《壽世保元》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 婦科總論
庶不耽誤病體矣。
2. 調經諸方
一論此方調益榮衛。滋養氣血。治衝任虛損。月水不調。臍腹疼痛。崩中漏下。血瘕塊硬。發歇疼痛。妊孕宿冷。將理失宜。胎動不安。血下不止。及產後乘虛。風寒內搏。惡露不下。結生瘕聚。小腹堅痛。時作寒熱。婦人百病。宜。
四物湯
當歸身（酒洗），川芎，白芍（酒炒），懷熟地黃（各二錢）
上銼一劑。水煎。溫服。看病加減。
一經候將來。腹中陣陣作痛。乍作乍止者。血氣實也。用生地。加黃連、香附、桃仁、紅花、元胡索、牡丹皮、莪朮。
一經水常不及期而行者。血熱也。用生地。加黃連、黃芩、白芷。
一經水常過期而來者。瘦人多是血少。倍當歸、地黃。加黃耆、甘草。少佐以紅花、桃仁泥。以為生血之引用也。肥人大概是氣虛挾痰。阻滯升降然也。去地黃。加參、耆、甘草、茯苓、半夏、陳皮、香附。
一常過期而紫黑成塊者。血熱也。多作腹痛。用生地。加香附、黃連、元胡索、五靈脂、乳香、沒藥。
一過期而血淡色者。痰多血少也。用生地黃。合二陳湯煎服。
一肥盛婦人。經水或二三個月一行者。痰盛。而軀脂閉塞經脈。以導痰湯加芎、歸、香附、蒼朮、白朮。
一經水適來適斷。往來寒熱如瘧者。合小柴胡湯煎服。
一經行過三五日。腹中綿綿走痛者。此血行而氣滯未盡行也。加木香、檳榔煎服。
一經水行後而作疼者。血氣俱虛也。加四君子湯煎服。
一經事欲行。臍腹疼痛臨經者。血澀也。加川楝子、小茴、木香、檳榔、玄胡索。
一行經時。忽作氣惱。後得心腹腰脅痛不可忍。脈弦急不勻。乃瘀血作痛也。加桃仁、紅花、玄胡、莪朮、青皮。行血即愈。
一經行不止。加炒阿膠、地榆、荊芥穗。
一婦人因經血過多。五心煩熱。日晡潮熱。加胡黃連。二三服效。
一婦人筋骨肢節痛及遍身。頭疼。兩手脈弦。憎寒如瘧。每以散風止痛之劑罔效。加羌活、防風、秦艽、官桂。立效。
一血崩初起。不問虛實。加荊芥穗、（燈上燒過）升麻。如不止。加蒲黃、白朮炒、升麻。
一治血崩。加荊芥、黃芩、香附。
一治崩漏。加沙參、益母草、香附炒、阿膠炒、蒲黃炒、陳皮、白朮、甘草。去當歸不用。
一赤白帶下。加柴胡、升麻、（酒炒各七分）、半夏（薑汁炒）、白茯苓、蒼朮（米泔浸炒）、黃柏（酒炒）、知母（酒炒）、乾薑（炮）。升陽除濕。帶自除也。
一胎動下血不安。加艾葉、阿膠炒黃芩、白朮、砂仁、香附、糯米。
一胎死腹中。加官桂、白芷、麝香。
一產後惡露不行。加益母草、桃仁、蘇木。
一產後血虛。昏暈不醒。加人參、白朮、白茯苓、乾薑、香附、甘草。
一腹中氣塊。加木香、檳榔。
一血積塊痛。加三稜、莪朮、官桂。
白話文：
這個藥方的主要作用是調理身體的氣血，使身體的榮養和防禦功能正常運作。它主要治療女性因衝脈和任脈虛弱而引起的月經不調、肚臍周圍和腹部疼痛、崩漏（月經量過多或淋漓不盡）、血瘕（腹部腫塊）和間歇性疼痛、懷孕期間因身體虛寒或調養不當引起的胎動不安、出血不止，以及產後虛弱、風寒入侵導致惡露不下、腹內結塊、小腹堅硬疼痛、時冷時熱等婦科疾病。
基礎方：四物湯
- 當歸身（用酒洗過）、川芎、白芍（用酒炒過）、熟地黃（各兩錢）
將以上藥材切碎，用水煎煮，溫熱服用。醫生會根據患者的具體情況增減藥材。
以下是針對不同月經問題的加減藥方：
- **經期來臨前，腹部陣痛，時痛時止：**這是氣血實證，使用生地，加黃連、香附、桃仁、紅花、元胡索、牡丹皮、莪朮。
- **月經週期提前：**這是血熱，使用生地，加黃連、黃芩、白芷。
- 月經週期延後：
- 瘦人多是血虛，加倍當歸和地黃，加黃耆、甘草，少量紅花、桃仁泥，來幫助生血。
- 肥胖的人多是氣虛夾雜痰濕，阻礙氣機升降，去掉地黃，加人參、黃耆、甘草、茯苓、半夏、陳皮、香附。
- **月經延後且經血紫黑成塊：**這是血熱，多伴腹痛，使用生地，加香附、黃連、元胡索、五靈脂、乳香、沒藥。
- **月經延後且經血顏色淡：**這是痰多血少，使用生地黃，搭配二陳湯煎服。
- **肥胖女性，月經二三個月來一次：**這是痰濕過盛，脂肪堵塞經脈，使用導痰湯，加川芎、當歸、香附、蒼朮、白朮。
- **月經時來時斷，忽冷忽熱，像瘧疾一樣：**搭配小柴胡湯煎服。
- **月經來後三五天，腹部隱隱作痛：**這是血行但氣滯未散，加木香、檳榔煎服。
- **月經來後才開始腹痛：**這是氣血虛弱，搭配四君子湯煎服。
- **月經快來時，肚臍腹部疼痛：**這是血澀，加川楝子、小茴香、木香、檳榔、玄胡索。
- **月經來時，突然情緒煩躁，隨後心腹腰脅疼痛難忍，脈象弦急不均勻：**這是瘀血作痛，加桃仁、紅花、玄胡、莪朮、青皮，活血化瘀後疼痛會緩解。
- **月經淋漓不止：**加炒阿膠、地榆、荊芥穗。
- **女性因月經出血過多，出現手心腳心發熱，傍晚發熱：**加胡黃連，服用二三次可見效。
- **女性筋骨肢體疼痛，全身疼痛，頭痛，兩手脈弦，怕冷像瘧疾，使用散風止痛的藥無效：**加羌活、防風、秦艽、官桂，效果明顯。
- **崩漏初起，不論虛實：**加荊芥穗（燒過）、升麻，若效果不佳，再加蒲黃、炒白朮、升麻。
- **治療崩漏：**加荊芥、黃芩、香附。
- **治療崩漏：**加沙參、益母草、炒香附、炒阿膠、炒蒲黃、陳皮、白朮、甘草，去除當歸。
- **赤白帶下：**加柴胡、升麻（用酒炒過，各七分）、半夏（用薑汁炒）、白茯苓、蒼朮（用米泔水浸泡後炒）、黃柏（用酒炒過）、知母（用酒炒過）、乾薑（炮製過）。可以升提陽氣、去除濕氣，帶下自然消除。
- **懷孕胎動不安，出血：**加艾葉、炒阿膠、黃芩、白朮、砂仁、香附、糯米。
- **胎兒死在腹中：**加官桂、白芷、麝香。
- **產後惡露不下：**加益母草、桃仁、蘇木。
- **產後血虛，昏迷不醒：**加人參、白朮、白茯苓、乾薑、香附、甘草。
- **腹內有氣結塊：**加木香、檳榔。
- **血瘀結塊疼痛：**加三稜、莪朮、官桂。