《壽世保元》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 吐血
一切諸失血症。脈沉小身涼者生。脈大身熱者死。吐後。脈微者。可治。吐衄後。復大熱。脈反躁。急者死。
夫人身之血。名曰榮。榮者。謂榮潤於身之物也。血生精。故血充則力強體健。顏色青為血虛。色赤為血熱。白色氣血兩虛。血屬陰。陰乃陽之守也。陰有質者。則陽氣得以倚附焉。陰精一虛。則諸火炎炎。眾液沸騰妄行矣。夫人之五內。心生血。脾統血。肝藏血。猶水也。
中和則循經調暢。寒則凝滯。熱則湧射。惟小兒不知冷熱。衣被過厚。亦致客熱。則鼻中衄也。鬱熱結於陽明之經。故傷寒鼻流血。名曰紅汗。邪隨而解矣。治法不同。其男婦陰血。皆繫於心脾。君相二火協動。以致妄行而成血症。其先天真陰不足者。欲雖不淫。亦作斫喪精竭而論。
相火暴熾衝上。血湧諸絡管而來。鮮者宜涼補之劑止之。瘀者不可用京墨及十灰散、三七等劫藥阻塞。惟清涼引血歸元。補益滋陰降火。乃為良策也。
一論吐血。皆因虛火妄動。血得熱而妄行。此方主之。
涼血地黃湯
犀角（乳汁磨臨服入藥內或銼末煎四分），生地黃（酒洗一錢），牡丹皮（二錢），赤芍（七分），黃連（酒炒一錢），黃芩（酒炒一錢），黃柏（酒炒五分），知母（一錢），玄參（一錢），天門冬（去心一錢），扁柏葉（三錢許），茅根（二錢）
上銼。水煎。入後十汁同服。
一吐血成塊者。加大黃一錢。桃仁十個。去皮尖。研如泥。衄血。加梔子、沙參、玄參。溺血。加木瓜、牛膝、條芩、荊穗、地榆。倍知、柏。便血。加黃連、槐花、地榆、荊穗、烏梅。善酒者。加葛根、天花粉。
十汁飲
藕節，甜梨，茅根，韭菜，蘿蔔，家園生地黃，沙蜜，竹瀝，童便，京墨（磨藕汁）
上十汁。合作一處。不見火。入前湯藥半鍾。頻頻服之。不可間斷。服至血止。再服後滋陰清火湯同服。
一治吐血不止神方
家園生地黃（半斤洗淨搗爛扭汁），生大黃末（一方寸七錢許）
上煎地黃汁三沸。下大黃末調勻。空心服。溫飲一小盞。一日三服。血即止。
一治吐血咳嗽。上喘心慌。脈洪火盛。死在須臾。家園生地黃（北人呼為婆娑奶遍地有之）取來洗淨。搗汁半鍾。白童便半鍾。二味合一處。重湯煮一沸。溫服立效。
一論吐血。覺胸中氣塞上。吐紫血者。此上焦積熱也。宜桃仁承氣湯。（方見傷寒）
一治諸失血。韭菜連根洗淨。石臼內搗爛。入童便。用布扭去渣。重湯煮蕩令熱。濁者居下不用。止用清者。或單服。或入藥服俱好。或調百草霜二錢服之。血止效。
一論吐血衄血。宜用
滋陰清火湯
當歸（二錢），川芎（五分），赤芍（七分），生地黃（一錢五分），黃柏（乳汁炒一錢），生知母（一錢），麥門冬（去心一錢），牡丹皮（一錢），玄參（一錢），犀角（一錢），山梔仁（炒黑一錢），阿膠（炒五分），甘草（三分）
白話文：
吐血
所有各種失血的症狀，如果脈象沉細而且身體發冷，表示病情尚可治療；如果脈象大而身體發熱，則表示病情危險。吐血之後，如果脈象變得微弱，表示還有救治的機會；如果吐血或流鼻血後，反而出現高熱，脈象又變得急躁，情況就非常危急了。
人體內的血液，稱為「榮」，意思是能夠滋養身體的物質。血液是由精氣轉化而來的，所以血液充足就會力氣強健，身體健康。臉色青表示血虛，臉色紅表示血熱，臉色蒼白則表示氣血兩虛。血屬於陰，陰是陽的守護者，有形的陰存在，陽氣才能依附。如果陰精虧虛，虛火就會上炎，導致各種體液沸騰而妄行。人體的五臟之中，心臟產生血液，脾臟統攝血液，肝臟儲藏血液，就像水一樣。
平和時，血液會依照經絡運行，如果遇寒就會凝滯，遇熱就會湧出。小孩子因為不知冷熱，穿蓋過厚的衣物，也可能導致體內產生熱邪，引起鼻出血。鬱積的熱邪結聚在陽明經，所以傷寒時會流鼻血，這稱為「紅汗」，邪氣隨之消散。治療方法各有不同。男女性的陰血都和心脾有關，君火和相火協同作用，導致血不循常道而形成出血的病症。如果先天陰精不足的人，即使沒有過度的性慾，也會被視為損傷精氣過度。
相火過旺而上衝，血液會從各個脈絡湧出。鮮紅色的出血，適合用涼血滋補的藥方來止血；瘀血不能用京墨、十灰散、三七等藥物來強行阻塞，應該用清涼的藥物引導血液回歸本位，並用滋陰降火的藥物來調理才是良策。
關於吐血，通常是因為虛火妄動，血液遇熱而妄行。下面這個藥方可以治療：
- 涼血地黃湯：
- 犀角（磨成乳汁在服藥時加入，或磨成粉末煎服四分）
- 生地黃（用酒洗過，一錢）
- 牡丹皮（二錢）
- 赤芍（七分）
- 黃連（用酒炒過，一錢）
- 黃芩（用酒炒過，一錢）
- 黃柏（用酒炒過，五分）
- 知母（一錢）
- 玄參（一錢）
- 天門冬（去心，一錢）
- 扁柏葉（約三錢）
- 茅根（二錢）
將以上藥材切碎，用水煎煮，加入後面的十種藥汁一同服用。
如果吐血有血塊，加入大黃一錢、桃仁十個（去皮尖，搗成泥狀）。如果是流鼻血，加入梔子、沙參、玄參。如果是尿血，加入木瓜、牛膝、條芩、荊穗、地榆，並將知母、黃柏的用量加倍。如果是便血，加入黃連、槐花、地榆、荊穗、烏梅。如果是嗜酒的人，加入葛根、天花粉。
- 十汁飲：
- 藕節
- 甜梨
- 茅根
- 韭菜
- 蘿蔔
- 自家種的生地黃
- 沙蜜
- 竹瀝
- 童便
- 京墨（用藕汁磨成）
將以上十種汁液混合，不要加熱，加入前面湯藥半鍾，頻繁服用，不可間斷。直到血止，再服用滋陰清火湯一同調理。
有一個治療吐血不止的奇效方：
- 自家種的生地黃（半斤，洗淨搗爛擠汁）
- 生大黃末（一方寸約七錢）
先將生地黃汁煎煮三次沸騰，加入大黃末調勻，空腹溫服一小杯，一日三次，血就會止住。
有一個治療吐血咳嗽、呼吸急促、心慌、脈象洪大、火氣旺盛，病情危急的藥方：
- 自家種的生地黃（北方人稱「婆婆奶」，到處都有），洗淨搗汁半杯
- 白童便半杯
將以上兩種汁液混合，隔水加熱煮沸，溫服，效果迅速。
吐血時，如果感到胸悶氣塞，吐出紫黑色的血，是上焦積熱引起的，適合用桃仁承氣湯（藥方在傷寒篇）。
治療各種失血症，可以用：
- 韭菜連根洗淨，在石臼中搗爛，加入童便，用布絞去渣，隔水加熱煮熱，去除下面的濁液，只用清液，單獨服用，或加入藥中一同服用，也可調入百草霜二錢服用，能有效止血。
關於吐血、流鼻血，適合用：
- 滋陰清火湯：
- 當歸（二錢）
- 川芎（五分）
- 赤芍（七分）
- 生地黃（一錢五分）
- 黃柏（用乳汁炒過，一錢）
- 生知母（一錢）
- 麥門冬（去心，一錢）
- 牡丹皮（一錢）
- 玄參（一錢）
- 犀角（一錢）
- 山梔仁（炒黑，一錢）
- 阿膠（炒過，五分）
- 甘草（三分）