《壽世保元》~ 卷三 (34)
卷三 (34)
1. 痞滿
脈來堅實者順。虛弱者逆。
痞滿與脹滿不同。脹滿是內脹而外亦形。痞則內覺痞悶。而外無脹急之形也。蓋由陰伏陽蓄。氣血不運而成。位心下之中。腹滿痞塞。皆土邪之所為耳。有因誤下。裡氣虛。邪乘虛而入於心之分野。有因食痰積。不能施行而作痞者。有濕熱太甚。上來心下而為痞者。治之用黃連、黃芩、枳實之苦以泄之。
生薑、半夏、厚朴之辛以散之。人參、白朮之甘溫以補之。茯苓、澤瀉之鹹淡以滲之。大概與濕同治。使上下分消可也。
一論按之堅而軟。無塊為痞。多是痰氣鬱結。或飲食停滯者。
加味二陳湯
陳皮（二錢），半夏（姜炒二錢），枳實（麩炒一錢），黃連（姜炒六分），山楂（去子二錢），木香（八分），青皮（去穰二錢），白茯苓（去皮三錢），砂仁（八分），甘草（八分），
上銼。生薑煎服。
一論痞滿。宜調中補氣血。清痞清熱。攻補兼施。簡而當也。
平補枳朮丸
白朮（去蘆土炒三兩），白芍（酒炒一兩），陳皮，枳實（麩炒），黃連（酒炒各一兩），人參木香（各五錢）
上為細末。荷葉煎湯。打米糊為丸。如梧子大。每服五十丸。食遠。米湯下。漸加至六七十丸。一論內傷元氣脾胃。而作心下痞者。宜大補元氣也。服加減補中益氣湯。（方見內傷）
如脈緩有痰而痞。加半夏、黃連。脈弦。四肢滿閉。便難而心下痞。加黃連、柴胡、甘草。大便閉燥。黃連桃仁。少加大黃、歸身。心下痞醃悶。加白芍。黃連。心下痞腹脹。加白芍、砂仁、五味子。天寒少加乾薑。或官桂。心下痞。中寒者。加附子、黃連。心下痞。嘔逆者。
加陳皮、生薑、黃連。夏月加黃連。少加丁香、藿香。能食而心下痞。加枳實三錢。黃連五分。如不能食。心下痞者。勿加之。依本方。食已心下痞。服前枳朮丸而愈。
一論一切心下痞。及年久不愈者。宜用
大消痞丸
黃連（土炒六錢），黃芩（土炒六錢），枳實（麩炒五錢），半夏（泡四錢），陳皮（四錢），厚朴（姜炒四錢），豬苓（四錢），澤瀉（四錢），薑黃（二兩），乾生薑（三錢），人參（四錢），神麯（五錢炒），砂仁（三錢），甘草（三錢炙），白朮（去蘆土炒一兩）
上為細末。蒸餅為丸。如梧子大。每服五十丸。漸加至百丸。空心。白滾湯送下。
一男子胸膈作痞。飲食難化。服枳朮丸。久而形體消瘦。發熱口乾。脈浮大而微。用補中益氣加薑、桂。諸症悉退。唯見脾胃虛寒。遂用八味丸。補命門相火。不月而飲食進。三月而形體充。此症若不用前丸。多變腹脹喘促。腿足浮腫。小便淋澀等症。急用加減腎氣丸。亦有得生者。
一治痞悶氣結食積。宜服
內消丸
白話文：
[腹部痞滿]
脈象堅實為順，虛弱則逆。痞滿和脹滿不同，脹滿是內外皆脹；痞滿則是內感悶堵，外表卻無明顯脹急。這是因為陰氣內伏，陽氣受阻，氣血運行不暢所致。病竈在心下，造成腹部痞塞，這都是脾土功能失調所引起。有的是因為誤用瀉下藥物，導致裡氣虛弱，邪氣趁虛而入心臟範圍。有的是因為飲食過量、痰濕積聚，無法正常消化而產生痞滿。有的是濕熱過重，上升至心下而形成痞滿。治療可用黃連、黃芩、枳實的苦味來泄除，生薑、半夏、厚朴的辛味來散開，人參、白朮的甘溫來補益，茯苓、澤瀉的鹹淡來利尿。一般來說，與濕氣一同處理，使上下部水分分別排出即可。
按壓時感覺堅硬但柔軟，且無硬塊的，多是痰氣鬱結，或是飲食停滯造成的痞滿。治療可用加味二陳湯。
對於痞滿，應調理中焦，補氣養血，清除痞滿，清熱解毒，攻補並舉，這樣簡單而恰當。
平補枳朮丸適用於內傷元氣脾胃導致的心下痞滿，應大力補充元氣，服用加減補中益氣湯。
對於長期未癒的痞滿，可以使用大消痞丸。
對於胸膈痞滿，飲食難化的情況，如果服用枳朮丸後形體消瘦，出現發熱口乾，脈象浮大而微，可用補中益氣湯加薑、桂。若見脾胃虛寒，則用八味丸補充命門相火，通常不到一個月飲食就會改善，三個月後形體就能恢復。
對於痞悶、氣結、食積，可服用內消丸。
對於腹中狹窄，需使用蒼朮。如果是肥胖者感到腹中狹窄，是因為濕痰流注臟腑，氣不升降，需用蒼朮、香附行氣。若是瘦人感到腹中狹窄，是因為熱氣燻蒸臟腑，宜用黃連、蒼朮。
對於心下堅硬如盤的情況，可用枳實、白朮煎服。
補中益氣湯和八味丸的配方詳見內傷和補益部分。