《壽世保元》~ 卷四 (19)
卷四 (19)
1. 勞瘵
脈數而虛。又兼緊澀。骨蒸勞熱。盜汗咳嗽。必殞其軀。非藥可除。
夫陰虛火動。勞瘵之疾。由相火上乘肺金而成之也。傷其精則陰虛而火動。耗其血則火亢而金虧。人身之血猶水也。血之英華最厚者精也。不謹者。縱其欲而快其心。則精血滲涸。故臟腑津液漸燥。則火動熏肺而生痰。因其燥則痰結肺管。不利於出。故咳而聲干。原乎精乏則陰虛。
陰虛則相火行於胃。而變為涎也。二火熏膈。則痰涎逆上。胃脘不利。則多嗽聲。蓋痰因火動。嗽因痰起。痰之黃厚者為有氣。可治。狀如魚涎白沫者。為無元氣。難痊然斯病之起。非止過欲而已。或五味之偏。或七情之極。或勞役之過。耗散元氣。損傷脾胃。氣血虧損。臟腑虛弱。
六脈沉細。微澀而數。百病由是次第而生。蓋腎水一虛。則相火旺動相火上炎。則克肺金。肺受火邪所克。所以為咳為嗽。為熱為痰。為喘息。為盜汗。為吐血。為衄血。為便血尿血。為四肢倦怠。為五心煩熱。為咽乾聲啞。為耳鳴眼花。為遺精便濁。為蟲脹腫滿。為一應難狀之症。
治者宜滋腎水。養心血。扶元氣。健脾胃。以培其本。降相火。清濕熱。化痰涎。潤肺金。以治其標。宜以清離滋坎湯補中益氣湯、河車地黃湯、太平丸、瑞蓮丸、寧嗽膏、白雪膏之類。宜對症選用。慎毋執泥。蓋此病非一朝一夕之故。其所由來者漸矣。然治之大非一方藥所能療焉。
宜以上諸方。對症投之。功不可以間斷。效有難於速期。久則腎水上升。相火下降。火降則痰消嗽止。水升則氣足神完。水火既濟。又何疾之不愈哉。又須病者堅心愛命。絕房勞。戒惱怒。息妄想。節飲食。廣服藥。以自培其根可也。萬一毫分不謹。則諸症迭起。縱廬扁復生。
亦難為矣。可不慎乎。
一論因房欲過度。而成陰虛火動勞瘵之症。發熱咳嗽。吐痰喘急。盜汗。五心煩熱。吐血衄血。咽喉聲啞。夜夢泄精。耳鳴眼花。六脈沉數而澀。
清離滋坎湯
懷生地黃（一錢），熟地（一錢），麥門冬（去心一錢），當歸（酒洗一錢），白芍（酒炒一錢）懷山藥（一錢），牡丹皮（六分），炙甘草（三分），天門冬（去心一錢），白茯苓（去皮一錢），山茱萸（酒蒸去核一錢），白朮（去蘆土炒一錢），澤瀉（炒五分），黃柏（蜜炒五分），知母（五分）
上銼。薑棗煎。溫服。痰盛。加竹瀝、薑汁。熱盛。加童便、人乳同服。盜汗。加黃耆蜜水炒、酸棗仁炒。嗽甚。加五味子。痰盛。加貝母、栝蔞仁。熱盛。加骨皮。心下怔忡。恍惚不寐。加遠志去心、酸棗仁炒。遺精。加龍骨、牡蠣煅。
胸中不爽。加陳皮。泄瀉。加蓮肉、陳皮。去知母、黃柏。吐血衄。加犀角、玄參。氣虛。加人參。陽虛。加熟附子。咽瘡喉痛。加桔梗、玄參。
白話文：
勞瘵
脈象呈現虛數，又兼有緊澀的狀況，同時伴隨骨蒸發熱、夜間盜汗、咳嗽等症狀，此時病情已相當嚴重，可能導致死亡，不是單純靠藥物就能治癒的。
這種陰虛火動所引起的勞瘵疾病，主要是因為相火過於旺盛，侵襲肺部所導致。當精氣受損，就會導致陰虛而火氣旺盛；當血液虧損，則會導致火氣更加亢盛，肺金也因此受損。人體的血液就像水一樣，而血液中最精華的部分就是精。如果一個人不謹慎，放縱慾望來滿足私慾，就會造成精血耗損，導致臟腑的津液逐漸乾涸，進而引發火氣上炎熏烤肺部而產生痰液。因為乾燥，痰液會結在肺部管道，不易排出，所以會出現乾咳的狀況，其根本原因就是精氣不足導致的陰虛。
陰虛會導致相火在胃部活動，產生痰涎。如果這兩種火氣一起熏烤胸膈，痰涎就會向上逆流；而當胃部不適時，就會經常咳嗽。痰是由於火氣旺盛而產生，咳嗽則是由於痰的刺激所引起。痰液如果呈現黃色濃稠的狀態，表示還有氣，可以治療；但如果痰液像魚的涎沫一樣呈現白色泡沫狀，則表示元氣已經耗竭，難以治癒。這種疾病的發生，不單單是因為縱慾過度，也可能是因為飲食偏嗜、情緒過度、勞役過度等原因，導致元氣耗損，脾胃受損，氣血虧虛，臟腑虛弱。
此時脈象會呈現沉細、微澀而數的情況，各種疾病也會因此接踵而至。腎水一旦虧虛，就會導致相火旺盛而上炎，進而侵犯肺金。肺部受到火邪的侵犯，就會出現咳嗽、發熱、痰液、喘息、盜汗、吐血、流鼻血、便血、尿血、四肢倦怠、五心煩熱、咽喉乾燥、聲音沙啞、耳鳴眼花、遺精尿濁、腹部脹滿等各種難以描述的症狀。
治療原則應該是滋養腎水、養護心血、扶助元氣、健脾和胃，從根本上調理；同時也要降泄相火、清除濕熱、化解痰液、潤養肺金，從病症的表面入手。可以使用清離滋坎湯、補中益氣湯、河車地黃湯、太平丸、瑞蓮丸、寧嗽膏、白雪膏等藥方。要根據病情的不同來選擇藥方，不能死守一個方子。因為這種疾病並不是一朝一夕形成的，其病因是逐漸累積的。所以，治療也不能只靠一個藥方就能解決。
應該根據病情，選擇上述的藥方來進行治療，而且治療不能中斷，效果也不會很快出現。如果長期治療，腎水就能夠上升，相火也能夠下降。火氣下降，痰液就會消失，咳嗽就會停止；腎水上升，氣血就會充足，精神也會恢復。這樣水火相濟，疾病自然就會痊癒。同時，患者也必須堅定決心，珍惜生命，戒絕房事，避免惱怒，停止胡思亂想，節制飲食，長期服藥，才能從根本上調養身體。如果稍有不慎，各種病症就會接連出現，即使華佗、扁鵲再世，也難以醫治，一定要謹慎小心啊。
關於因房事過度，而導致陰虛火動的勞瘵，會出現發熱咳嗽、吐痰喘急、盜汗、五心煩熱、吐血流鼻血、咽喉嘶啞、夜間遺精、耳鳴眼花、脈象沉數而澀等症狀。
清離滋坎湯
藥材包括：懷生地黃（一錢）、熟地黃（一錢）、麥門冬（去心一錢）、當歸（酒洗一錢）、白芍（酒炒一錢）、懷山藥（一錢）、牡丹皮（六分）、炙甘草（三分）、天門冬（去心一錢）、白茯苓（去皮一錢）、山茱萸（酒蒸去核一錢）、白朮（去蘆土炒一錢）、澤瀉（炒五分）、黃柏（蜜炒五分）、知母（五分）。
將以上藥材研碎，加入薑棗煎煮，溫服。如果痰多，可以加入竹瀝、薑汁；如果熱盛，可以加入童便、人乳一同服用。如果盜汗，可以加入蜜炙黃耆、炒酸棗仁；如果咳嗽嚴重，可以加入五味子；如果痰多，可以加入貝母、栝蔞仁；如果熱盛，可以加入骨皮。如果出現心悸、恍惚、失眠，可以加入遠志（去心）、炒酸棗仁。如果遺精，可以加入煅龍骨、煅牡蠣。
如果胸中不適，可以加入陳皮；如果腹瀉，可以加入蓮肉、陳皮，並去除知母、黃柏。如果吐血流鼻血，可以加入犀角、玄參；如果氣虛，可以加入人參；如果陽虛，可以加入熟附子；如果咽喉腫痛，可以加入桔梗、玄參。