《寧坤秘笈》~ 中卷 (4)

1. 痢方

產後七日內外，患赤白痢後重頻並，最為難治。欲調氣行血，推蕩利邪，慮傷產後之元氣；欲滋榮益氣，大補產虛，又助邪。利之初盛，其行不損元，補不助邪，惟生化湯去乾薑，加木香運氣，則並治而不悖也。再服加味香連丸，以候一二日，視病勢加減，可保無慮。若患褐色後重頻並，丹溪《纂要》中自有論方。

其產婦素厚，及一月可用推蕩之方，與芩、連寒性之藥。若產婦素弱，雖產後一月，未可用峻劑行積。再噤口痢，摘刊奇方中，自有方治，慎勿用古方厚朴、枳殼。以治產痢用香連代之。

加減生化湯方，治產婦七日內外，患赤白痢後重頻並。

川芎（二錢），甘草（四分），當歸（四錢），桃仁（十粒），茯苓（一錢），陳皮（五分），木香（三分）

水二鍾，煎六分，去渣，送香連丸三十粒。

如產後曾服生化湯，產婦精神，可服芩、連、芍藥之類。至大黃等藥決不可用。其加味香連丸，其摘刊方中。產後血痢久不愈，屬陰虛。宜四物湯加參。

產後半月外，患赤痢後重，可服加連生化湯。

川芎（一錢五分），當歸（三錢），白芍（一錢，酒炒），黃連（六分，薑汁炒），枳殼（五分），甘草（四分），茯苓（一錢），木香（三分）

水煎服。

白話文：

[痢疾治療方式]

在產後的一週內外，如果出現了赤白痢疾，且有下墜感，頻繁地排便，這種情況特別難以治療。想要調理氣血，排除邪氣，卻擔心會傷害到產後的元氣；想要滋養身體，大量補充產後虛弱的體力，又怕助長病邪。在病情初期，既要不損害元氣地進行治療，又要避免助長邪氣，唯一的解決方法是使用生化湯，去掉乾薑，加入木香來運行氣血，這樣可以同時治療，而不會產生矛盾。接下來服用加味香連丸，等待一兩天，根據病情的輕重緩急調整藥量，這樣可以確保病情得到控制。如果出現褐色的痢疾，以及下墜感，頻繁地排便，丹溪的《纂要》中有相關的療法和處方。

對於體質健壯的產婦，一個月後可以使用推蕩的治療方法，以及黃芩、黃連等性寒的藥物。然而，對於體質較弱的產婦，即使產後一個月，也不能使用強烈的藥物來清除積滯。對於不能進食的痢疾，可以在已出版的奇方中找到對應的治療方式，切記不要使用古方中的厚朴、枳殼，而應該用香連來替代。

以下是「加減生化湯」的配方，用於治療產婦在產後一週內外，出現的赤白痢疾，以及下墜感，頻繁地排便。

川芎（二錢）、甘草（四分）、當歸（四錢）、桃仁（十粒）、茯苓（一錢）、陳皮（五分）、木香（三分）

用水兩杯，煮沸至剩下六分之一，去渣，搭配香連丸三十粒服用。

如果產後已經服用過生化湯，產婦的精神狀態良好，可以服用黃芩、黃連、芍藥等藥物。然而，大黃等藥物絕對不可以使用。加味香連丸的配方，可以在已出版的方書中找到。產後血痢久久無法痊癒，屬於陰虛的情況，應該使用四物湯加上人參。

產後半個月後，出現赤痢以及下墜感，可以服用加連生化湯。

川芎（一錢五分）、當歸（三錢）、白芍（一錢，用酒炒）、黃連（六分，薑汁炒）、枳殼（五分）、甘草（四分）、茯苓（一錢）、木香（三分）

用水煎煮，然後服用。

2. 產後瀉痢治症十方

產後瀉痢已論立方，大率因初產氣血暴竭，必用生化湯加減，未曾論產後瀉痢，多由飲食傷脾而得，故重出。余意及治症十方。凡產必先服生化湯行塊痛止，可服後方。

一、產痢黃色乃脾土真氣虛，宜服加味補中益氣湯加木香、肉果。

二、久瀉元氣下陷，大便不禁，肛門如脫，宜服六君子加木香、肉果、乾薑。

三、傷麵食，宜服六君子加麥芽，停谷六君子加神麯。

四、停食肉，宜服六君子加山楂四個、砂仁四分、神麯一錢（炒）。

五、胃氣虛弱瀉痢，完穀不化，宜溫助胃氣，服六君子加肉果一個、木香四分。

六、胃氣虛，脾氣弱，四肢浮腫，宜服補中益氣加五皮散。陳、桑、姜，苓、腹等皮各一錢。

七、諸症兼嘔吐，宜加藿香五分，痰加半夏八分。

八、諸症兼小便短澀，加茯苓一錢，澤瀉五分，燈心三十根。

九、瀉久不止，加蓮子十枚。

十、赤痢去血多，姜炒木香之類不可多用，熱則血愈行。血痢久不愈，用人參五錢，香連丸一錢，同為末下。

產後胃氣不和，嘔吐不止，全不納穀，分兩症，立□□生活命丹而更耗，百試百驗，又誤而致膨脹□仍用大補益氣之劑，而不致夭折，十救八九，治者無以為過，姑先用人參一二錢，送鍋焦粉。

乞遵丹溪醫案方以救絕谷。

誤用益氣湯，治產後中氣不足，中滿或噯氣虛飽，及誤服耗氣順氣藥，致成膨脹危急症。

白話文：

【產後瀉痢治療十法】

一、產後若出現黃色的瀉痢，這代表脾臟的真氣虛弱，建議服用加味補中益氣湯，再加入木香與肉果。

二、如果長時間瀉痢導致元氣下陷，大便失禁，肛門有脫垂感，應服用六君子湯，並添加木香、肉果以及乾薑。

三、若因吃麵食過多導致問題，可以服用六君子湯加上麥芽。若消化不良，則在六君子湯中加入神麯。

四、若食用肉類過量導致問題，應服用六君子湯加上山楂四個、砂仁四分、神麯一錢(炒)。

五、胃氣虛弱引發瀉痢，食物未完全消化，可服用六君子湯加上肉果一個、木香四分以溫助胃氣。

六、胃氣虛弱且脾氣衰弱，導致四肢浮腫，建議服用補中益氣湯加上五皮散。陳皮、桑白皮、薑皮、茯苓皮、大腹皮各一錢。

七、若有嘔吐現象，可在上述處方中加入藿香五分；若有痰，則加入半夏八分。

八、若伴隨小便短澀，可加入茯苓一錢、澤瀉五分以及燈心三十根。

九、瀉痢持續不止，可加入蓮子十枚。

十、若是赤痢，出血量多，不宜過度使用姜炒木香，以免加重病情。對於長期未愈的血痢，可用人參五錢、香連丸一錢，共研成粉末服用。

產婦若產後胃氣不和，持續嘔吐，完全無法進食，需根據不同狀況對症下藥，通常會先使用人參一二錢，配以鍋焦粉。

對於產後中氣不足，胃部飽脹或虛飽，以及誤服耗氣順氣藥物導致的緊急膨脹情況，也應使用大補益氣的藥物，避免病情惡化。

3. 治脹方

人參（二錢），白朮（三錢），當歸（三錢），茯苓（一錢五分），甘草（三分），川芎（七分），陳皮，大腹皮（各四分）

腹脅痛或塊痛，加砂仁五分。如傷麵食，加麥芽五分。如傷冷粉、梨、橘腹大痛，加吳茱萸一錢。

白話文：

這份處方是用來治療腹部脹氣的。藥材用量如下：人參二錢，白朮三錢，當歸三錢，茯苓一錢五分，甘草三分，川芎七分，陳皮和大腹皮各四分。

如果腹部或脅部有疼痛，或是有硬塊造成的疼痛，需再加入砂仁五分。若因食用麪食過多導致不適，則應再加麥芽五分。若因食用過多冷食、梨或橘子導致腹部劇烈疼痛，則應再加吳茱萸一錢。

4. 養生化滯湯方

治產後大便不便，誤服大黃等藥致成膨脹，或腹中血塊痛不止。

川芎（一錢），白芍（一錢），人參（一錢），茯苓（一錢），當歸（四錢），陳皮（四分），甘草（二分），桃仁（十粒），香附（三分），大腹皮（五分），肉蓯蓉（去甲酒洗，一錢五分）

如脹甚再加人參三四錢。如塊痛就將藥送三消丸。方見後。以上三方大率相同可通用。遵丹溪方加減，屢用治驗。常治誤用大黃多者，服參歸至半斤以上，大便不通，腫脹漸退。

白話文：

這份處方是用於治療產後大便不順的情況，或是因錯誤服用大黃等藥物導致身體出現脹氣，或是腹部有血塊持續疼痛的問題。

藥方成分如下：川芎、白芍、人參、茯苓、當歸、陳皮、甘草、桃仁、香附、大腹皮、肉蓯蓉（需去除硬殼，並以酒清洗）等。各藥材的使用量已在括號內標明。

若患者脹氣非常嚴重，可以再增加人參的用量至三四錢。如果血塊疼痛，可以搭配服用三消丸，該藥方在後面會有詳細說明。以上的三個藥方大致相似，可相互替代使用。此方依照丹溪的處方進行調整，多次實踐證明有效。對於那些誤用大黃過多的人，服用人參和當歸至半斤以上，即使大便仍不通，但身體的腫脹狀況也會逐漸得到緩解。