《壽世保元》~ 卷五 (20)
卷五 (20)
1. 腹痛
心腹痛不得息。脈細小遲者生。脈大而疾者死。
夫腹痛。寒氣客於中焦。干於脾胃而痛者。有宿積停於腸胃者。有結滯不散而痛者。有痛而嘔者。有痛而瀉者。有痛而大便不通者。有熱痛者。有虛痛者。有實痛者。有濕痰痛者。有死血痛者。有蟲痛者。種種不同。治之皆當辨其寒熱虛實。隨其所得之症施治。若外邪者散之。
內積者逐之。寒者溫之。熱者清之。虛者補之。實者瀉之。泄則調之。閉則通之。血則消之。氣則順之。蟲則追之。積則消之。加以健理脾胃。調養氣血。斯治之要也。
一論風寒外感。飲食內傷。七情惱怒過度。肚腹疼痛初起者。行氣香蘇散。（方見飲食）
一論外中寒邪。內傷冷物。肚腹綿綿痛不已。而手足厥冷者。五積散。（方見中寒）
一論肚腹疼痛。有寒有熱。有食有氣。治一切肚腹痛之總司也。
開鬱導氣湯
蒼朮（米泔浸炒一錢），陳皮（五分），香附（童便浸炒一錢），白芷（一錢），川芎（一錢），白茯苓（去皮一錢），乾薑（炒五分），滑石（一錢），山梔子（炒黑一錢），神麯（一錢），甘草（少許）上銼一劑。水煎溫服。
一論綿綿痛無增減。脈沉遲者。寒痛也。
薑桂湯
乾薑，肉桂，良薑（各七分），枳殼（去穰麩炒），陳皮，砂仁，厚朴（薑汁炒），吳茱萸（炒各一錢），香附（一錢五分），木香（五分），甘草（二分）
上銼。生薑煎服。痛不止。加元胡索、茴香、乳香。寒極手足冷。加附子。去吳茱萸、良薑。泄瀉。去枳殼。
一論乍痛乍止。脈數者。火痛也。
散火湯
黃連（炒），白芍（炒），梔子（炒），枳殼（去穰），厚朴（去皮），香附，川芎（各一錢），木香，砂仁，茴香（各五分），甘草（三分）
上銼一劑。生薑一片。水煎。痛甚不止。加元胡索。
一論肚腹滿硬。痛久不止。大便實。脈數而渴者。積熱也。
枳實大黃湯
枳實，大黃，檳榔，川厚朴（各二錢），甘草（三分），木香（二分）
上銼一劑。水煎。溫服。
一論痛不移處者。是死血也。
活血湯
當歸尾，赤芍，桃仁（去皮尖），牡丹皮，元胡索，烏藥，香附子，枳殼（去穰各一錢），紅花，官桂，木香（各五分另磨汁），川芎（七分），甘草（二分）
上銼一劑。生薑一片。水煎服。
一論小便不利而痛。腹中勾引。脅下有聲者。是濕痰也。二陳湯加減。（方見痰飲）
一論以手按之。腹軟痛止者。是虛痛也。
溫中湯
良薑（五分），官桂（五分），益智仁（一錢），砂仁（四分），木香（另研），香附米，厚朴（姜炒），陳皮，小茴香（酒炒），當歸，甘草（各八分），元胡索（六分）
上銼一劑。生薑煎服。
一論食積腹痛。其脈弦。其痛在上。以手重按愈痛。甚欲大便。利後其痛減是也。
白話文：
心腹部疼痛，呼吸困難。脈搏細小且慢者，多半能痊癒；脈搏大而快者，則可能病危。
腹痛的原因很多，可能是寒氣侵入中焦，影響脾胃功能所致；也可能是腸胃有宿便積滯；或是氣血阻滯不通而引起疼痛；或是伴隨嘔吐、腹瀉；或是大便不通；或是因熱引起的疼痛；或是虛弱引起的疼痛；或是實證引起的疼痛；或是濕痰引起的疼痛；或是瘀血引起的疼痛；或是蟲積引起的疼痛。情況各有不同，治療時應辨別寒熱虛實，根據不同的症狀來施治。若為外邪入侵，則應發散；內積則應排除；寒痛則應溫熱；熱痛則應清涼；虛痛則應補益；實痛則應瀉下；腹瀉則應調理；便秘則應通暢；血瘀則應消散；氣滯則應順氣；蟲積則應驅蟲；積滯則應消除，並需配合調理脾胃，調養氣血，這是治療的重點。
第一種情況是因風寒外感、飲食不當、或情緒過度激動所引起的初期腹痛，可服用行氣香蘇散。（藥方見飲食篇）
第二種情況是因外感寒邪或吃入寒冷食物，導致腹部持續隱隱作痛，且手腳冰冷的，可服用五積散。（藥方見中寒篇）
第三種情況是腹痛有寒有熱、有食積有氣滯，此為治療一切腹痛的總原則。
開鬱導氣湯 蒼朮（用米泔水浸泡後炒過，一錢）、陳皮（五分）、香附（用童子小便浸泡後炒過，一錢）、白芷（一錢）、川芎（一錢）、白茯苓（去皮，一錢）、乾薑（炒過，五分）、滑石（一錢）、山梔子（炒黑，一錢）、神麯（一錢）、甘草（少許）。將以上藥材切碎，加水煎煮後溫服。
第四種情況是腹部隱隱作痛，疼痛程度沒有變化，且脈搏沉慢，這是寒痛。
薑桂湯 乾薑、肉桂、良薑（各七分）、枳殼（去除內層白膜，用麩皮炒過）、陳皮、砂仁、厚朴（用薑汁炒過）、吳茱萸（炒過，各一錢）、香附（一錢五分）、木香（五分）、甘草（二分）。將以上藥材切碎，加生薑煎煮服用。若疼痛不止，可加入元胡索、茴香、乳香。若寒極手足冰冷，則加入附子，並去除吳茱萸、良薑。若有腹瀉，則去除枳殼。
第五種情況是腹痛時好時壞，且脈搏數快，這是火熱引起的疼痛。
散火湯 黃連（炒過）、白芍（炒過）、梔子（炒過）、枳殼（去除內層白膜）、厚朴（去皮）、香附、川芎（各一錢）、木香、砂仁、茴香（各五分）、甘草（三分）。將以上藥材切碎，加入生薑一片，加水煎煮。若疼痛嚴重不止，則加入元胡索。
第六種情況是腹部脹滿堅硬，疼痛持續不止，大便乾硬，脈搏快而口渴，這是積熱引起的疼痛。
枳實大黃湯 枳實、大黃、檳榔、川厚朴（各二錢）、甘草（三分）、木香（二分）。將以上藥材切碎，加水煎煮後溫服。
第七種情況是疼痛固定不移，這是瘀血造成的疼痛。
活血湯 當歸尾、赤芍、桃仁（去皮尖）、牡丹皮、元胡索、烏藥、香附子、枳殼（去內層白膜，各一錢）、紅花、官桂、木香（各五分，木香另外磨汁）、川芎（七分）、甘草（二分）。將以上藥材切碎，加入生薑一片，加水煎煮服用。
第八種情況是小便不利，腹部牽引疼痛，脅肋下有聲響，這是濕痰引起的疼痛。可服用二陳湯加減。（藥方見痰飲篇）
第九種情況是用手按壓腹部，若疼痛減輕，則是虛痛。
溫中湯 良薑（五分）、官桂（五分）、益智仁（一錢）、砂仁（四分）、木香（另研）、香附米、厚朴（用薑炒過）、陳皮、小茴香（用酒炒過）、當歸、甘草（各八分）、元胡索（六分）。將以上藥材切碎，加入生薑煎煮服用。
第十種情況是因食積引起的腹痛，其脈弦，疼痛在上腹部，用手按壓會更痛，且想大便，大便後疼痛會減輕。