龔廷賢

《壽世保元》~ 卷八 (27)

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卷八 (27)

1. 看痘不治法

初出湧壯者不治。出如蠶種者不治。

隨出隨沒者不治。如蚊蟲咬者不治。

氣血相失者不治。倒出者不治。

飲水如促鼻者不治。以肺氣不能疏理也。

白話文:

[不應治療痘疹的情況]

一開始出現且迅速壯大的痘疹,不應治療。

痘疹呈現如蠶卵般樣子的,不應治療。

痘疹隨長隨消的,不應治療。

痘疹看起來像被蚊蟲叮咬的,不應治療。

氣血運行失調的,不應治療。

痘疹反向生長的,不應治療。

喝水會引起鼻子不舒服的,不應治療。因為這表示肺部功能無法正常調節。

2. 看痘輕重歌

輕者熱輕痘亦稀。大小後先出不齊。根窠紅活瘡肥滿。飲食如常勿藥宜。重者熱中瘡並出。密如蠶種若胭脂。根白頂紅並紫黑。若逢血活尚堪醫。

白話文:

病情輕微的情況下,體內的熱度較輕,痘疹也相對稀疏。痘疹的大小、出現的前後順序都不太規律。痘瘡的底部呈現健康紅潤,痘瘡本身豐滿。如果飲食正常,通常不需要特別服用藥物。

病情嚴重時,體內熱度高,痘瘡密集地同時出現,看起來就像密集的蠶卵或胭脂色。痘瘡底部呈白色,頂部則是紅色或是紫黑色。但若血液流通還算順暢,這種情況還是有機會可以治療的。

3. 起脹治法

保元湯

人參(去蘆二錢),嫩黃耆(三錢),甘草(一錢)

上銼一劑。生薑一片。水煎。溫服。

一當起脹而不起。用穿山甲炒成珠。研為末二錢。酒調服。

一血弱不起。根底淡薄。以保元湯加丁香三粒。肉桂一錢。當歸二錢。川芎一錢。水煎。溫服。

一二日初出。圓暈成形。乾紅少潤。毒雖犯上。其氣血未離。以俟其氣血交會也。然毒尚淺。急以保元湯加官桂。活血勻氣之劑。如毒太盛。兼解毒之藥。活血。加當歸五分。白芍一錢。勻氣。加陳皮五分。解毒。加元參七分。牛蒡子炒七分。水一盞。煎七分。溫服。

二三日根窠雖圓。而頂陷者。血亦難聚。為氣虛弱。不能領袖其血也。以保元湯加川芎、官桂。扶陽抑陰。豈有不痊者哉。四五日根窠雖起。色不光澤。生意猶存。為氣弱血盛。以保元湯加芍藥、官桂、糯米。助衛制榮。斯為調變之妙也。

五六日氣盈血弱。色昏紅紫。以保元湯加木香、當歸、川芎。助血歸附氣位。以全中和之道也。

六七日氣交不旺。血雖歸附。不能成漿。為氣血少。寒不能制。急投保元湯加官桂、糯米。助其成漿。而收濟惠之偉功。斯為治矣。

七八日毒雖化而漿不滿。為氣血有凝。不能大振。以保元湯加官桂、糯米。發陽助漿。可以保全生命矣。

一痘至此。專主貫膿。膿已滿。雖有他症。不致壞事。若痘無膿。灰暗。雖無他症。亦死矣。

一痘瘡至八九日。視痘頂心上有點如水珠。見出此痘漏。無藥可醫。乃死症也。

八九日漿不充滿。血附線紅。氣弱而險也。以保元湯加糯米。以助其氣而駕其血。斯漿成矣。

十一二日氣血充滿。血盡漿足。濕潤不斂者。內虛也。以保元湯。血亦有力。加白朮、茯苓。助其收斂而結痂也。

十三四日。毒雖盡解。漿老結痂之際。或有雜症相仍。以保元湯隨症加減。不可峻用寒涼大熱之劑。恐致內損之患故也。

十四五六日。痂落。潮熱唇紅。口渴不食。以四君子湯加陳皮、山楂、黃連。如渴甚。用參苓白朮散。如熱不解。以大連翹飲去黃芩主之。症去之後。多有內損。或餘毒未解。此則尤為難治也。

凡痘瘡發渴者。為虛弱而津液枯竭也。保元湯加麥門冬、五味子即止。如不止。以參苓白朮散。一二劑即止。

凡痘瘡不起發。膿漿不厚。保元湯加川芎五分。丁香四分。(夏月二分)糯米二百粒。煎熟。好酒人乳各半盞。加入同服。

若頭額不起脹。加川芎六分為引。若面部不起脹。加升麻四分為引。若胸膈不起脹。加桔梗四分為引。若兩膝不起脹。加牛膝四分為引。若兩手不起脹。加桂枝二分為引。

一論痘瘡。胃虛不進飲食。或口乾發渴。或吐瀉等症。

參苓白朮散

人參,白朮(去蘆炒),白茯苓(去皮),甘草(炙),白扁豆(炒),蓮肉(去心),山藥(炒各一錢五分),桔梗(八分),薏苡仁(八分),砂仁(七分)

上為細末。每服五六分。或一錢。紅棗煎湯調下。或薑湯亦可。

白話文:

[起脹治療方法]

保元湯

人參(去蘆,二錢),嫩黃耆(三錢),甘草(一錢)

以上藥材切碎成一劑,加入一片生薑,用水煎煮後溫服。

如果腫脹現象應發生但未發生,使用炒熟的穿山甲,研磨成粉末二錢,以酒調服。

如果因血液虛弱導致不起脹,基底色澤淡薄,可在保元湯中添加丁香三粒,肉桂一錢,當歸二錢,川芎一錢,用水煎煮後溫服。

在病狀初發的一二天,如果圓暈成形,顏色乾紅且缺乏濕潤,即使毒素已經侵犯,但氣血尚未完全流失。此時毒素尚淺,應立即服用保元湯並添加官桂,活血勻氣的藥物。如毒素過盛,需加入解毒藥物,例如:活血加當歸五分,白芍一錢;勻氣加陳皮五分;解毒加元參七分,牛蒡子炒七分。用水一碗煎煮至剩七分,溫服。

在病狀發作的二三天,如果根部雖圓,但頂部凹陷,血液難以聚集,這表示氣虛弱,無法帶領血液。服用保元湯添加川芎、官桂,扶陽抑陰,病情應能康復。在病狀的四五天,如果根部雖然隆起,但顏色不光澤,顯示氣弱血盛,服用保元湯添加芍藥、官桂、糯米,有助於調節身體機能。

在病狀的五六天,如果氣血充沛,但血液虛弱,顏色暗紅紫,服用保元湯添加木香、當歸、川芎,幫助血液回歸氣的控制之下,以達成中和。

在病狀的六七天,如果氣血交會不足,血液雖已回歸,卻不能形成濃稠的漿液,這表示氣血不足,無法抑制寒氣。立即服用保元湯添加官桂、糯米,促進漿液形成,達到治療效果。

在病狀的七八天,如果毒素雖已消解,但漿液不夠豐滿,表示氣血凝滯,無法大幅改善。服用保元湯添加官桂、糯米,促進陽氣,有助於漿液生成,確保生命安全。

到了病狀的八九天,專注於膿液的生成。如果膿液已滿,即使出現其他症狀,也不至於造成危險。然而,如果沒有膿液,呈現灰暗色,即使無其他症狀,也可能導致死亡。

在病狀的八九天,如果痘頂中心出現像水珠的點,這是無法醫治的痘漏,屬於致命的病症。

在病狀的八九天,如果漿液不夠豐滿,血液附著呈現紅線,表示氣虛且情況危急。服用保元湯添加糯米,增強氣力,駕馭血液,漿液即可形成。

在病狀的十一二天,如果氣血充足,血液耗盡,漿液充足,濕潤但未能收斂,表示內部虛弱。服用保元湯,血液亦有力,添加白朮、茯苓,幫助收斂並形成痂皮。

在病狀的十三四天,毒素雖已消解,漿液老化形成痂皮之際,可能會出現其他併發症。服用保元湯,根據症狀進行加減,避免使用過於寒涼或大熱的藥物,以免導致內傷。

在病狀的十四五六天,痂皮脫落,出現潮熱、脣紅、口渴、食慾不振。服用四君子湯添加陳皮、山楂、黃連。如果口渴嚴重,使用參苓白朮散。如果熱度不退,使用大連翹飲去除黃芩。症狀消失後,可能出現內傷或殘留毒素未解,這尤其難以治療。

對於出痘時出現口渴的情況,表示虛弱且體液枯竭,服用保元湯添加麥門冬、五味子即可止渴。如果止不住,使用參苓白朮散,一兩劑即可止渴。

對於出痘不起、膿漿不豐厚的情況,服用保元湯添加川芎五分、丁香四分(夏季為二分)、糯米二百粒,煮熟後加入好酒和人乳各半碗,一同服用。

如果頭部或額頭不起脹,添加川芎六分作為引導。如果面部不起脹,添加升麻四分作為引導。如果胸部或膈部不起脹,添加桔梗四分作為引導。如果雙膝不起脹,添加牛膝四分作為引導。如果雙手不起脹,添加桂枝二分作為引導。

對於出痘導致胃口不好、口乾發渴或嘔吐腹瀉等症狀,

參苓白朮散

人參、白朮(去蘆炒)、白茯苓(去皮)、甘草(炙)、白扁豆(炒)、蓮肉(去心)、山藥(炒各一錢五分)、桔梗(八分)、薏苡仁(八分)、砂仁(七分)

以上藥材細磨成粉,每次服用五六分或一錢,用紅棗煎湯調服,或薑湯亦可。

4. 貫膿治法

一論痘瘡。血氣虛損。或風邪穢毒沖觸。使瘡毒內陷。伏而不出。或出參差而不勻快。此藥活血勻氣。調胃補虛。內托瘡毒。使之盡出。易收易靨。

內托散

人參,黃耆,當歸(各二錢),川芎,防風,桔梗,厚朴(薑汁炒),白芷,甘草(各一錢)木香,官桂(各三分)

上方。如紅紫乾燥黑陷。屬熱毒者。去官桂。加紫草、黃芩、紅花。用此藥調穿山甲炒成珠。研末五分同服。若淡白灰黑陷伏。屬虛寒者。加丁香救里。官桂救表。當貫膿而不貫膿者。倍參、耆、當歸。煎熟臨服入人乳汁好酒同摻服。此貫膿之巧法也。泄瀉。加丁香、乾薑、肉豆蔻。

一論痘瘡已成。出齊而難脹。或已脹齊而難靨者。由內虛故耳。蓋痘已出灰白色。及頂平不起。或陷伏者。氣血大虛也。宜此方。

歸茸湯

嫩鹿茸(酥炙),當歸身(酒洗)

上銼五錢。好酒煎。溫服。

一論痘屬虛寒。八九日色白如水泡。頂陷根白。癢塌寒戰咬牙等症。

回陽湯

鹿茸(酥炙),大附子(麵包煨去皮臍),嫩黃耆,當歸(酒洗)

上銼。好酒煎。溫服。

一論痘出至貫膿收靨之時。倒塌伏陷。心慌喘急。悶亂。死在須臾。好揀參一兩。水煎濃汁。灌下即蘇。

一論灰白黑陷。嘔吐白沫。為表虛。

木香散(十一味)

木香(三分),前胡(八分),甘草(炙三分),赤茯苓(去皮一錢),大腹皮(一錢),人參(五分),陳皮,肉桂(各八分),丁香(雄者五粒),半夏(姜炒八分),訶子(煨去殼一錢)

上銼一劑。姜三片。水一杯。煎八分。溫服。嘔吐甚。加白豆蔻去殼。

一論寒戰咬牙。癢塌泄瀉。為裡虛。

異功散(十二味)

當歸(酒洗),肉豆蔻(煨去油),陳皮,白朮(去蘆炒),白茯苓(去皮),大附子(麵包煨去皮臍),半夏(薑汁炒各一錢),厚朴,肉桂(各八分),人參(五分),小丁香(七粒),木香(磨八分)

上銼一劑。生薑三片。棗三枚。水一鍾。煎至八分。溫服。泄瀉甚。加訶子肉煨。

一論此方發痘解毒之聖藥也。治紅斑黑陷頂不起。痘疔。一切惡症危者。用此立見起死回生之功也。

小靈丹

雄黃,硃砂(各二錢),乳香,沒藥(各一錢五分),大蟾蜍(取心肝瓦焙乾五分),麝香(二分)上研細末。取豬心血、雞冠血丸如皂子大。每服一丸。身無大熱。用酒化下。熱甚不飲酒者。紫草燈心湯下。即時紅活而起。

一論痘瘡初出光壯。忽然黑陷。心中煩躁。氣急喘滿。妄言妄語。如見鬼神。急宜治之。不然毒氣入臟必死。

人牙散

人牙燒存性。為細末。每一個作一服。酒服下。立效。

又秘方。用人牙一個火煅。硃砂三分。雄黃三分。為細末。先用甘草為末。熬成膏。調入三味。再用無灰好酒。調稀灌下。治惡症痘疹不發。危急至甚。服之立效。

無價散,治症同前。

人牙,貓牙,豬牙,犬牙

上等分。各將炭火燒留煙。瓦碗蓋蔽。存性為末。每五六歲。服三四分。好熱酒調下。癢塌寒戰泄瀉者。煎異功散調下。

若無貓牙。用人牙一味亦好。但不如四牙全為妙。

一論痘瘡寒戰咬牙。六七日陷而不發。不貫膿。陷入黑色。氣欲絕者。立效。有瀉者。不宜服。

三仙散,楚黃賓江傳。

穿山甲半斤。用好漿兒酒一斤。以山甲微火炙乾。再浸再炙。以酒干為度。

穿山甲(一兩),麝香(二分),硃砂(以麻黃水煮過一錢)

上為細末。每服五七分。或一錢。溫酒調下。

一方治前症。單用穿山甲。用炭火炒成珠。為末。每服五七分。木香湯調服。亦效。

一論痘瘡紫黑乾枯。變黑歸腎。身如火炙之熱。不瀉者可服。

犀羚散,吳竺陽傳。

烏犀角,羚羊角

二味磨冷水服之。有回生之妙。

一論痘瘡不出。黑陷幾死者。可服。

萬金散

人貓豬犬臈晨燒。少許微將蜜水調。

上將前四物的糞。於臈日早晨日未出時。貯於銀鍋內。用炭火攻令煙盡為度。但是瘡發不快。倒靨黑陷者。及一切惡瘡。每用一匙。蜜水調服。其效如神。

一論痘瘡自出至收靨時。理不宜下者。用此導之。若既靨之後。有前症者。又當下之。

一論痘瘡中。有長大紫黑者為疔毒。把住痘不起發。急用簪挑破。納入後藥。

四聖散

珍珠(三五粒鐵器上爆微黃色研),豌豆(四十九粒燒灰存性),頭髮(燒存性不拘多少)

上為細末。用擦面油胭脂調成膏子。將兒在溫燠處安存。宜避風寒穢氣。先用簪尖平撥開疔口。將藥紝入疔內。即變紅色。余瘡皆起。但挑破出黑血。或挑開用口咂去黑血。或用綿裹指。捏去黑血。即愈。蓋疔破而毒氣即散也。

一女子出痘。至脹滿將貫膿時。忽紫黑。抓破流血。此痘屬熱毒太盛。用皮硝不拘多少。入花椒一撮。煎水。用青布蘸搭患處。頻頻良久。即起脹如舊。