《寧坤秘笈》~ 中卷 (4)

1. 痢方

產後七日內外，患赤白痢後重頻並，最為難治。欲調氣行血，推蕩利邪，慮傷產後之元氣；欲滋榮益氣，大補產虛，又助邪。利之初盛，其行不損元，補不助邪，惟生化湯去乾薑，加木香運氣，則並治而不悖也。再服加味香連丸，以候一二日，視病勢加減，可保無慮。若患褐色後重頻並，丹溪《纂要》中自有論方。

其產婦素厚，及一月可用推蕩之方，與芩、連寒性之藥。若產婦素弱，雖產後一月，未可用峻劑行積。再噤口痢，摘刊奇方中，自有方治，慎勿用古方厚朴、枳殼。以治產痢用香連代之。

白話文：

產後七天內，如果出現赤白痢疾，伴隨腹重頻頻，是最難治療的。想要調節氣血、驅散邪氣，又擔心會傷到產後虛弱的元氣；想要滋補元氣、強壯身體，又怕助長邪氣。初期病症嚴重，治療時要避免損耗元氣，補氣時也不能助長邪氣，建議使用生化湯，去掉乾薑，加入木香來調和氣機，這樣既可以治療疾病，又不會產生矛盾。之後再服用加味香連丸，觀察一兩天，根據病情調整藥方，就能確保無虞。

如果出現褐色痢疾，伴隨腹重頻頻，丹溪先生的《醫學纂要》中已有論述藥方。

產婦體質較好，產後一個月內可以使用驅散邪氣的藥方，例如黃芩、黃連等寒性藥物。如果產婦體質虛弱，即使產後一個月，也不能使用峻猛的藥物來攻破積滯。

如果出現噤口痢，可以參考奇方集中的藥方來治療，切忌使用古方中的厚朴、枳殼，可以用香連來代替治療產後痢疾。

加減生化湯方，治產婦七日內外，患赤白痢後重頻並。

川芎（二錢），甘草（四分），當歸（四錢），桃仁（十粒），茯苓（一錢），陳皮（五分），木香（三分）

水二鍾，煎六分，去渣，送香連丸三十粒。

如產後曾服生化湯，產婦精神，可服芩、連、芍藥之類。至大黃等藥決不可用。其加味香連丸，其摘刊方中。產後血痢久不愈，屬陰虛。宜四物湯加參。

白話文：

產婦在生產後七天內外，若患上赤白痢疾，且排便頻繁、腹痛沉重，可用加減生化湯治療。方劑包括川芎二錢、甘草四分、當歸四錢、桃仁十粒、茯苓一錢、陳皮五分、木香三分，水煎取六分，去渣服用，並搭配香連丸三十粒。若產婦先前曾服用生化湯，精神狀態良好，可服用芩連芍藥類藥物。但切忌服用大黃等藥。香連丸的加味配方可參考摘錄方中記載。若產後血痢久治不愈，屬陰虛體質，則宜用四物湯加參治療。

產後半月外，患赤痢後重，可服加連生化湯。

川芎（一錢五分），當歸（三錢），白芍（一錢，酒炒），黃連（六分，薑汁炒），枳殼（五分），甘草（四分），茯苓（一錢），木香（三分）

水煎服。

白話文：

產後半個月以後，如果患上赤痢而且病情嚴重，可以服用加連生化湯。

藥方如下：

川芎（一錢五分），當歸（三錢），白芍（一錢，用酒炒過），黃連（六分，用薑汁炒過），枳殼（五分），甘草（四分），茯苓（一錢），木香（三分）。

將以上藥材用水煎煮後服用。

2. 產後瀉痢治症十方

產後瀉痢已論立方，大率因初產氣血暴竭，必用生化湯加減，未曾論產後瀉痢，多由飲食傷脾而得，故重出。余意及治症十方。凡產必先服生化湯行塊痛止，可服後方。

一、產痢黃色乃脾土真氣虛，宜服加味補中益氣湯加木香、肉果。

二、久瀉元氣下陷，大便不禁，肛門如脫，宜服六君子加木香、肉果、乾薑。

三、傷麵食，宜服六君子加麥芽，停谷六君子加神麯。

四、停食肉，宜服六君子加山楂四個、砂仁四分、神麯一錢（炒）。

白話文：

產後瀉痢的治療

產後瀉痢的方劑已在先前的論述中提出，大多數情況是因初產婦氣血驟然耗竭所致，必用生化湯加減治療。然而，產後瀉痢並非僅此一種原因，許多情況是因飲食傷脾而起，因此再次論述。我個人認為，應根據不同症狀，採取十種不同的方劑治療。

產後必先服用生化湯，以行血塊止痛，然後才可服用以下方劑：

一、產後瀉痢，大便呈黃色，乃脾土真氣虛弱所致，宜服用加味補中益氣湯，並加入木香、肉果。

二、瀉痢日久，元氣下陷，大便失禁，肛門如脫出，宜服用六君子湯，並加入木香、肉果、乾薑。

三、因食用麵食過多而致瀉痢，宜服用六君子湯，並加入麥芽。若因停滯穀物而致瀉痢，則應服用六君子湯，並加入神麴。

四、因食用肉食過多而致瀉痢，宜服用六君子湯，並加入山楂四個、砂仁四分、神麴一錢（炒）。

五、胃氣虛弱瀉痢，完穀不化，宜溫助胃氣，服六君子加肉果一個、木香四分。

六、胃氣虛，脾氣弱，四肢浮腫，宜服補中益氣加五皮散。陳、桑、姜，苓、腹等皮各一錢。

七、諸症兼嘔吐，宜加藿香五分，痰加半夏八分。

八、諸症兼小便短澀，加茯苓一錢，澤瀉五分，燈心三十根。

九、瀉久不止，加蓮子十枚。

十、赤痢去血多，姜炒木香之類不可多用，熱則血愈行。血痢久不愈，用人參五錢，香連丸一錢，同為末下。

白話文：

五、胃氣虛弱導致瀉痢，吃下去的食物無法消化，應該溫暖助益胃氣，服用六君子湯再加入肉桂一個、木香四分。

六、胃氣虛弱，脾氣也弱，四肢浮腫，應該服用補中益氣湯再加五皮散。陳皮、桑白皮、生姜皮、茯苓皮、枳殼皮各一錢。

七、若出現嘔吐症状，應該加入藿香五分，若伴隨痰症，則再加入半夏八分。

八、若出現小便短澀的症状，應該加入茯苓一錢、澤瀉五分、燈心三十根。

九、若腹瀉久久不止，應該加入蓮子十枚。

十、若赤痢排出大量血液，姜炒木香等藥物不可多用，因为热性会使出血加重。若血痢久治不愈，可用人參五錢，香連丸一钱，研磨成粉服用。

產後胃氣不和，嘔吐不止，全不納穀，分兩症，立□□生活命丹而更耗，百試百驗，又誤而致膨脹□仍用大補益氣之劑，而不致夭折，十救八九，治者無以為過，姑先用人參一二錢，送鍋焦粉。

乞遵丹溪醫案方以救絕谷。

誤用益氣湯，治產後中氣不足，中滿或噯氣虛飽，及誤服耗氣順氣藥，致成膨脹危急症。

白話文：

產後胃氣不和，嘔吐不止，完全無法進食，分為兩種情況：

一、如果患者虛弱，服用[活命丹]反而更加虛耗，百試百驗。 二、如果患者誤服大補益氣藥物，導致腹部膨脹危急，仍用大補益氣之劑，就能救治十之八九，治療者無可厚非。

建議：

先用人參1-2錢，送服[鍋焦]粉，並參考丹溪醫案的方劑以救治絕食狀態。

注意：

誤用[益氣湯]治療產後氣虛、腹部脹滿或噯氣虛飽，以及誤服耗氣順氣藥物，都會導致腹部膨脹的危急情況。

3. 治脹方

人參（二錢），白朮（三錢），當歸（三錢），茯苓（一錢五分），甘草（三分），川芎（七分），陳皮，大腹皮（各四分）

腹脅痛或塊痛，加砂仁五分。如傷麵食，加麥芽五分。如傷冷粉、梨、橘腹大痛，加吳茱萸一錢。

白話文：

人參兩錢，白朮三錢，當歸三錢，茯苓一錢五分，甘草三分，川芎七分，陳皮和大腹皮各四分。腹脅疼痛或有腫塊，加砂仁五分。如果傷食麵食，加麥芽五分。如果傷食冷粉、梨、橘子，腹痛劇烈，加吳茱萸一錢。

4. 養生化滯湯方

治產後大便不便，誤服大黃等藥致成膨脹，或腹中血塊痛不止。

川芎（一錢），白芍（一錢），人參（一錢），茯苓（一錢），當歸（四錢），陳皮（四分），甘草（二分），桃仁（十粒），香附（三分），大腹皮（五分），肉蓯蓉（去甲酒洗，一錢五分）

白話文：

治療產後便秘，誤服大黃等藥導致腹脹，或腹中血塊疼痛不止的方子：

川芎（一錢）、白芍（一錢）、人參（一錢）、茯苓（一錢）、當歸（四錢）、陳皮（四分）、甘草（二分）、桃仁（十粒）、香附（三分）、大腹皮（五分）、肉蓯蓉（去甲酒洗，一錢五分）

如脹甚再加人參三四錢。如塊痛就將藥送三消丸。方見後。以上三方大率相同可通用。遵丹溪方加減，屢用治驗。常治誤用大黃多者，服參歸至半斤以上，大便不通，腫脹漸退。

白話文：

如果腹脹嚴重可以再加上人參三四錢。如果有塊狀疼痛就可以服用 三消丸，配方在後面有記載。這三個處方大致相似，都可以互相使用。按照丹溪的方法進行增減，並且多次治療驗證有效。通常用來治療誤用了大量大黃的情況，服用參歸達到半斤以上後，大便無法通順，腫脹逐漸減輕。