《壽世保元》~ 卷一 (18)
卷一 (18)
1. 熱類
故色白也。瀉青者。肝木之色。也由火盛制。金不能平木。肝木自甚。故色青也。如傷寒少陰下利清水。色純青。仲景以大承氣湯下之。為熱明矣。瀉黃者。脾土之色也。由火甚水衰。脾土自旺。故色黃也。瀉紅者。心火之色也。瀉黑者。腎水之色也。由亢則害。承乃制。火熱過極。
反兼水化制之。故色黑也。下痢色黑者即死。又如瘡癤皆屬火熱。其本一也。其標則有五焉。以其在皮膚之分。屬肺金。故出白膿。以其在血脈之分。屬心火。故為血癤。以其在肌肉之分。屬脾土。故出黃膿。以其在筋之分。屬肝木。故其膿見蒼色。深至骨。屬腎水。故紫黑血也。
若以下痢黑者為寒。然則瘡癤之出紫黑血者。亦為冷歟。又如赤痢。本濕熱之相兼也。舉世皆言赤痢為熱。白痢為寒者。誤之久矣。殊不知陰陽之道。猶權衡也。一高則必一下。一盛則必一衰。故陽盛者陰必衰。陰盛者陽必衰。自然之理也。豈有陰陽二氣。俱盛於腸胃。而同為赤白之痢乎。
夫痢何也。蓋因六七月之交。世之穀肉果菜。飲啖無度。濕熱大甚。人受之。感其毒氣於腸胃之間。而為下膿血赤白也。治痢之法。當以苦寒之藥治之。如宋朝錢仲陽。處香連丸以治小兒之痢。深得玄理。木香苦溫。黃連苦寒。苦能燥濕。寒能勝熱。溫能開發腸胃之鬱結。愈痢多矣。
今世俗醫。但以辛熱薑桂之藥。以治諸痢。病之微者。能令腸胃開通。鬱結消散。偶或一愈。病之甚者。怫熱不開。痢疾轉甚。輕則為小溲不通水腫之疾。重則為瞀亂之病而死矣。深可嘆哉。又如婦人赤白帶下之病。同乎痢也。蓋人有十二正經脈。有奇經八脈。帶脈者。奇經之一也。
起於季脅。回身一周。如束帶然。婦人下焦濕熱太甚。津液湧溢。從帶脈淋瀝而下也。舉世皆言白帶為寒者。亦誤矣。凡病此者。必頭目昏眩。口苦舌乾。咽嗌不利。小便赤澀。大便閉滯。脈實而數。皆熱症也。治帶下之法。亦以辛苦寒藥為主。不可驟用燥藥及熱藥。以損人生命也。
又如酒蠱而大便濡瀉者。亦中濕熱也。或水腫。或發黃。皆濕熱也。嗚呼。人即有形。不能無病。有生不能無死。然醫者但當按法治之。若標本不明。陰陽不審。誤投湯藥。實實虛虛而死者。是誰之過歟。故曰。世無良醫。枉死者半。誠不誣矣。瞀。神昏而氣濁也。郁。熱極則腠理鬱結。
而氣道不通也。腫脹。陽熱太甚。則腫滿䐜脹也。如六月庶物隆盛。腫脹之象。明可見矣。鼻窒。謂鼻塞也。傷風寒於腠理。而為鼻窒。寒能收斂。陽氣不通暢也。人側臥。則下竅通利。上竅反塞者。謂陽之經。左右相交於鼻也。鼽。鼻出清涕也。衄。鼻出血也。血溢。血出於上竅也。
白話文：
熱類
白色是肝木的顏色，因火盛克制金，金無法制衡木，肝木過盛，所以呈現青色。例如傷寒少陰下利清水，顏色純青，仲景用大承氣湯瀉下，可見其熱明。黃色是脾土的顏色，因火盛水衰，脾土過旺，所以呈現黃色。紅色是心火的顏色；黑色是腎水的顏色，因亢盛則有害，需承制之。火熱過極，反過來要用水來化解制衡，所以呈現黑色。下痢顏色發黑者即將死亡。又如瘡癤都屬於火熱，其根本相同，但表現則有五種，因其所在皮膚部位不同，屬肺金，故排出白色膿液；因其在血脈部位，屬心火，故為血癤；因其在肌肉部位，屬脾土，故排出黃色膿液；因其在筋的部位，屬肝木，故其膿液呈青色；深至骨，屬腎水，故為紫黑色血。
如果把下痢顏色發黑判斷為寒證，那麼瘡癤排出紫黑色血是否也是寒證呢？又如赤痢，本是濕熱兼夾的病症。世人皆言赤痢為熱證，白痢為寒證，這是長久的錯誤。殊不知陰陽之道，猶如天平，一邊高則另一邊必低，一邊盛則另一邊必衰。所以陽盛則陰必衰，陰盛則陽必衰，這是自然規律。難道陰陽二氣會同時盛於腸胃，而同時造成赤白痢疾嗎？
痢疾是什麼？多因六七月之交，人們飲食過度，穀物肉類瓜果蔬菜等攝入無度，濕熱之氣過盛，人體受其影響，腸胃之間感其毒氣，而導致下痢膿血，顏色赤白。治療痢疾的方法，應該用苦寒的藥物治療。例如宋朝的錢仲陽，用香連丸治療小兒痢疾，深得其理。木香苦溫，黃連苦寒，苦能燥濕，寒能勝熱，溫能疏通腸胃鬱結，治療痢疾很多都見效。
現在世俗醫生，只用辛熱的薑桂之類藥物治療各種痢疾，病情輕微的，能使腸胃通暢，鬱結消散，偶然能治癒；病情嚴重的，則熱邪不散，痢疾反而加重，輕則小便不通，水腫；重則神志不清，而死亡。令人惋惜！又如婦女赤白帶下之病，與痢疾相同。人體有十二經脈，有奇經八脈，帶脈是奇經之一，起於脅肋，環繞身體一周，如同束帶。婦女下焦濕熱過甚，津液溢出，從帶脈流下。世人皆言白帶為寒證，也是錯誤的。凡是患此病者，必頭暈目眩，口苦舌乾，咽喉不利，小便短赤澀痛，大便不通，脈象實數，都是熱證。治療帶下的方法，也應該以辛苦寒藥為主，不可驟用燥熱藥物，以免損傷性命。
又如酒後導致大便稀溏，也是濕熱所致。或水腫，或黃疸，皆為濕熱所致。唉！人既然有形體，就不能無病；有生就不能無死。然而醫生只應依照法度治療，如果辨別不清標本，不明陰陽，錯誤用藥，虛虛實實而導致死亡，這是誰的過錯呢？所以說，世上沒有良醫，枉死的人一半以上，誠然不虛。瞀：神志昏迷，氣息濁亂。鬱：熱盛則腠理鬱結，氣道不通。腫脹：陽熱過盛，則腫滿脹痛。如同六月萬物生長茂盛，腫脹之象，明顯可見。鼻窒：指鼻塞。受風寒於肌膚，而導致鼻塞。寒能收斂，陽氣不通暢。人側臥，則下竅通暢，上竅反而阻塞，這是因為陽經左右交會於鼻。鼽：鼻涕清稀。衄：鼻出血。血溢：血液從上竅流出。