《壽世保元》~ 卷九（外科諸症） (11)
卷九（外科諸症） (11)
1. 破傷風
夫破傷風者。有因卒暴傷損。風襲其間。傳播經絡。致使寒熱更作。身體反張。口噤不開。甚者邪氣入臟。有因諸瘡不瘥。榮衛虛弱。肌肉不生。瘡眼不合。風邪亦能外入於瘡。為破傷風之候。有諸瘡不瘥。舉世皆言蘄艾為上。是謂熱瘡。而不知火熱客毒。逐經諸變。不可勝數。
微則發熱。甚則生風搐。或角弓反張。口噤目斜。亦有破傷風不灸而病者。因瘡著白痂。瘡口閉塞。氣壅於陽。故熱易為鬱結。熱則生風也。古方藥論甚少。以此疾與中風同論。故不另立條目。惟河間論病同傷寒症治。通於表裡。分別陰陽。有在表。有在裡。有在半表半裡者。
在表宜汗。在裡宜下。在表裡之間。宜和解。不可過其治也。故表脈浮而無力者太陽也。脈長而有力者陽明也。脈浮而弦小者少陽也。若明此三法。而施治不中者鮮矣。但中風之人。尚可淹延歲月。而破傷風。始雖在表。隨即轉里。多致不救。大抵內氣虛弱。而有鬱熱者得之。
若內氣壯實。而無鬱熱者。雖傷而無害也。
一論破傷風。邪初在表者。急服此藥以解之。稍遲則邪入於裡。與此藥不相合矣。
羌活防風湯
羌活，防風，藁本，川芎，白芍，當歸，地榆，細辛，甘草（各一錢）
上劑。水煎。熱服。
一論破傷風。在半表半裡。急服此湯。稍緩邪入於裡。不可用矣。
和解湯
羌活，防風，川芎，菊花，麻黃，石膏，前胡，黃芩，細辛，枳殼，白茯苓，蔓荊子，甘草（各五分），薄荷，白芷（各二錢半）
上劑。水煎。熱服。一論破傷風。邪傳入里。見舌強口噤。項背反張。筋惕搐搦。痰涎壅塞。胸腹滿悶。便溺閉赤。時或汗出。脈洪數而弦也。宜導之。
通里湯
川芎，羌活，黃芩，大黃（各二錢）
上銼。水煎溫服。臟腑通和為貴。
一論風傷腎而腰痛者。或左右痛無常處。牽引兩足。宜用五積散。加防風全蠍三個。（方見中寒）
一論破傷風。及金刃傷。打撲傷損。並癲狗咬傷。定能定痛生肌。
五真散
天南星（為防風所制服之不麻），防風
上各等分。為細末。破傷風以藥敷口。然後以溫酒調下一錢。如牙關緊急。角弓反張。用藥二錢。童便調下。打傷欲死。但心頭微溫。以童便灌下二錢。並進二服。癲狗咬破。先口噙藥水洗淨。用棉拭乾貼藥。更不再發。無膿。大效。
一治。破傷風。初覺有風。急取熱糞堆內蠐螬蟲二三個。用手捏住。待蟲口中吐出水。就抹破處。身穿稍厚衣裳。待少時瘡口覺麻。兩脅微汗出。立效。如風緊急。速取此蟲三五個剪去尾。肚內黃水自出。塗瘡口。再滴些少熱酒飲之。汗出立效。爛草房上。亦有此蟲。
一治破傷風五七日未愈。已至角弓反張。牙關緊急。服之神效。
蟬蛻（去頭及足淨五錢）
上為末。用好酒一碗煎滾。服之立蘇。
一治破傷風。
奪命丹
川烏（火煨去黑皮一兩），雄黃（一錢）
上為末。蔥汁為丸。如蓮子大。每服一丸。用蔥葉一片。將藥裹內。火微燒。嚼爛。黃酒下。衣蓋汗出立愈。
灸法，治破傷風。及瘋犬咬傷。（方見灸法）
一治破傷風牙關緊急。
立效散
雄黃，香白芷
上各等分。好酒煎服。如牙關緊者。灌之即活。
白話文：
【破傷風】
破傷風這疾病，有時候是由於突然的傷害造成，當風邪侵入傷口，影響經絡運行，會導致患者出現寒熱交錯的症狀，身體僵硬，嘴巴無法張開。嚴重的情況下，邪氣可能會深入臟腑。此外，如果創傷久久不愈，人體的營養和防禦機能減弱，肌肉恢復緩慢，傷口難以癒合，風邪也能從傷口進入體內，形成破傷風的症狀。
對於久治不愈的創傷，人們普遍認為艾草是最好的治療方式，稱之為「熱瘡」，然而，他們可能忽略了火熱毒素對身體造成的影響，它能通過不同的途徑引起各種變化，難以一一詳述。
輕微的破傷風會引起發燒，嚴重的則可能導致抽搐、角弓反張、口歪眼斜。也有破傷風患者，即使不進行灸療也會病發，這是因為傷口結痂，出口堵塞，陽氣壅塞，容易形成熱結，熱氣過盛則會產生風象。古代醫學理論對此病的討論較少，通常將它與中風一同討論，所以沒有單獨列為一類。只有河間學派將其視為與傷寒相似的病症，強調了表裡、陰陽的區別，指出病在表、在裡、在半表半裡的不同情況。
如果病在表，應採用發汗的方式；如果病在裡，應採用瀉下的方法；如果在表裡之間，則應調和。治療不能過度。太陽病的特徵是脈搏浮而無力，陽明病的特徵是脈搏長而有力，少陽病的特徵是脈搏浮而細。如果能夠明確這些特徵，那麼治療失敗的可能性就會大大降低。中風的患者可能還能維持一段時間的生命，但破傷風的患者，即使開始時病在表層，很快也會轉移到裡層，往往來不及救治。總體來說，這種疾病往往是因為內氣虛弱且有鬱熱所致。
如果體內氣血充足，沒有鬱熱，即使受傷也不會有太大問題。
對於初期的破傷風，邪氣還在表面時，應立即服用藥物解除，稍微遲疑，邪氣就會深入體內，屆時這些藥物就不再適用了。
藥方：羌活防風湯
藥材包括羌活、防風、藁本、川芎、白芍、當歸、地榆、細辛、甘草各一錢。將這些藥材用水煎煮，趁熱服用。
另一種情況是，當破傷風處於半表半裡狀態，應立即服用此湯，否則邪氣深入體內，此湯就不再適用了。
藥方：和解湯
藥材包括羌活、防風、川芎、菊花、麻黃、石膏、前胡、黃芩、細辛、枳殼、白茯苓、蔓荊子、甘草各五分，薄荷、白芷各二錢半。將這些藥材用水煎煮，趁熱服用。
當破傷風的邪氣已經傳入體內，患者出現舌強口噤、頸背反張、筋肉抽搐、痰液壅塞、胸腹滿悶、大小便困難、脈搏洪大等症狀時，應考慮使用以下藥方：
藥方：通裏湯
藥材包括川芎、羌活、黃芩、大黃各二錢。將這些藥材切碎，用水煎煮溫服。保持臟腑通暢是最重要的。
對於因風邪傷及腎臟導致腰痛的患者，或是疼痛位置不定，牽引雙腳的患者，可以使用五積散，加入防風和全蠍三個（該方可在「中寒」一章找到）。
對於破傷風、金刃傷、打撲傷、癲狗咬傷等情況，以下藥方可止痛並促進傷口癒合。
藥方：五真散
藥材包括天南星、防風。將這些藥材等量混合，研磨成細粉。對於破傷風，可以將藥粉塗抹在傷口，然後用溫酒調服一錢。如果患者牙關緊閉，角弓反張，可以服用二錢，用童便調服。對於重傷患者，只要心臟還有微弱跳動，可以用童便灌服二錢，連續服用兩次。對於癲狗咬傷，首先用藥水清潔傷口，然後用棉布擦乾，貼上藥膏，這樣就不會再次發作，無需擔心感染，效果顯著。
另一種治療破傷風的方法，當患者剛感覺到風邪侵入，應立即從熱糞堆中取出二三隻蠐螬蟲，用手捏住，等到蟲子從口中吐出水分，立刻塗抹在傷口上，然後穿上稍微厚一些的衣服，等待一段時間，傷口會感到麻木，兩側腋下會微微出汗，立即見效。如果風邪非常嚴重，可以迅速取出三五隻蟲子，剪去尾巴，讓蟲子肚子裡的黃色液體流出，塗抹在傷口，再喝些許熱酒，汗出後立即見效。在腐爛的草房頂上，也能找到這種蟲子。
對於破傷風五七天未愈，已經發展到角弓反張和牙關緊閉的患者，以下藥方效果神奇。
藥方：蟬蛻（去頭和腳，淨重五錢）。將藥材研磨成粉末，用一碗好酒煎煮沸騰，服用後立即甦醒。
另一種治療破傷風的方法是：
藥方：奪命丹
藥材包括川烏（火烤去黑皮一兩）、雄黃（一錢）。將這些藥材研磨成粉末，用蔥汁製成蓮子大小的藥丸。每次服用一丸，用一片蔥葉包裹藥丸，用微火燒烤，嚼爛後用黃酒吞服，蓋上衣服，出汗後立即痊癒。
灸療也可用於治療破傷風和瘋狗咬傷（灸療方法請參考灸療部分）。
對於破傷風導致的牙關緊閉，以下藥方立即見效：
藥方：立效散
藥材包括雄黃、香白芷。將這些藥材等量混合，用好酒煎煮服用。如果牙關緊閉，可以直接灌服，立即見效。
2. 湯火
凡遇湯火所傷。切勿用冷水冷物冷泥。蓋熱氣得冷氣則卻深搏。燜入筋骨。慎之慎之。先以鹽水和米醋調塗瘡上。又以醋泥塗之。仍用醋塗不絕。暫救痛苦。一面急搗生地黃。醋調敷瘡上。直候疼止。雖厚至數寸亦不妨。
一治湯燙。被火燒破。瘡毒疼痛。三方俱效。
一方。用大黃末。蜜和塗之。立愈。
一方。用雞子清。磨京墨塗之。上用三層濕紙蓋之。
一方。用生白麵為末。香油調。掃瘡破處。不拘時。
一治湯火傷板刷上豬毛。不拘多少。焙乾。燒灰存性。研細末。真香油調。量患處大小。周圈厚敷於上。中留一孔。一日一人。慢慢圍籠。如敷急速及不留口。則潰而有疤痕矣。
一治湯燙火燒。此藥止痛解毒生血。
清涼膏
生地黃（二兩），黃連，梔子，白芷（各一兩），蔥白（十根）
上銼細。用香油四兩。煎至地黃等焦黑。濾去渣再煎。入黃蠟五錢。火熬蠟化。傾瓷盆內。以雞翎掃瘡上。
一治湯燙火燒瘡。家園生地黃。旋取新者。搗取自然汁。入香油、黃蠟少許。砂鍋內熬成膏。以雞翎掃敷瘡上。
一治湯火燒傷。用水磨炭末塗。或磨土朱塗。或用真桐油塗。
一方。用蕷頭切開。水磨濃漿敷之。立效。
一方。用黃柏為末。香油調搽。立已。
白話文：
只要遇到熱水或火傷害的情況，千萬不要使用冷水、冷物品或是冷泥來處理，因為熱氣遇到冷氣會導致傷勢更深入，甚至滲透到筋骨裡，這點必須特別小心。首先應以鹽水混合米醋塗在傷口上，再用醋和泥巴塗抹，並持續使用醋來塗抹，以暫時減緩痛苦。同時，要趕緊搗碎生地黃，加入醋調和後敷在傷口上，直到疼痛停止，即使厚度達到幾寸也無妨。
一種治療熱水燙傷或火燒傷的方法，對於傷口疼痛和感染都有效，以下是三種方法：
第一種方法是，使用大黃粉，與蜂蜜混合塗在傷口上，可以立即痊癒。
第二種方法是，使用雞蛋清，搭配京墨搓揉後塗抹在傷口上，再覆蓋上三層濕紙。
第三種方法是，使用生白麵粉，磨成粉末後，以香油調和，塗抹在傷口上，時間不限。
另一種治療熱水或火燒傷的方法，是將豬毛刷上的豬毛，數量不限，烘乾後燒成灰，研磨成細末，再用純香油調和，根據傷口大小，周圍厚敷，中間留下一個孔洞。一天一次，慢慢圍繞傷口塗抹。如果塗抹太快或是不留空隙，可能會導致傷口潰爛，留下疤痕。
一種治療熱水或火燒傷的藥膏，可以止痛、解毒和促進血液生成。
清涼膏
配方：生地黃（二兩）、黃連、梔子、白芷（各一兩）、蔥白（十根）
將所有材料切成細條，使用香油四兩，煎煮至材料焦黑，過濾掉渣滓後再次煎煮，加入五錢的黃蠟，用火熬至蠟融化，倒入瓷盆中，用雞毛掃把塗抹在傷口上。
另一種治療熱水或火燒傷的方法，是從家園裡取出生地黃，選用新鮮的，搗碎後取得自然汁液，加入少量香油和黃蠟，在砂鍋內熬製成膏狀，再用雞毛掃把塗抹在傷口上。
另一種治療熱水或火燒傷的方法，是用水沖洗碳末後塗抹，或用水沖洗土朱後塗抹，或使用純桐油塗抹。
另一種方法是，將蕷頭切開，用水磨出濃厚的漿液後塗抹，立即見效。
另一種方法是，使用黃柏磨成粉末，以香油調和後擦拭，立即痊癒。