《壽世保元》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 小兒形色論
夫小兒半周兩歲為嬰兒。三四歲為孩兒。五六歲為小兒。七八歲為齠齔。九歲為童子。十歲為稚子矣。小兒半歲之間有病。當於額前眉端髮際之間。以名中食三指。輕手滿額按之。兒頭在左用右手。在右用左手。食指為上。中指為中。名指為下。若三指俱熱。主感受風邪。鼻塞氣粗。
發熱咳嗽。若三指俱冷。主外感內傷。發熱吐瀉。若食中指熱。主上熱下冷。名中指熱。主夾驚。食指熱。主胸膈氣滿。乳食不消。又要觀形察色。假如肝之為病。則面青。心之為病。則面赤。脾之為病。則面黃。肺之為病。則面白。腎之為病。則面黑。先要分別五臟形症。
次看稟受盈虧。胎氣虛實。明其標本而治之。無不可者。
白話文：
孩子半歲到兩歲稱為嬰兒，三四歲為孩兒，五六歲為小兒，七八歲為齠齔，九歲為童子，十歲為稚子。半歲以內的嬰兒生病，可以觀察額頭髮際之間，用食指、中指、無名指輕輕按壓，孩子頭在左邊用右手按，頭在右邊用左手按，食指在上，中指在中，無名指在下。如果三指都熱，說明孩子受了風寒，會出現鼻塞、呼吸粗重、發熱咳嗽等症狀。如果三指都冷，說明孩子外感內傷，會出現發熱、嘔吐、腹瀉等症狀。如果食中指熱，說明上熱下冷，中指熱則代表夾驚，食指熱則代表胸膈氣滿，乳食不消。還要觀察孩子的形貌和面色，比如肝病會導致面色青，心病會導致面色赤，脾病會導致面色黃，肺病會導致面色白，腎病會導致面色黑。首先要區分五臟的病症。
其次要觀察孩子先天稟賦的盈虧和胎氣的虛實，明確病症的標本，然後對症下藥，這樣就能治好病。
2. 入門審候歌
觀形察色辨因由。陰弱陽強發硬柔。若是傷寒雙足冷。要知有熱肚皮求。
鼻冷便知是瘡疹。耳冷應知風熱症。渾身皆熱是傷寒。上熱下冷傷食定。
白話文：
觀察身形、察看面色可以判斷病因；陰氣衰弱、陽氣過盛會出現堅硬或柔軟的情況。如果受了寒冷而導致雙腳冰冷，就要從腹部尋找是否有熱病。鼻子冰涼就表示可能患有癰疽；耳朵冰涼則可能是因為感冒引起的熱症。全身都感到熱就是受到寒冷感染；上半身熱下半身冷則代表消化不良。
3. 觀面部
左腮屬肝。其色青者為順。白者為逆。若色赤主肝經風熱。發熱拘急。青黑主驚風腹痛。淡赤主潮熱。痰嗽。
右腮屬肺。其色白者為順。赤者為逆。若赤色甚者。主咳嗽喘急悶亂。飲水傳於腎。則小便赤澀。或淋閉不通。
額上屬心。其色赤者為順。黑者為逆。若青黑主驚風。腹痛瘛瘲啼哭。微黃主盜汗。頭髮乾燥。驚疳骨熱。
鼻屬脾。其色黃者為順。青者為逆。若色赤主脾經虛熱。飲食少思。深黃主小便閉而鼻燥衄血。
頦屬腎。其色黑者為順。黃者為逆。若色赤主腎與膀胱有熱。而小便不通。
白話文：
左邊臉頰屬於肝臟。顏色青色為正常，白色為不正常。如果顏色發紅，表示肝經有風熱，會發燒、肌肉緊繃。顏色青黑色表示驚風、腹痛。顏色淡紅色表示潮熱、痰咳。
右邊臉頰屬於肺臟。顏色白色為正常，紅色為不正常。如果紅色很深，表示咳嗽喘不過氣、呼吸急促混亂。如果喝水後熱氣傳到腎臟，就會小便赤色、澀痛，或小便閉塞不通。
額頭屬於心臟。顏色紅色為正常，黑色為不正常。如果顏色青黑色表示驚風、腹痛、抽搐、啼哭。顏色微黃表示盜汗、頭髮乾燥、驚癇、骨頭發熱。
鼻子屬於脾臟。顏色黃色為正常，青色為不正常。如果顏色發紅表示脾經虛熱，飲食減少、思考力下降。顏色深黃表示小便閉塞、鼻子乾燥、鼻出血。
下巴屬於腎臟。顏色黑色為正常，黃色為不正常。如果顏色發紅表示腎臟和膀胱有熱氣，導致小便不通。
4. 又
面赤心家熱。面黃脾有積。面白肺家寒。面青肝有風。唇赤心家熱。唇黃脾有積。唇白肺虛寒。唇燥脾有熱。眼赤心經熱。眼青肝有驚。眼黃脾有積。眼白肺有驚。鼻青主吐瀉。人中青感風。人中赤肺家痰。人中黑腹蟲痛。風池紅多蹄。風池黃吐逆。山根紫傷食驚。承漿黃主吐青主驚。
唇紅面赤主傷寒。臉青唇黑驚風。唇青面白瘧疾。面黃如土食症。痢下眉頭皺。驚風面頰紅。渴來唇帶赤。熱甚眼朦朧。面黃多食積。青色是驚風。面白多成瀉。傷寒色紫紅。
白話文：
面部泛紅代表心火旺盛，面黃表示脾胃積食，面白則說明肺氣虛寒，面青則代表肝氣有風。嘴唇發紅也代表心火旺盛，唇黃則表示脾胃積食，唇白說明肺氣虛寒，嘴唇乾燥則表示脾胃有熱。眼紅代表心經有熱，眼青代表肝氣驚擾，眼黃則表示脾胃積食，眼白泛黃則表示肺氣有驚。鼻子發青代表要吐瀉，人中發青代表受風寒，人中發紅則說明肺部有痰，人中發黑則代表腹部有蟲積痛。風池穴發紅代表多蹄症，風池穴發黃則代表要吐逆。山根發紫代表傷食驚恐，承漿穴發黃則表示要吐青或驚恐。
嘴唇發紅、面部泛紅則代表傷寒，臉色青黑、嘴唇發黑則代表驚風，嘴唇發青、面部發白則代表瘧疾，面色發黃如土則代表食積症。痢疾時眉頭會皺，驚風時面頰會發紅，口渴時嘴唇會發紅，發熱嚴重時眼睛會昏花，面黃則表示脾胃積食，青色代表驚風，面色發白則多半會腹瀉，傷寒則面色發紫紅。
5. 手指脈紋式
夫小兒三歲以下有病。須看男左女右手虎口三關紋理。兩手食指本節為風關。中節為氣關。第三節為命關。其紋曲直不同。如紋只在本節。病易治。透過中節則病重。過第三節則難治。驚則紋青。淡紅則寒熱在表。深紅必主傷風痘疹。
紋亂則病久。紋細則腹痛多啼。乳食不消。紋粗直射指甲。必主驚風惡候。紋黑如墨。必困重難醫。此乃神聖工巧之一端也。
白話文：
三岁以下的小孩子生病，要看男孩的左手虎口，女孩的右手虎口三关的纹理。食指第一节是风关，第二节是气关，第三节是命关。纹理的曲直不同，代表着不同的病情。如果纹路只在第一节，病容易治；透过第二节，病就重；超过第三节，就难治了。惊吓的话纹路会呈青色，淡红色代表着表寒表热，深红色则可能患风寒麻疹。纹路混乱代表着病情久远，纹路细则腹痛哭闹，乳食不消化。纹路粗直并延伸至指甲，可能患惊风等恶疾。纹路黑如墨，则病重难医。这是医术中神圣巧妙之处。
6. 虎口三關脈紋圖
虎口。叉手處是也。三關在第二指。應看三節。
第一節風關。第二節名氣關。第三節名命關。
白話文：
這段古文中醫文字是在描述人體的手部穴位和其對應的功能：
「虎口」指的是手掌與手指之間的位置。「叉手處是也」表示這個位置就是我們通常所說的「虎口」部位。
「三關在第二指」是指位於食指上的三個不同部分：「風關」、「氣關」和「命關」。「風關」位於食指的第一節（靠近掌心的一端）；「氣關」位於食指的第二節（介於第一、二節之間）；而「命關」則位於食指的第三節（最遠離掌心的一端）。
7. 脈指歌
小兒食指辨三關。男左女右一般看。皆知初氣中風候。末是命門易亦難。要知虎口氣紋脈。倒指看紋分五色。紅黃安樂五臟和。紅紫依稀有損益。紫青傷食氣虛煩。青黑之時症候逆。忽然純黑在其間。好手醫人心膽寒。若也直上到命關。粒米短長分兩端。如槍沖射驚風至。分作枝叉有數般。
弓反里順外為逆。順逆交連順已難。叉頭長短猶可救。如此醫人仔細看。初看掌心中有熱。便知身體熱相從。肚熱腳冷傷積定。腳熱額熱是感風。額冷腳熱驚所得。瘡疹發來耳後紅。孩子無事忽大叫。不是驚風是天吊。大叫氣促長聲粗。誤吃熱毒悶心竅。急須吐下卻和脾。若將驚藥真堪笑。
白話文：
觀察小兒食指，可以辨別三關。男左女右，一般都是這樣看。食指第一關，可以看出孩子是否有初氣中風的徵兆。食指第二關，則關係到命門，既容易看懂，也難以完全掌握。要仔細觀察虎口處的氣紋脈絡，並根據食指的紋路顏色分為五種情況：紅黃色代表五臟平和，安樂無憂；紅紫色則有輕微的損益；紫青色表示傷食氣虛，煩躁不安；青黑色則說明孩子身體有逆向的症狀；突然出現純黑色，則需要小心，因為這可能是孩子心膽受寒的徵兆。如果食指上的紋路一直延伸到命關，並出現短長不一的米粒狀紋路，就可能是孩子驚風的徵兆。如果紋路出現分叉，則需要根據分叉的方向進行判斷：弓形向內為順，向外為逆，順逆交連則預示孩子情況較為嚴峻；叉頭長短則可作為判斷孩子是否能夠痊癒的依據。
觀察孩子的手掌，如果掌心發熱，則說明孩子本身體溫就高；肚子熱，腳卻冷，則可能是孩子積食；腳熱，額頭也熱，則可能是孩子受風寒；額頭冷，腳卻熱，則可能是孩子受到驚嚇。如果孩子的耳後出現紅疹，並且孩子突然大叫，這並不一定是驚風，也有可能是天吊，需要格外注意。如果孩子大叫，呼吸急促，聲音粗啞，則可能是誤食熱毒，導致心竅堵塞，需要及時吐下藥物，以和脾胃。如果給孩子吃驚風藥，那就真的可笑了。
痢後努氣眉頭皺。不努不皺腸有風。冷熱不調分赤白。脫肛因毒熱相攻。十二種痢何為惡。噤口刮腸大不同。孩兒有病不可下。不熱自汗兼自瀉。神困囟陷四肢冷。乾嘔氣虛神怯怕。吐蟲面白毛憔悴。府氣潮熱食不化。鼻塞咳嗽及虛痰。脈細腸鳴煩躁訝。方將有積與疏通。下了之時必生詫。
孩兒實熱下無辜。面赤睛紅氣壯強。脈大弦洪肚上熱。胙腮喉痛尿如湯。屎硬腹脹脅肋滿。四肢浮腫夜啼長。遍體生瘡肚隱痛。下之必愈是為良。
白話文：
痢疾後費力排氣、皺眉頭，不費力不皺眉頭，說明腸胃有風寒。冷熱失調會導致大便呈赤色或白色。脫肛是因毒熱攻伐所致。痢疾分十二種，各有症狀，噤口痢和刮腸痢症狀截然不同。孩童患病不可輕易服用瀉藥。不發燒卻自汗、腹瀉，且精神萎靡、囟門凹陷、四肢冰冷，伴隨乾嘔、氣虛、神怯、怕冷，或吐蟲、面色蒼白、毛髮稀疏、形體消瘦，可能是脾胃虛寒。府氣潮熱、飲食不消化，或鼻塞咳嗽、痰多清稀，脈搏細弱、腸鳴腹痛、煩躁不安，則可能是脾胃積滯。對於脾胃積滯，應以溫和之法疏通，若服用瀉藥，容易造成意外。
孩童實熱則可服用瀉藥，表現為面紅耳赤、目赤、氣力強壯、脈搏洪大有力、腹部灼熱、腮腺、喉嚨疼痛、尿液如湯、大便乾硬、腹部脹滿、脅肋脹痛、四肢浮腫、夜啼不止、全身生瘡、腹部隱隱作痛，服用瀉藥後必能痊癒。
8. 小兒脈理
小兒一歲。變蒸已足。方有脈自寸口而生。予見小兒初生未滿月。手掌高骨之際。亦有脈息。吸吸而動。脈者氣血之波瀾。既生乃成人。必有氣血。焉得無脈。但不見有大人察其端的之至意也。
白話文：
小孩一歲時，變蒸已經完成，纔會有脈從手腕處出現。但我看到剛出生不滿一個月的小孩，在手掌骨頭的地方也有脈搏跳動，隨著呼吸波動。脈是氣血的波瀾，既然有了生命就會有人氣和血液，怎麼可能沒有脈呢？只是大人們並沒有仔細觀察到這一點而已。
9. 小兒脈歌
小兒有病須憑脈。一指三關定息數。遲冷數熱古今傳。浮風沉積當先識。左手人迎主外症。右手氣口主內疾。外候風寒暑濕侵。內候乳食痰積致。洪緊無汗是傷寒。浮緩傷風有自汗。浮洪多是風熱盛。沉細原因乳食積。沉緊腹中痛不休。弦緊喉間作氣急。緊促之時痘疹生。緊數之際驚風至。
虛軟慢驚作瘛瘲。緊實風癇發搐搦。軟而細者為疳蟲。牢而實者因便閉。脈芤大小便中血。虛濡有氣兼驚悸。滑主露濕冷所傷。弦急客忤君須記。大小不勻為惡候。二至為脫三至卒。五至為虛四至損。六至和平曰無疾。七至八至病猶輕。九至十至病勢急。十一二至死無疑。此訣萬中無一失。
白話文：
診治小兒疾病，必須先把脈。從手指的三關位置，可以得知脈搏的跳動次數。脈搏跳動快慢、冷熱，古今醫家都有記載。浮脈代表外感風寒，沉脈代表內有積滯。左手的人迎脈，反映外感疾病；右手的气口脈，則反映內臟疾病。外感疾病，可能是風、寒、暑、濕侵襲所致；內感疾病，則可能是飲食不當，導致乳食積滯。脈象洪大有力，且無汗，可能是傷寒；脈象浮而緩慢，伴有自汗，可能是傷風；脈象浮而洪大，可能是風熱盛行；脈象沉而細弱，可能是乳食積滯；脈象沉而緊弦，可能是腹痛不止；脈象弦而緊，可能是喉間氣急；脈象緊促，可能是出疹；脈象緊而數，可能是驚風；脈象虛弱而緩慢，可能是驚厥；脈象緊實有力，可能是風癇；脈象軟而細弱，可能是疳蟲；脈象牢固而實，可能是便祕；脈象芤空，可能是大小便出血；脈象虛弱而濡滑，可能是氣虛伴有驚悸；脈象滑利，可能是濕邪侵襲；脈象弦急，可能是客忤；脈象大小不勻，是凶兆；脈象兩次搏動才算一次，是脫症；脈象三次搏動才算一次，是將死之兆；脈象五次搏動才算一次，是虛症；脈象四次搏動才算一次，是損傷；脈象六次搏動才算一次，表示身體健康；脈象七次或八次搏動才算一次，表示病情輕微；脈象九次或十次搏動才算一次，表示病情嚴重；脈象十一或十二次搏動才算一次，表示必死無疑。這些診斷方法，几乎百發百中，從未失誤。