《壽世保元》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 吐血
上銼一劑。水煎。入十汁飲同服。如不思飲食。加白朮去蘆一錢。
一治吐血不止。屬實熱者。胡云閣傳。
將軍丸
錦紋大黃酒拌。九蒸九曬。為末。水丸如梧桐子大。每服四五十丸。白滾湯送下。下血。條芩湯送下。
一論先吐血而後見痰者。是陰虛也。宜
清火滋陰湯
天門冬（去心），麥門冬（去心），生地黃，牡丹皮，赤芍，梔子，黃連，山藥，山茱萸（去核），澤瀉，赤茯苓（去皮），甘草
上銼一劑。水煎。入童便同服。
一論先吐痰而後見血者。是積熱也。宜
清肺湯
白茯苓（去皮），陳皮，當歸，生地黃，芍藥，天門冬（去心），麥門冬（去心），黃芩，山梔，紫菀，阿膠（炒），甘草（減半），烏梅（一個），桑白皮（各等分）
上銼一劑。棗一枚。水煎服。喘急。加蘇子。去天門冬。
一治吐血。一服立止。
歸尾，赤芍，生地黃，百合，貝母，梔子（炒），麥門冬（去心各一錢），蒲黃（炒黑），牡丹皮（各七分），川芎，阿膠（炒），熟地黃，桃仁（去皮尖各五分）
上銼一劑。生薑一片。水煎服。
一論痰中見血。
當歸（一錢），白芍（一錢），白朮（一錢五分），青皮（五分），桃仁（去皮尖一錢），牡丹皮（一錢五分），黃芩（八分），桔梗（五分），貝母（一錢），梔子（炒黑八分），甘草（三分），潮熱。加柴胡、赤茯苓。
上銼一劑。生薑三片。水煎。溫服。
一論每言語過多。即吐血一二口。久有此病。遇勞即作。此勞傷肺氣。其血必散。視之果然。宜服補中益氣湯。（方見內傷）依本方加麥門冬、五味子、山藥、地黃、茯神、遠志立效。一論吐血。每遇勞則作。咳嗽有痰。吐血。脾胃腎三脈皆洪數。宜補中益氣湯。依本方加貝母、茯苓、石棗、山藥、麥門、五味。
一男子鰥居數年。素勤苦。勞則吐血發熱煩躁。服犀角地黃湯。氣高而喘。前病益盛。更遺精白濁。形體倦怠。飲食少思。脈洪大。舉按有力。服十全大補湯。加麥門冬、五味、山藥、山茱而愈。
一儒者素勤勞苦。吐血發痙。不知人事。余以為脾胃虛損。用十全大補湯。及加減八味丸。而痙愈。用歸脾湯而血止。
一童子年十四。發熱吐血。余謂宜補中益氣湯。兼滋化源。伊信用寒涼降火。愈甚。始謂余曰。童子未室。何腎虛之有。參、耆補氣。奚為用之。余述丹溪云。腎主閉藏。肝主疏泄。二臟俱有相火。而其繫上屬於心。心為君火。為物所感。則易於動。心動則相火翕然而隨。雖不交會。
其精亦暗耗矣。又精血篇云。男子精末滿而御女以通其精。則五臟有不滿之處。異日有難狀之疾。遂用補中益氣湯。及六味地黃丸。加麥門冬、五味。治之而愈。後因勞怒。忽吐紫血塊。先用花蕊石散。又用獨參湯漸愈。後勞則咳嗽吐血一二口。脾胃腎三脈皆洪數。用補中益氣湯、六味地黃丸全愈。
白話文：
吐血
第一種治療方法：將藥材研磨成一劑，水煎服，加入十種果汁一同服用。如果不想吃東西，可以再加一錢去蘆白朮。此方適用於因實熱引起的吐血不止，出自胡云閣的醫案。
另一種治療方法（將軍丸）：將錦紋大黃用酒拌勻，反覆九蒸九曬，研磨成粉末，製成梧桐子大小的水丸。每次服用四五十丸，用滾燙的白開水送服。若出血不止，則改用條芩湯送服。
關於先吐血後見痰的情況：這是陰虛引起的，宜用清火滋陰湯：天門冬（去心）、麥門冬（去心）、生地黃、牡丹皮、赤芍、梔子、黃連、山藥、山茱萸（去核）、澤瀉、赤茯苓（去皮）、甘草，研磨成一劑，水煎服，加入童便一同服用。
關於先吐痰後見血的情況：這是積熱引起的，宜用清肺湯：白茯苓（去皮）、陳皮、當歸、生地黃、芍藥、天門冬（去心）、麥門冬（去心）、黃芩、山梔、紫菀、阿膠（炒）、甘草（減半）、烏梅（一個）、桑白皮（等分），研磨成一劑，加一枚棗，水煎服。如果呼吸急促，可以加蘇子，並去除天門冬。
一種見效迅速的吐血治療方法：歸尾、赤芍、生地黃、百合、貝母、梔子（炒）、麥門冬（去心）、蒲黃（炒黑）、牡丹皮、川芎、阿膠（炒）、熟地黃、桃仁（去皮尖），研磨成一劑，加一片生薑，水煎服，可立即止血。
關於痰中帶血的情況：當歸、白芍、白朮、青皮、桃仁（去皮尖）、牡丹皮、黃芩、桔梗、貝母、梔子（炒黑）、甘草，研磨成一劑，加三片生薑，水煎溫服。若伴有潮熱，則需加柴胡、赤茯苓。
關於因說話過多而引起的吐血：如果經常說話過多就吐血，且病程較長，勞累時就會發作，這是勞傷肺氣導致的，宜服用補中益氣湯（方劑見內傷篇），並加麥門冬、五味子、山藥、地黃、茯神、遠志，療效顯著。
關於勞累時發作的吐血：如果勞累時就吐血，伴有咳嗽痰多，吐血，且脾胃腎三脈皆洪數，宜服用補中益氣湯，並加貝母、茯苓、石棗、山藥、麥門冬、五味子。
一個長期獨居、辛勞的男子，勞累時會吐血、發熱、煩躁，服用犀角地黃湯後，氣喘加重，病情惡化，還伴有遺精、白濁、體倦、食少、脈洪大等症狀，服用十全大補湯加麥門冬、五味子、山藥、山茱萸後痊癒。
一位勤勞的儒者，吐血並伴有痙攣，昏迷不醒，醫生認為是脾胃虛損，用十全大補湯及加減八味丸治療痙攣，用歸脾湯止血。
一個十四歲的男孩，發熱吐血，醫生認為應該用補中益氣湯滋補，但家屬卻使用寒涼降火藥物，病情加重。醫生解釋說，即使是童子，腎虛也是可能的，參、耆補氣是有必要的。腎主閉藏，肝主疏泄，兩者都與相火相關，而相火又與心相連。心為君火，受外邪侵犯容易動搖，心動則相火隨之而動，即使沒有房事，精氣也會暗耗。根據《精血篇》所述，男子精滿後行房事以通精，否則五臟會有不足，日後容易患病。最終，醫生使用了補中益氣湯及六味地黃丸，加麥門冬、五味子治療，使其痊癒。後來，因勞怒又吐出紫色的血塊，先用花蕊石散，再用獨參湯，逐漸痊癒。後來勞累時會咳嗽吐血，脾胃腎三脈皆洪數，服用補中益氣湯、六味地黃丸後痊癒。