《壽世保元》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 瘧疾
脈弦數滑實者順。沉細虛微為逆。瘧脈自弦。微則為虛。代散則死。
瘧症皆因先傷於暑。後感於風。客於營衛之間。腠理不密。復遇風寒。閉而不出。舍於腸胃之外。與榮衛並行。晝行於陽。夜地於陰。並則病作。離則病止。並於陽則熱。並於陰則寒。淺則日作。深則間日。在氣則早。在血則晏。按本經曰。瘧脈自弦。弦數者多熱。弦遲者多寒弦短者傷食。
弦滑者多痰。弦而緊者宜下。浮大者宜吐。弦遲者宜溫。此治瘧之大法。其病熱多寒少。心煩少睡者屬心。名曰溫瘧。用柴芩湯。但寒少熱。腰疼足冷者屬腎。名曰寒瘧。用桂附二陳湯。先寒而後大熱咳嗽者屬肺。名曰癉瘧。用參蘇飲。熱長寒短。筋脈拘縮者屬肝。名曰風瘧。
用小柴胡湯。加烏藥、香附。寒熱相停。嘔吐痰沫者屬脾。名曰食瘧。用清脾飲。瘧愈之後。陰陽兩虛。夢遺咳嗽。不善保養。遂成勞瘵。若能清心養體。節食避風。如此調治。無不愈矣。
一論瘧疾無汗要有汗。散邪為主。大凡瘧疾初起。宜服此發散。出汗立愈。用此方。
散邪方
上銼。生薑三片。蔥白三根。水煎露一宿。次早溫服。有痰。加陳皮。有濕。加蒼朮。夾食。加香附。
一論瘧疾有汗要無汗。正氣為主。宜用
柴胡（八分），前胡（二錢），川芎（一錢五分），白芷（一錢五分），半夏（二錢），麥門冬（二錢），檳榔（一錢），草果（一錢），青皮（二錢），茯苓（三錢），桂枝（六分），甘草（八分），
上銼。薑、棗煎。預先熱服。
一論瘧疾。不論先寒後熱。先熱後寒。諸瘧通用。
清脾飲
青皮（去穰二錢），厚朴（姜炒八分），白朮（一錢五分），半夏（二錢姜炒），柴胡（八分），黃芩（二錢），茯苓（三錢），草果（一錢），甘草（八分），
上銼。生薑五片。水煎。溫服。
一論諸瘧。寒熱交作。陰陽不分。口乾發渴。小便赤澀。或作吐瀉。用
柴胡（八分），黃芩（三錢），半夏（薑製二錢），豬苓（二錢），蒼朮（一錢五分），青皮（二錢），厚朴（姜炒八分），檳榔（一錢），草果（一錢），烏梅（二錢），甘草（八分），澤瀉（二錢），
上銼。薑棗煎服。
一論五臟氣虛。喜怒不節。致陰陽相勝。結聚涎飲。與衛氣相搏。發為瘧疾。並治諸瘧。
人參（一錢五分），白朮（一錢五分），白茯苓（去皮三錢），橘紅（一錢），半夏（薑製二錢）草果仁（三錢），烏梅（去核二錢），甘草（八分），生薑（二片），棗子（四個）
上銼。以鹽少許醃食頃。用皮紙包裹甚厚。以水濕之。慢火炮令香熟焙乾。每服一兩。水一碗。煎半碗。溫服。未發前。連進數服。神效。
一論人平素不足。兼以勞役內傷。挾感寒暑。以致瘧疾。寒熱交作。肢體倦怠。乏力少氣。或瘧發經年不愈。則氣血皆虛。瘧邪深入。名曰痎瘧。此方主之。
黃耆（蜜炒二錢），人參（八分），白朮（去蘆八分），陳皮（六分），當歸（八分），柴胡（一錢），升麻（三分），白芍（八分），黃芩（一錢），半夏（制八分），甘草（五分）
上銼。薑、棗煎。空心服。有汗。加桂枝五分。倍黃耆。熱甚。倍柴、芩。渴。加麥門冬、天花粉。
一治傷暑發瘧。宜服
香薷（四錢），厚朴（薑汁炒），扁豆（各一錢），烏梅（一錢）
上水煎。臨熟。入薑汁一匙。溫服。一論熱藥火盛。舌卷焦黑。鼻如煙色。六脈弦洪而緊。此乃陽毒內深。先以青布摺疊數重。新汲水浸之。搭於胸上。須臾更易。如此三次。熱勢稍退。即服此藥。
柴胡（一錢五分），黃芩（七分），半夏（七分），石膏（二錢五分），知母（一錢），黃連（一錢五分），黃柏（八分），梔子（八分），粳米（五十粒）
上銼。薑、棗煎服。
一治瘴瘧。大熱煩躁。宜用
地龍飲子
生地龍三條研。入生薑汁、薄荷汁、生蜜各少許。新汲水調和服。如熱。加龍腦少許。
一治虛弱之人。患瘧初起感寒者。宜五積散。依本方用薑、蔥煎服。（方見中寒）
一論體虛之人。患瘧寒多。久不愈者。不可用截藥。宜用
川烏（一兩去皮半生半熟），附子（一兩去皮半生半熟），南星（二兩半生半熟），木香（五錢不見火）
上銼。每服四錢。生薑十片。棗七枚。水一碗。煎七分。當發早晨。速進二三服。半生半熟。能分解陰陽也。
一論諸瘧。不問先寒後熱。或先熱後寒。或寒熱獨作。或連日併發。或間日一發。頭痛惡心。煩渴引飲。氣息喘急。口苦咽乾。諸藥不效者。宜服此截之。
常山飲子
常山（二錢），草果（不去皮二錢），知母（二錢），良薑（一錢五分），烏梅（一錢五分），甘草（炙一錢）
上銼。一兩一劑。棗五個。未發之前。連進二服。
一論瘧疾夜發者。乃陰經有邪。宜散血中之風寒也。用此
麻黃（一錢去節），桂枝（二錢），黃芩（一錢），桃仁（去皮三十個），甘草（炙三錢）
上銼。水煎服。桃仁散血緩肝之藥。
一久瘧腹中有癖。用水磨沉香。下雄黃解毒丸。打下黑血如泥。極臭。是其驗也。（方見通治）
一海外高僧。傳於周少峰。治瘧疾。不問新久虛實寒熱。諸般鬼瘧、邪瘧、溫瘧、瘴瘧。一服立愈。其效如神。
番木鱉（即馬錢子去殼莢炒至黑色一兩），黃雄（一錢），硃砂（一錢），甘草（一錢），
上共為細末。每服四分。其瘧將發。預先吃飯一碗。將藥水酒調服。蓋被臥即愈。
一治瘧先寒後熱。熱多寒少。或單熱不寒者。
桂枝（五錢），石膏（一兩半），知母（一兩五錢），黃芩（一兩）
上銼。水煎服。
一治瘧疾服藥。轉加寒熱者。知太陽陽明少陽三陽合病也。小柴胡湯加石膏、知母、桂枝。水煎服。
一治久瘧不能食。胸中鬱郁。欲吐而不吐。以此吐之。
上為末。每服五分。溫水調下。以吐為度。
一論久瘧積成癥瘕。癖在胸脅之間。諸藥不愈者。宜
咳瘧飲
蒼朮（米泔浸），草果（去皮），桔梗，青皮，陳皮，良薑（各五錢），白芷，白茯苓，半夏（湯泡姜炒），枳殼（麩炒），桂心，蘇葉，乾薑（炮各三錢），川芎（二錢），甘草（炙三錢）
上每服一兩。水煎。入鹽少許。空心服。
一治久瘧腹中痞塊。用
鱉甲（醋炙五錢），三稜（醋浸炒），莪朮（醋浸炒），香附子（米泔浸各一兩），陳皮（五錢），真阿魏（五錢）
上為末。醋糊為丸。如梧子大。每服三十丸。淡薑湯送下。
一論瘧疾一日一發。或二日一發。或三五日一發。或經三兩月。或半年一載。或誤用止截太過。久不能愈者。此元氣脾胃大虛。以補中益氣湯（方見內傷）依本方加常山、知母、檳榔、貝母。一二劑自效。已愈後。去四味。只用本方調理。多服自然正氣盛。邪氣自退矣。
一論患瘧寒熱。用止截之劑。反發熱惡寒。飲食少思。神思昏倦。脈或浮洪。或微細。此陽氣虛寒。以補中益氣湯。（方見內傷）依本方參、耆、歸、術各用三錢。甘草一錢五分。加炒乾薑、炮附子各一錢。一劑。寒熱止。數劑。元氣復。
一論經年久瘧。氣血俱虛。而三日五日一發者。以十全大補湯（方見補益）依本方。蓋邪氣在陽分。淺而易治。邪氣在陰分。深而難治。宜多服為良。
一治三年久瘧不瘥。用揀參、乾生薑各五錢。酒調服。汗出立止。
一凡瘧後。形體骨立。發熱惡寒。食少體虛。補中益氣內。參、耆、歸、術各加二錢。甘草一錢五分。炮姜二錢。一劑而寒熱止。數劑而元氣復。
一婦人瘧久不已。發後口乾。倦甚。用七味白朮散加麥門冬、五味。作大劑煎與恣飲。再發稍可。乃用補中益氣加茯苓、半夏十餘劑而愈。凡截瘧。余常以參、術各一兩。生薑四兩煨熟。煎服即愈。或以大劑補中益氣加煨姜尤效。生薑一味亦效。
一凡久瘧。多屬元氣虛寒。蓋氣虛則寒。血虛則熱。胃虛則惡寒。脾虛則發熱。陰火下流。則寒熱交作。或吐涎不食。戰慄泄瀉。手足厥冷。皆脾胃虛弱。宜補中益氣。諸症悉愈。若手足厥冷。加大附子。
一婦人久患瘧。瘧作則經不行。形虛脈大。頭痛懶食。大便泄瀉。小便林瀝。口乾唇裂。內熱腹脹。蓋由久瘧。正氣已虛。陰火獨旺。以益氣湯治之即愈。惟不時頭痛。加蔓荊子而止又兼六味丸而經行。