龔廷賢

《壽世保元》~ 卷三 (40)

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卷三 (40)

1. 水腫

上銼。薑、棗煎服。氣虛。倍參、苓、術。血虛。倍芎、歸芍。小便短少。加豬苓、澤瀉、滑石。以消其腫也。服後。腫脹俱退。惟面足不消。此陽明經氣虛。倍用白朮、茯苓。

一論單腹蠱脹。只宜補中行濕。利小便。切不可下。宜用

行濕補中湯

人參(二錢),白朮(麩炒二錢),白茯苓(三錢),蒼朮(米泔浸一錢五分),陳皮(一錢五分),厚朴(姜炒一錢),黃芩(二錢),麥冬(去心二錢),澤瀉(二錢)

氣不運。加木香八分。木通二錢。氣下陷。加柴胡八分。升麻四分。朝寬暮急血虛。加當歸三錢。川芎一錢五分。白芍炒二錢。香附二錢。黃連姜炒六分。去人參。朝急暮寬氣虛。倍參、術。朝暮急者。氣血俱虛。宜雙補之。

一論腫脹之症。因內傷而得者。或誤服攻擊克伐之劑。以致元氣虛憊。脾胃傷損。腫脹尤甚於前。此氣血兩虛。腎水乾涸。用此方。以金匱腎氣丸兼進。

加味補中益氣湯

黃耆(炒二錢),人參(一錢),白朮(去蘆炒二錢),白茯苓(二錢),陳皮(八分),柴胡(四分),升麻(三分),白芍(酒炒一錢五分),當歸(酒炒三錢),蘿蔔子(炒三錢),厚朴(姜炒一錢),甘草(炙八分),枳實(麩炒八分)

上銼一劑。生薑煎服。

一論脾腎虛。腰痛腳腫。小便不利。或肚腹脹痛。四肢浮腫。或喘急痰盛。已成蠱症。其效如神。此症多因脾腎虛弱。治失其宜。元氣復傷而變症者。非此藥不能救也。必以補中益氣湯。早晚兼濟。可收全功矣。

金匱腎氣丸

懷熟地黃(四兩),白茯苓(三兩),牛膝(去蘆酒炒一兩),肉桂(一兩),澤瀉(一兩),車前子(一兩),山萸肉(酒蒸去核一兩),山藥(一兩),牡丹皮(一兩),大附子(炮去皮臍五錢)

上為細末。煉蜜為丸。如梧桐子大。每服百丸。空心。米飲送下。臨臥時。服補中益氣湯。

一論單腹脹。及脾虛腫滿。膈間閉塞。或胃口作痛。此補中有消之意也。

調中健脾丸

黃耆(蜜炙二兩),人參(去蘆二兩),白朮(黃土拌炒六兩),白茯苓(二兩),陳皮(鹽水炒二兩),半夏(泡七次三兩半),蒼朮(米泔浸炒二兩),黃連(吳茱萸浸水炒去茱萸二兩半),香附(童便浸炒三兩),白芍(炒三兩半),蘇子(炒一兩五錢),蘿蔔子(炒一兩半),山楂肉(炒三兩)薏苡仁(炒三兩),沉香(六兩另研),澤瀉(炒一兩半),五加皮(炒二兩),草豆蔻(酒炒一兩),法制栝蔞(一兩用大栝蔞二個鑲一孔每個入川椒三錢多年糞磏二錢敲米粒大外用棉紙糊再加紙筋鹽泥封固曬乾炭火煨通紅取出去泥要黑色一併入藥)

上為細末。煎荷葉、大腹皮湯。打黃米糊丸。如梧桐子大。每服百丸。日進三服。白滾湯送下。

白話文:

水腫

初期水腫,可用生薑、大棗煎水服用。若因氣虛導致水腫,則人参、茯苓、白術用量加倍;若因血虛導致水腫,則川芎、當歸、白芍用量加倍。若小便短少,則需加入豬苓、澤瀉、滑石,以利水消腫。服用藥物後,腫脹大多消退,但若僅面部和足部腫脹未消,則表示陽明經氣虛,需增加白術、茯苓用量。

單純腹部脹滿,宜補益脾胃、行氣利濕、促進小便,切忌瀉下。建議服用行濕補中湯。

氣機運行不暢,可加木香、木通;氣機下陷,可加柴胡、升麻;早晨輕緩,傍晚加重,且為血虛,可加當歸、川芎、白芍、香附、黃連;早晨加重,傍晚輕緩,且為氣虛,則人参、白術用量加倍;若早晚都加重,則氣血兩虛,需同時補益氣血。

因內傷或誤服攻伐之藥,導致元氣虛弱,脾胃受損,腫脹加劇,此屬氣血兩虛,腎水虧損,可用加味補中益氣湯,並配合服用金匱腎氣丸。

脾腎虛弱,腰痛腳腫,小便不利,或腹脹痛,四肢浮腫,或喘促痰多,已成痼疾,則需服用補中益氣湯,早晚服用,療效顯著。此症多因脾腎虛弱,治療失當,元氣受損而導致病情變化,非此藥不可救治。金匱腎氣丸可用於治療此症。

單純腹部脹滿或脾虛腫脹,膈間閉塞,或胃痛,可用調中健脾丸,此方具有補益和消腫的功效。