《壽世保元》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 溺血
一論溺血者。小便出血。乃心移熱於小腸也。宜
清腸湯
當歸，生地黃（焙），梔子（炒），黃連，芍藥，黃柏，瞿麥，赤茯苓，木通，萹蓄，知母（各一錢），甘草（減半），麥門冬（一錢去心）
上銼一劑。燈心、烏梅。水煎。空心服。溺血莖中痛。加滑石、枳殼。去芍藥、茯苓。
金黃散，治尿血。
槐花（淨炒），鬱金（濕紙包火煨各一兩）
上為細末。每服二錢。淡豆豉湯送下。
一治小便下血不止。地骨皮。燒酒二鍾。煎至七分。去渣。空心服。立止。
一治小便溺血。旱蓮草、車前草。各取自然汁。每服半茶鍾。空心服自愈。
又方。用壯年無病人頭髮。不拘多少。燒存性。將側伯葉搗汁。糯米糊為丸。如梧桐子大。每服百丸。以四物湯下。
一治溺血不止效方
小薊根，生地黃（各二錢），通草，滑石，蒲黃（炒），淡竹葉，當歸，藕節，山梔，甘草（各六分），茯苓，車前草（各八分）
上銼一劑。水煎。空心服。
一治尿後有鮮血。用柿子三枚。燒灰。陳米煎湯調服。因柿性寒故也。
一治尿血。六味地黃丸。加黃柏、知母。殊效。
一尿血。因心腎氣結所致。或憂勞房室過度而得之。實因精氣滑脫。陰虛火動。榮血妄行耳。尿行則不痛。尿淋血行則痛。
一治暴熱尿血。山梔子去皮炒。水煎服。
一治小便出血。以車前草根葉。多取洗淨。取汁頻服。可通五淋。
白話文：
[溺血]
討論溺血的情況，即是小便中帶有血跡，這通常是因為心臟的熱氣影響到了小腸。建議使用「清腸湯」來治療。
清腸湯的成分包括：當歸，生地黃（烘焙過），梔子（炒過），黃連，芍藥，黃柏，瞿麥，赤茯苓，木通，萹蓄，知母（各一錢），甘草（減半量），麥門冬（一錢，去心）。以上藥材混合成一份，再加入燈心草和烏梅，用水煎煮後，在空腹時服用。如果小便時感到疼痛，可在湯中添加滑石和枳殼，但需去掉芍藥和茯苓。
「金黃散」可以治療尿血，主要成分為槐花（淨炒）和鬱金（濕紙包火煨各一兩）。將藥材研磨成細粉，每次服用二錢，用淡豆豉湯送下。
另一個治療小便出血的方法是，用地骨皮，燒酒二杯，煎煮至剩七分，去渣，在空腹時服用，能立即止血。
還有一種方法是使用旱蓮草和車前草，各取其自然汁液，每次服用半茶杯，空腹服用即可痊癒。
另有一方，使用壯年健康人的頭髮，數量不限，燒成灰燼，再將側柏葉搗碎成汁，與糯米糊混合製成梧桐子大小的丸子，每次服用一百粒，配合四物湯一起服用。
另一種治療溺血不止的有效方法是，小薊根，生地黃（各二錢），通草，滑石，蒲黃（炒），淡竹葉，當歸，藕節，山梔，甘草（各六分），茯苓，車前草（各八分）。將這些藥材混合成一份，用水煎煮，空腹時服用。
對於尿後出現鮮血的情況，可用三個柿子燒成灰，用陳米煎湯調服，因柿子性質寒涼，有助於止血。
另一種治療尿血的方法是，使用六味地黃丸，加上黃柏和知母，效果顯著。
尿血可能是由於心臟和腎臟氣結所導致，或者是由於過度勞累或性生活過度引起的。實際上，這是因為精氣流失，陰虛火旺，導致血液異常流動。排尿時如果不痛，可能只是尿血；如果排尿時疼痛，則可能是尿淋出血。
對於突然熱性尿血的情況，可使用去皮炒過的山梔子，用水煎煮後服用。
另一種治療小便出血的方法是，大量使用車前草的根和葉，洗淨後取出汁液頻繁服用，可以治療各種類型的尿淋。
2. 惡熱
惡熱非熱。明是虛症。經曰。陰虛則發熱。陽在外為陰之衛。陰在內為陽之守。精神外馳。淫欲無節。陰氣耗散。陽無所附。遂致浮散於肌表之間而惡熱也。當作陰虛火動治之。
白話文：
【對於熱的不適感】
對於熱的不適感，實際上並不是因為天氣真的熱，而是身體出現了虛弱的情況。根據古籍記載，陰氣不足會導致發熱。陽氣在外面保護著陰氣，陰氣在裡面穩定著陽氣。如果精神過度消耗，或是生活作息不規律、房事無節制，就會使陰氣大量流失，導致陽氣沒有陰氣來穩定，因而飄散在身體表面，產生對熱的不適感。這種情況應被視為陰虛引起的火氣上升，需要針對此症狀進行治療。
3. 惡寒
惡寒非寒。明是熱症。亦有久服熱藥而得之。河間謂火極似水。熱甚而反覺自冷。實非寒也。有用熱藥而少愈者。辛能發散。郁遏暫開耳。又曰。火熱內熾。寒必蕩外。故惡寒。實非寒症。凡背惡寒甚者。脈浮而無力者。陽虛也。用參、耆之類。加附子少許。
一婦人六月惡寒之極。怕風。雖穿棉襖。亦不覺熱。此火極似水也。六脈洪數。小水赤少。予以皮硝五錢。溫水化服而愈。一羅工部仲夏腹惡寒而外惡熱。鼻吸氣而腹覺冷。體畏風而惡寒。脈大而虛微。每次進熱粥甌許。必兼食生薑甌許。若粥離火食。腹內即冷。余曰。熱之不熱。是無火也。宜用八味丸。壯火之源。以消陰翳。彼反服四物元參之類而歿。惜哉。
白話文：
【對於惡寒的理解】
惡寒並不是因為寒冷。事實上，這是一種熱症的表現。也有因長期服用熱性藥物導致的情況。正如河間學派所說，火氣過旺會呈現出像水一樣的冷感，當體內熱度過高時，反而會讓人感覺自己很冷，但實際上並非真的感到寒冷。有時候，使用熱性藥物後病情會稍微好轉，這是因為辛辣藥物可以幫助發散體內的鬱熱，讓身體得到短暫的舒緩。再說一次，當體內火熱旺盛時，身體表面就會感到寒冷，所以產生了惡寒的現象，但這實際上並不是真正的寒症。凡是背部特別感到寒冷，且脈搏浮弱無力的人，是因為陽氣虛弱，應該使用如人參、黃耆等補品，加上少量的附子來調理。
有個婦女在六月份的時候極度感到寒冷，怕風吹，即使穿上棉衣，也不覺得熱。這是因為體內火氣太盛，呈現出像水一樣的冷感。她的六脈都呈現洪大而數的脈象，小便顏色深紅且量少。我讓她服用五錢的芒硝，用溫水溶解後飲下，她的病就痊癒了。另有一名姓羅的工部長官，在仲夏時節腹部感覺寒冷，但身體外部卻感到熱。他鼻吸空氣時，腹部會感覺到冷，身體畏風，而且非常怕冷。他的脈象大而虛弱。每次進食熱粥一小甌時，必須同時吃下一小甌的生薑。如果粥離開火後食用，腹部就會馬上感到冷。我告訴他，熱食不熱，表示體內沒有足夠的火氣。應該使用八味丸，壯大火源，以消除體內的陰寒。但他卻選擇服用四物和玄參等涼血滋陰的藥物，結果不幸去世。真是可惜。
4. 汗症
（自汗，盜汗）
脈大而虛浮而濡者。汗。在寸為自汗。在尺為盜汗。傷寒脈陰陽俱緊。當無汗。若自汗者。曰亡陽。不治。
自汗者。無時而濈濈然出。動則為甚。屬陽虛。衛氣之所司也。盜汗者。寐中出。通身如浴。覺來方止。屬陰虛。榮血之所主也。大抵自汗宜補陽調衛。盜汗宜補陰降火。心虛而冷汗自出者。理宜補肝。益火之源。以消陰翳也。陰虛火炎者。法當補腎。壯水之主。以制陽光。
又有火氣上蒸胃中之濕。亦能生汗。涼膈散主之。凡汗出發潤。汗出如油。汗綴如珠者。皆不治也。自汗大忌生薑。以其開腠理故也。
一論自汗屬陽虛。時常而出也。宜
參耆湯
黃耆（蜜炙），人參，白朮（去蘆炒），白茯苓（去皮），當歸（酒洗），熟地黃，白芍（酒炒）酸棗仁（炒），牡蠣（煅各一錢），陳皮（七分），甘草（炙二分），烏梅（一枚）
上銼一劑。棗一枚。浮小麥一撮。水煎。溫服。
一論自汗虛弱之人。可服
大補黃耆湯，黃耆（蜜炒），人參，白朮（去蘆炒），白茯苓（去皮），當歸（酒洗），白芍（酒炒），熟地
黃，山茱萸（酒蒸去核），肉蓯蓉（酒洗各一錢），五味子（十粒），肉桂（五分），防風（七分），甘草（炙三分）
上銼一劑。棗二枚。水煎。溫服。
一論盜汗。屬陰虛。睡中則出。醒則止也。此方治盜汗之聖藥也。
當歸六黃湯
當歸（酒洗），黃耆（蜜炙），生地黃，熟地黃（各二錢），黃柏，黃連，黃芩（各一錢）
上銼一劑。水煎。空心服。
一論治盜汗。屬氣血兩虛者。宜
滋陰益陽湯
當歸（酒洗），熟地黃，生地黃，白芍（酒炒各一錢），黃柏（蜜水炒），知母（蜜水炒各八分），人參（五分），白朮（去蘆），白茯苓（去皮），黃耆（蜜水炒各一錢），陳皮（八分），甘草（炙八分）
上銼一劑。棗二枚。淨小麥一撮。水煎。溫服。
一論自汗盜汗。宜實腠理也。男子失精。女子夢交。自汗盜汗。宜
白龍膠
桂枝，白芍（酒炒），龍骨（煅），牡蠣（煅各三錢），甘草（炙一錢）
上銼一劑。棗二枚。水煎服。
四制白朮散
白朮（四兩），黃耆（炒一兩），石斛（炒二兩），牡蠣（煅一兩），甘草（炙一錢），麥麩（炒一兩）
有止用白朮為末。每服三錢。粟米調服。
一論心汗者。心孔有汗。別處無也。宜
茯苓補心湯
白茯苓（去皮），人參，白朮（去蘆），當歸，生地黃，酸棗仁（炒），麥門冬（去心），陳皮，黃連（炒各等分），甘草（炙八分），辰砂（研末臨服調入五分）
上銼一劑。棗二枚。烏梅一個。浮小麥一撮。水煎。食遠服。
一秘方。治冷汗時出。宜用公豬肚洗淨。裝糯米入內。令滿。用線縫口。入砂鍋內。水煮爛。將肚與湯一併食之。用糯米曬乾為末。每服小盞空心。米湯調服。
白話文：
汗症
（分為自汗和盜汗）
脈象如果呈現大、虛浮、又濡軟的狀態，表示有汗。汗如果主要出現在寸部（手腕處），屬於自汗；如果主要出現在尺部（手肘處），屬於盜汗。傷寒的脈象陰陽都緊繃，正常來說應該沒有汗，如果有自汗，就表示陽氣虛脫，病情危急，難以治療。
自汗是指不分時間，總是汗出不止，稍微活動就更嚴重，這屬於陽氣虛弱，是衛氣功能失調所引起的。盜汗是指睡著時出汗，全身像洗澡一樣濕透，醒來後汗就停止，這屬於陰液虧虛，是榮血功能失調所引起的。一般來說，自汗適合補益陽氣、調理衛氣；盜汗適合滋補陰液、降火。心氣虛弱而冷汗自發出的情況，應當調理肝臟，補益火的根源，來消除陰寒的影響。陰虛而虛火旺盛的情況，應當補腎，壯大腎水的功能，來制約過旺的陽火。
另外，火氣上蒸，加上胃裡有濕氣，也可能導致出汗。這種情況可以使用涼膈散來治療。凡是汗出後皮膚油亮，汗水像油一樣，或汗珠像珍珠一樣串連，都屬於病情危急，難以治療的徵兆。自汗的人尤其忌食生薑，因為生薑會打開毛孔，使汗出更多。
關於自汗，認為屬於陽虛，所以常常出汗，應服用：
- 參耆湯 黃耆（蜜炙），人參，白朮（去蘆炒），白茯苓（去皮），當歸（酒洗），熟地黃，白芍（酒炒），酸棗仁（炒），牡蠣（煅），各一錢，陳皮七分，甘草（炙）二分，烏梅一枚。 將以上藥材切碎，加入紅棗一枚、浮小麥一小把，用水煎煮後溫服。
對於自汗體虛的人，可以服用：
- 大補黃耆湯 黃耆（蜜炒），人參，白朮（去蘆炒），白茯苓（去皮），當歸（酒洗），白芍（酒炒），熟地黃，山茱萸（酒蒸去核），肉蓯蓉（酒洗），各一錢，五味子（十粒），肉桂五分，防風七分，甘草（炙）三分。 將以上藥材切碎，加入紅棗二枚，用水煎煮後溫服。
關於盜汗，認為屬於陰虛，睡著時出汗，醒來後停止。這個藥方是治療盜汗的特效藥：
- 當歸六黃湯 當歸（酒洗），黃耆（蜜炙），生地黃，熟地黃各二錢，黃柏，黃連，黃芩各一錢。 將以上藥材切碎，用水煎煮後，空腹服用。
針對盜汗，認為屬於氣血兩虛的情況，應服用：
- 滋陰益陽湯 當歸（酒洗），熟地黃，生地黃，白芍（酒炒）各一錢，黃柏（蜜水炒），知母（蜜水炒）各八分，人參五分，白朮（去蘆），白茯苓（去皮），黃耆（蜜水炒）各一錢，陳皮八分，甘草（炙）八分。 將以上藥材切碎，加入紅棗二枚，淨小麥一小把，用水煎煮後溫服。
認為自汗和盜汗都需要固澀毛孔。男子遺精，女子夢交，伴隨自汗盜汗，適合服用：
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白龍膠 桂枝，白芍（酒炒），龍骨（煅），牡蠣（煅）各三錢，甘草（炙）一錢。 將以上藥材切碎，加入紅棗二枚，用水煎煮後服用。
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四制白朮散 白朮（四兩），黃耆（炒一兩），石斛（炒二兩），牡蠣（煅一兩），甘草（炙一錢），麥麩（炒一兩）。 有的只用白朮磨成粉，每次服用三錢，用小米粥調服。
關於心汗，指的是只有心口部位出汗，其他地方沒有，應服用：
- 茯苓補心湯 白茯苓（去皮），人參，白朮（去蘆），當歸，生地黃，酸棗仁（炒），麥門冬（去心），陳皮，黃連（炒）各等分，甘草（炙）八分，辰砂（研末，服用時加入）五分。 將以上藥材切碎，加入紅棗二枚、烏梅一個、浮小麥一小把，用水煎煮後，在飯後服用。
一個秘方，用來治療常常出冷汗的情況： 用公豬肚洗淨，裝入糯米，填滿後用線縫合，放入砂鍋中加水煮爛，將豬肚和湯一起吃掉。再將糯米曬乾磨成粉，每次早晨空腹服用一小杯，用米湯調服。