息後仍不斷腹瀉，各種方法都無效的情況。可以用黃連粉末、木香粉末各十分之一，豬腸頭去掉油脂，加入藥材中，用水煮爛，搗成梧桐子大小的丸子，每次服用五十丸，空腹用米湯送服。
有一個人腹瀉，小腹急痛，想大便卻排不出來，這是脾胃虛弱，氣虛下陷造成的。可以用補中益氣湯，加上八味丸，服用兩劑就治好了。這類病症，是因為長期服用瀉藥，損傷了元氣，導致肢體腫脹而死亡的，不勝枚舉。
有一個人停食患痢，腹痛下墜，有人用疏導的藥物治療，結果兩腳腫脹，食慾不振，身體疲倦，煩躁發熱，口渴，脈象洪大而數，按之則微細。給他服用六君子湯，加上生薑、桂枝各二錢，吳茱萸、五味子各一錢，煎煮後，冷卻服用。他馬上就睡著了，醒來後各種症狀都消失了。再服用兩劑就完全康復了。這是假熱症，用假寒藥物治療。
一人嘔吐不食。腹痛後重。自用大黃等藥。一劑腹痛益甚。自汗。發熱昏瞶。脈大。予用參、術各一兩。炙甘草、炮乾薑各三錢。升麻一錢。水煎。一服而蘇。又用補中益氣湯加炮乾薑。二劑而愈。
一人痢後兩足浮腫。胸腹脹滿。小便短少。用分利之劑。遍身腫。兼氣喘。予曰。兩足浮腫。脾氣下陷也。胸腹脹滿。脾虛作痞也。小便短少。肺不能生腎也。身腫氣喘。脾不能生肺也。予用補中益氣湯加附子而愈。半載後。因飲食勞倦。兩足浮腫。小便短少。仍服前藥。頓愈。
一人下血。服犀角地黃湯等藥。其血愈多。形體消瘦。發熱少食。裡急後重。此脾氣下陷。余用補中益氣加炮姜。一劑而愈。
白話文：
有個人嘔吐不進食，肚子痛而且痛感往下沉，自己服用大黃等藥物後，反而肚子更痛，還伴隨出汗、發燒、昏迷，脈搏有力。醫生開了人參、白朮各一兩，炙甘草、炮乾薑各三錢，升麻一錢，水煎服下，一劑就恢復了。之後又用補中益氣湯加上炮乾薑，兩劑就痊癒了。
另一個人痢疾後兩腳浮腫，胸腹脹滿，小便量少，服用利水藥物後，全身腫脹，還伴隨氣喘。醫生診斷說，兩腳浮腫是脾氣下陷，胸腹脹滿是脾虛作痞，小便量少是肺不能生腎，全身腫脹氣喘是脾不能生肺。醫生開了補中益氣湯加上附子，服藥後就痊癒了。半年後，因為飲食勞累，又出現兩腳浮腫，小便量少，再次服用之前的藥物，馬上就痊癒了。
還有一個人下血，服用犀角地黃湯等藥後，血反而更多，體形消瘦，發燒食慾不振，裡急後重，這是脾氣下陷。醫生開了補中益氣湯加上炮薑，一劑就痊癒了。
一人血痢。及下血不止。以六味丸加地榆、阿膠、炒黃連、黃芩、生地黃。一劑即效。
一人患痢後重。自知醫。用芍藥湯。後重益急。飲食少思。腹寒肢冷。予以為脾胃虧損。用六君子湯加木香、炮姜。三劑而愈。
白話文：
有個人得了血痢，一直拉血止不住。醫生就用六味丸，再加地榆、阿膠、炒黃連、黃芩、生地黃。一劑藥就見效了。
另一個病人痢疾後身體沉重，自己懂一些醫術，就用芍藥湯治療。結果病症更嚴重，食慾不佳，思緒迷茫，肚子發冷，四肢冰冷。醫生判斷是脾胃虛損，就用六君子湯加木香、炮姜。吃了三劑藥就痊癒了。