《壽世保元》~ 卷六 (14)
卷六 (14)
1. 繭唇
內經云。脾氣通於口。又云。脾之榮在唇。蓋燥則干。熱則裂。風則腫。寒則揭。若唇腫起白皮。皺裂如蠶繭。名曰繭唇。有唇腫重出如繭者。有本細末大。如繭如瘤者。或因七情動火傷血。或因心火傳授脾經。或因厚味積熱傷脾。大要審本病。察兼症。補脾氣。生脾血。則燥自潤。
火自除。風自息。腫自消。若患者忽略。治者不察。妄用清熱消毒之藥。或用藥線揭去皮。反為翻花敗症矣。
一論肝經怒火。風熱傳脾。唇腫裂。或患繭唇。
柴胡清肝散
柴胡，黃芩（炒各一錢），黃連（一錢五分），山梔（七分），當歸（一錢五分），川芎（六分）生地黃（一錢），升麻（一錢二分），甘草（三分），牡丹皮（一錢五分）
上銼一劑。水煎。食後頻服。若脾胃弱。去芩、連。加白朮、茯苓。
一論陰虛火動。唇燥裂如繭。
濟陰地黃丸
熟地黃（四錢），山茱萸（酒蒸去核二錢），乾山藥（三錢），遼五味子（四分），麥門冬（三錢），當歸（酒洗三錢），肉蓯蓉（二錢），甘枸杞子（三錢），甘菊花（三錢），巴戟肉（三錢）
上為細末。煉蜜為丸。如梧子大。每服百丸。空心白湯送下。
一論中氣傷損。唇口生瘡。或齒牙作疼。惡寒發熱。肢體倦怠。食少自汗。或頭痛身熱。煩躁作渴。氣喘。脈大而虛。或微細軟弱。
補中益氣湯
人參，黃耆（蜜水炒），甘草（各一錢五分），白朮（去蘆），當歸，橘紅（各一錢），柴胡，升麻（各五分）
上銼一劑。薑、棗煎服。
一論唇素燥裂生瘡。用橄欖燒灰為末。以豬油調塗患處。立已。
一論冬月唇乾血出。用桃仁搗爛。豬油調塗唇上。即效。
白話文：
【繭脣】
《內經》提及，脾臟的功能與口腔相通，同時也指出脾臟的健康反映在嘴脣上。這是因為嘴脣乾燥是缺水的表現，熱度會導致嘴脣龜裂，風邪會引起嘴脣腫脹，寒冷則使嘴脣緊縮。如果嘴脣腫脹，表面形成白皮，皺褶如同蠶繭，這就稱為「繭脣」。此病症可能呈現嘴脣腫脹如繭，或是基部較細，末端膨大如繭或腫瘤的情況。病因可能源自情緒波動引發火氣傷害血液，或是心臟火氣影響脾臟，亦或是過量攝取味道濃厚的食物導致熱氣傷脾。治療上應先確認病因，再輔以對應的症狀診斷，補充脾臟功能，促進脾臟血液循環，這樣乾燥自然得以滋潤，火氣自然消除，風邪自然平息，腫脹自然減退。倘若患者忽視病情，醫生未能精確診斷，誤用清熱解毒藥物，或是使用藥物剝離皮膚，反而會造成更嚴重的併發症。
一方論述肝臟受到怒火影響，風熱傳至脾臟，導致嘴脣腫脹龜裂，或是出現繭脣的病症。對於這種情況，可以使用「柴胡清肝散」。
另一方針對於腎陰虛損，火氣上升，嘴脣乾燥龜裂如繭，可採用「濟陰地黃丸」。
再一方針對中氣受損，嘴邊生瘡，或是牙齒疼痛，伴有畏寒發燒，四肢疲憊無力，食慾減退自汗，或頭痛身熱，煩躁口渴，呼吸急促，脈搏大而虛弱，或是微細軟弱等症狀，可服用「補中益氣湯」。
另外，對於嘴脣常態性乾燥龜裂並生瘡的情況，可用橄欖燒成灰末，以豬油調和塗抹患處，立即見效。
至於冬季嘴脣乾燥出血，可將桃仁搗碎，以豬油調和塗抹在嘴脣上，即可迅速改善。
2. 牙齒
右寸關脈洪數。或弦而洪。腸胃中有風熱。齒痛。尺脈洪大而虛者。腎虛。主齒動搖疏豁。相火上炎而痛。
夫牙齒者。乃骨之萃也。骨乃腎主之。則諸經血脈津液。皆潤澤清涼矣。蓋血旺則涼。涼即骨堅固。血虛則熱。熱則齒浮動。人之上唇。人中之下牙屬腎脈。下前齒屬任脈。其兩頤上下及環口。皆屬乎陽明二經。故牙床屬土。牙齒猶如木栽土上。土涼則根固。土熱則齒搖。牙即骨也。
骨不能痛。其痛者。牙齦筋肉也。人食梅多者。牙即矬麻。痿而不能力嚼者。非木酸制土耶。其牙齦肉脫。胃火也。牙疏脆者。腎之相火也。經曰。諸痛癢瘡瘍。皆屬心火。緣心火之下。陰精承之。若承之不缺。何痛之有。其牙患之名。有風牙蟲牙。牙疳牙宣。蓋由於火之不齊也。
故熱則生風。風字有蟲。又曰。血遇火則沸而出。牙宣也。熱兼外邪則腫痛。真陰未成而熱熾者。曰疳。乃潰塌之速。凡為治者。保腎水者知其本。清胃火者知其標。疏風邪者知其權。蓋風藥善通經開腠。則是火鬱宜發之義耳。修養家常食淡些。則血不凝。戒慎厚味甘辛香辣。
則不積火。治牙至藥不效時。熱之積也。蓋因縱欲而陰虛。嗜味以為補。而益增其火。其目下嗜欲之節。乃為後邊晚景。不甚苦於牙也。稟陽明火多者。易作牙病也。凡用椒姜巴豆蓽茇性熱辣者。擦而定痛。雖快於一時。實乃資邪益深矣。戒之戒之。其小兒牙疳牙痛者。恣以甘。
嗜以味。而不知節。厚其衣。重其棉。而不知攝。乳兒作疳者。母之遺熱也。烘焙床被夜暖。圖於睡寐。況臟腑真陰未成。所以為害暴也。固不可不留心究明於斯矣。
經云。腎衰則齒豁。精固則齒堅。
一論一切牙齒腫痛。皆屬胃經火盛。多辛熱厚味。及服溫暖之藥過多。以致胃熱。上下牙痛。牽引頭腦而熱。其齒喜冷惡熱者。
加味清胃散
當歸尾（二錢），生地黃（三錢），牡丹皮（三錢），升麻（四分），黃連（六分），加防風一錢五分。荊芥一錢。軟石膏三錢。
上銼一劑。水煎服。若牙顴額半邊痛者。加防風、羌活、白芷、細辛。若牙齦脫而出血者。加扁柏葉、黃芩、荊芥、梔子。
若虛損人牙痛者。加黃柏、知母、人參、甘草。若滿口浮而痛。不能力嚼者。加連翹、元參、芍藥。小兒牙疳者。乳母服。加天花粉、元參、白芷。醇酒厚味。唇齒作痛。或牙齦潰爛。連頭面頸項作痛者。並加犀角、連翹、甘草。胃氣齒痛。加草豆蔻、細辛、防風、羊脛骨灰。去牡丹皮。
一論胃有實熱齒痛。或上牙痛尤甚者。
涼膈散
連翹，梔子（各三錢），大黃（四錢酒蒸），芒硝（一錢），黃芩（三錢），薄荷（八分），知母（一錢五分），升麻（四分），石膏（三錢），黃連（六分），甘草（八分）
白話文：
右手的寸關脈呈現洪數的脈象，或者有時是弦而洪的脈象，代表腸胃有風熱，會引起牙齒疼痛。如果尺脈呈現洪大而虛的脈象，表示腎虛，主要會造成牙齒鬆動、稀疏，以及虛火上炎而引起的疼痛。
牙齒是骨頭的精華所在，骨頭是由腎臟主管的，所以當腎氣充足時，全身的經脈、血液和津液都會得到滋潤，變得清涼。血氣旺盛則身體涼爽，涼爽則骨頭堅固；血氣虛弱則身體燥熱，燥熱則牙齒會浮動。人的上嘴唇，人中以下的牙齒屬於腎脈管轄；下排前牙屬於任脈管轄；兩頰上下和環繞口部的區域，都屬於陽明經管轄。所以牙床屬於土，牙齒如同樹木栽種在土壤上，土壤清涼則牙根穩固，土壤燥熱則牙齒搖動。牙齒本質上是骨頭，骨頭本身不會疼痛，疼痛的是牙齦肌肉。人如果吃太多酸梅，牙齒就會變得萎縮麻木，無力咀嚼，這是因為酸味抑制了土的緣故。牙齦肉脫落，是胃火旺盛所致。牙齒稀疏脆弱，是腎的虛火所致。《黃帝內經》說，各種痛、癢、瘡、瘍都屬於心火。因為心火之下有陰精承接著，如果陰精不虧損，怎麼會有疼痛呢？牙齒的疾病名稱有風牙、蟲牙、牙疳、牙宣等，都是因為火氣不平衡所導致的。
熱會產生風，風字裡有蟲，還有說法是，血遇到火就會沸騰而外溢，這就是牙宣。熱如果加上外來的邪氣，就會引起腫痛。真陰未生成而熱氣過盛，就稱為牙疳，會快速潰爛。治療牙齒疾病，要保護腎水，這是根本；清除胃火，這是治標；疏散風邪，這是權宜之計。風藥善於疏通經絡、打開毛孔，這也是火氣鬱結時適合發散的道理。養生的人平常應該吃得清淡些，這樣血液才不會凝滯；要戒除厚味、甘辛、香辣的食物，這樣才不會積聚火氣。如果治療牙齒的藥物無效，那表示熱氣已經積聚很久了，這是因為縱慾過度導致陰虛，又貪圖美味來補身體，反而加重了火氣。所以要節制嗜慾，這是為了晚年牙齒的健康。天生陽明經火氣旺盛的人，容易得牙病。使用花椒、生薑、巴豆、蓽茇這些性熱辛辣的藥物來擦拭止痛，雖然能暫時緩解疼痛，實際上是助長邪氣。一定要戒除這種方法。小孩子得牙疳、牙痛，是因為父母放縱他們吃甜食、貪圖美味，不懂得節制，又給他們穿太多、蓋太厚，不懂得保養。嬰兒得牙疳，是母親遺傳的熱氣所致。如果烘烤床被讓晚上太暖和，只圖自己睡得舒服，而孩子的臟腑真陰尚未成熟，就會造成傷害，這是很嚴重的，所以不能不留意並深入了解這些。
《黃帝內經》說，腎氣衰弱則牙齒鬆動，精氣固攝則牙齒堅固。
總之，所有牙齒腫痛都屬於胃經火氣旺盛，多半是吃太多辛辣、熱性、濃味的食物，或是服用太多溫熱的藥物，導致胃熱。上下牙齒都會痛，牽連到頭部也覺得發熱。牙齒喜歡冰冷、討厭熱，可以服用以下方子：
加味清胃散
當歸尾（二錢），生地黃（三錢），牡丹皮（三錢），升麻（四分），黃連（六分），加防風一錢五分，荊芥一錢，軟石膏三錢。
將以上藥材切碎成一帖，用水煎服。如果牙齒連帶顴骨、額頭半邊都痛，要加防風、羌活、白芷、細辛。如果牙齦脫落出血，要加扁柏葉、黃芩、荊芥、梔子。
如果是體虛的人牙痛，要加黃柏、知母、人參、甘草。如果滿口牙齒浮腫疼痛，無力咀嚼，要加連翹、元參、芍藥。如果是小孩子得牙疳，母親服用，要加天花粉、元參、白芷。如果因為飲酒、吃厚味導致唇齒疼痛，或牙齦潰爛，連帶頭面頸項都痛，要加犀角、連翹、甘草。如果是因為胃氣導致的牙痛，要加草豆蔻、細辛、防風、羊脛骨灰，去掉牡丹皮。
總之，如果因為胃有實熱導致牙痛，或是上牙痛得更厲害，可以服用以下方子：
涼膈散
連翹、梔子（各三錢），大黃（四錢，用酒蒸過），芒硝（一錢），黃芩（三錢），薄荷（八分），知母（一錢五分），升麻（四分），石膏（三錢），黃連（六分），甘草（八分）。