《壽世保元》~ 卷一 (19)

1. 熱類

血泄，血出於下竅也。 淋，熱客膀胱，小便澀痛也。 或曰小便澀而不通為熱，遺溲不禁為冷，豈知熱甚客於腎部，干於足厥陰之經，廷孔鬱結極甚，氣液不能宣通，故痿痹神無所用，津液滲入膀胱而為溲也。 如傷寒少陰熱極則遺溲，其理明矣。 世傳眾方，又有冷淋之說，可笑也已！

及觀其所治之方，還用榆皮、瞿麥苦寒之藥，其說雖妄，其方乃是。 由不知造化變通之理，宜乎認是而作非也。 學不明而欲為醫，難矣哉！ 閉，大便澀滯也，由火盛制金，不能平木，肝木生風，風能勝濕，濕能耗液故也。 身熱惡寒，邪熱在表而反惡寒也，故仲景治傷寒之法，以麻黃湯汗之。

或曰寒在皮膚，則熱在骨髓；熱在皮膚，則寒在骨髓，此說非也。 戰慄，謂火熱過極，反兼水化制之，故戰慄而動搖也。 傷寒日深，大汗欲出，必先戰慄，熱極故也。 人恐懼而戰慄者，恐則傷腎，水衰故也。 驚，心卒動而不寧也。 惑，疑惑而志不一也。 悲，謂心血熱甚，則凌肺金，金不受制，故發悲哭也。 悲哭而涕淚俱出者，如火鍊金，反化為水也。 是以肝熱盛則出泣，心熱盛則出汗，脾熱盛則出涎，肺熱盛則出涕，腎熱盛則出唾，猶夏熱太盛，則林木流津也。 笑，心火熱甚，喜志發也。 或以輕手擾人脅肋膕腋，令癢而笑者，擾亂動搖，火之化也。

譫，多言也，心熱神亂，則語言妄出也。 妄，狂妄也，心熱神昏，則目有所見也。 衄衊血汗，謂鼻出黑血也。

白話文：

[熱類]

血泄是指血液從下體排出。淋證是指膀胱受熱邪侵犯，小便澀痛。有人說小便澀滯不通是熱證，而尿失禁則是寒證，這未必正確。因為熱邪嚴重侵犯腎部，影響足厥陰經，導致經脈阻塞不通，氣血津液無法正常運行，因此出現肢體痿痺、精神萎靡等症狀。津液滲入膀胱形成尿液，如傷寒少陰經熱邪極盛也會導致尿失禁，其道理很清楚。世上的許多方劑，又說有寒淋，真是可笑。

且看治療這些病的方劑，還用榆皮、瞿麥等苦寒的藥物，其理論雖然錯誤，但方劑卻有效。這是因為他們不懂得造化變通的道理，所以才會出現這種情況。醫學知識不精確就想行醫，真是太難了。閉證是大便秘結，這是因為火盛克金，不能平抑肝木，肝木生風，風勝則濕，濕則耗液所致。身熱惡寒，是表邪熱盛，反而惡寒。所以仲景治療傷寒的方法，用麻黃湯發汗。有人說，寒邪在皮膚則熱邪在骨髓，熱邪在皮膚則寒邪在骨髓，這種說法是錯誤的。戰慄是指熱邪極盛，反而被水寒所制約，所以顫抖不止。傷寒日久，大汗將出，必先戰慄，這是熱邪極盛的表現。因恐懼而戰慄，是因為恐懼傷腎，水液衰竭所致。驚是指心神突然震動不安。惑是指疑惑不解，意志不堅定。悲是指心血熱盛，克伐肺金，肺金失其所制，所以悲哭。悲哭流涕，如同火煉金，反而化為水。所以肝熱盛則哭泣，心熱盛則出汗，脾熱盛則流涎，肺熱盛則流涕，腎熱盛則流唾，如同夏天酷熱，樹木也會流出津液一樣。笑是指心火熱盛，喜樂之情外露。或以輕微觸碰他人脅肋、膕窩、腋下，使其發癢而笑，這是擾亂氣機，火邪的表現。

譫語是指胡言亂語，心熱神亂，則言語乖張。妄是指狂妄，心熱神昏，則出現幻覺。衄血、血汗是指鼻出血。