《壽世保元》~ 卷三 (27)
卷三 (27)
1. 瘧疾
夫瘧疾者。外因感受風寒暑濕。內因飲食飢飽而作也。其症不一。先寒後熱者。名寒瘧。先熱後寒者。名溫瘧。寒而不熱者。名牝瘧。熱而不寒者。名癉瘧。不寒而熱。骨疼節痛。身重腹脹。自汗善嘔者。名濕瘧。噯氣吞酸。胸膈不利者。名食瘧。一日一發。受病一月。間日一發。
受病半年。連發二日。間一日者。氣血俱病也。起於三陽者。多熱而發於日。起於三陰者。多寒而發於夜。發於日者。隨症而治。發於夜者。加血藥並用升提。暫瘧可截。久瘧加補。經久不愈。縱兒飲水。結癖中脘。名曰瘧母。此最難痊。一二髮間。用截太早。必變浮腫疳痢之疾。
然嬰兒之瘧。自飲食得之居多。治須以消導扶胃氣為本。此秘訣也。
一論食瘧嘔吐痰沫。及時行瘴瘧。不問先寒後熱。諸瘧通用。
清脾飲
青皮，厚朴（姜炒），草果，白朮（去蘆炒），茯苓（去皮），柴胡，黃芩，半夏（姜炒），甘草
上銼。棗煎服。小便赤。加豬苓、澤瀉。
一論停食感寒發瘧。及中脘虛寒。嘔逆噁心等症。
養胃湯
蒼朮（米泔浸），厚朴（薑汁炒），陳皮，半夏（姜炒），白茯苓（去皮），人參，藿香，草果甘草
上銼。烏梅一個。生薑水煎服。
截瘧飲
白朮（去蘆），蒼朮（米泔浸），陳皮，青皮（去穰），柴胡，黃芩，豬苓，澤瀉，常山，甘草上銼一劑。用薑棗水煎。露一宿。溫服。有汗而熱多者。加人參、黃耆、知母、前胡。無汗熱多者。加乾葛、紫蘇。寒多、加乾薑、草果。痰多。加半夏、貝母。如食積。加枳實、山楂、麥芽、神麯。
夜發者為陰分。加當歸、升麻。二日三日一發者。加人參、黃耆、白朮、烏梅。去蒼朮。單寒。加乾薑、附子、人參。去柴芩、豬苓、澤瀉。腹痛。加厚朴、檳榔。室女熱入血室。加小柴胡湯。
截瘧仙丹
五月五日午時。用雄黑豆四十九粒。先一日以水泡去皮。研爛。入人言五分。同研為丸。如黃豆大。雄黃一錢為衣。陰乾收貯。臨發熱。早晨無根水下一丸。忌熱酒熱物一時。仍忌魚腥生冷之物三日。黑豆圓者是。
一乳兒瘧疾痞塊。
川芎，生地，白芍藥（各一錢半），陳皮，半夏，黃芩（炒各一錢），甘草（四分）
上作一服。姜三片煎。下鱉甲末半錢。
白話文：
關於瘧疾，它是外部受到風、寒、暑、濕的影響，加上內部飲食過度或不足所導致的。其病症種類繁多。先是寒冷後轉熱的，稱為寒瘧；先熱後冷的，叫做溫瘧；只有寒冷沒有熱的，被稱為牝瘧；只有熱而沒有冷的，叫做癉瘧；不冷只熱，伴有骨頭疼痛、關節疼痛、身體沉重、腹部脹大、自汗和容易嘔吐的，稱為濕瘧；感到噯氣和吞酸，胸口不適的，則被稱為食瘧。
如果一天發病一次，那麼可能是一個月前染上的疾病；如果每兩天發病一次，可能是半年前染上的疾病；如果連續兩天發病，隔一天就停止，這表示氣血都受到了影響。若起病於三陽，那麼通常會在白天出現較多的熱症；若起病於三陰，那麼通常會在夜晚出現較多的寒症。對於白天發病的，根據症狀來治療；夜晚發病的，除了用血藥之外，還需要使用提升氣血的藥物。短期的瘧疾可以迅速控制，長期的瘧疾則需要補充營養。如果長時間未能痊癒，患者即使喝水也會在中脘部位形成結癖，這種情況被稱為「瘧母」，是最難治癒的。如果在發病初期就過早使用截瘧藥，可能會導致浮腫或疳痢等疾病。
然而，嬰兒的瘧疾大多是由飲食引起的，治療應以消化導引和扶助胃氣為主，這是個祕密的治療方法。
一種用於治療食瘧嘔吐和痰沫，以及各種瘧疾的藥方，無論是先冷後熱還是其他情況都可以使用，名為「清脾飲」，成分包括青皮、厚朴（薑炒）、草果、白朮（去蘆炒）、茯苓（去皮）、柴胡、黃芩、半夏（薑炒）和甘草。
另一種用於治療因食物滯留或寒涼導致的瘧疾，以及中脘虛寒、嘔吐和噁心等症狀的藥方，名為「養胃湯」，成分包括蒼朮（米泔浸）、厚朴（薑汁炒）、陳皮、半夏（薑炒）、白茯苓（去皮）、人參、藿香、草果和甘草。
再有一種用於截斷瘧疾的藥方，名為「截瘧飲」，成分包括白朮（去蘆）、蒼朮（米泔浸）、陳皮、青皮（去穰）、柴胡、黃芩、豬苓、澤瀉、常山和甘草。
對於夜晚發病的情況，屬陰分，可加入當歸和升麻；對於每兩天或三天發病一次的情況，可加入人參、黃耆、白朮和烏梅；對於單純寒冷的情況，可加入乾薑、附子和人參；對於腹痛的情況，可加入厚朴和檳榔；對於女性熱入血室的情況，可加入小柴胡湯。
此外，還有「截瘧仙丹」，是在五月五日午時，使用四十九粒泡軟去皮的黑豆，與五分人言混合研磨成丸，然後用一錢雄黃包裹，陰乾保存。在發熱前一天早上，用無根水吞下一丸，之後一小時避免熱酒和熱食，三天內避免魚腥和生冷的食物。
最後，對於乳兒的瘧疾和痞塊，可用川芎、生地、白芍藥、陳皮、半夏、黃芩、甘草等成分，煎煮後加入鱉甲末服用。
2. 痰喘
痰者風之苗。熱生於心。痰生於火。火者痰之根。靜則伏於脾土動則發於肺金。水澄則清。水沸則渾。小兒痰嗽。乃心火剋制肺金。或寒邪停留肺腧。寒化為熱。必生痰喘。咳逆上氣。肺脹齁䶎。俗為馬脾風。又為喉風。若不速治。立見危殆。
奪命丹，治小兒風涎灌膈。利痰去風。
青礞石煅為末。煉蜜為丸。如綠豆大。每七八丸。薄荷湯下。
一小兒風痰吐沫。氣喘咳嗽。肚腹膨脹。不思飲食。
小兒肺脹喘嗽。人多看作風喉。大黃檳榔二牽牛。人參分兩等勻。五味研成細末。蜜水調量稀稠。每將一字著咽喉。不用神針法灸。
上其證肺脹喘滿。膈高氣急。兩脅煽動。陷下作坑。兩鼻竅張。悶亂嗽渴。聲嗄不鳴。痰涎壅塞。俗云馬脾風。若不急治。死於旦夕也。
定喘湯，治齁喘氣急。
麻黃（六分），杏仁（一錢），半夏（六分甘草水泡七次），黃芩（微炒三分），蘇子（一錢），款冬花（一錢），甘草（二分），白果（五枚去殼打碎炒黃），桑白皮（蜜炙五分）
上銼。水煎。溫服。不必用生薑。
一論小兒脾胃虛寒。久嗽不已。咽膈滿悶。咳嗽痰涎。嘔逆噁心。肚腹膨脹。腰背倦痛。虛勞冷嗽。諸藥無效者。服
人參款冬花膏
人參（八錢），紫菀（一錢），款冬花（去梗八錢），桑白皮（炒一兩），貝母（二錢半），桔梗（炒二錢半），紫蘇（五錢），檳榔（五錢），木香（五錢），杏仁（去皮炒八錢），五味子（八錢），馬兜鈴（二錢半）
上為末。煉蜜為丸。如龍眼大。每服一丸。薑湯化下。
一論小兒喉中痰壅喘甚。神效方。用巴豆搗爛作一丸。以棉花包裹。男左女右塞鼻。痰即墜。
白話文：
痰是風的徵兆，由心產生的熱會形成痰，而這熱源自於火，火正是痰的根本。平時，痰潛伏在脾臟，一旦活動起來，就會影響到肺部。就像水靜止時清澈，沸騰時就變得渾濁。孩童的咳嗽與痰多，是由於心火剋制了肺部的功能，或是因為寒氣滯留在肺部，寒氣轉化為熱，必然導致痰多和呼吸困難。咳嗽、氣喘、肺部腫脹、喉嚨發出齁聲，這些常被稱為「馬脾風」或「喉風」。如果不迅速治療，情況很快就會非常危險。
「奪命丹」能治療小孩因風痰阻塞胸膈的症狀，有利於祛除痰液和風邪。
將煅燒過的青礞石磨成粉末，加上蜂蜜製成綠豆大小的藥丸。每次服用七八顆，用薄荷茶吞服。
有一個小孩，痰多且氣喘咳嗽，肚子脹大，沒有胃口吃東西。
小孩肺部腫脹、呼吸困難和咳嗽，很多人誤以為是喉嚨問題。但實際上，需使用大黃、檳榔、二種牽牛子和等量的人參，加上五味子研磨成細粉，再用蜂蜜水調成適當濃度。每次服用約一字量，放在咽喉部位，無需針灸治療。
這種症狀特徵是肺部腫脹、呼吸困難，胸口高挺，呼吸急促，兩側肋骨上下起伏，形成凹陷，鼻孔張開，感到窒息、口渴和咳嗽，聲音嘶啞，痰多堵塞，民間稱之為「馬脾風」。若不及時治療，很可能在一天內死亡。
「定喘湯」可以治療呼吸困難和氣喘。
麻黃、杏仁、半夏（用甘草水浸泡七次）、黃芩（稍微炒過）、蘇子、款冬花、甘草、白果（去殼、敲碎、炒至黃色）、桑白皮（用蜜糖烤過）。
將這些藥材切碎，用水煎煮，溫熱服用，無需添加生薑。
對於脾胃虛弱、寒冷的小孩，長時間咳嗽不止，咽部和胸膈感到滿悶，咳嗽帶有大量痰液，嘔吐噁心，腹部脹大，腰背疲倦疼痛，虛弱、寒冷咳嗽，使用各種藥物都無效的情況下，可以服用
「人參款冬花膏」
人參、紫菀、款冬花（去掉梗）、桑白皮（炒過）、貝母、桔梗（炒過）、紫蘇、檳榔、木香、杏仁（去皮、炒過）、五味子、馬兜鈴。
將這些藥材磨成粉末，加入蜂蜜製成藥丸，大小如同龍眼。每次服用一丸，用薑湯融化後吞服。
對於小孩喉嚨痰多，呼吸困難，極有效的一個方法是：取一粒搗碎的巴豆，做成一顆藥丸，用棉花包裹，男孩塞入左鼻孔，女孩塞入右鼻孔，痰液就會自然排出。