《壽世保元》~ 卷五 (6)
卷五 (6)
1. 腳氣
脈弦者風。濡弱者濕。洪數者熱。遲澀者寒。微滑者虛。牢堅者實結則因氣。散則因憂。緊則因怒。細則因悲。
腳氣者。濕熱在足而作氣痛也。濕熱分爭。濕勝則令人憎寒。熱勝則令人壯熱。此其為症。亦有兼頭痛者。頗類傷寒。惟其得病之始。本於腳氣為異耳。又不可以腳腫為拘。亦有痛而不腫者。名曰乾腳氣。亦有緩縱不隨者。名曰緩風。亦有疼痛不仁者。名曰濕痹。亦有轉筋攣急者。
名曰風毒。此在醫者體會而辨症耳。各有治法不同。大抵腳氣之疾。壅疾也。喜通而惡塞。故孫真人曰。腳氣之疾。皆由氣實而死。終無一人以服藥致虛而殂。故腳氣之人。皆不得大補。亦不得大瀉。是方也。木通、防己、檳榔。通劑也。可以去熱。蒼白二術。燥劑也。可以去濕。
然川芎能散血中之氣。犀角能利氣中之血。先痛而後腫者。氣傷血也。重用川芎。先腫而後痛者。血傷氣也。重用犀角。若大便實者加桃仁。小便澀者加牛膝。有熱。加芩、連。時熱。加石膏。有痰。加竹瀝。全在活法。切勿拘也。凡腳氣攻心。喘急不止。嘔吐不休。皆死。
水犯火故也。一論專治腳氣。憎寒壯熱者。此濕熱在足而作氣痛也。
防己飲
蒼朮（鹽水炒），白朮，黃柏（酒炒），防己，生地黃（酒炒），川芎，檳榔，木通，犀角，甘草梢
上銼。水煎。空心服。
一論腳氣初發。一身盡痛。或肢節腫痛。便溺阻隔。先用此藥導之。次用當歸拈痛湯服愈。
羌活導痰湯
羌活，獨活（各一錢），防己（炒一錢），當歸（一錢），大黃（酒煎一錢五分），枳實（炒一錢）
上銼。水煎服。
一論濕熱腳氣為病。肢節煩痛。肩背沉重。胸脅不利。兼遍身疼痛。下注足脛腫痛。腳膝生瘡赤腫。及內外生瘡。膿水不絕。或癢或痛。並宜服
當歸拈痛湯
羌活，茵陳（各一錢），防風，豬苓，苦參，白朮（去蘆各五分），葛根（四分），黃芩（酒炒），澤瀉，當歸（酒洗），知母（去毛），人參，升麻，蒼朮（米泔浸炒各四分），甘草（一錢）
上銼。水煎。空心服。
一論三陽經腳氣。流注腳踝上。焮熱赤腫。寒熱如瘧。自汗惡風。用人參敗毒散各一錢。方見感冒門。加蒼朮米泔炒。大黃酒蒸。各二錢。作一服。加生薑煎。空心服。皮膚搔癢赤疹。加蟬蛻。
一論風濕流注經絡間。肢節緩縱不隨。老人腳膝疼痛。不能履地。
七聖散
川牛膝（酒浸），杜仲（姜酒炒），續斷，川萆薢，防風，川獨活，甘草（各三兩）
上焙乾為末。每服二錢。酒調服。
一治腳氣止痛奇方。
乳香，沒藥，天麻，白附子，殭蠶
上銼。各等分。為微末。每服五分。空心。酒調服。
一治濕氣攻注。腰腳痛。行步不得。
白話文：
脈象呈現弦狀，代表有風邪；脈象濡弱，代表有濕氣；脈象洪數，代表有熱邪；脈象遲澀，代表有寒邪；脈象微滑，代表身體虛弱；脈象牢堅，代表身體有實邪。症狀若聚結不散，多因氣機不暢；症狀若消散不定，多因憂慮；症狀若呈現緊繃，多因怒氣；症狀若細微，多因悲傷。
所謂腳氣，是指濕熱之氣在腳部積聚，導致疼痛。濕熱之氣互相作用，濕氣偏勝則會感到怕冷，熱氣偏勝則會感到發熱。腳氣的症狀，也可能伴隨頭痛，這點和傷寒有些相似，但其發病原因是因腳氣而起，這點不同。另外，腳腫並不一定是腳氣的唯一表現，也有疼痛卻不腫的，稱為「乾腳氣」。還有腳部肌肉鬆弛無力、不受控制的，稱為「緩風」。也有疼痛麻木的，稱為「濕痹」。還有抽筋、痙攣的，稱為「風毒」。這些需要醫生仔細辨別。治療方法各不相同。總體來說，腳氣這種病是屬於阻塞性的疾病，喜歡疏通而厭惡阻塞。所以孫思邈說，腳氣這種病都是因為氣機壅塞而致死的，沒有聽說過有人因為吃藥導致身體虛弱而死亡的。因此，患有腳氣的人，既不能大補，也不能大瀉。這個方子中的木通、防己、檳榔是疏通的藥物，可以去除熱邪；蒼朮、白朮是乾燥的藥物，可以去除濕邪。
另外，川芎能夠疏散血中的氣滯，犀角能夠疏通氣中的血瘀。如果先感到疼痛然後才腫脹，是因為氣滯傷血，要多用川芎；如果先腫脹然後才感到疼痛，是因為血瘀傷氣，要多用犀角。如果大便乾燥，要加桃仁；如果小便不暢，要加牛膝。如果有熱象，要加黃芩、黃連；如果時有發熱，要加石膏；如果有痰，要加竹瀝。總之要根據具體情況靈活運用，切不可拘泥。凡是腳氣上攻心臟，導致氣喘不止、嘔吐不停的，都是危險的，這是因為水邪上犯心火的緣故。下面論述專門治療腳氣，出現怕冷發熱的症狀，這是因為濕熱之氣在腳部積聚，導致疼痛。
防己飲的藥方：蒼朮（用鹽水炒過）、白朮、黃柏（用酒炒過）、防己、生地黃（用酒炒過）、川芎、檳榔、木通、犀角、甘草梢。將以上藥材切碎，用水煎煮，空腹服用。
下面論述腳氣剛發作時，全身疼痛，或肢體關節腫痛，大小便不暢通，先用此藥引導，然後再用當歸拈痛湯服用即可痊癒。
羌活導痰湯的藥方：羌活、獨活（各一錢）、防己（炒過，一錢）、當歸（一錢）、大黃（用酒煎煮，一錢五分）、枳實（炒過，一錢）。將以上藥材切碎，用水煎服。
下面論述濕熱腳氣發病，肢體關節煩痛，肩背沉重，胸脅不舒，同時全身疼痛，並下注到腳脛，導致腳脛腫痛，腳膝生瘡紅腫，以及身體內外生瘡，膿水不斷，或癢或痛的，都適合服用當歸拈痛湯。
當歸拈痛湯的藥方：羌活、茵陳（各一錢）、防風、豬苓、苦參、白朮（去蘆，各五分）、葛根（四分）、黃芩（用酒炒過）、澤瀉、當歸（用酒洗過）、知母（去毛）、人參、升麻、蒼朮（用米泔水浸泡後炒過，各四分）、甘草（一錢）。將以上藥材切碎，用水煎煮，空腹服用。
下面論述三陽經的腳氣，病邪流注到腳踝上方，出現發熱紅腫，時冷時熱如瘧疾一般，自汗且怕風。可以用人參敗毒散，各取一錢，藥方見感冒門。再加入蒼朮（用米泔水炒過）和大黃（用酒蒸過），各二錢，合為一服。加生薑煎煮，空腹服用。如果皮膚瘙癢，長出紅疹，可以加入蟬蛻。
下面論述風濕侵入經絡之間，導致肢體肌肉鬆弛無力，老年人腳膝疼痛，不能行走。
七聖散的藥方：川牛膝（用酒浸泡）、杜仲（用生薑和酒炒過）、續斷、川萆薢、防風、川獨活、甘草（各三兩）。將以上藥材烘乾，研磨成粉末，每次服用二錢，用酒調服。
下面是一個治療腳氣止痛的奇特藥方：乳香、沒藥、天麻、白附子、殭蠶。將以上藥材切碎，等分研磨成細粉。每次服用五分，空腹用酒調服。
下面是一個治療濕氣侵入，導致腰腳疼痛，不能行走的藥方。