《壽世保元》~ 卷七 (1)

1. 卷七

2. 婦科總論

夫婦人乃眾陰所集，性情溫淳，榮衛和平，諸病無由而生。榮衛虛弱，則百病生焉。

經云：「二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，交感則有子矣。」夫其天癸者，天一生水也；任脈通者，陰用之道泰也；太衝脈盛者，血氣俱盛也。何謂之月經？月者，陰也；經者經絡也。

過期而行經者，血寒也；未期而先行者，血熱也；經行作痛者，氣之滯也；來後或作痛者，氣之虛也。其色紫者為風；黑者多熱；淡者多痰；如煙塵水者血不足。

余考古方，耗其氣以調其經；則以為人之正氣，不宜耗也。夫衝脈氣也；任脈血也。氣升則升；氣降則降。血隨氣行，無有暫息。若獨耗其氣，血無所施；正氣既虛，邪氣必勝；故百病生焉。其經安得調乎？

況心生血，脾統血，脈為之元也。養其心則血生；實其脾則血足；氣盛則血行矣。安得獨耗其氣哉？此調經之要法也。

行經之時，保如產母。一失其宜，為病不淺。當戒暴怒，莫損於衝任；遠色欲，莫損於血海。一有抑鬱，宿血必停，走於腰脅，注於腿胯。遇新血擊搏，則疼痛不已。散於四肢，則麻木不仁。入於血室，則寒熱不定，或怔忡而煩悶；或入室而狂言；或湧上出；或歸大腸。皆因七情之氣所致也。

余考產後一科，胎前血氣，用藥溫暖，於理最當。產後治法，至於子和，論產後出血數斗，世人皆以血氣兩虛，妄用溫熱之劑養血補虛。止作寒治，舉世皆然；故有誤者。

殊不知妊孕如天地之孕物；陰陽和合，人物俱生；陰陽偏勝，豈得孕乎？譬如瓜果值水旱，花實萎落。故立秋後十日，寸草不結，乃寒不發生也。今婦人終於十月而產者，反為寒治，則非理矣。

若子和之法，當行溫涼；溫熱之劑，實所禁也。以余常用和暖之劑，使血得暖以流通，其惡露自盡，故無後患耳。況生產有難易，血氣有盛衰，豈可偏執一法，能盡產後無窮之變乎？

余每經歷新產，月里用溫暖治效者，十多八九；用溫涼治效者，百無二三。嘗考子和之法，施於月外，蘊熱自甚，陰虛潮熱往來，當行溫涼之劑，故無禁耳。其月里可不慎哉？

人之受胎，雖是陽精所得，實賴母血而成；亦若瓜果，賴枝葉所蔭也。今婦人於十月而產者，即瓜熟蒂落脫殼之意。雖冒寒暑傷食，調理不宜急迫，則隨手而愈。間有失珍重，不滿十月而動胎產者，猶若枝蔓瓜果，有所傷也。胞系腐爛，胎始墮落；故此得病則難愈矣。昔人所謂小產傷如大產者，此也。

凡婦人新產，榮衛俱虛，腠理不密。或冒風寒，或傷飲食，或惡露不通，或血行過度。如此四者，俱能發寒熱，身疼腹痛。又不可相類而用藥也。

又如產後脾胃既虛，或多食雞子冷物，所傷脾胃，遂成傷食，以致身熱，氣口脈盛。當行消食之藥。世人多因身熱，便為外感，遂行溫涼之藥，發汗退熱；胃氣轉傷，豈無死者？

產後半月之前，難去內外之邪；亦當生血行氣。若過半月以後，倘有雜症，不可偏執產後一門治療；又當各類中求之。

白話文：

[婦科總論]

女性是陰性的集合體，性格溫和純樸，身體機能平和，因此疾病很難產生。但一旦體質虛弱，各種疾病就會接踵而至。根據古籍記載，女子到了十四歲，生殖機能開始成熟，任脈暢通，太衝脈旺盛，月經開始按時來臨，此時與男性結合便有可能懷孕。"天癸"是指生殖機能的成熟，任脈的暢通代表陰性能量順利運作，太衝脈旺盛表示血液和氣力都處於旺盛狀態。那麼什麼是月經呢？月，指的是陰性；經，指的是經絡。

如果月經遲到，通常是由於血液寒涼。如果月經提前，則可能是血液過熱。月經來臨時疼痛，是因為氣滯。月經結束後疼痛，是因為氣虛。月經顏色呈紫色，可能是由於風邪；黑色，可能表示有熱毒；淡色，可能是痰濕過多；像煙塵水一樣的顏色，表示血液不足。根據古方，消耗氣力來調節月經，這種方法認為人體的正氣不應該被消耗。實際上，太衝脈代表氣，任脈代表血，氣上升，血也隨之上升；氣下降，血也會跟著下降。血液隨著氣流運行，從不停歇。如果單純消耗氣力，血液的運行就會受阻。正氣一旦虛弱，邪氣就會佔據上風，各種疾病隨之而來，月經又如何能夠調節呢？

心臟製造血，脾臟控制血，脈絡是血液的源頭。養護心臟，可以促進血液生成；強化脾臟，可以確保血液充足；氣力旺盛，血液就能順利流動。怎麼能單純消耗氣力呢？這就是調節月經的重要原則。在月經期間，女性需要像產婦一樣受到妥善照顧，一旦疏忽，後果不堪設想。應避免暴怒，以免損傷任脈和沖脈；遠離性行為，以免損耗血海。一旦出現抑鬱情緒，舊血就會凝結。這些血液可能會聚集在腰部和大腿，或流入腿部，遇到新的血液，就會引起劇烈的疼痛；分散到四肢，就會導致麻木；進入血液系統，就會引起寒熱交錯；可能導致心悸、煩躁，甚至精神失常；可能會突然大量出血，或流入大腸。這些都是由情緒波動引起的。

我研究產後護理，對於懷孕期間的血氣調節，溫暖的藥物是最適合的。產後治療，直到子和時期，大多數人都認為血氣雙虛，隨意使用溫熱的藥物來滋養血液，補充虛弱，只是針對寒性問題進行治療，這是全世界的普遍做法。然而，這種做法往往會造成誤診。要知道，懷孕就像天地孕育萬物，陰陽平衡，生命才能誕生。陰陽失衡，又怎能孕育生命？比如瓜果，遇到乾旱或洪水，花朵和果實就會枯萎。所以，立秋後十天，連一寸高的草都不會結果，因為寒冷無法催生生命。現在，女性在十月分娩，卻要接受寒性治療，這是不合常理的。

如果按照子和的方法，應該使用溫涼的藥物，溫熱的藥物應該被禁止。我經常使用溫暖的藥物，讓血液在溫暖的環境中流動，這樣，惡露就能自然排出，不會留下後遺症。而且，分娩過程有難有易，血氣也有盛有衰，我們不能固守一種治療方法，要考慮產後的各種變化。我每次接觸新產婦，如果在產後一個月內使用溫暖的藥物治療，效果好的佔八九成；如果使用溫涼的藥物治療，效果好的不到三成。

我曾經研究過子和的方法，發現如果在產後一個月外使用，對於體內熱量過剩，陰虛導致的潮熱，確實應該使用溫涼的藥物，因此並沒有禁忌。但是，在產後一個月內，我們必須要小心。人類受孕，雖然需要男性的精子，但實際上，胚胎的成長完全依賴母親的血液，就像瓜果需要樹木的保護。現在，女性在十月分娩，就像瓜果成熟，自然脫離樹枝，即使遇到寒冷或酷熱，或是飲食不當，只要調理得當，就能迅速康復。但有些女性，還未滿十月就早產，就像瓜果在生長過程中受到傷害，子宮受到腐蝕，胎兒才會墜落，這樣的病態很難治癒。古人所謂的小產傷害大產，就是這個意思。

所有的產婦，無論是血氣還是營養，都會大量流失，皮膚毛孔開放，容易受到風寒或飲食傷害，或是月經不順，或是血液流失過多，這些情況都會導致發燒、身體疼痛和腹部疼痛，我們不能一概而論地使用藥物。此外，產後脾胃虛弱，如果過度食用雞蛋等冷食，會進一步傷害脾胃，導致身體發熱，氣口脈搏加速，這時候應該使用消化藥物。但很多人因為身體發熱，就認為是外感風寒，於是使用溫涼藥物，發汗退熱，反而傷害了胃氣，導致病情加重，甚至死亡。產後半月之內，我們不能簡單地排除內外因素，應該生血行氣。如果超過半月，出現其他症狀，就不能單純地按照產後護理來治療，而應該根據具體症狀來處理，這樣才能避免病情惡化。