《壽世保元》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 小兒五臟主病脈歌
心脈，心脈浮數驚與熱。傷暑焦啼明白訣。吊腸疝氣及盤腸。壅結口瘡小腑澀。心脈沉遲臟腑寒。諸氣有冷痛難當。小便頻數腸中冷。下指端詳仔細看。
肝脈，肝脈浮數定主風。目赤翳膜又主筋。流淚出血眼生眵。或癢或痛怕羞明。肝脈沉遲主有寒。面青唇白眼喜張。諸病傳入慢風候。良醫仔細要參詳。
脾脈，脾脈浮數熱痰涎。能食胃惡脾臟堅。滯頤口瘡停壅結。唇紅臉赤胃中熱。脾脈沉遲主風吹。更加吐瀉慢脾傳。氣虛胃弱不能食。滯頤嘔惡醒脾丸。
肺脈，肺脈浮數主便血。傷寒咳嗽遍身熱。氣急痰甚或瘡疹。瀉痢潮熱大腑澀。肺脈沉遲主虛寒。臟腑滑腸或洞泄。仍有咳嗽與痰涎。下根不定即無根。
腎脈，腎脈浮數實有熱。偏墜膀胱痛又赤。口臭咬牙是腎驚。火熱齒內出鮮血。腎脈沉遲定有寒。臟腑停留入腎囊。偏墜膀胱尤不痛。浮而虛大最難當。
白話文：
[小兒五臟主病脈歌]
心臟相關疾病：如果心臟的脈象浮而數，孩子可能受到驚嚇或是有發燒的情況。若因暑熱導致焦躁啼哭，這是很明顯的徵兆。此外，腸絞痛、疝氣、腸道阻塞，以及口腔潰瘍和小腸功能不佳也可能出現這種脈象。若是心臟的脈象沉而遲緩，則可能代表內臟或腹腔受寒。各種氣血不順導致的寒冷和疼痛會讓孩子難以忍受。如果小兒頻繁小便，可能是腸道受寒。醫生需詳細檢查以確認病情。
肝臟相關疾病：若肝臟的脈象浮而數，可能預示著風邪入侵，造成眼睛紅腫，眼瞼或眼白有異物感，或眼睛乾澀、畏光。肝臟脈象沉而遲緩，可能表示體內有寒氣，孩子面色蒼白，嘴脣無血色，眼睛睜得很大。各種疾病若轉為慢性風濕，醫生需詳細診斷。
脾臟相關疾病：脾臟脈象浮而數，可能是因為熱痰、食慾旺盛但消化不良。口腔潰瘍、食物滯留、臉色潮紅等問題也可能出現。脾臟脈象沉而遲緩，可能是因為外感風寒，加上嘔吐或腹瀉，傳導至脾臟。氣虛、胃口差、口腔潰瘍、噁心等症狀，可使用醒脾丸調理。
肺部相關疾病：肺部脈象浮而數，可能是因為便血、感冒咳嗽、全身發燒、呼吸困難、大量痰液或皮膚疹子。若為瀉痢、高燒或大腸功能不佳，也可能出現這種脈象。肺部脈象沉而遲緩，可能是虛弱和寒涼所致，可能伴隨腹瀉、咳嗽和多痰。若病根未除，病情將持續惡化。
腎臟相關疾病：腎臟脈象浮而數，可能是因為腎臟實熱，導致膀胱疼痛和尿色深紅。口臭、咬牙或腎臟驚恐，甚至牙齦出血，都是腎臟熱毒的表現。腎臟脈象沉而遲緩，可能表示體內有寒氣，影響了腎臟功能。膀胱疼痛減輕，但腎臟和膀胱仍有問題，這種虛大且浮的脈象最難應付。
2. 小兒死症真訣
黑色如懸針眼下，盧醫也須怕。 忽然腹痛鼻青時，不必更求醫。 青色連目橫入耳，此候必知死。 黑色繞口及連目，看看定不足。 黑色眉間也不良，十日必然亡。 人中黑色入口來，孩子入泉埋。 水腫之病準頭黑，報君腎氣滅。 咳嗽切忌白入眉，肺絕要君知。 孩子吐時鼻色白，命斷難再得。
中風切忌面如妝，焉能得久長。 目陷無光兼直視，必定三朝死。 更有瞳人不動時，死候要君知。 目似開如又不開，也是死之媒。 口噤全然不進乳，此病終不起。 瀉下之物如溺血，孤兒不得活。 長吐不止止又吐，休要勞心顧。 痢久不食更啖人，終與死為鄰。 瀉痢不歇歇又來，指日下泉臺。
小便艱難又大渴，畢竟難得活。 大便用藥全不通，扁鵲也無功。 耳上主瘡黑斑出，醫人無此術。 久嗽四肢皆逆冷，無由難得醒。 體熱多應睡不醒，休要費精神。 痘疹出後熱不退，此候應為害。 下糞青黑不止時，不必覓良醫。 久渴之後加燥渴，命必難得活。 腹腫脹時氣又粗，終久命不蘇。
白話文：
[小兒死亡徵兆的真實警訊]
如果孩子臉上眼下的部位出現深黑的色塊，形狀如同倒掛的針，就算是名醫也會感到畏懼。
突然間腹部劇烈疼痛，且鼻子呈現青色，這時候已經不需要再尋求醫生的協助了。
當臉部青色從眼睛延伸至耳朵，這是確定死亡的徵兆。
當嘴邊和眼周圍被黑色環繞，孩子的生命已岌岌可危。
眉間出現黑色，十天內孩子恐怕會離世。
如果鼻子到嘴脣之間出現黑色，孩子可能就要進入地府。
患有水腫疾病的孩子，如果鼻子開始變黑，代表腎功能已經衰竭。
咳嗽時若眉頭出現白色，代表肺部功能已經極度衰弱。
孩子嘔吐時，如果鼻子呈現白色，生命很可能就無法挽回。
中風的孩子，如果臉色像化妝一樣紅潤，生命不會持久。
如果孩子的眼睛凹陷，沒有光芒，並且直視前方，預示三天後必定離世。
瞳孔不再移動，這也是死亡的徵兆。
眼睛半開半閉，這也是死亡的前兆。
如果孩子完全無法吸吮奶水，這種病症最終無法復原。
如果排泄物像血尿一樣，孩子無法存活。
持續嘔吐，停下來又再吐，不用再費心照料。
如果孩子長期拉肚子，且不再進食，反而咬人，終將與死亡為鄰。
如果孩子拉肚子停不下來，不久就會去往地府。
如果孩子小便困難，且極度口渴，生命難以保全。
如果孩子大便困難，即使使用藥物也無效，就算是神醫扁鵲也束手無策。
如果耳朵上方長了瘡，且有黑色斑點，醫生也無法治療。
如果孩子長期咳嗽，四肢冰冷，很難醒來。
如果孩子體溫高，多半在睡眠中不會醒來，不用再耗費精神照料。
如果孩子出痘疹後，體溫仍然高燒不退，這是一個危險的徵兆。
如果孩子排出的糞便呈青黑色，且不停止，不需要再尋找良醫。
如果孩子長期口渴，加上乾燥，生命難以維持。
如果孩子腹部腫脹，且呼吸急促，最終生命將無法回復。
3. 小兒死候形症
太衝無脈。滿口枯涎。身出黑汗。舌縮生瘡。五心凸腫。瀉出黑血。丹毒遍身。瀉止又瀉。直視看人。黑麵狂躁。驚叫咬人。吐瀉不止。魚口氣粗。鼻乾黑燥。忽作鴉聲。啼哭無淚。兩眼半開。四肢羸瘦。氣喘無煙。肚大青筋。四肢逆冷。汗珠不流。唇反舌縮。用手撤人。搖頭動項。
囟門作坑。涎如牽鋸。拗腰凸腹。鼻內氣冷。患者皆死。以上並是死候。難以醫療。不可順情。
白話文：
[小兒垂危徵兆]
如果在小孩身上出現以下徵狀，這表示生命體徵非常危險：在足部太沖穴位置探不到脈搏、口中持續分泌乾涸的口水、身體表面出現黑色汗液、舌頭縮短且生瘡、手掌腳掌胸部腫脹、拉出黑色血液、全身皮膚出現紅疹如丹毒、拉肚子停了又來、目光直勾勾看著人、臉色鐵青且情緒焦躁、驚嚇尖叫並咬人、嘔吐與腹瀉不停止、呼吸急促如同魚嘴張合、鼻子乾燥發黑且粗糙、突然發出烏鴉般的聲音、哭泣卻無淚水、雙眼半開半閉、四肢瘦弱、呼吸困難到無法噴出煙霧、腹部膨脹且青筋暴露、四肢冰冷、汗水無法正常排出、嘴脣翻起且舌頭縮短、會用手指抓人、頭部與頸部搖晃。
此外，如果囟門凹陷、口水分泌如同拉鋸般、腰部彎曲腹部突出、鼻腔內氣息冰冷，這些都是生命垂危的徵兆，治療非常困難，不能只依賴一般療法。
4. 看兒眼法
小兒諸病。但見兩眼無精光。黑睛無轉運。目睫無鋒芒。如魚眼貓眼之狀。個個不治。或神藏於內。外若昏困者無妨。其有病篤而眼中神氣不脫者。可以活。眼者五臟六腑神氣之發。神氣已脫。脈雖僅存。亦未能保。
白話文：
【看兒童眼睛辨病法】
對於兒童各種疾病，只要看到他們雙眼沒有精神光采，黑色的眼珠缺乏活動，睫毛也沒有力道，就像是魚眼或是貓眼那樣的呆滯，通常這些病情都是無法治癒的。然而，有的兒童雖然看似昏迷，但實際上精神藏於內心，這種情況則不必過度擔心。另外，即使病情嚴重，但只要眼中的神氣還未消失，那麼還是有生存的可能性。因為眼睛是人體內五臟六腑神氣的表現窗口，一旦神氣流失，即使脈搏尚存，生命安全也不能確保。
5. 相兒命短長法
兒初生。叫聲連延相屬者壽。聲絕而復揚急者不壽。啼聲散。不成人。啼聲深。不成人。
臍中無血者好。臍小者不壽。通身軟弱如無骨者不壽。魚白長大者壽。自開目者不成人。小便凝如脂膏不成人。頭四破者不成人。汗血者多死不壽。汗不流不成人。常搖手足者不成人。頭毛不周匝者不成人。兒生枕骨不成者。能言而死。尻骨不成者。能倨而死。掌骨不成者。
能匍匐而死。躅骨不成者。能行而死。臏骨不成者。能立而死。身不收者死。魚口者死。股間無生肉者死。頭下破者死。陰不起者死。陰囊下白者死。卵縫通達黑者壽。
白話文：
【對於判斷新生兒壽命長短的方法】
新生兒若一出生就連續不斷地哭叫，這表示他將會有長壽的生命。但如果他的哭聲斷斷續續，且突然變得急促，這可能預示他的壽命不會很長。如果嬰兒的啼哭聲散亂、沒有力度，或者聲音聽起來很深沉，都顯示他可能無法順利成長為成人。
臍帶中沒有殘留血液是好的跡象。但若是臍帶很小，則可能代表孩子壽命不會很長。全身非常軟弱，像是沒有骨頭支撐的嬰兒，通常壽命也不長。如果嬰兒的眼睛分泌物（俗稱魚白）很多，且體型較大的，則預示他會有長壽的生命。
若嬰兒一出生就能自己睜開眼睛，或者小便稠厚如油脂，又或是頭部有四處凹陷，這些都是無法順利成長為成人的徵兆。若是嬰兒出汗時血色明顯，或者完全不出汗，以及經常手腳搖晃，或者頭髮稀疏，這些都表示他可能無法順利成長為成人。
若嬰兒的枕骨、尻骨、掌骨、躅骨或臏骨未正常發育，那麼在他們能夠說話、坐起、匍匐、行走或站立的時候，可能會死亡。若嬰兒的身體無法自然蜷縮，或者嘴巴像魚一樣張開，或者大腿間沒有生肉，或者頭部下方有破裂，或者生殖器無法挺立，或者睪丸袋下部是白色的，這些都可能是死亡的前兆。然而，若睪丸的縫隙直達黑色，則預示他將會有長壽的生命。
6. 急驚
脈訣啟蒙曰。小兒脈促急為虛驚。
直指云。浮數洪緊為急驚。沉遲散緩為慢驚。虎口脈紋青紫為驚風。紅者風熱輕。赤者風熱盛。青者驚積。紫者驚熱。青紫相半。驚積風熱俱有。主急驚風。青而淡紫。伸縮來去。主慢驚風。紫絲青絲或黑絲。隱隱相雜。似出而不出。主慢脾風。形勢彎入里者順。出外者逆。
急驚風者。因內有鬱熱。外挾風邪。心家受熱而積驚。肝家生風而發熱。夫木製在金。若火盛則金受克。金衰不能平木。木能生火。火得風則焰煙起。故子母縱橫。血亂氣並。痰涎壅塞。關竅不通。風火蕃盛而不得泄。暴烈而成急驚也。其症牙關緊急。壯熱涎潮。竄視。反張搐搦。
顫動唇口。眉眼眨引頻並。六脈浮散洪緊。治先搐鼻通關。痰涎壅盛。以吐風散吐之。次用敗毒散。保命丹。或雄黃解毒丸下之。驚退而神志未定。投安神散。但噴藥不下。通關不嚏。眼睛翻轉。口中出血。兩足擺跳。肚腹搐動。或神緩而摸床尋衣。症篤而晨昏氣促。心中熱痛。
忽大聲叫者不治。
嚏驚散
半夏，牙皂
等分為末。用少許吹入鼻中。
一論小兒急慢驚風。發熱口噤。不省人事。手心伏熱。痰涎咳嗽。上壅喘急。並宜湧法。
吐風散
全蠍（炒一個），瓜蒂（炒十個），赤小豆（三十個）
上為末。每一歲兒服一丸。溫米飲調下。未吐。再服。
一論小兒急驚風。初起發熱。手足搐搦。眼上視等症。並一切感冒風寒。咳嗽鼻塞聲重。頭疼發熱。及痘疹欲搐。發搐。並時行瘟疫等症。宜
加味敗毒散
羌活，獨活，前胡，柴胡，白茯苓（去皮），人參，枳殼（去蘆麩炒），桔梗，天麻，全蠍殭蠶，白附子，地骨皮，川芎，甘草
上作一劑。生薑三片。水煎。熱服。
一論小兒急驚搐搦。眼翻口噤。搖頭天吊。痰嗽喘熱。服
南極壽星湯
膽星，防風，白附子，蟬蛻，薄荷，甘草
上銼。水煎服。
一小兒潮熱驚啼。
木通，車前，赤茯苓，麥門冬，蟬蛻，防風，白芍，甘草，燈草
水煎服。
一小兒驚風。咳嗽痰喘。天南星一個。大者炮去皮。為末。每服一錢。生薑三片。水煎。溫服。
一論小兒胎驚內吊。肚腹堅硬。目睛上視。手足搐搦。角弓反張。痰熱咳嗽。一切急慢驚風。並皆治之。
至聖保命丹
南星（炮去皮用白礬水浸一宿再出曬乾再用生薑水浸一宿曬乾再炒），半夏（同上制），薄荷，青黛（各一兩），全蠍（去尾尖），天麻，白附子（略炒），殭蠶（薑汁炒），防風，鬱金，甘草（各五錢），麝香（少許），硃砂（五錢）
上為末。煉蜜為丸。硃砂為衣。芡實大。每服一丸。燈心、薄荷湯化下。
一論小兒痰喘。急慢驚風欲死。但能開口灌下。無不活者。用
千金散，內閣秘傳。
全蠍（炙熟），直殭蠶（各三分），硃砂（四分），天麻（四分），冰片（二分），牛黃（六釐），黃連（四分），膽星，甘草（各三分）
上為細末。每服五七釐。薄荷、燈心、金銀花煎湯。不拘時調下。
一論驚風退後。恍惚虛怯。安神定志。調理之劑。
安神散
人參，茯苓（去皮），遠志（去心），天麻，白附子，麥門冬，全蠍，蓮肉，茯神（去皮木）硃砂（各等分）
上為細末。每服。燈心湯調下。
一小兒沉困發熱。驚搐不乳。視其脈紋如亂魚骨。此風熱急驚之症也。先用抱龍丸少許。祛風化痰。後用六君子湯加柴胡。壯脾平肝。熱遂退而驚定愈矣。
一小兒瘛瘲啼叫。額間青黑。此驚風肝木乘脾。腹中作痛也。先以六君子湯加木香、柴胡、鉤藤鉤。啼叫漸緩。更加當歸。又二劑而安。
一小兒目內色青。發搐。目上視。叫哭不已。或用牛黃清心丸。不愈。反咬牙頓悶。小便自遺。此肝經血氣虛甚故耳。余用補中益氣湯及六味地黃丸而痊。
白話文：
標題：[急性驚風]
內容翻譯：
《脈訣啓蒙》提到，小孩脈象急促是虛驚的表現。
《直指》說，浮數洪緊的脈象代表急性驚風；沉遲散緩則爲慢性驚風。虎口脈紋青紫色是驚風的症狀，紅色代表風熱輕微，赤色則代表風熱嚴重。青色表示有驚積，紫色表示有驚熱。青紫相間，說明同時有驚積和風熱，是急性驚風的徵兆。青色而帶淡紫，且脈紋伸縮不定，則是慢性驚風的特徵。紫絲、青絲或黑絲隱現，像要出現又不完全顯現，預示着慢性脾風。脈紋彎向內側是順證，向外則是逆證。
急性驚風的發生，是由於體內鬱熱，外感風邪。心經受熱導致驚嚇積累，肝經生風發熱。木製被金剋制，如果火旺金就受克，金弱則無法平抑木氣。木能生火，火得風助則烈焰騰騰，故子母相縱，血亂氣並，痰涎壅塞，關竅不通。風火旺盛卻無法宣泄，從而突然形成急性驚風。症狀包括牙關緊閉、高熱流涎、眼神竄視、身體抽搐、嘴脣顫抖、頻繁眨眼，脈象浮散洪緊。治療首先需使用藥物通竅，如果痰涎過多，可先用吐風散催吐，然後使用敗毒散、保命丹，或雄黃解毒丸瀉下。驚退後若神志未定，可用安神散調理。但如果藥物噴入鼻腔卻無反應，眼睛翻轉，口中有血，兩腳擺動，腹部抽搐，或者神志模糊，摸牀尋衣，病情加重且早晚呼吸急促，心中熱痛，突然大聲叫喊，這些都是難以治癒的徵兆。
以下提供一些藥方：
嚏驚散：半夏和牙皁等量磨粉，少量吹入鼻中。
吐風散：全蠍、瓜蒂、赤小豆磨粉，按年齡調整用量，溫米飲送服。
加味敗毒散：羌活、獨活、前胡、柴胡、白茯苓、人參、枳殼、桔梗、天麻、全蠍、殭蠶、白附子、地骨皮、川芎、甘草。煎煮服用。
南極壽星湯：膽星、防風、白附子、蟬蛻、薄荷、甘草。煎煮服用。
至聖保命丹：南星、半夏、薄荷、青黛、全蠍、天麻、白附子、殭蠶、防風、鬱金、甘草、麝香、硃砂。研磨成細末，煉蜜爲丸，硃砂爲衣，芡實大小，每次服用一顆，燈心、薄荷湯化下。
千金散：全蠍、直殭蠶、硃砂、天麻、冰片、牛黃、黃連、膽星、甘草。磨成細末，每次服用5-7釐，薄荷、燈心、金銀花煎湯，不限時調下。
安神散：人參、茯苓、遠志、天麻、白附子、麥門冬、全蠍、蓮肉、茯神、硃砂。磨成細末，每次用燈心湯調下。
最後兩個案例描述了通過適當的藥物治療，兒童從驚風症狀中恢復的過程。