《壽世保元》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 咳嗽
脈辨咳嗽所因。浮風緊寒。數熱細濕。房勞虛澀。右關濡者。飲食傷脾。左關弦短。疲極肝衰。浮短肺傷。法當咳嗽。五臟之嗽。各視本部。浮緊虛寒。沉數實熱。洪滑多痰。弦澀少血。形盛脈細。不足以息。沉小伏匿。皆是死脈。惟有浮大而嗽者生。夫咳謂有聲。肺氣傷而不清。
嗽謂有痰。脾濕動而生痰。咳嗽者。因傷肺氣。而動脾濕也。病本須分六氣五臟之殊。而其要皆主於肺。蓋肺主氣而聲出也。戴云。因風寒者。鼻塞聲重惡寒者是也。因火者。有聲痰少面赤者是也。因勞者盜汗出。兼痰者多作惡熱。肺脹者動則喘滿。氣急息重。痰者。嗽動便有痰聲。
白話文：
脈象可以辨別咳嗽的原因。脈浮而緊，是風寒；脈數而熱，是熱邪；脈細而濕，是濕邪；脈沉而澀，是房勞虛損；右關脈濡弱，是飲食傷脾；左關脈弦而短，是疲勞過度肝氣衰弱；脈浮而短，是肺氣受損。這些脈象都可能導致咳嗽。五臟的咳嗽，要根據各自的臟腑判斷。脈浮而緊、虛而寒，脈沉而數、實而熱，脈洪而滑、痰多，脈弦而澀、血少，身體強壯但脈細弱，這些脈象都說明身體虛弱，不足以止咳。脈沉而小、伏而隱，都是死脈。只有脈浮而大，且咳嗽的才是生脈。
咳嗽是指有聲音，是由於肺氣受損，不能清氣所致。嗽是指有痰，是由於脾濕氣動，產生痰液。咳嗽是因為肺氣受損，而脾濕氣也隨之而動。病因要分清楚六氣、五臟的不同，但關鍵都在於肺，因為肺主氣，聲音也由肺發出。戴云說，因風寒引起的咳嗽，鼻子塞住，聲音沉重，畏寒；因火引起的咳嗽，有聲音，痰少，面部發紅；因勞累引起的咳嗽，盜汗，兼有痰，常感到惡心發熱；肺脹引起的咳嗽，活動就喘氣，胸悶，氣急，呼吸沉重；有痰的咳嗽，一咳嗽就聽到痰聲。
痰出嗽止。五者大概耳。亦當明其是否也。治法須分新久虛實。新病風寒則散之。火熱則清之。痰涎則化之。濕熱則瀉之。久病便屬虛屬郁。氣虛則補氣。血虛則補血。兼鬱則開鬱。滋之潤之。斂之降之。則治虛之法也。
一論四時感冒。發熱頭痛。咳嗽聲重。涕唾稠黏。中脘痞滿。嘔吐痰水。寬中快膈。不致傷脾。此藥大解肌熱。將欲成勞。痰嗽喘熱並效用。
參蘇飲
紫蘇葉，前胡，桔梗，枳殼（去穰），乾葛，陳皮，半夏（湯泡），白茯苓（去皮各一錢），甘草（三分），人參（五分），木香（三分初病熱嗽去之）
白話文：
痰咳出來之後，咳嗽就止住了。這五種情況大致如此，也要判斷它是否是真的。治療方法需要區分新病和久病，虛證和實證。新病如果是風寒引起的，就應該散寒；如果是火熱引起的，就應該清熱；如果是痰涎引起的，就應該化痰；如果是濕熱引起的，就應該瀉濕熱。久病就屬於虛證或鬱證。氣虛就應該補氣，血虛就應該補血，兼有鬱證就應該開鬱。滋養它、潤澤它、收斂它、下降它，這些就是治療虛證的方法。
針對一年四季的感冒，症狀是發熱頭痛、咳嗽聲音重、鼻涕和唾液稠黏、中脘痞滿、嘔吐痰水，可以用這個藥方來寬中快膈，不傷脾胃。這個藥方能很好地解肌熱，對於將要轉變成勞傷、痰嗽喘熱的病人也都有效。
[參蘇飲]
紫蘇葉、前胡、桔梗、枳殼（去瓤）、乾葛、陳皮、半夏（湯泡）、白茯苓（去皮，各一錢）、甘草（三分）、人參（五分）、木香（三分，如果是初病熱嗽就不用加）。
上銼一劑。薑、棗煎服。若天寒感冒。惡寒無汗。咳嗽喘急。或傷風無汗。鼻塞聲重。加麻黃一錢、杏仁一錢、金沸草一錢以汗散之。若初感冒。肺多有熱。加杏仁、桑皮、黃芩、烏梅。胸滿痰多。加栝蔞仁。氣促喘嗽。加知母、貝母。肺寒咳嗽。加五味、乾薑。心下痞悶。
煩熱嘈雜噁心。停酒不散。加姜炒黃連。枳實、乾葛、陳皮倍用之。鼻衄。加烏梅、麥門冬、白茅根。火盛發熱。加柴胡、黃芩。頭痛。加川芎、細辛。咳嗽吐血。加升麻、牡丹皮、生地黃。心熱咳嗽久不愈。加知母、麥門冬。見血。加阿膠、生地黃、烏梅、赤芍、牡丹皮。
白話文：
服用一劑藥方，加入生薑和紅棗煎煮後服用。如果遇到天寒感冒，出現惡寒無汗、咳嗽喘急，或傷風無汗、鼻塞聲重的情況，可以加一錢麻黃、一錢杏仁、一錢金沸草，幫助發汗散寒。如果剛開始感冒，肺部有熱，可以加入杏仁、桑皮、黃芩、烏梅。如果胸悶痰多，可以加栝蔞仁。如果氣促喘嗽，可以加知母、貝母。如果肺寒咳嗽，可以加五味子、乾薑。如果心下痞悶，煩熱嘈雜噁心，停酒不散，可以加姜炒黃連，枳實、乾葛、陳皮加倍使用。如果鼻衄，可以加烏梅、麥門冬、白茅根。如果火盛發熱，可以加柴胡、黃芩。如果頭痛，可以加川芎、細辛。如果咳嗽吐血，可以加升麻、牡丹皮、生地黃。如果心熱咳嗽久治不愈，可以加知母、麥門冬。如果見血，可以加阿膠、生地黃、烏梅、赤芍、牡丹皮。
吐血痰嗽。加四物湯。名茯苓補心湯。妊娠傷寒。去半夏。加香附。
一論上氣喘逆。咽喉不利。痰滯咳嗽。口舌乾渴。
二母清順湯
天門冬（去心一錢），麥門冬（去心一錢），知母（薑湯浸二錢），貝母（甘草湯洗二錢），人參（五分），當歸身（一錢），枯芩（一錢），元參（一錢），山梔子（炒一錢），桔梗（一錢），天花粉（一錢），薄荷（七分），生甘草（三分）
白話文：
吐血、痰多咳嗽，可以加四物湯，稱為茯苓補心湯。孕婦患傷寒，要去掉半夏，加香附。
治療上氣喘逆，咽喉不利，痰滯咳嗽，口舌乾渴，可用二母清順湯：天門冬（去心一錢）、麥門冬（去心一錢）、知母（薑湯浸二錢）、貝母（甘草湯洗二錢）、人參（五分）、當歸身（一錢）、枯芩（一錢）、元參（一錢）、山梔子（炒一錢）、桔梗（一錢）、天花粉（一錢）、薄荷（七分）、生甘草（三分）。
上銼。水煎服。
清熱寧嗽化痰定喘丸
橘紅（五錢），青黛（三錢），貝母（七錢），膽星（一兩），天花粉（七錢），桑白皮（七錢），杏仁（去皮尖七錢），桔梗（七錢），黃芩（五錢），前胡（七錢），甘草（三錢）
上為細末。煉蜜為丸。如龍眼大。每服一丸。淡薑湯化下。
一論痰嗽。服前方不效者。多屬氣血虛弱。四肢沉困。宜八物湯。加黃柏、知母、貝母、門冬、五味、栝蔞、紫蘇、陳皮等分。薑棗煎服。
白話文：
將藥材橘紅、青黛、貝母、膽星、天花粉、桑白皮、杏仁、桔梗、黃芩、前胡、甘草研磨成細粉，用蜂蜜製成丸藥，大小如龍眼。每次服用一丸，用淡薑湯送服。如果服用此方效果不佳，多半是氣血虛弱，四肢沉重乏力，應服用八物湯，再加入黃柏、知母、貝母、門冬、五味、栝蔞、紫蘇、陳皮等份，用薑棗煎服。
一論咳嗽。早間吐痰甚多。夜間喘急不寐。然早間多痰。乃脾虛飲食所化。夜間喘急。乃肺虛陰火上衝。以後方服之。
補中益氣湯（方見內傷），依本方加麥門冬、五味子。
六味地黃丸（方見補益），依本方加麥門冬、五味子。
一論傷風寒鼻流清涕。寒噤噴嚏。此脾肺氣虛。不能實腠理。以補中益氣湯主之。
一論咳嗽面白。鼻流清涕。此肺氣虛而兼外邪。補中益氣湯加茯苓、半夏、五味而愈。
白話文：
討論咳嗽。早上痰很多，晚上喘不過氣來睡不着。早上痰多是因為脾虛，飲食消化不好而化成痰。晚上喘是因為肺虛，陰火往上衝。可以用下面的藥方治療。
補中益氣湯（方子在內傷篇），按照這個方子加麥門冬、五味子。
六味地黃丸（方子在補益篇），按照這個方子加麥門冬、五味子。
討論傷風寒，鼻子流清鼻涕，發冷打噴嚏。這是脾肺氣虛，無法充實腠理。用補中益氣湯治療。
討論咳嗽，面色蒼白，鼻子流清鼻涕。這是肺氣虛，並且伴有外邪。用補中益氣湯加茯苓、半夏、五味子，就可以治癒。
一論咳嗽吐痰。失音聲啞。此元氣虛弱而致也。補中益氣湯加黃柏、知母、天門冬、麥門冬、五味、杏仁、黃芩、栝蔞仁。
一論咳嗽吐痰。手足時冷。此脾肺虛寒。以補中益氣湯加炮薑、半夏。
一論聲音不出。用新槐花不拘多少。瓦上慢火炒焦。置懷中袖中。時時將一二粒。口中咀嚼咽之。使喉中常有味。久聲自出。
一治言語不出。用
訶子（三個），真蘇子（二錢），杏仁（二十個），百藥煎（二兩）
上為末。每服二錢。熱湯調服。
白話文：
咳嗽吐痰、失音聲啞，這是元氣虛弱導致的。可以用補中益氣湯加黃柏、知母、天門冬、麥門冬、五味、杏仁、黃芩、栝蔞仁治療。
咳嗽吐痰、手足時冷，這是脾肺虛寒。可以用補中益氣湯加炮薑、半夏治療。
聲音不出，可以用炒焦的槐花，隨時取一二粒含在口中咀嚼吞咽，使喉嚨中常有味道，久而久之聲音自然會恢復。
治療言語不出，可以用訶子三個、真蘇子二錢、杏仁二十個、百藥煎二兩，研磨成粉末，每次服用二錢，用熱水調服。
一治久嗽。語音不出。
訶子（去核一兩），杏仁（泡去皮尖一兩），通草（二錢）
上銼。每服四錢。煨姜五片。水煎。食後溫服。
一論年老人。日久咳嗽。不能臥者。多年不愈。用
豬板油（四兩），蜂蜜（四兩），米糖（四兩）
上三味。熬化成膏。時刻挑一匙。口中噙化。三五日其嗽自止。
一論久年咳嗽吐痰。
銀杏膏
陳細茶（四兩略焙為細末），白果肉（四兩一半去白膜一半去紅膜擂爛），核桃肉（四兩擂）家蜜（半斤）
白話文：
治療久咳、聲音沙啞，可以用訶子、杏仁和通草，將它們磨碎，每次取四錢，加入五片煨姜，用水煎服，飯後溫熱服用。
針對年邁久咳、無法平躺，且多年未愈的患者，可以用豬板油、蜂蜜和米糖熬成膏狀，隨時取一匙含在口中慢慢融化，三五天咳嗽就會自行停止。
治療多年咳嗽、咳痰，可以用陳細茶、白果肉、核桃肉和家蜜製成銀杏膏。
上藥。入鍋內煉成膏。不拘時服。
一治久咳不瘥。並虛勞喘嗽。
紫菀（去蘆頭），款冬花（各二兩），百部（五錢）
上為末。每服三錢。生薑三片。烏梅一個。同煎湯調下。食後臥睡時各一服。
一論久嗽。並連嗽四五十聲者。用連皮生薑自然汁一勺。加白蜜二茶匙。同放茶碗內。煎一滾。溫服三四次即止。
一切咳嗽上氣者。一道士專賣此藥。不拘新久皆效。
乾薑，桂心（紫色辛辣者去皮），皂莢（泡去皮子肥大無孔者）
白話文：
將紫菀、款冬花、百部研磨成粉末，每服三錢，與生薑三片、烏梅一個一同煎湯服用，飯後及睡前各服一次。此方適用於久咳不癒，以及虛勞喘嗽等症狀。
若久咳不止，每次咳出四五十聲者，可取連皮生薑汁一勺，加入白蜜二茶匙，同放茶碗內煎煮，溫服三四次即可。
對於各種咳嗽上氣症狀，一位道士專門售賣此方，無論病程長短皆有效。方中需選用乾薑、桂心（紫色辛辣者去皮）、皂莢（泡去皮子，選擇肥大無孔者）。將藥材放入鍋中煉成膏狀，不拘時間服用。
上三味。並另搗。下篩了。各秤分兩和合。後更搗篩一遍。煉白蜜搜和。又搗一二千杵。每服三丸。如梧桐子大。不限食之先後。嗽發即服。日進三五服。忌蔥蒜油膩麵食。
一論年久近日咳嗽哮吼喘急等症。
神吸散，國子博士顏心吾傳。
鵝管石（火煅醋淬七次一錢），餘糧石（火煅醋淬七次一錢），粉草（三分），枯白礬（五分）石膏（煅五分），款冬花（五分）
上為細末。每服三分二釐。准秤。至夜食後。靜坐片時。將藥放紙上。以竹筒五寸長。直插喉內。用力吸藥。速亦不怕。吸藥令盡為度。以細茶一口。漱而咽之。忌雞魚羊鵝一切動風發物。並生冷諸物。惟食白煮豬肉雞子。戒三七日。宜用公豬肺一副。加肉半斤。梔子一歲一個。
白話文：
將上面三味藥材一起研磨，再過篩。每味各取兩錢，混合在一起，再次研磨過篩，然後加入白蜜混合均勻，接著繼續研磨一千到兩千下。每次服用三丸，大小如梧桐子，不限於飯前飯後服用，咳嗽發作時即可服用，每天服用三到五次。忌食蔥蒜、油膩食物和麵食。
此方用於治療多年或近期咳嗽、哮喘、呼吸急促等病症。
此方為國子博士顏心吾所傳的神吸散。
鵝管石（用火煅燒，用醋淬火七次，取一錢）、餘糧石（用火煅燒，用醋淬火七次，取一錢）、粉草（三分）、枯白礬（五分）、石膏（煅燒五分）、款冬花（五分）。
將以上藥材研磨成細末，每次服用三分二釐，精準稱量。在晚上飯後，靜坐片刻，將藥粉放在紙上，用五寸長的竹筒直插入喉嚨，用力吸入藥粉，速度快也無妨，直到藥粉吸完為止。接著用少量淡茶漱口，然後將茶水咽下。忌食雞肉、魚肉、羊肉、鵝肉以及一切容易引起風寒的食物，以及生冷食物。只可食用白煮豬肉和雞蛋。戒食三七，宜用公豬肺一副，加入半斤肉，梔子一個。
炒成炭。桑白皮不拘多少用之。同炒至熟爛。去藥。至五更。病人不要開口言。語。令人將湯肺喂之。病人嚼吃任用。余者過時再食效。
一論久嗽痰喘。百藥不效。並年久不瘥者。或能飲酒人。久嗽尤效。
清金膏，曲阜令孔桂窗傳。
天門冬（去心八兩），麥門冬（去心四兩），貝母（四兩），杏仁（去皮四兩），半夏（薑製四兩）
上五味切片。水熬去渣。取汁五碗。入白粉葛末四兩。蜜一斤。共煎汁入壇內。重湯煮一日。成膏取出。每日無時。頻頻服之。
一人時唾痰涎。內熱作渴。肢體倦怠。勞而足熱。用清氣化痰。益甚。余曰。此腎水泛而為痰。法當補腎。不信。另進滾痰丸一服。吐瀉不上。飲食不入。頭暈眼閉。始信余。用六君子湯數劑。胃氣漸復。卻用六味丸。月餘諸症悉愈。
白話文：
將桑白皮炒成炭，不論多少，都與其他藥材一起炒至熟爛，再去除藥材。等到五更時，病人要保持沉默，不要說話。讓其他人用湯肺餵食病人，病人可以盡情咀嚼食用。剩下的藥渣，過些時候再吃也有效果。
對於久咳痰喘、百藥無效，以及病症多年不癒的患者，特別是能喝酒的人，久咳的效果會更加顯著。
清金膏，由曲阜令孔桂窗傳授。
天門冬（去心八兩），麥門冬（去心四兩），貝母（四兩），杏仁（去皮四兩），半夏（薑製四兩）。
將上述五味藥材切片，用水熬煮去渣，取汁五碗。加入白粉葛末四兩和蜜一斤，一起煎煮後倒入壇內。用重湯煮一天，熬成膏狀後取出。每天不分時間，頻繁服用。
有些人經常吐痰涎，內熱口渴，四肢疲倦，勞累後腳底發熱，服用清氣化痰的藥物後，症狀反而加重。我說，這是腎水泛濫導致的痰症，應該補腎。病人不信，又另外服用了一劑滾痰丸。結果吐瀉不止，飲食不進，頭暈眼閉，才相信我的說法。於是服用幾劑六君子湯，胃氣逐漸恢復。之後又服用六味丸，一個多月後，各種症狀全部消失。
一人咳嗽氣喘。鼻塞流涕。余用參蘇飲一劑。以散寒邪。更用補中益氣。以實腠理而愈。後因勞怒。仍作。自用前飲。益甚。加黃連、枳實。腹脹不食。小便短少。二陳四苓。前症愈劇。小便不通。余曰。腹脹不食。脾胃虛。小便短少。肺腎虛也。悉因攻伐所致。投以六君子。加黃耆、炮薑、五味二劑。諸症頓退。再用補中益氣。加炮薑、五味。數劑全愈。
一治咳嗽秘方
款冬花（三錢），石膏（三錢），硼砂（七釐），甘草（三錢）
上為末。吹入喉內。用細茶漱下。即好。
白話文：
一位病人咳嗽喘不過氣，鼻子塞住還流鼻涕，我用參蘇飲一劑，散寒邪氣，再用補中益氣湯，增強抵抗力，病就好了。後來他因為勞累生氣，病又犯了，自己又服用之前的參蘇飲，反而更嚴重。我加了黃連和枳實，結果他腹脹不食，小便也減少，我用二陳湯和四苓散，之前的症狀更嚴重，小便還不通。我說，腹脹不食是脾胃虛弱，小便減少是肺腎虛弱，這些都是因為之前的藥物攻伐太過所致。於是，我給他開了六君子湯，加黃耆、炮薑、五味子，兩劑藥，所有症狀都消退了。再用補中益氣湯，加炮薑、五味子，幾劑藥就完全治好了。
一個治療咳嗽的秘方：
款冬花三錢，石膏三錢，硼砂七釐，甘草三錢，研成粉末，吹入喉嚨，用淡茶漱口即可。