《寧坤秘笈》~ 中卷 (5)
中卷 (5)
1. 產後嗽立三方
產後七日內，外感風寒嗽，鼻塞聲重惡寒，宜生化湯加杏仁、桔梗。有痰加天花，勿用麻黃以動汗，如嗽而脅下痛，勿用柴胡湯。若患火嗽而有聲，痰少面赤，勿用涼藥。凡產有火有痰，必調理產婦，半月後方可用冷寒之劑。半月前還當重產。丹溪云：產後不可發表，蓋因其內虛也。
加味生化湯方
治產後感風寒嗽，鼻塞聲重。
川芎（一錢），當歸（二錢五分），杏仁（十粒），甘草（四分），乾薑（四分），桔梗（四分），知母（八分）
白話文：
產婦在生產後七天內，如果外感風寒咳嗽，出現鼻塞、聲音嘶啞、怕冷等症狀，可以用生化湯加杏仁、桔梗來治療。如果有痰，可以加天花，但不要用麻黃來發汗。如果咳嗽伴隨肋骨下方疼痛，也不要用柴胡湯。如果患上熱咳，聲音嘶啞，痰少面紅，就不要用涼性的藥物。總之，產婦如果有熱症或痰症，都需要調理身體，至少半個月後才能用冷寒的藥物，半個月前應該以調養產後身體為主。丹溪先生說：產後不可發汗，因為產婦體虛。
這個方子叫做加味生化湯，專門用來治療產後感風寒咳嗽、鼻塞聲音嘶啞。裡面含有川芎、當歸、杏仁、甘草、乾薑、桔梗、知母。
有痰加天花粉，姜水煎服。虛弱有汗，嗽加參一錢。
加參寧肺生化湯
治產弱、產婦旬日內，患感風寒聲重有痰，或身熱頭痛，或汗多，服此方。
川芎，白芍，知母，訶子皮，栝蔞仁（各一錢），當歸（三錢），生地（一錢），蔸鈴（四分），桔梗，甘草（各四分），款冬花（六分）
煎服。
白話文：
如果有痰，就加天花粉，用薑水煎服。如果體虛出汗，咳嗽的話就加人蔘一錢。
加人蔘服用寧肺生化湯。
這個方子用來治療產後虛弱，產婦在生產後十天內，患上風寒，聲音嘶啞有痰，或發熱頭痛，或出汗多的情況。
藥材包括川芎、白芍、知母、訶子皮、栝蔞仁（各一錢）、當歸（三錢）、生地（一錢）、蔸鈴（四分）、桔梗、甘草（各四分）、款冬花（六分）。
煎服。
2. 產後類瘧症，分二症，立三方
產後半月內，寒熱往來，或午後，或日晡，或夜間發熱，其發有期類瘧。此由氣血並竭，陽虛寒作而陰虛發熱也。慎勿以瘧治。雖柴胡亦不可用，惟調補血氣而寒熱自除矣。勿用芩、連、柏、梔以退熱，勿用草果、檳榔以絕瘧。如有汗氣短加參耆，熱加歸參。若產已及一月，亦用人參養胃湯加減調治，外再煎參朮膏。
仲景云：傷寒往來寒熱，一二三度發，陰陽俱虛，不可更發汗，或更下更吐也。與此意同。
白話文：
產後半個月內，身體時而發冷時而發熱，可能在下午、傍晚或夜間出現，發熱的時間規律如同瘧疾。這是因為產後氣血兩虛，陽氣不足導致寒邪入侵，而陰氣虛弱又容易引起發熱。切勿用治療瘧疾的方法。即使是柴胡也不可使用，應以補益氣血為主，寒熱自然會消失。也不可用黃芩、黃連、側柏、梔子等藥物退熱，更不能用草果、檳榔等藥物治療瘧疾。如果伴有汗出氣短的症狀，可以加入人參、黃耆；如果發熱明顯，可以加入當歸、人參。
若產後已滿一個月，則可用人參養胃湯加減調治，並外敷參朮膏。
張仲景說：「傷寒症狀時而發冷時而發熱，一、二、三天發作一次，這是陰陽兩虛，不可再用汗法、下法或吐法。」此處的病症與產後寒熱往來症狀類似。
加味生化湯方，治產後半月內外類瘧。
川芎，人參，白朮（各一錢），當歸（二錢），甘草（三分），白茯苓，藿香（各八分），青皮（二錢），烏梅（一個）
渴加麥冬一錢、五味子十粒；痰加半夏七分、生薑三片；汗多加黃耆、棗仁各一錢。
白話文：
加味生化湯專治產後一個月內發生的類似瘧疾的症狀，藥方如下：川芎、人參、白朮各一錢，當歸二錢，甘草三分，白茯苓、藿香各八分，青皮二錢，烏梅一個。如果患者口渴，可以加麥冬一錢、五味子十粒；如果患者有痰，可以加半夏七分、生薑三片；如果患者出汗多，可以加黃耆、棗仁各一錢。
加味人參養胃湯方，治產後及一月瘧疾並用參朮膏。
人參（一錢五分），白朮，當歸（各二錢），茯苓，半夏（各八分），草果（三分），甘草，青皮（各四分），藿香（五分），烏梅（三個）
再用白朮四兩，洗淨銼烘乾，參四兩，用水六碗，各煎取半碗，如法再煎三次，渣取，汁共九碗，再熬至一碗，每日服半酒盞，白湯下。
產後乳生癰未成膿，服栝蔞子乳沒散。已服有膿，服排膿回毒散。虛人不可用。膿出後服十全大補金銀花散。
白話文：
加味人參養胃湯方
適用症狀：
- 治產後及一月瘧疾，可用參朮膏輔助。
方劑組成：
- 人參：一錢五分
- 白朮：二錢
- 當歸：二錢
- 茯苓：八分
- 半夏：八分
- 草果：三分
- 甘草：四分
- 青皮：四分
- 藿香：五分
- 烏梅：三個
製法：
- 取白朮四兩，洗淨、切碎、烘乾。
- 取人參四兩。
- 將白朮、人參分別用六碗水煎煮，每次取半碗藥汁。
- 重複煎煮三次，取藥渣。
- 將三次藥汁混合，共九碗，熬至一碗。
服用方法：
- 每日服用半酒盞，用白湯送服。
其他說明：
- 產後乳生癰，未化膿者，服用栝蔞子乳沒散。
- 已化膿者，服用排膿回毒散。
- 虛弱體質者忌用。
- 膿出後，服用十全大補金銀花散。
栝蔞乳沒散方
栝蔞（一個，連皮搗碎），當歸，金銀花（各三錢），白芷（一錢），青皮，乳香，沒藥，甘草（各五分）
胎前生癰可照方煎服亦效。
又方：蒲公英八錢，金銀花一兩。
酒煎飽服神效。
十全大補湯方
治產後膿出後虛弱甚者服之。
人參，白朮，熟地，黃耆（各二錢），茯苓，川芎（各八分），當歸，金銀花（各三錢），甘草（五分）
白話文：
栝蔞乳沒散方可以用於孕婦生前患癰，將栝蔞連皮搗碎，與當歸、金銀花、白芷、青皮、乳香、沒藥、甘草一起煎服，效果顯著。另外，也可以用蒲公英和金銀花一起用酒煎服，效果更佳。十全大補湯則適合產後膿出導致虛弱者服用，可以補氣補血，滋陰益腎。
水二鍾，煎六分。
泄瀉加蓮子十粒，肉果一個；渴加麥冬一錢，五味子十粒。
產後生癰發寒熱類瘧，作虛治。產後惡露日久不散，凝結成塊。
凡產下兒惡露隨下，則腹無痛而自舒暢。若腹失蓋，或傷冷物，則惡露凝給成塊。虛症百出，腹痛身熱，骨蒸，五心煩熱，食少羸瘦，或似瘧，或月水不行，其塊在兩脅，痛動作雷鳴嘈，眩暈身熱，時作時止等症。治法當遵丹溪云：欲泄其邪，當補其虛，用補中益氣溫送。丹溪纂中三消丸，使塊消而人不弱。
若塊無補非唯塊不可消盡，且食立減，甚至絕谷成勞而夭。
白話文：
水兩杯，煎煮至剩下六分之一。腹瀉者可加入蓮子十粒，肉桂一個；口渴者可加麥冬一錢，五味子十粒。產後生瘡發燒類似瘧疾，應當虛症治療。產後惡露長期不退，凝結成塊。一般來說，產後惡露順利排出，肚子就不會痛，感覺舒暢。如果肚子受寒或受涼，惡露就會凝結。虛症百出，肚子痛、發燒、骨蒸、五心煩熱、食慾不振、體重減輕，甚至出現類似瘧疾的症狀，或是月經不調，腹部兩側有塊狀物，疼痛時發出雷鳴般聲音，頭暈發燒，時好時壞。治療方法應該遵循丹溪先生所說：想要排除邪氣，必須補益身體，用補中益氣湯溫和地排出邪氣。丹溪先生在《丹溪纂要》中記載的三消丸，可以化解積塊，又不傷身體。如果積塊不去，不單單是積塊無法消散，而且食慾大減，甚至拒絕進食，變成虛勞而早逝。
加味補中益氣湯方
人參，山藥，黃耆（各一錢），白朮（二錢），當歸（三錢），陳皮，甘草（各四分）
姜水煎服。
治婦人死血、食積、痰三等塊。
黃連一兩五錢，一兩用吳茱萸四錢煎汁，去渣，浸，黃連（炒燥）五錢，用益志炒去心，蘿蔔子一兩五錢（炒），臺烏、桃仁、山梔（各炒）五錢，麥芽、三稜、莪朮並醋炙。
白話文：
加味補中益氣湯，由人參、山藥、黃耆各一錢，白朮二錢，當歸三錢，陳皮、甘草各四分組成，用姜水煎服。此方可治婦人死血、食積、痰三等塊。另用黃連一兩五錢，吳茱萸四錢煎汁去渣，浸泡炒燥的黃連五錢，並以益志炒去心的黃連、炒過的蘿蔔子一兩五錢、炒過的臺烏、桃仁、山梔各五錢，以及醋炙的麥芽、三稜、莪朮。
以上各炒五錢，香附一兩（童便浸，炒），山楂一兩，各為末，蒸餅為丸，食遠用補中益氣湯送五六十丸，或以白朮三錢，陳皮五分，水一鍾，煎五分送亦可。
產後大便不通，因血少腸燥，其虛弱產婦多服生化湯，則血旺氣順，自無便澀之症。切不可用硝黃等下藥，重亡陰血，便閉愈甚。致成脹滿者，或致瀉不能止者，又當服生化湯加減治之。
助血潤腸丸方
白話文：
將以上藥材各炒五錢，香附一兩（用童便浸泡後炒），山楂一兩，將它們研磨成粉末，用蒸餅做成丸藥。每次服食五六十丸，可以用補中益氣湯送服，或者用白朮三錢、陳皮五分，加水一鍾煎煮，取藥汁送服也可以。
產後大便不通，是因為血少腸燥。虛弱的產婦多服生化湯，可以補血順氣，自然不會便秘。切不可使用硝黃等瀉藥，因為它們會損傷陰血，導致便秘加重。如果出現腹脹或腹瀉不止的症状，也要服用加減后的生化湯來治療。
以下是助血潤腸丸的藥方。
治產後大便不通，或誤用下藥成脹之症。
川芎（一錢），當歸（四錢），桃仁（十粒），甘草（五分），麻仁（一錢五分，炒），陳皮（四分）
血塊痛加肉桂、玄胡索各五分，水二鍾煎七分，食前稍熱服。
氣虛多汗加人參一二錢、黃耆一錢。汗多而渴加參一二錢，麥冬二錢五分，五味子八粒。
如大便燥結十日以上，肛門必有燥糞，用蜜棗導之。蜜煎褐色成膏，入水成棗，入肛門，其燥糞自化而出。或用蠟燭一支插入亦能化。
又方：用麻油口含，竹管入肛門內，吹油入四五口，腹中屎和即通。豬膽一個，竹管照前插入亦可。
白話文：
治療產後大便不通，或是錯誤使用下藥導致脹滿之症狀。
- 川芎（一錢）：增強血氣流通。
- 當歸（四錢）：補血調經，緩和身體。
- 桃仁（十粒）：活血通便。
- 甘草（五分）：調和藥性，解毒。
- 麻仁（一錢五分，炒）：潤腸通便。
- 陳皮（四分）：助消化，理氣。
若伴有血塊疼痛，則需加入肉桂、玄胡索各五分以散瘀止痛。
將以上藥物用水煎煮，量為二鍾，煮至剩七分，於飯前稍加溫後服用。
若氣虛易出汗，可加入人參一二錢、黃耆一錢以補氣固表。
若出汗多且口渴，則需加入人參一二錢、麥冬二錢五分、五味子八粒以滋陰養津，固表止汗。
若大便乾硬達十日以上，肛門附近必有乾硬的排泄物，可用蜂蜜製成的膏狀物導引排出。將蜂蜜煎煮成褐色膏狀，加入水中變為蜂蜜球，塞入肛門，乾硬的排泄物即可自行排出。也可使用蠟燭一支插入肛門，同樣可以幫助排便。
另一個方法是將麻油含入口中，再用竹管插入肛門，吹入幾口麻油，腹中的糞便與油脂混合後即可通便。也可以使用一個豬膽，按照相同的方法將竹管插入，同樣可以達到通便的效果。
產後妄言妄見，由氣血大虛，精奪神昏，妄所有見，而妄言也。輕則夢中呢喃，重則不睡多言，又痰乘虛於中焦，以致五官各失其職，視聽言動皆有虛妄，勿認鬼邪，誤用符水以致不救，丹溪云：虛症猶似邪崇也。屢治此症（服藥數多見效）。
加味生化安神湯方
治產後三日內血塊未除，患妄言妄見，服此三四帖後加減。
川芎（二錢），當歸（四錢），茯苓（一錢），甘草（四分），乾薑（四分），棗仁（一錢），桃仁（十粒），大棗（二枚）
白話文：
產後妄言妄見的病症與治療
產後出現胡言亂語、幻覺等症狀，是因氣血嚴重虧虛，精氣耗損導致神志昏迷，以致產生幻覺並胡言亂語。輕微者僅在夢中喃喃自語，嚴重者則整夜不眠，胡言亂語不斷。此外，痰邪趁虛而入中焦，導致五官功能失調，視聽言行皆出現虛妄。切勿誤認為鬼邪作祟，盲目使用符水治療，反而可能延誤病情，得不償失。丹溪先生曾言：“虛症猶似邪崇也。”
針對此症，我們可以使用加味生化安神湯進行治療。
加味生化安神湯方
適用於產後三日內血塊未除，出現妄言妄見的患者。服用三到四帖後可根據病情加減藥物。
藥物組成:
- 川芎 (二錢)
- 當歸 (四錢)
- 茯苓 (一錢)
- 甘草 (四分)
- 乾薑 (四分)
- 棗仁 (一錢)
- 桃仁 (十粒)
- 大棗 (二枚)
此方經臨床驗證，對產後妄言妄見有良好的療效。
水二鍾，煎六分，食遠服。
益榮安神湯方
治三日內外，血塊不痛，妄見妄言症虛極。服藥但平穩未見大效，候藥力充足，諸症頓除。曾服二十帖多見全效。
川芎（一錢五分），當歸（三錢），茯苓，人參，柏子仁（各一錢），棗仁（一錢），甘草（五分），龍眼肉（八個），陳皮（去白，三分），竹肉（二丸）
汗加黃耆一錢、麻黃根一錢；瀉加白朮一錢五分；痰加竹瀝一小酒盞，薑汁一茶匙；大便不通加麻仁一錢五分，切不可用大黃。
白話文：
益榮安神湯 方
水二鍾，煎六分，食遠服。
意思是：用兩杯水煎煮藥材，煎煮至原先水量六分之一時，飯後服用。
治三日內外，血塊不痛，妄見妄言症虛極。
這個方子主治：在三日前後出現的，伴隨血塊、不痛、幻覺、胡言亂語、虛弱無力等症狀。
服藥但平穩未見大效，候藥力充足，諸症頓除。曾服二十帖多見全效。
服用後如果症狀只是平穩，沒有明顯改善，要耐心等待藥力完全發揮，症狀就會全部消失。曾經服用過二十帖藥的患者，大多見效。
川芎（一錢五分），當歸（三錢），茯苓，人參，柏子仁（各一錢），棗仁（一錢），甘草（五分），龍眼肉（八個），陳皮（去白，三分），竹肉（二丸）
藥材配方：川芎一錢五分，當歸三錢，茯苓、人參、柏子仁各一錢，棗仁一錢，甘草五分，龍眼肉八個，陳皮（去除白色部分）三分，竹肉兩丸。
汗加黃耆一錢、麻黃根一錢；瀉加白朮一錢五分；痰加竹瀝一小酒盞，薑汁一茶匙；大便不通加麻仁一錢五分，切不可用大黃。
根據患者情況加減藥材：
- 出汗加黃耆一錢、麻黃根一錢；
- 瀉痢加白朮一錢五分；
- 痰多加竹瀝一小酒盞，薑汁一茶匙；
- 便秘加麻仁一錢五分；
- 嚴禁使用大黃。
產後育子乳少，無錢雇乳母，勉強乳子，致母子俱疲瘁，日食減少者，急急斷乳，速服後方。
川芎，當歸，黃耆，麥冬，茯苓（以上各一錢），炙甘草（五分），五味子（十五粒），人參（二錢），大熟地，白朮（各二錢），陳皮（四分），棗（二枚）
水二鍾，煎六分。
若發熱兼作骨蒸，兼服紫河車丸。驚怖有汗，加棗仁一錢。
產後乳母生癰，已破出膿，寒熱往來如瘧，一日一發，或二三次，或二日一發，不可作瘧治，不可全用攻毒消癰藥，又不可用截瘧等藥，當補氣血，少佐金銀花去毒之劑，以散餘邪。
白話文：
生完孩子後奶水不足，又沒錢請奶媽，勉強餵奶，結果母子都很疲憊，每天食慾也下降，這時就要趕快斷奶，並服用以下藥方：川芎、當歸、黃耆、麥冬、茯苓各一錢，炙甘草五分，五味子十五粒，人參二錢，熟地黃、白朮各二錢，陳皮四分，大棗兩枚，加水兩杯，煎煮至剩下六分即可。如果出現發熱伴隨骨蒸的情況，可以服用紫河車丸。若有驚嚇出汗，則再加棗仁一錢。產婦乳房生瘡，已經破潰流膿，寒熱交替像瘧疾一樣，一天發作一次或兩三次，甚至兩天發作一次，這不能用治療瘧疾的方法，也不能完全用清熱解毒的藥，更不能用止瘧藥，應該以補氣血為主，再加入少量金銀花解毒，以散除餘邪。
黃耆，金銀花，茯苓（各一錢），人參，白朮，生地（各二錢），甘草，連翹（各四錢），當歸（二錢），青皮（三分），白芷（五分），烏梅（一個），棗（一枚）
水二鍾煎服。
白話文：
這是一道傳統漢方藥物配方：黃芪、金銀花、茯苓各一兩，人參、白朮、生地黃各二兩，甘草、連翹各四兩，當歸二兩，青皮三錢，白芷五錢，烏梅一個，棗一枚。用水兩鍾煮沸後服用。