《壽世保元》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 麻木
脈浮而濡屬氣虛。關前得之。麻在上體。關後得之。麻在下體也。脈浮而緩屬濕。為麻痹。脈緊而浮屬寒。為痛痹。脈澀而芤屬死血。為木。不在痛癢。內經曰。風寒濕三氣合而為痹。故寒氣勝者為痛痹。濕氣勝者著痹。河間曰。留著不去。四肢麻木拘攣也。經又曰。痛者。
寒氣多也。有寒。故痛也。其不痛不仁者。病久入深。榮衛之行澀。經絡時疏。故不痛。皮膚不榮。故為不仁。夫所謂不仁者。或周身。或四肢。唧唧然麻木不知痛癢。如繩扎縛初解之狀。古方名為麻痹者是也。丹溪曰。麻是氣虛。木是濕痰死血。然則曰麻曰木者。以不仁中而分為二也。
雖然亦有氣血俱虛。但麻而不木者。亦有虛而感濕。麻木兼作者。又有因虛而風寒濕三氣乘之。故周身掣痛。兼麻木並作者。古方謂之周痹。治法。宜先汗而後補。醫者亦各以類推而治之。不可執一見也。
一論麻木。遍身手足俱麻者。此屬氣血兩虛。宜
加味八仙湯
當歸（酒洗），川芎，熟地黃（各六分），白芍（酒炒八分），人參（六分），白朮（去蘆二錢），陳皮（八分），半夏曲（七分），白茯苓（去皮一錢），桂枝（三分），柴胡（四分），羌活（五分），防風（五分），秦艽（六分），牛膝（六分），甘草（炙三分）
上銼一劑。生薑一片。棗一枚。水煎。食遠服。氣虛。加黃耆蜜炒八分。
一論麻是渾身氣虛也。
加減益氣湯
黃耆（蜜炒），人參，白朮（去蘆），陳皮，當歸（各一錢），升麻，柴胡，木香（各五分），香附，青皮（去穰），川芎（各七分），桂枝，甘草（各三分）
上銼一劑。生薑、棗煎服。
一論十指盡麻。並面目皆麻。此亦氣虛也。補中益氣湯。依前方去青皮、川芎、桂枝。加麥冬、羌活、防風、烏藥。共十四味。一論木是濕痰死血也。
雙合湯
當歸，川芎，白芍，生地黃，陳皮，半夏（姜炒各一錢），桃仁（去皮尖八分），白茯苓（去皮一錢），紅花（三分），白芥子（一錢），甘草（三分）
上銼一劑。姜十片。水煎熟。入竹瀝、薑汁同服。
一論手足麻痹。因濕所致也。香蘇散。（方見感冒）依本方加蒼朮、麻黃、桂枝、白芷、羌活、木瓜。
一論感風濕。手膊或痛或木。或遍身麻木。五積散。（方見中寒）
一論婦人七情六郁。氣滯經絡。手足麻痹。宜
開結舒經湯
紫蘇，陳皮，香附，臺烏，川芎，蒼朮（米泔浸），羌活，南星，半夏，當歸（各八分），桂枝（四分），甘草（三分）
上銼。生薑三片。入薑汁、竹瀝服。
一論口舌麻木。延及嘴角頭面亦麻。或嘔吐痰涎。或頭暈眼花。噁心。遍身麻木。宜
止麻消痰飲
黃連，半夏，栝蔞仁，黃芩，白茯苓，桔梗，枳殼（麩炒），陳皮，天麻，細辛，南星，甘草
白話文：
麻木
脈象浮而軟弱，通常是氣虛的表現。如果這種脈象出現在寸關部位，表示麻木發生在上半身；如果出現在關尺部位，表示麻木發生在下半身。脈象浮而緩和，通常是濕邪引起的麻痹。脈象浮而緊，通常是寒邪引起的痛痹。脈象澀而空虛，通常是瘀血阻滯，導致肢體麻木不仁，沒有痛感。
《內經》說，風、寒、濕三種邪氣共同作用，就會形成痹症。其中，寒邪偏盛，就會引起痛痹；濕邪偏盛，就會引起著痹。名醫劉河間說，濕邪停留在體內不去，就會導致四肢麻木、拘攣。
《內經》還說，疼痛是因為體內寒邪過多，所以會感覺疼痛。而那些不痛不癢的麻木，往往是因為病程已久，病邪深入體內，使得氣血運行不暢，經絡也時常閉塞，所以不會感覺疼痛。皮膚得不到氣血的濡養，就會麻木不仁。
所謂的麻木不仁，可能是全身，也可能是四肢，會感覺像有螞蟻在爬，麻木不知痛癢，就像被繩子捆綁很久剛解開時的感覺。古時候把這種情況叫做「麻痹」。名醫朱丹溪說，麻木是氣虛的表現，而木是濕痰和瘀血的表現。因此，麻和木雖然都是不仁，但它們的原因和性質有所不同。
雖然也有氣血都虛的情況，但也有只有麻而沒有木的情況，還有虛弱而又感受濕邪，導致麻木同時發生的情況。另外，也有因為虛弱而同時感受風、寒、濕三種邪氣，導致全身抽痛，兼有麻木的，古人稱之為「周痹」。治療原則，應該先用發汗的方法祛邪，然後再用補益的方法扶正。醫生也應該根據不同的情況，靈活運用治療方法，不能拘泥於一種方法。
關於麻木的論述
全身手腳都麻木，通常是氣血兩虛的表現，可以服用加味八仙湯：
當歸（用酒洗過）、川芎、熟地黃（各六分）、白芍（用酒炒過，八分）、人參（六分）、白朮（去除蘆頭，二錢）、陳皮（八分）、半夏曲（七分）、白茯苓（去皮，一錢）、桂枝（三分）、柴胡（四分）、羌活（五分）、防風（五分）、秦艽（六分）、牛膝（六分）、炙甘草（三分）。
將以上藥材切碎，加生薑一片、紅棗一枚，用水煎服，最好在飯後服用。如果氣虛明顯，可以加入蜜炙黃耆八分。
關於麻是全身氣虛的論述，可以服用加減益氣湯：
蜜炙黃耆、人參、白朮（去蘆）、陳皮、當歸（各一錢）、升麻、柴胡、木香（各五分）、香附、青皮（去除內瓤）、川芎（各七分）、桂枝、甘草（各三分）。
將以上藥材切碎，加生薑、紅棗煎服。
如果十個手指都麻木，甚至連臉部和眼睛都麻木，這也是氣虛的表現，可以使用補中益氣湯，將原方中的青皮、川芎、桂枝去除，加入麥冬、羌活、防風、烏藥，共十四味藥。
關於木是濕痰和瘀血的論述，可以服用雙合湯：
當歸、川芎、白芍、生地黃、陳皮、半夏（用生薑炒過，各一錢）、桃仁（去除皮和尖，八分）、白茯苓（去皮，一錢）、紅花（三分）、白芥子（一錢）、甘草（三分）。
將以上藥材切碎，加入生薑十片，用水煎好，再加入竹瀝和薑汁一起服用。
手腳麻痹，通常是濕邪引起的，可以服用香蘇散（方子在感冒的章節），在此方基礎上加入蒼朮、麻黃、桂枝、白芷、羌活、木瓜。
如果感受風濕，手臂或痛或麻，或全身麻木，可以服用五積散（方子在中寒的章節）。
如果婦女因七情六欲導致氣機鬱滯，經絡不通，引起手腳麻痹，可以服用開結舒經湯：
紫蘇、陳皮、香附、台烏、川芎、蒼朮（用米泔水浸泡過）、羌活、南星、半夏、當歸（各八分）、桂枝（四分）、甘草（三分）。
將以上藥材切碎，加入生薑三片，再加入薑汁和竹瀝一起服用。
如果口舌麻木，甚至蔓延到嘴角和頭面，或者伴有嘔吐痰涎，頭暈眼花，噁心，全身麻木，可以服用止麻消痰飲：
黃連、半夏、栝蔞仁、黃芩、白茯苓、桔梗、枳殼（用麩皮炒過）、陳皮、天麻、細辛、南星、甘草。