《壽世保元》~ 卷三 (38)
卷三 (38)
1. 水腫
水腫之症。有陰有陽。察脈觀色。問症須詳。陰脈沉遲。其色青白。不渴而瀉。小便清澀。脈或沉數。色赤而黃。燥糞赤溺。兼渴為陽。水腫氣急而小便澀。血腫氣滿而四肢寒。
蠱症大要有二。曰單腹脹。曰雙腹脹。喘急氣滿。腫而不安。四肢微腫。此單腹脹。因內傷七情所致。取效微遲。四肢浮腫。肚大身重。此雙腹脹。因外感風濕所致。取效甚速。又有水腫氣腫之分。以指按腫處。有陷隨起。隨起者氣腫。先須理氣。陷指起遲者水腫也。只須導水立愈。
凡人年四十以上。氣血壯盛者。得效之後。善自調理。終身不發。五十以後。氣血稍衰。調理不謹。時或再復。此藥尚能治之。但屢復屢治。而元氣耗。則難為矣。脈浮洪易治。沉細難治。浮洪者。只用金不換木香丸。沉細者兼用沉香快脾丸。先服木香流氣飲。
一論諸氣。痞滯不通。胸膈膨脹。口苦咽乾。嘔吐不食。或肩背腹脅走注刺痛。及喘急痰嗽。面目虛浮。四肢腫滿。大小便閉澀。又治憂思太過。怔忡鬱積。腳氣風濕。聚結腫痛。喘滿脹急。此藥調順營衛。流通血脈。快利三焦。安和五臟。凡治蠱脹。宜先用此。
木香流氣飲
木香（七錢五分），丁皮（七錢五分），藿香（七錢五分），半夏（湯泡五錢五分），人參（五錢），白朮（去蘆五錢），赤茯苓（五錢），厚朴（姜炒一兩），青皮（去穰二兩），陳皮（四兩），草果（七錢五分），檳榔（七錢五分），香附（二兩），紫蘇（二兩），大腹皮（七錢五分），木瓜（五錢），白芷（五錢），麥冬（去心五錢），莪朮（煨七錢五分），肉桂（七錢半），木通（一兩），石菖蒲（五錢），甘草（一兩）
上銼一劑。生薑三片。棗二枚。水一碗半。煎至七分。去渣。熱服。本方加沉香、枳殼、大黃。去藿香、石菖蒲。名二十四味流氣飲。蠱腫。加白豆蔻。腫滿。加黑牽牛。頭面腫。加蔥白。肚腹腫。加枳實。倍青陳皮。臍至腳腫。加桑白皮。
一論金不換木香丸。治蠱腫之神藥也。先服木香流氣飲三五劑。通加白豆蔻。次用金不換木香丸。至收功後。用沉香化氣丸調理。或心頭煩熱者。竹葉石膏湯。熱甚。加黃芩。前賢論蠱腫之症。有五不治者。面黑如炭。肚大青筋。掌中無紋。腳腫無坑。臍中凸起。此五症亦能治之間有得生者。
如敗下黑水者不治。陽事不舉者不治。其餘青黃紅紫。皆能治之。又一症或腫或消。或作泄瀉。知脾弱即瀉。名曰洪水橫流。服此宜之。其腫自消。其瀉自止。忌一切生冷毒物。油鹽醬醋。魚鮓鵝鴨。房事等件。無有不效者。
金不換木香丸
大戟（五錢），芫花（炒五錢），甘遂（五錢），黑醜（頭末二錢），生大黃（五錢），青皮（五錢），陳皮（五錢），南木香（五錢），青木香（五錢），胡椒（一錢病合倍用），川椒（去目五錢），檳榔（五錢），益智仁（五錢），射干（三錢），桑白皮（五錢），苦葶藶（五錢炒），大腹皮（五錢），澤瀉（五錢），木通（去皮五錢），連翹（五錢），砂仁（五錢），巴豆（去殼半生半熟五錢）
白話文：
水腫的病症，有陰證和陽證之分。診斷時要仔細觀察脈象和臉色，詳細詢問病情。陰證的脈象沉而遲緩，臉色青白，不會口渴，但會腹瀉，小便清澈且排尿不暢。陽證的脈象可能沉而數，臉色赤紅或黃色，大便乾燥，小便赤黃，同時會感到口渴。水腫的症狀是呼吸急促，小便不暢。血腫的症狀是腹脹，四肢冰冷。
蠱脹大致分為兩種：單腹脹和雙腹脹。單腹脹的症狀是喘息急促、腹脹難受、四肢輕微腫脹，這是由於內傷七情（喜怒憂思悲恐驚）所導致，治療效果較慢。雙腹脹的症狀是四肢浮腫、肚子腫大、身體沉重，這是由於外感風濕所導致，治療效果較快。還有水腫和氣腫之分，用手指按壓腫脹處，若按下去後立刻彈起，則為氣腫，應先調理氣機；若按下去後彈起較慢，則為水腫，只需導引水分排出即可治癒。
一般來說，四十歲以上氣血旺盛的人，治療後若能好好調理，終身不會復發。五十歲以上氣血稍衰的人，若不注意調理，可能時常復發，這種情況藥物仍可治療，但若反覆復發治療，就會耗損元氣，難以根治。脈象浮而洪大的比較容易治療，沉而細微的則較難治療。脈象浮洪的，只需使用金不換木香丸；脈象沉細的，則需同時使用沉香快脾丸，並先服用木香流氣飲。
此藥可用於治療各種氣機阻滯不通、胸膈脹滿、口苦咽乾、嘔吐食不下、或肩背腹脅遊走刺痛、以及喘急咳嗽、面目虛浮、四肢腫脹、大小便不暢等症狀。也能治療因憂思過度、心悸、鬱悶積滯、腳氣風濕、腫痛、喘滿腹脹等病症。此藥能調順營衛、流通血脈、疏通三焦、安和五臟。凡是治療蠱脹，都應先使用此藥。
木香流氣飲的組成為：木香（七錢五分），丁皮（七錢五分），藿香（七錢五分），半夏（用湯浸泡五錢五分），人參（五錢），白朮（去除蘆頭五錢），赤茯苓（五錢），厚朴（用薑炒過一兩），青皮（去除瓤二兩），陳皮（四兩），草果（七錢五分），檳榔（七錢五分），香附（二兩），紫蘇（二兩），大腹皮（七錢五分），木瓜（五錢），白芷（五錢），麥冬（去除心五錢），莪朮（煨過七錢五分），肉桂（七錢半），木通（一兩），石菖蒲（五錢），甘草（一兩）。
將以上藥材切碎，加入生薑三片、紅棗兩枚，用水一碗半煎至七分，去渣後趁熱服用。此方若加入沉香、枳殼、大黃，去除藿香、石菖蒲，則稱為二十四味流氣飲。治療蠱脹，可加入白豆蔻；治療腫脹，可加入黑牽牛；治療頭面腫脹，可加入蔥白；治療腹部腫脹，可加入枳實，並加倍用青皮和陳皮；治療從肚臍到腳部的腫脹，可加入桑白皮。
金不換木香丸是治療蠱脹的神藥。先服用木香流氣飲三到五劑，可加入白豆蔻，然後服用金不換木香丸，待病情好轉後，再用沉香化氣丸調理。若有心煩發熱的症狀，可服用竹葉石膏湯，若發熱嚴重，可加入黃芩。前人論述蠱脹這種病，有五種無法治癒的情況：臉色黑如炭、肚子腫大且青筋暴露、手掌沒有紋路、腳腫按壓沒有凹陷、肚臍向外凸起。但這五種情況也有可能治好。
如果排出黑色的腐敗液體則無法治癒；如果陽痿也無法治癒。其餘如青黃紅紫等症狀，皆可以治癒。還有一種情況，腫脹時有時無，時常腹瀉，這是因為脾虛導致腹瀉，稱為「洪水橫流」，服用此藥效果顯著。腫脹會消退，腹瀉會停止。服用此藥期間，要忌食一切生冷、有毒食物，以及油鹽醬醋、魚蝦鵝鴨等，並要禁慾，這樣才能確保藥效。
金不換木香丸的組成為：大戟（五錢），芫花（炒過五錢），甘遂（五錢），黑醜（頭末二錢），生大黃（五錢），青皮（五錢），陳皮（五錢），南木香（五錢），青木香（五錢），胡椒（一錢，病情嚴重可加倍），川椒（去除種子五錢），檳榔（五錢），益智仁（五錢），射干（三錢），桑白皮（五錢），苦葶藶（炒過五錢），大腹皮（五錢），澤瀉（五錢），木通（去除皮五錢），連翹（五錢），砂仁（五錢），巴豆（去除外殼半生半熟五錢）。