《寧坤秘笈》~ 中卷 (5)

1. 產後嗽立三方

產後七日內，外感風寒嗽，鼻塞聲重惡寒，宜生化湯加杏仁、桔梗。有痰加天花，勿用麻黃以動汗，如嗽而脅下痛，勿用柴胡湯。若患火嗽而有聲，痰少面赤，勿用涼藥。凡產有火有痰，必調理產婦，半月後方可用冷寒之劑。半月前還當重產。丹溪云：產後不可發表，蓋因其內虛也。

加味生化湯方

治產後感風寒嗽，鼻塞聲重。

川芎（一錢），當歸（二錢五分），杏仁（十粒），甘草（四分），乾薑（四分），桔梗（四分），知母（八分）

有痰加天花粉，姜水煎服。虛弱有汗，嗽加參一錢。

加參寧肺生化湯

治產弱、產婦旬日內，患感風寒聲重有痰，或身熱頭痛，或汗多，服此方。

川芎，白芍，知母，訶子皮，栝蔞仁（各一錢），當歸（三錢），生地（一錢），蔸鈴（四分），桔梗，甘草（各四分），款冬花（六分）

煎服。

白話文：

【產後咳嗽立即處理的三個方法】

在生產後的七天內，如果因外感風寒引起咳嗽，伴有鼻塞、聲音沉悶和怕冷的症狀，應該使用生化湯加上杏仁和桔梗來治療。若伴有痰多的情況，可以再加入天花粉。但要注意的是，不要使用麻黃，因為它會促進出汗，對產婦可能不利。如果咳嗽時伴有肋下疼痛，不應使用柴胡湯。如果產婦是因為火氣大而咳嗽，且聲音洪亮，痰量少，臉色紅潤，切勿使用性質寒涼的藥物。通常產婦在生產後，體內可能有火氣或痰濕，但必須等到產後半個月後，才能開始使用性質冷涼的藥物。在產後半個月內，仍需特別注意產婦的健康狀況。丹溪先生說過，產後不宜使用能發汗的藥物，因為產婦體質虛弱。

【加味生化湯方】

這張處方適用於產後因感受風寒而咳嗽，且伴有鼻塞、聲音沉重的產婦。

藥方成分為：川芎（約3克）、當歸（約7.5克）、杏仁（約10粒）、甘草（約1.2克）、乾薑（約1.2克）、桔梗（約1.2克）、知母（約2.4克）。

如果伴有痰多，可再加入天花粉。若產婦身體虛弱，易出汗，且伴有咳嗽，可額外加入人參（約3克）。

【加參寧肺生化湯】

這張處方適用於產後體虛的產婦，在產後十天內，因感受風寒而聲音沉重，有痰，或伴有身體發熱、頭痛，或大量出汗的情況。

藥方成分為：川芎、白芍、知母、訶子皮、栝蔞仁（各約3克）、當歸（約9克）、生地（約3克）、兜鈴（約1.2克）、桔梗、甘草（各約1.2克）、款冬花（約1.8克）。

將這些藥材煎煮後服用。

2. 產後類瘧症，分二症，立三方

產後半月內，寒熱往來，或午後，或日晡，或夜間發熱，其發有期類瘧。此由氣血並竭，陽虛寒作而陰虛發熱也。慎勿以瘧治。雖柴胡亦不可用，惟調補血氣而寒熱自除矣。勿用芩、連、柏、梔以退熱，勿用草果、檳榔以絕瘧。如有汗氣短加參耆，熱加歸參。若產已及一月，亦用人參養胃湯加減調治，外再煎參朮膏。

仲景云：傷寒往來寒熱，一二三度發，陰陽俱虛，不可更發汗，或更下更吐也。與此意同。

加味生化湯方，治產後半月內外類瘧。

川芎，人參，白朮（各一錢），當歸（二錢），甘草（三分），白茯苓，藿香（各八分），青皮（二錢），烏梅（一個）

渴加麥冬一錢、五味子十粒；痰加半夏七分、生薑三片；汗多加黃耆、棗仁各一錢。

加味人參養胃湯方，治產後及一月瘧疾並用參朮膏。

人參（一錢五分），白朮，當歸（各二錢），茯苓，半夏（各八分），草果（三分），甘草，青皮（各四分），藿香（五分），烏梅（三個）

再用白朮四兩，洗淨銼烘乾，參四兩，用水六碗，各煎取半碗，如法再煎三次，渣取，汁共九碗，再熬至一碗，每日服半酒盞，白湯下。

產後乳生癰未成膿，服栝蔞子乳沒散。已服有膿，服排膿回毒散。虛人不可用。膿出後服十全大補金銀花散。

栝蔞乳沒散方

栝蔞（一個，連皮搗碎），當歸，金銀花（各三錢），白芷（一錢），青皮，乳香，沒藥，甘草（各五分）

胎前生癰可照方煎服亦效。

又方：蒲公英八錢，金銀花一兩。

酒煎飽服神效。

十全大補湯方

治產後膿出後虛弱甚者服之。

人參，白朮，熟地，黃耆（各二錢），茯苓，川芎（各八分），當歸，金銀花（各三錢），甘草（五分）

水二鍾，煎六分。

泄瀉加蓮子十粒，肉果一個；渴加麥冬一錢，五味子十粒。

產後生癰發寒熱類瘧，作虛治。產後惡露日久不散，凝結成塊。

凡產下兒惡露隨下，則腹無痛而自舒暢。若腹失蓋，或傷冷物，則惡露凝給成塊。虛症百出，腹痛身熱，骨蒸，五心煩熱，食少羸瘦，或似瘧，或月水不行，其塊在兩脅，痛動作雷鳴嘈，眩暈身熱，時作時止等症。治法當遵丹溪云：欲泄其邪，當補其虛，用補中益氣溫送。丹溪纂中三消丸，使塊消而人不弱。

若塊無補非唯塊不可消盡，且食立減，甚至絕谷成勞而夭。

加味補中益氣湯方

人參，山藥，黃耆（各一錢），白朮（二錢），當歸（三錢），陳皮，甘草（各四分）

姜水煎服。

治婦人死血、食積、痰三等塊。

黃連一兩五錢，一兩用吳茱萸四錢煎汁，去渣，浸，黃連（炒燥）五錢，用益志炒去心，蘿蔔子一兩五錢（炒），臺烏、桃仁、山梔（各炒）五錢，麥芽、三稜、莪朮並醋炙。

以上各炒五錢，香附一兩（童便浸，炒），山楂一兩，各為末，蒸餅為丸，食遠用補中益氣湯送五六十丸，或以白朮三錢，陳皮五分，水一鍾，煎五分送亦可。

產後大便不通，因血少腸燥，其虛弱產婦多服生化湯，則血旺氣順，自無便澀之症。切不可用硝黃等下藥，重亡陰血，便閉愈甚。致成脹滿者，或致瀉不能止者，又當服生化湯加減治之。

助血潤腸丸方

治產後大便不通，或誤用下藥成脹之症。

川芎（一錢），當歸（四錢），桃仁（十粒），甘草（五分），麻仁（一錢五分，炒），陳皮（四分）

血塊痛加肉桂、玄胡索各五分，水二鍾煎七分，食前稍熱服。

氣虛多汗加人參一二錢、黃耆一錢。汗多而渴加參一二錢，麥冬二錢五分，五味子八粒。

如大便燥結十日以上，肛門必有燥糞，用蜜棗導之。蜜煎褐色成膏，入水成棗，入肛門，其燥糞自化而出。或用蠟燭一支插入亦能化。

又方：用麻油口含，竹管入肛門內，吹油入四五口，腹中屎和即通。豬膽一個，竹管照前插入亦可。

產後妄言妄見，由氣血大虛，精奪神昏，妄所有見，而妄言也。輕則夢中呢喃，重則不睡多言，又痰乘虛於中焦，以致五官各失其職，視聽言動皆有虛妄，勿認鬼邪，誤用符水以致不救，丹溪云：虛症猶似邪崇也。屢治此症（服藥數多見效）。

加味生化安神湯方

治產後三日內血塊未除，患妄言妄見，服此三四帖後加減。

川芎（二錢），當歸（四錢），茯苓（一錢），甘草（四分），乾薑（四分），棗仁（一錢），桃仁（十粒），大棗（二枚）

水二鍾，煎六分，食遠服。

益榮安神湯方

治三日內外，血塊不痛，妄見妄言症虛極。服藥但平穩未見大效，候藥力充足，諸症頓除。曾服二十帖多見全效。

川芎（一錢五分），當歸（三錢），茯苓，人參，柏子仁（各一錢），棗仁（一錢），甘草（五分），龍眼肉（八個），陳皮（去白，三分），竹肉（二丸）

汗加黃耆一錢、麻黃根一錢；瀉加白朮一錢五分；痰加竹瀝一小酒盞，薑汁一茶匙；大便不通加麻仁一錢五分，切不可用大黃。

產後育子乳少，無錢雇乳母，勉強乳子，致母子俱疲瘁，日食減少者，急急斷乳，速服後方。

川芎，當歸，黃耆，麥冬，茯苓（以上各一錢），炙甘草（五分），五味子（十五粒），人參（二錢），大熟地，白朮（各二錢），陳皮（四分），棗（二枚）

水二鍾，煎六分。

若發熱兼作骨蒸，兼服紫河車丸。驚怖有汗，加棗仁一錢。

產後乳母生癰，已破出膿，寒熱往來如瘧，一日一發，或二三次，或二日一發，不可作瘧治，不可全用攻毒消癰藥，又不可用截瘧等藥，當補氣血，少佐金銀花去毒之劑，以散餘邪。

黃耆，金銀花，茯苓（各一錢），人參，白朮，生地（各二錢），甘草，連翹（各四錢），當歸（二錢），青皮（三分），白芷（五分），烏梅（一個），棗（一枚）

水二鍾煎服。