《壽世保元》~ 卷三 (43)
卷三 (43)
1. 補遺
煮熟食之。其商陸湯。任其意。服與不服。不在其限。服不一二時。水從大便出。如是血蠱則下血。氣蠱即下氣。當時腫消。若有喘嗽。盡皆妥貼。若腹中塊漸消散。只一服見效。忌鹽醬冬瓜香油葷腥之物。半月後用鹽。亦須炒過用之。若蠱症。加胡椒一錢。與巴豆同煮。其巴豆須看虛實加減。
其壯者加至一二個。無不效。
白話文：
把食物煮熟了吃。至於商陸湯，可依個人意願服用，服或不服都沒關係。服用一到兩次後，水分會從大便排出。如果是血蠱，則會排出血液；如果是氣蠱，則會排出氣體。腫脹會立刻消退。如果有咳嗽氣喘，都會痊癒。如果腹中有腫塊，也會逐漸消散，只需服用一次就能見效。忌食鹽、醬、冬瓜、香油、以及葷腥食物。半個月後可以使用鹽，但必須炒過再用。如果是蠱症，可加入胡椒一錢，與巴豆一起煮。巴豆用量需根據患者虛實情況增減，體質強壯者可加至一到兩個，無不有效。
2. 積聚
脈來大強者生。沉小者死。脈來附骨者積也。在寸口。積在胸中。在關上。積在臍旁。在尺部。積在氣衝。脈在左。積在左。脈在右。積在右。脈兩出。積在中央。脈來小沉而實者。脾胃中有積聚。不下食。食則吐。
積者。生於五臟之陰也。其發有根。其痛有常處。脈必結伏。聚者。成於六腑之陽也。其發無根。其痛無常處。脈必浮結。由陰陽不和。臟腑虛弱。四氣七情失常。所以為積聚也。久則為癥瘕成塊。不能移動者是癥。或有或無。或上或下。或左或右者是瘕。氣不能成塊。塊乃有形之物。
痰與食積死血。此理曉然。在中為痰飲。右為食積。左為死血。治法。咸以軟之。堅以削之。行氣開痰為要。積塊不可專用下藥。徒損其氣。病亦不去。當消導。使之熔化其死血塊。去須大補。痞塊在皮裡膜外。須用補藥。宜六君子湯加香附、枳實開之。
一論五積六聚。癥瘕痃癖。痰飲食積。死血成塊者。
化堅湯
白朮（去蘆二錢），白茯苓（去皮三錢），當歸（三錢），川芎（一錢五分），香附（炒二錢），山楂（二錢），枳實（一錢），陳皮（二錢），半夏（姜炒二錢），桃仁（去皮尖十粒），紅花（八分），莪朮（一錢），甘草（八分），
上銼一劑。生薑三片。水煎服。肉積。加黃連六分。面積。加神麯二錢。左有塊。倍川芎一錢。右有塊。加青皮二錢。飽脹。加蘿蔔子三錢。壯人。加三稜一錢。弱人。加人參二錢。
一論五積六聚。痰積血積。食積氣積。一切積塊。或中或左或右。或上或下。久不愈者用之。
消積保中丸
陳皮（去白一兩），半夏（湯浸切片一兩），白茯苓（去皮二兩），白朮（去蘆炒二兩），香附（醋炒一兩），青皮（去肉四錢），木香（三錢不見火），檳榔（七錢），莪朮（醋炒八錢），三稜（醋炒八錢），萊菔子（炒一兩），砂仁（炒四兩），神麯（炒一兩），麥芽（炒六錢），白芥子（炒一兩）川芎（八錢），黃連（姜炒一兩），桃仁（去皮尖一兩），梔子仁（薑汁炒一兩），紅花（五錢），當歸（酒炒一兩），乾漆（炒黃五錢），真阿魏（醋浸五錢）
上為細末。薑汁酒打稀糊為丸。如梧桐子大。每服八十丸。食後白湯送下。體虛人。加人參一兩。外宜化鐵膏貼之。一論五積六聚。狀如癥瘕。隨氣上下。發作有時。心腹疼痛。上氣窒塞。小腹脹滿。大小便不利。宜以
大七氣湯
三稜（一錢），莪朮（一錢），青皮（二錢），陳皮（二錢），桔梗（八分），藿香（三錢），益智仁（一錢五分），香附（二錢），肉桂（八分），甘草（八分）
上銼一劑。生薑三片。棗一枚。水煎。溫服。渣再煎服。心脾痛。加烏藥、枳殼。
白話文：
積聚
脈象如果呈現大而強勁，表示病人會好轉；如果脈象沉細，表示病人情況危險。脈象摸起來貼近骨頭，這就是有積塊。在寸口部位出現積塊，表示積塊在胸腔；在關上部位出現積塊，表示積塊在肚臍旁邊；在尺部出現積塊，表示積塊在氣衝部位。脈象在左邊明顯，積塊就在左邊；脈象在右邊明顯，積塊就在右邊；如果兩邊脈象都明顯，積塊就在身體的中央。脈象小而沉實，表示脾胃有積聚，導致不想吃東西，吃下去就會吐。
積，是五臟的陰氣累積而成，它的發生有根源，疼痛位置固定，脈象通常會呈現結伏。聚，是六腑的陽氣累積而成，它的發生沒有根源，疼痛位置不固定，脈象通常會呈現浮結。這些都是因為陰陽不調和，臟腑虛弱，以及四時氣候變化和情緒失常所導致。時間久了就會形成腫塊，不能移動的稱為「癥」，時有時無、忽上忽下、忽左忽右的稱為「瘕」。氣積不會形成塊狀，而塊狀是實際存在的東西。
痰、食物積滯和死血是造成積塊的原因，這個道理很明顯。在身體中間是痰飲，在右邊是食物積滯，在左邊是死血。治療方法是，用軟化的藥物來處理堅硬的腫塊，用削磨的藥物來處理堅硬的腫塊，最重要的是要疏通氣機、化痰。對於積塊，不可單純使用瀉下的藥物，這樣只會損耗氣血，病情也不會好轉。應該使用消導的方法，使其逐漸溶解死血形成的腫塊。如果積塊已經消散，就需要大補身體。如果痞塊在皮膚和肌肉之間，就需要使用補藥。可以使用六君子湯，再加入香附、枳實來疏通氣機。
以下討論五積、六聚，以及癥瘕、痃癖、痰飲、食物積滯、死血形成的腫塊：
化堅湯
白朮（去蘆二錢），白茯苓（去皮三錢），當歸（三錢），川芎（一錢五分），香附（炒二錢），山楂（二錢），枳實（一錢），陳皮（二錢），半夏（姜炒二錢），桃仁（去皮尖十粒），紅花（八分），莪朮（一錢），甘草（八分）。
以上藥材切碎，加生薑三片，用水煎服。如果是肉積，加入黃連六分；如果是麵食積滯，加入神麯二錢；如果左邊有腫塊，川芎加倍為一錢；如果右邊有腫塊，加入青皮二錢；如果感到腹脹，加入蘿蔔子三錢。體格強壯的人，加入三稜一錢；體質虛弱的人，加入人參二錢。
以下討論五積、六聚、痰積、血積、食積、氣積，以及各種積塊，無論在身體中間、左邊、右邊、上面或下面，久治不愈者，可以使用：
消積保中丸
陳皮（去白一兩），半夏（湯浸切片一兩），白茯苓（去皮二兩），白朮（去蘆炒二兩），香附（醋炒一兩），青皮（去肉四錢），木香（三錢，不見火），檳榔（七錢），莪朮（醋炒八錢），三稜（醋炒八錢），萊菔子（炒一兩），砂仁（炒四兩），神麯（炒一兩），麥芽（炒六錢），白芥子（炒一兩），川芎（八錢），黃連（姜炒一兩），桃仁（去皮尖一兩），梔子仁（薑汁炒一兩），紅花（五錢），當歸（酒炒一兩），乾漆（炒黃五錢），真阿魏（醋浸五錢）。
以上藥材研磨成細末，用薑汁和酒調成稀糊狀，製成如梧桐子大小的丸劑。每次服用八十丸，飯後用白開水送服。體虛的人，加入人參一兩。外用可以貼化鐵膏。以下討論五積、六聚，腫塊形狀像癥瘕，會隨著氣機上下移動，發作有時，引起心腹疼痛，氣喘胸悶，小腹脹滿，大小便不順暢，應該使用：
大七氣湯
三稜（一錢），莪朮（一錢），青皮（二錢），陳皮（二錢），桔梗（八分），藿香（三錢），益智仁（一錢五分），香附（二錢），肉桂（八分），甘草（八分）。
以上藥材切碎，加生薑三片，紅棗一枚，用水煎服，溫服。藥渣可以再次煎服。如果心脾疼痛，加入烏藥、枳殼。