《壽世保元》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 瘧疾
脈弦數滑實者順。沉細虛微為逆。瘧脈自弦。微則為虛。代散則死。
瘧症皆因先傷於暑。後感於風。客於營衛之間。腠理不密。復遇風寒。閉而不出。舍於腸胃之外。與榮衛並行。晝行於陽。夜地於陰。並則病作。離則病止。並於陽則熱。並於陰則寒。淺則日作。深則間日。在氣則早。在血則晏。按本經曰。瘧脈自弦。弦數者多熱。弦遲者多寒弦短者傷食。
弦滑者多痰。弦而緊者宜下。浮大者宜吐。弦遲者宜溫。此治瘧之大法。其病熱多寒少。心煩少睡者屬心。名曰溫瘧。用柴芩湯。但寒少熱。腰疼足冷者屬腎。名曰寒瘧。用桂附二陳湯。先寒而後大熱咳嗽者屬肺。名曰癉瘧。用參蘇飲。熱長寒短。筋脈拘縮者屬肝。名曰風瘧。
白話文：
脈搏有力而快速，滑順有力，代表身體氣血順暢。脈象沉細虛弱，則代表氣血運行不順。瘧疾的脈象，往往表現為弦緊，脈微弱代表虛弱，脈象散亂則預示危險。
瘧疾的病因，通常是先受暑熱侵襲，之後再感受風寒，停留在營衛之間，毛孔腠理不密，再次遇到風寒，就會被阻擋在體內，停留在腸胃之外，與營衛氣血一起運行，白天在陽氣旺盛時發作，晚上在陰氣盛時停止。營衛氣血一起運行時就發病，分離時就病癒。營衛氣血一起在陽氣旺盛時發病，就會出現發熱；在陰氣盛時發病，就會出現發冷。病症淺表，就會每天發作；病症深在，就會隔天發作。病症在氣分，發病時間就會早；病症在血分，發病時間就會晚。
《內經》中記載，瘧疾的脈象為弦緊，弦緊而快速的脈象多為熱證，弦緊而遲緩的脈象多為寒證，弦緊而短促的脈象多為傷食。
弦緊而滑的脈象多為痰證，弦緊而緊密的脈象宜用瀉法治療，浮大而有力脈象宜用吐法治療，弦緊而遲緩的脈象宜用溫法治療。這些都是治療瘧疾的原則。瘧疾的症狀多以熱證為主，寒證較少。
心煩、少睡屬於心熱證，稱為溫瘧，可以用柴芩湯治療。但如果以寒證為主，腰痛、足冷，則屬於腎寒證，稱為寒瘧，可以用桂附二陳湯治療。如果先出現寒證，之後出現發熱、咳嗽，則屬於肺熱證，稱為癉瘧，可以用參蘇飲治療。熱證持續時間長，寒證持續時間短，筋脈拘縮，則屬於肝熱證，稱為風瘧。
用小柴胡湯。加烏藥、香附。寒熱相停。嘔吐痰沫者屬脾。名曰食瘧。用清脾飲。瘧愈之後。陰陽兩虛。夢遺咳嗽。不善保養。遂成勞瘵。若能清心養體。節食避風。如此調治。無不愈矣。
一論瘧疾無汗要有汗。散邪為主。大凡瘧疾初起。宜服此發散。出汗立愈。用此方。
散邪方
川芎，白芷，麻黃，白芍，防風，荊芥，紫蘇，羌活，甘草
白話文：
可以用小柴胡湯，再加烏藥和香附，因為是寒熱相停，嘔吐痰沫屬於脾胃的問題，叫做食瘧，可以用清脾飲。瘧疾好了之後，容易陰陽兩虛，出現夢遺、咳嗽等症狀，需要好好保養，否則就會變成勞瘵。如果能清心養體，節制飲食、避風寒，這樣調理，就一定能痊癒。
治療瘧疾，無汗者要讓它出汗，散邪為主。一般瘧疾剛開始的時候，應該服用這個發散的藥方，出汗就能痊癒。
這個方子叫做散邪方，裡面包含川芎、白芷、麻黃、白芍、防風、荊芥、紫蘇、羌活、甘草。
上銼。生薑三片。蔥白三根。水煎露一宿。次早溫服。有痰。加陳皮。有濕。加蒼朮。夾食。加香附。
一論瘧疾有汗要無汗。正氣為主。宜用
正氣湯
柴胡（八分），前胡（二錢），川芎（一錢五分），白芷（一錢五分），半夏（二錢），麥門冬（二錢），檳榔（一錢），草果（一錢），青皮（二錢），茯苓（三錢），桂枝（六分），甘草（八分），
白話文：
先將生薑三片、蔥白三根用水煎煮，然後放置一夜，隔天早上溫熱服用。如果有痰，就加陳皮；如果有濕，就加蒼朮；如果有夾食，就加香附。
治療瘧疾，無論是有汗或無汗，都以增強正氣為首要原則，建議使用正氣湯：柴胡八分、前胡二錢、川芎一錢五分、白芷一錢五分、半夏二錢、麥門冬二錢、檳榔一錢、草果一錢、青皮二錢、茯苓三錢、桂枝六分、甘草八分。
上銼。薑、棗煎。預先熱服。
一論瘧疾。不論先寒後熱。先熱後寒。諸瘧通用。
清脾飲
青皮（去穰二錢），厚朴（姜炒八分），白朮（一錢五分），半夏（二錢姜炒），柴胡（八分），黃芩（二錢），茯苓（三錢），草果（一錢），甘草（八分），
上銼。生薑五片。水煎。溫服。
一論諸瘧。寒熱交作。陰陽不分。口乾發渴。小便赤澀。或作吐瀉。用
加減柴芩湯
柴胡（八分），黃芩（三錢），半夏（薑製二錢），豬苓（二錢），蒼朮（一錢五分），青皮（二錢），厚朴（姜炒八分），檳榔（一錢），草果（一錢），烏梅（二錢），甘草（八分），澤瀉（二錢），
白話文：
將藥材切碎，加入生薑和紅棗煎煮，溫熱後服用。此方可治療瘧疾，不論是先發冷後發熱，還是先發熱後發冷，以及各種瘧疾，都可通用。
清脾飲：將青皮（去果核）、厚朴（薑炒）、白朮、半夏（薑炒）、柴胡、黃芩、茯苓、草果、甘草切碎，加入生薑五片，水煎煮，溫熱後服用。
此方可治療各種瘧疾，症狀為寒熱交替，陰陽失調，口乾舌燥，小便赤澀，或伴有嘔吐腹瀉。
加減柴芩湯：將柴胡、黃芩、半夏（薑製）、豬苓、蒼朮、青皮、厚朴（薑炒）、檳榔、草果、烏梅、甘草、澤瀉切碎，水煎煮，溫熱後服用。
上銼。薑棗煎服。
一論五臟氣虛。喜怒不節。致陰陽相勝。結聚涎飲。與衛氣相搏。發為瘧疾。並治諸瘧。
四獸飲
人參（一錢五分），白朮（一錢五分），白茯苓（去皮三錢），橘紅（一錢），半夏（薑製二錢）草果仁（三錢），烏梅（去核二錢），甘草（八分），生薑（二片），棗子（四個）
上銼。以鹽少許醃食頃。用皮紙包裹甚厚。以水濕之。慢火炮令香熟焙乾。每服一兩。水一碗。煎半碗。溫服。未發前。連進數服。神效。
白話文：
將人參、白朮、白茯苓、橘紅、半夏、草果仁、烏梅、甘草、生薑、棗子等藥材切碎，用少許鹽醃製一段時間，再用皮紙包裹厚厚地，用水濕潤後，以慢火烘烤至香氣濃郁，並烤乾。每次服用一兩，加水一碗煎至半碗，溫熱服用。在瘧疾發作之前連續服用數次，效果顯著。此方可治五臟氣虛、喜怒不節導致的陰陽失調，以及由此引起的痰飲積聚、衛氣受阻而引起的瘧疾。
一論人平素不足。兼以勞役內傷。挾感寒暑。以致瘧疾。寒熱交作。肢體倦怠。乏力少氣。或瘧發經年不愈。則氣血皆虛。瘧邪深入。名曰痎瘧。此方主之。
加味補中益氣湯
黃耆（蜜炒二錢），人參（八分），白朮（去蘆八分），陳皮（六分），當歸（八分），柴胡（一錢），升麻（三分），白芍（八分），黃芩（一錢），半夏（制八分），甘草（五分）
上銼。薑、棗煎。空心服。有汗。加桂枝五分。倍黃耆。熱甚。倍柴、芩。渴。加麥門冬、天花粉。
白話文：
有些人平時體質虛弱，再加上勞累过度，损伤内脏，又容易受寒暑之气侵袭，最终导致疟疾。这种疟疾会表现出寒热交替、四肢乏力、气短无力等症状。如果长期反复发作，就会导致气血双虚，疟邪深入，称为“痎瘧”。以下这个方子主治此病。
加味补中益气汤：黄耆（蜜炒二钱）、人參（八分）、白朮（去蘆八分）、陈皮（六分）、當歸（八分）、柴胡（一钱）、升麻（三分）、白芍（八分）、黃芩（一钱）、半夏（制八分）、甘草（五分）。
将以上药物切碎，用生姜、大枣煎服，空腹服用。如果患者有汗，可加入桂枝五分，黄耆加倍；如果发热严重，可加倍柴胡、黄芩；如果口渴，可加入麦门冬、天花粉。
一治傷暑發瘧。宜服
香薷散
香薷（四錢），厚朴（薑汁炒），扁豆（各一錢），烏梅（一錢）
上水煎。臨熟。入薑汁一匙。溫服。一論熱藥火盛。舌卷焦黑。鼻如煙色。六脈弦洪而緊。此乃陽毒內深。先以青布摺疊數重。新汲水浸之。搭於胸上。須臾更易。如此三次。熱勢稍退。即服此藥。
龍虎湯
柴胡（一錢五分），黃芩（七分），半夏（七分），石膏（二錢五分），知母（一錢），黃連（一錢五分），黃柏（八分），梔子（八分），粳米（五十粒）
白話文：
治療中暑引起的瘧疾，應服用香薷散：香薷四錢，厚朴（用薑汁炒），扁豆、烏梅各一錢，加水煎煮，快熟時加入薑汁一匙，溫服。若患者出現熱藥火盛、舌頭卷曲焦黑、鼻孔如煙色、六脈弦洪而緊的症狀，這表明陽毒深入，需要先用青布摺疊數層，浸入新汲的水中，搭在胸前，片刻後更換，如此三次，熱度稍退後，即可服用香薷散。此外，也可服用龍虎湯：柴胡一錢五分，黃芩七分，半夏七分，石膏二錢五分，知母一錢，黃連一錢五分，黃柏八分，梔子八分，粳米五十粒。
上銼。薑、棗煎服。
一治瘴瘧。大熱煩躁。宜用
地龍飲子
生地龍三條研。入生薑汁、薄荷汁、生蜜各少許。新汲水調和服。如熱。加龍腦少許。
一治虛弱之人。患瘧初起感寒者。宜五積散。依本方用薑、蔥煎服。（方見中寒）
一論體虛之人。患瘧寒多。久不愈者。不可用截藥。宜用
分利順元散
川烏（一兩去皮半生半熟），附子（一兩去皮半生半熟），南星（二兩半生半熟），木香（五錢不見火）
白話文：
先用銼刀將藥材磨碎，加入生薑、大棗，煎煮後服用。這個方子適合治療瘴氣和瘧疾引起的發熱煩躁。
如果患者是體質虛弱，初次患瘧疾，並伴有受寒症狀，可以服用五積散，用生薑、蔥煎煮服用。
對於體虛、寒氣重、久治不愈的瘧疾患者，不可使用截斷病情的藥物，應服用分利順元散，藥材包括川烏（去皮，半生半熟，一兩）、附子（去皮，半生半熟，一兩）、南星（半生半熟，二兩）、木香（未經火烤，五錢）。
上銼。每服四錢。生薑十片。棗七枚。水一碗。煎七分。當發早晨。速進二三服。半生半熟。能分解陰陽也。
一論諸瘧。不問先寒後熱。或先熱後寒。或寒熱獨作。或連日併發。或間日一發。頭痛惡心。煩渴引飲。氣息喘急。口苦咽乾。諸藥不效者。宜服此截之。
常山飲子
常山（二錢），草果（不去皮二錢），知母（二錢），良薑（一錢五分），烏梅（一錢五分），甘草（炙一錢）
上銼。一兩一劑。棗五個。未發之前。連進二服。
白話文：
每次服用四錢常山，生薑十片，大棗七枚，加水一碗煎煮至七分，在發病前早晨快速服用兩三服，藥性半生半熟，可以有效分解陰陽。
針對各種瘧疾，不論是先寒後熱、先熱後寒、單純寒熱、連續發作、間日發作，伴隨頭痛、噁心、口渴、呼吸急促、口苦咽乾等症狀，且其他藥物無效者，皆可服用常山飲。
常山飲的藥方包括：常山二錢、草果（不去皮）二錢、知母二錢、良薑一錢五分、烏梅一錢五分、甘草（炙）一錢。將藥材切碎，每劑一兩，大棗五個，在發病前連續服用兩服。
一論瘧疾夜發者。乃陰經有邪。宜散血中之風寒也。用此
麻黃桂枝湯
麻黃（一錢去節），桂枝（二錢），黃芩（一錢），桃仁（去皮三十個），甘草（炙三錢）
上銼。水煎服。桃仁散血緩肝之藥。
一久瘧腹中有癖。用水磨沉香。下雄黃解毒丸。打下黑血如泥。極臭。是其驗也。（方見通治）
一海外高僧。傳於周少峰。治瘧疾。不問新久虛實寒熱。諸般鬼瘧、邪瘧、溫瘧、瘴瘧。一服立愈。其效如神。
白話文：
瘧疾在夜晚發作，是因為陰經有邪氣，需要散去血中的風寒。可以用麻黃桂枝湯，麻黃（一錢去節）、桂枝（二錢）、黃芩（一錢）、桃仁（去皮三十個）、甘草（炙三錢），將藥材切碎，水煎服。桃仁散血緩肝。
如果瘧疾發作時間長，腹中積聚癖疾，可以用水磨沉香，再服用雄黃解毒丸，可以打出黑色的血塊，如同泥土一般，而且極其臭，這就是有效的證明。（藥方見通治）
一位海外高僧傳授給周少峰一個治療瘧疾的藥方，不論是新發作的瘧疾還是久病的瘧疾，也不論是虛寒還是熱症，各種鬼瘧、邪瘧、溫瘧、瘴瘧，服用一劑就能立即痊癒，其效果如同神明一般。
番木鱉（即馬錢子去殼莢炒至黑色一兩），黃雄（一錢），硃砂（一錢），甘草（一錢），
上共為細末。每服四分。其瘧將發。預先吃飯一碗。將藥水酒調服。蓋被臥即愈。
一治瘧先寒後熱。熱多寒少。或單熱不寒者。
桂枝（五錢），石膏（一兩半），知母（一兩五錢），黃芩（一兩）
上銼。水煎服。
一治瘧疾服藥。轉加寒熱者。知太陽陽明少陽三陽合病也。小柴胡湯加石膏、知母、桂枝。水煎服。
一治久瘧不能食。胸中鬱郁。欲吐而不吐。以此吐之。
白話文：
番木鱉、黃雄、硃砂、甘草研磨成細末，每次服用四分。在瘧疾發作前，先吃一碗飯，將藥粉用酒調和服用，蓋好被子躺下，就能痊癒。
此方適用於瘧疾先寒後熱，熱多寒少，或單熱不寒的患者。
桂枝、石膏、知母、黃芩切碎，水煎服用。
若服用瘧疾藥物後，寒熱症狀加重，則說明是太陽、陽明、少陽三陽合病，可用小柴胡湯加石膏、知母、桂枝，水煎服用。
若久患瘧疾，食慾不振，胸中鬱悶，想吐卻吐不出來，可用此方催吐。
雄黃，甜瓜蒂，赤小豆（各等分）
上為末。每服五分。溫水調下。以吐為度。
一論久瘧積成癥瘕。癖在胸脅之間。諸藥不愈者。宜
咳瘧飲
蒼朮（米泔浸），草果（去皮），桔梗，青皮，陳皮，良薑（各五錢），白芷，白茯苓，半夏（湯泡姜炒），枳殼（麩炒），桂心，蘇葉，乾薑（炮各三錢），川芎（二錢），甘草（炙三錢）
上每服一兩。水煎。入鹽少許。空心服。
白話文：
「雄黃、甜瓜蒂、赤小豆（各等量）」 以上材料研磨成粉末。每次服用五分（約0.5公克）。用溫水調和後服用。以產生嘔吐為目的。
「論述長期瘧疾累積成癥瘕。癥瘕存在於胸部或腹部。其他藥物未能痊癒時，適合使用」
「咳瘧飲」
「蒼朮（用米漿浸泡）、草果（去皮）、桔梗、青皮、陳皮、良薑（各五錢，約15公克）、白芷、白茯苓、半夏（用湯浸泡後再用姜炒）、枳殼（用麩炒）、桂心、蘇葉、乾薑（用火炮製）、川芎（二錢，約6公克）、甘草（炙後，三錢，約9公克）」
以上配方每次服用一兩（約30公克）。加水煎煮，加入少量鹽。於空腹時服用。
一治久瘧腹中痞塊。用
阿魏丸
鱉甲（醋炙五錢），三稜（醋浸炒），莪朮（醋浸炒），香附子（米泔浸各一兩），陳皮（五錢），真阿魏（五錢）
上為末。醋糊為丸。如梧子大。每服三十丸。淡薑湯送下。
一論瘧疾一日一發。或二日一發。或三五日一發。或經三兩月。或半年一載。或誤用止截太過。久不能愈者。此元氣脾胃大虛。以補中益氣湯（方見內傷）依本方加常山、知母、檳榔、貝母。一二劑自效。已愈後。去四味。只用本方調理。多服自然正氣盛。邪氣自退矣。
白話文：
治療久瘧腹中痞塊
用阿魏丸
鱉甲（醋炙五錢）、三稜（醋浸炒）、莪朮（醋浸炒）、香附子（米泔浸各一兩）、陳皮（五錢）、真阿魏（五錢）
將以上藥材研磨成粉末，用醋糊製成丸子，如梧桐子大小。每次服用三十丸，用淡薑湯送服。
論瘧疾
瘧疾發作時間，一日一發，或二日一發，或三五日一發，甚至經三兩月，或半年一載。若因誤用止截藥物過度，久久不能痊癒，則說明元氣脾胃大虛。
治療方法
可用補中益氣湯（方見內傷）作為基礎方，並加入常山、知母、檳榔、貝母，服用一兩劑即可見效。痊癒後，去除四味藥，只用阿魏丸調理，多服用自然正氣旺盛，邪氣就會自行退散。
一論患瘧寒熱。用止截之劑。反發熱惡寒。飲食少思。神思昏倦。脈或浮洪。或微細。此陽氣虛寒。以補中益氣湯。（方見內傷）依本方參、耆、歸、術各用三錢。甘草一錢五分。加炒乾薑、炮附子各一錢。一劑。寒熱止。數劑。元氣復。
一論經年久瘧。氣血俱虛。而三日五日一發者。以十全大補湯（方見補益）依本方。蓋邪氣在陽分。淺而易治。邪氣在陰分。深而難治。宜多服為良。
一治三年久瘧不瘥。用揀參、乾生薑各五錢。酒調服。汗出立止。
一凡瘧後。形體骨立。發熱惡寒。食少體虛。補中益氣內。參、耆、歸、術各加二錢。甘草一錢五分。炮姜二錢。一劑而寒熱止。數劑而元氣復。
白話文：
瘧疾發作時，寒熱交替，可以用止截的藥物治療。但如果反覆發熱、畏寒、食慾不振、思慮減退、精神昏沉、倦怠乏力，脈象浮洪或微細，這是陽氣虛寒所致。可以用補中益氣湯來治療，方中參、耆、歸、術各用三錢，甘草一錢五分，再加炒乾薑、炮附子各一錢，一劑即可止住寒熱。服用幾劑之後，元氣就會恢復。
如果患有長期瘧疾，氣血兩虛，每隔三五天發作一次，可以用十全大補湯治療。因為邪氣在陽分比較淺，容易治療；邪氣在陰分就比較深，難以治療。所以應該多服用藥物。
如果患有三年以上的瘧疾，久治不愈，可以用揀參、乾生薑各五錢，用酒調服，汗出後即可止住瘧疾。
凡是患過瘧疾後，體形消瘦，發熱畏寒，食慾不佳，體虛乏力，可以用補中益氣湯，方中參、耆、歸、術各加二錢，甘草一錢五分，炮薑二錢，一劑即可止住寒熱，服用幾劑之後，元氣就會恢復。
一婦人瘧久不已。發後口乾。倦甚。用七味白朮散加麥門冬、五味。作大劑煎與恣飲。再發稍可。乃用補中益氣加茯苓、半夏十餘劑而愈。凡截瘧。余常以參、術各一兩。生薑四兩煨熟。煎服即愈。或以大劑補中益氣加煨姜尤效。生薑一味亦效。
一凡久瘧。多屬元氣虛寒。蓋氣虛則寒。血虛則熱。胃虛則惡寒。脾虛則發熱。陰火下流。則寒熱交作。或吐涎不食。戰慄泄瀉。手足厥冷。皆脾胃虛弱。宜補中益氣。諸症悉愈。若手足厥冷。加大附子。
一婦人久患瘧。瘧作則經不行。形虛脈大。頭痛懶食。大便泄瀉。小便林瀝。口乾唇裂。內熱腹脹。蓋由久瘧。正氣已虛。陰火獨旺。以益氣湯治之即愈。惟不時頭痛。加蔓荊子而止又兼六味丸而經行。
白話文：
一位婦女久患瘧疾，一直不好。發病後口乾舌燥，非常疲倦。醫生用七味白朮散加上麥門冬、五味子，開了大劑量煎服，讓她盡情飲用。第二次發病時症狀稍微減輕。於是醫生又用補中益氣湯加茯苓、半夏，連續服用十幾劑，病就好了。凡是治療瘧疾，我常使用人參、白朮各一兩，生薑四兩煨熟後煎服，就能治癒。或者用大劑量的補中益氣湯加上煨姜，效果更佳。單用生薑也能有效。
一般來說，久患瘧疾，大多是元氣虛寒。因為氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則怕冷，脾虛則發熱。陰火下降，就會寒熱交替出現。患者可能吐口水不思飲食，四肢發抖，腹瀉，手腳冰冷，都是脾胃虛弱造成的。應該服用補中益氣湯，各種症狀都會痊癒。如果手腳冰冷，可以再加附子。
一位婦女長期患有瘧疾，每次發病經期都不來。身體虛弱，脈搏洪大，頭痛，食慾不振，大便稀溏，小便淋漓不斷，口乾唇裂，腹部脹滿。這是因為長期患病，正氣虛弱，陰火旺盛。用益氣湯治療，就會痊癒。只有頭痛時，可以加入蔓荊子治療，頭痛就會停止。同時服用六味丸，經期就會恢復正常。