《壽世保元》~ 卷八 (23)
卷八 (23)
1. 滯頤
一論滯頤。乃涎流出而潰於頤間也。涎者脾之液。脾胃虛冷。故涎自流。不能收約。法當溫脾為主。宜服
溫脾丸
半夏（薑汁炒一兩），木香（五錢），丁香（二錢），益智仁（炒五錢），白朮（去蘆炒一兩），青皮（去白五錢），陳皮（五錢）
上為細末。薑汁打稀糊丸。麻子大。每二三十丸。米飲送下。
白話文：
一論滯頤
這篇講的是下巴部位流口水，也就是涎液從下巴流出來，形成「滯頤」的症狀。
流口水，是脾臟失調造成的。 脾臟負責消化和吸收，脾胃虛冷，脾臟功能減弱，就會導致涎液無法收斂而流出。
治療方法以溫脾為主。 應服用溫脾丸，溫暖脾胃，增強脾臟功能，讓口水不再流出。
溫脾丸的組成如下：
- 半夏（薑汁炒一兩）：溫化痰濕，止咳化涎。
- 木香（五錢）：理氣止痛，健脾燥濕。
- 丁香（二錢）：溫中散寒，降逆止嘔。
- 益智仁（炒五錢）：溫腎助陽，健脾止瀉。
- 白朮（去蘆炒一兩）：健脾燥濕，益氣固表。
- 青皮（去白五錢）：理氣化痰，健脾消食。
- 陳皮（五錢）：理氣健脾，燥濕化痰。
製法： 以上藥材研磨成細粉，用薑汁調成稀糊，製成麻子大小的藥丸。
用法： 每次服用二三十粒，用米湯送服。
2. 囟陷
一論囟陷。乃臟腑有熱。渴飲水漿。致成泄痢。久則血氣虛弱。不能上交腦骨。故囟如坑。不得滿平。宜用黃狗頭骨炙黃為末。雞蛋清調敷之即合。
白話文：
這個古文中描述的是小兒囟門凹陷的情況，通常是因為內髒有熱，導致孩子口渴想喝水，進而引發腹瀉和拉肚子。長期下來會使孩子的血液和氣息變得虛弱，無法向上到達大腦和骨骼，因此囟門就像一個坑洞一樣凹陷下去。
要治療這種情況，可以使用烤過的狗頭骨粉末，再加入雞蛋白攪拌均勻後塗在囟門處，這樣就可以讓囟門恢復正常了。
3. 囟填
一論囟填者。囟門腫也。脾主肌肉。乳食不常。飢飽無度。或熱或寒。乘於脾家。致臟與腑不調。其氣上衝。為之填脹。囟突而高。如物堆垛。毛髮短黃自汗是也。若寒氣上衝則牽硬。熱氣上衝則柔軟。寒者溫之。熱者涼之。劑量輕重。
白話文：
如果囟門腫脹，這是脾氣虛弱的表現。嬰兒飲食不規律，飢飽無度，再加上外感寒熱，都會影響脾胃功能，導致臟腑失調。氣往上衝，使囟門隆起，像堆疊的東西一樣。頭髮短而黃，容易出汗都是這種情況。如果寒氣上衝，囟門會硬；熱氣上衝，囟門會柔軟。寒者溫之，熱者涼之，藥量需根據情況調整。
4. 手拳
一論手拳不展。稟受肝氣怯弱。致筋攣搐。兩手伸展無力。宜服
當歸，薏苡仁，秦艽，米仁，棗仁，防風，羌活（各等分）
上為末。煉蜜為丸。如雞頭實大。麝香湯化下。量兒大小服之。
白話文：
一論手拳不展
病因： 禀受肝氣怯弱，導致筋攣搐，兩手伸展無力。
治療：
藥方：
- 當歸、薏苡仁、秦艽、米仁、棗仁、防風、羌活（各等分）
製法： 上述藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成丸藥，大小如雞頭。
服用方法： 用麝香湯化開丸藥，根據兒童體型大小服用。
5. 腳拳
一論腳拳不展。所稟腎氣不足。榮氣未充。腳指拳縮無力。不能伸放。宜服。
當歸身（酒洗），川牛膝（去蘆酒洗），山茱萸肉，人參，牡丹皮，懷生地黃，補骨脂
上為末。煉蜜為丸。如芡實大。空心。鹽湯送下。
一治富翁子。八歲不能步履。皆因看得太嬌。放不落手。兒身未得土氣。以致肌肉軟脆。筋骨薄弱。用黃土放入夾襖內與穿。內服地黃丸。加人參、鹿茸、牛膝、虎脛骨。服未半料。兒能行矣。
白話文：
如果腳趾不能伸展，可能是腎氣不足，血氣沒有充盈導致。腳趾蜷縮無力，無法伸直。應該服用當歸、川牛膝、山茱萸肉、人參、牡丹皮、生地黃、補骨脂，研磨成粉末，用蜂蜜製成丸子，大小如芡實，空腹服用，用鹽湯送服。
曾經有個富翁的兒子，八歲了還不能走路，都是因為被寵溺太過，沒有機會鍛鍊，所以身體沒有得到地氣，導致肌肉軟弱，筋骨薄弱。可以用黃土放進夾襖內穿著，內服地黃丸，加入人參、鹿茸、牛膝、虎脛骨，服用不到一半，孩子就能走路了。
一治小兒稟賦。腎經虛熱。耳內生瘡。或肌肉消瘦。骨節皆露。名節疳。六味丸加鹿茸、牛膝各一兩。五味子四兩。若顱解不合。牙齒不生。眼睛不黑。腿軟難行。最宜此藥。
白話文：
這段古文中醫文字是說：治療小孩身體弱，腎氣不足且有虛火，耳朵裡長了潰瘍，或者皮膚和肉都變得很瘦削，骨骼關節全都露出來的情況（被稱為「節疳」）。可以使用六味丸加上鹿茸和牛膝各一兩，以及五味子四兩。如果頭蓋骨沒有合攏，牙齒也無法正常生長，眼睛變得不再明亮，腿部力量減弱而行走困難的話，這個方劑是最適合使用的。
簡而言之，這是用於治療小孩因腎氣不足導致的一些症狀，包括耳朵潰瘍、皮膚和肌肉萎縮等情況，並且適用於頭部發育不良、牙齒不易生長、眼部視力下降及腿部無力等問題。
6. 痘瘡
夫痘瘡者。乃胎毒之所致也。嬰兒在胎之時。感其穢毒之氣。藏於臟腑之中。發時有遠近之不同耳。若值寒暄不常之候。痘疹由是而發。因其所受淺深。而為稀調焉。大抵始發之時。有因外感風寒而得者。有因內傷飲食而得者。有因時氣傳染而得者。有因跌撲驚恐而得者。大凡初起。
未見紅點。與傷寒相類。發熱煩躁。臉赤唇紅。身痛頭疼。乍寒乍熱。噴嚏呵欠。喘嗽痰涎等症。身熱未明。疑似之間。急須表散。可服敗毒散。以微發其汗。則胎毒隨汗而解。而痘疹亦隨發而出矣。痘苗一見之際。則禁表藥。恐發得表虛故也。惟視痘之稀稠。稀者輕。不須用藥。
白話文：
痘瘡是由於胎毒引起的，嬰兒在胎中時，受到穢毒之氣影響，藏在臟腑裡。發病時，表現出不同的症狀，有輕有重。如果遇到寒暑不調的時候，痘疹就會發作，根據受毒的程度，而呈現不同的狀態。一般來說，痘瘡的起因，有外感風寒的、有內傷飲食的、有因時氣傳染的，也有因跌撲驚恐而引起的。剛開始的時候，還沒有看到紅點，跟傷寒病很像，會發熱、煩躁不安、臉色發紅、嘴唇紅腫、全身痠痛、頭疼、時冷時熱、打噴嚏、打哈欠、咳嗽、咳痰等等症狀。身體發熱不明顯，疑似患病的時候，要趕緊疏散體表，可以服用敗毒散，讓病人微微出汗，這樣胎毒就會隨著汗液排出，痘疹也會跟著冒出來。痘疹一旦出現，就不要再服用疏散表面的藥物，以免發汗過度導致體虛。要根據痘疹的疏散程度來判斷，疏散程度低的，病情較輕，不用服藥。
而稠者重。宜以九味神功散以化其毒。痘自出至齊。宜此加減用之。能除諸病。毒已解盡。又看痘之起脹如何。如痘不起脹。此元氣虛也。宜保元湯主之。而痘必起脹。又看痘之貫膿如何。如痘不貫膿。此氣血虛也。宜內托散。加人乳好酒。此貫膿之巧法也。貫膿已滿。又看收靨如何。
若當靨不靨。灰陷黑陷。嘔吐白沫。為表虛。宜木香散治之。若當靨不靨。寒戰咬牙。癢塌泄瀉。為裡虛。宜異功散治之。有過服熱藥。以致熱毒猖狂。血氣彌盛。痘爛不靨者。宜小柴胡湯。豬尾膏解之。收靨已畢。又看痘後有無餘毒。若餘毒盛。必因過服附子。熱毒失解。
白話文：
對於濃稠的病症，適合使用九味神功散來化解其中的毒素。等到痘疹出現並達到高峯，這時可以根據情況調整藥方使用。這種方法能夠清除各種疾病，讓毒素完全消除。接下來，要觀察痘疹的膨脹情況。如果痘疹沒有膨脹，這可能是元氣虛弱的徵兆。此時應使用保元湯來治療。如果痘疹確實有膨脹，接著要觀察痘疹是否已經穿破。如果痘疹沒有穿破，這可能是氣血虛弱的表現。此時可以使用內託散，並加入人乳和好酒，這是一種巧妙的穿破方法。當痘疹已經穿破且充滿膿液後，要觀察收靨（即痘疹的癒合）過程。如果在適當的時間內痘疹沒有癒合，並且出現灰色或黑色凹陷、嘔吐白色泡沫等現象，這可能是表虛的症狀，應該使用木香散來治療。如果在適當的時間內痘疹沒有癒合，並且出現發冷、咬牙、癢痛、腹瀉等現象，這可能是裡虛的症狀，應該使用異功散來治療。如果因為過量服用熱性藥物，導致熱毒過度，血液和氣體更加旺盛，使得痘疹破裂無法癒合，則可以使用小柴胡湯配合豬尾膏來治療。在痘疹癒合後，要觀察是否有殘留的毒素。如果殘留的毒素過多，很可能是因為過量使用附子等熱性藥物，導致熱毒未能消除。
聚而不散。以致渾身手足赤腫。成癰毒也。宜消毒飲、五福化毒丹治之。又有毒攻。發為諸病。宜隨症而療之。大凡痘瘡七日以前為裡實。不可投溫燥之藥。能助毒也。八日以後為裡虛。不可投寒涼之劑。能伐生氣也。但世俗不分寒熱。但見痘出不快。舉手悉用陳氏治虛寒熱藥。
殊不知痘瘡屬燥熱者多。急以丹溪涼血解毒治之。若概投熱劑。豈無死者。今不知致病之因。又不求立方之意。倉卒之際。據症檢方。漫爾一試。設有不應。並其書而廢之。不思之甚也。余觀陳氏。其意大率歸重於太陰一經。蓋以手太陰為肺。主皮毛。足太陰為脾。主肌肉。
白話文：
痘瘡若毒氣聚積不散，會導致全身手腳紅腫，形成癰瘡毒症，可以用消毒飲、五福化毒丹治療。若毒氣侵犯身體，引發其他病症，則需根據症狀對症治療。一般來說，痘瘡發病七天前屬實熱，不宜使用溫燥藥物，以免助長毒氣；八天後則屬虛寒，不宜使用寒涼藥物，以免損傷生氣。然而世俗之人不分寒熱，只要看到痘疹長得慢，就一律使用陳氏治療虛寒熱的藥物。
殊不知痘瘡大多屬於燥熱，應該用丹溪的涼血解毒方法治療。如果一味使用溫熱藥物，難免會有人因此喪命。如今人們不知道致病的原因，也不了解方劑的用意，遇到緊急情況，就憑著症狀亂找方劑試用，一旦效果不佳，就立刻把書丟掉，不再思考，實在是過於草率。我觀察陳氏醫學，他大多重視太陰經，因為手太陰經屬肺，主司皮毛；足太陰經屬脾，主司肌肉。
肺金惡寒。而易於外感。脾土惡濕。而無物不受。觀其用丁香、薑、桂。所以治肺之寒。用朮、附、半夏。所以治脾之濕。使肺果有寒脾果有濕。而兼有虛也。量而與之。中病則已。何傷之有。今徒見瘡之出遲者。身熱者。泄利者。驚悸者。氣急者。渴思飲水者。不問寒熱虛實。
率投木香散、異功散。間有偶中。隨有功效。設或誤投。禍不旋踵。何者。古人用藥制方。有向道。有監製。有反佐。有因用。陳氏之方。其時必痘瘡而挾寒者。其用燥熱補之。故其宜也。今未挾寒。而用一偏之方。寧不過於熱乎。余嘗會諸家之粹。求其意而用之。實未敢據其成方也。
白話文：
肺容易受寒，而脾則容易受濕氣影響。因此，用丁香、薑、桂來治療肺寒，用朮、附、半夏來治療脾濕。如果肺寒、脾濕同時伴隨虛弱，就需要根據情況用藥，治好病症即可，何必擔心傷害？現在有些人，不論寒熱虛實，看到出疹子慢、發燒、腹瀉、心悸、呼吸急促、口渴想喝水，就一律使用木香散、異功散。雖然偶爾會有效，但一旦用錯，後果不堪設想。古人用藥制方，有遵循道理、有監控製約、有配伍相生相剋、有針對病因用藥。陳氏的方子，當時專門針對痘瘡夾寒的病人，用燥熱藥物來補益，因此適合。現在沒有夾寒的情況，卻用單一的燥熱方子，難道不嫌過於燥熱嗎？我參考各家精華，了解其用藥的用意，實際使用時，不敢完全依賴固定的方子。
若痘瘡虛寒淡白色。癢塌屬虛寒。宜用之。若發熱壯盛。齊湧紅紫色。燥癢。此屬熱毒。宜涼血。自陳氏方盛行後。屬虛寒者率得生。屬熱毒者愁不救。痘是胎毒。古人治法。只解毒。然氣血虛。則又送毒氣不出。及不能成就。故陳氏之法既行。而解毒之旨遂隱。只顧救其虛寒之痘。
而不能治其燥熱之瘡也。余思治法。陳氏與丹溪寒熱兼用。俱不可廢如痘瘡陷頂。灰白色。寒戰悶亂。腹脹泄瀉者。屬虛寒。只用異功等方治之。如熱甚紅紫。燥癢。屬熱毒者。急宜用涼血之藥。消毒等散。相兼而用之。豈有不中其病耶。余謂痘疹。乃小兒之酷疾。生死反掌。
白話文：
痘瘡如果虛寒，顏色淡白，發癢且塌陷，屬於虛寒，應該用溫熱的藥物。如果發熱旺盛，齊湧而出，顏色紅紫，又乾燥發癢，則屬於熱毒，應該用涼血的藥物。自從陳氏的方子盛行之後，屬於虛寒的痘瘡大多能治癒，屬於熱毒的痘瘡卻難以救治。痘瘡是胎毒，古人治痘瘡的方法，只解毒。然而氣血虛弱，毒氣就排不出去，也無法使痘瘡順利成熟。因此，陳氏的療法盛行之後，解毒的原則就被忽略了，只顧著救治虛寒的痘瘡，而不能治療燥熱的痘瘡。我想，陳氏和丹溪的寒熱兼用療法，都不可廢棄。像痘瘡陷頂、顏色灰白、發冷發熱、胸悶心慌、腹脹腹瀉的，屬於虛寒，就用異功散等方劑治療。如果熱度很重，顏色紅紫、乾燥發癢，屬於熱毒，就應該趕緊用涼血的藥物和消毒散等藥物，相輔相成地治療。這樣怎麼會治不好呢？我認為痘疹是孩童的重病，生死只在一瞬間。
古人論之不一。有見於寒者。有見於熱者。習者不可執一而誤赤子之生。何也。蓋痘疹乃胎毒所致。初生小兒。失於拭去口中穢毒者。一誤也。及長。失於未用預解胎毒免痘之方者。二誤也。初起發熱有當汗而不汗者。三誤也。將出之際。有不當汗而汗者。四誤也。既出之後。
有毒盛當解而不解者。五誤也。起脹貫膿之時。有當補虛而不補虛者。六誤也。有首尾症平。不當下而下者。七誤也。有首尾實熱。當下而不下者。八誤也。有首尾虛寒。當溫補而不溫補者。九誤也。有過服熱藥。致痘瘡後餘毒。當解毒而不解毒者。十誤也。凡此十誤。當預慎之。
白話文：
古人對於痘疹的論述不盡相同，有的認為是寒症，有的認為是熱症。學習者不可執著於一種觀點，以免誤了孩子的性命。為什麼呢？因為痘疹是胎毒引起的。新生兒出生時，沒有擦拭乾淨口中的穢物，這是第一個錯誤。孩子長大後，沒有預先服用解胎毒、預防痘疹的藥方，這是第二個錯誤。
痘疹初起發熱，應該出汗卻不出汗，這是第三個錯誤。痘疹快要發出來時，不應該出汗卻出汗，這是第四個錯誤。痘疹發出來之後，毒氣盛行，應該解毒卻不解毒，這是第五個錯誤。痘疹起疹、膿包出現時，應該補虛卻不補虛，這是第六個錯誤。痘疹症狀輕微，不應該下藥卻下藥，這是第七個錯誤。痘疹症狀嚴重，應該下藥卻不下藥，這是第八個錯誤。痘疹症狀虛寒，應該溫補卻不溫補，這是第九個錯誤。過度服用熱性藥物，導致痘疹後仍有餘毒，應該解毒卻不解毒，這是第十個錯誤。
以上十個錯誤，都要事先預防謹慎。
務加通變。故曰。寒者溫之。熱者涼之。虛者補之。實者瀉之。又曰。化而裁之。神而明之。若斯治者。庶免小兒夭枉之禍耶。
白話文：
因此要懂得適應和轉換。所以說：寒冷就用溫暖來對待它；炎熱就用清涼來對待它；虛弱就要滋補它；實壯就要排泄它。又說：變化並加以剪裁，靈活地應用和理解，像這樣治療，或許可以避免小孩早逝的災禍吧！