《寧坤秘笈》~ 上卷 (1)

1. 上卷

2. 婦女之病九十一症，治法七十九方

第一經前

論其症，血來如膽水，五心作熱，腰痛，並小腹痛，面黃色，不思飲食。乃氣血虛，先退其熱，然後調經。次月勝血而愈。先用黃芩散治之。

黃芩散方一

黃芩（六分），川芎（八分），當歸，白芍，蒼朮（各一錢），甘草（三分），知母（五分），花粉（五分）

水煎溫服。後用調經丸。

調經丸方二

三稜，莪朮，當歸，白芍，生地，熟地（各一錢），玄胡（一兩），茯苓（一兩），川芎，小茴香，烏藥（各八分），大茴香（八分），砂仁（五錢），香附（一兩一錢）

米糊為丸，不拘時酒服。

第二月經後

論其症，經來如漏水，頭昏目暗，小腹作痛更兼白帶，咽中臭如魚腥，噁心吐逆。先用理經四物湯，後用補內當歸丸。

理經四物湯三

當歸，川芎，生地，柴胡，白朮，香附，玄胡，白芍，黃芩，三稜

水煎，臨臥熱服。

補內當歸丸四

當歸，續斷，白芷，阿膠，厚朴，茯苓，蓯蓉，蒲黃（各一兩，炒黑），萸肉（一兩），川芎（八錢），熟地（一兩五錢），甘草，乾薑（各五錢），附子（二錢）

煉蜜為丸，空心溫酒下七八十粒，次月即愈。

第三月經或前或後

論其症，因脾土不勝不思飲食，由此血衰，經或前或後，宜補脾則血旺氣勻，自然應期，宜服紫金丸。

紫金丸五

陳皮（五錢），良薑，莪朮（各八錢），檳榔，砂仁，紅花（各六錢），枳殼，烏藥（各八錢），三稜（一兩）

米糊為丸，用米湯送八十粒。

第四月經血虛發熱，論其症，因婦人性急或行經時房事觸傷，脅中結一塊如雞蛋大，在左右兩脅。月水不行，變成五心煩熱，頭痛目暗，咳嗽生痰。若半年一年不醫，肉瘦泄瀉則難治。宜先止熱，用逍遙散。

逍遙散六

當歸，白芍，川芎，柴胡，花粉（各八分），黃芩（六分），薄荷葉（四分），膽草（五分），地骨皮，石連肉（各一錢）

水煎空心服，後止其嗽，用紫菀湯。

紫菀湯七

杏仁（一錢五分，去皮尖），阿膠（炒研，八分），待藥煎好方入白桑皮（一錢，蜜炙），五味子（五分），知母（一錢，炒），川貝（一錢，去心），紫菀，桔梗，蘇子（各八分），枳實（一錢），款冬花（六分）

水煎，臨臥服。

第五經閉發熱

論其症，因行經時，及產後因食生冷並食水果。血見水則滯故也。起初一二月作寒作熱，五心煩躁，脾土勝自然經水流通。若半年不治，變成骨蒸。子午面熱，肌肉消瘦，泄瀉不止，急宜治之。倘病甚重，急用鴉片三釐調甘草湯送下，有起死回生之妙，宜用逍遙散、紫菀湯二方。俱詳第四。

第六行經氣血作痛

論其症，經來一半血未曾盡，腹中作痛，變發潮熱，或有不熱，須破其餘血，熱止痛安，宜用紅花散。

白話文：

第一種情況：月經來之前

症狀：月經來時像膽汁一樣，手心、腳心和心口發熱，腰痛，小腹也痛，臉色蠟黃，沒有食慾。這是因為氣血虛弱，要先退熱，然後調理月經。下個月月經正常就應該會好。先用黃芩散治療。

• 黃芩散：黃芩六分、川芎八分、當歸一錢、白芍一錢、蒼朮一錢、甘草三分、知母五分、花粉五分。用水煎煮後溫服。之後再用調經丸。

• 調經丸：三稜一錢、莪朮一錢、當歸一錢、白芍一錢、生地一錢、熟地一錢、玄胡一兩、茯苓一兩、川芎八分、小茴香八分、烏藥八分、大茴香八分、砂仁五錢、香附一兩一錢。將藥磨成粉，用米糊做成藥丸，用酒送服，時間不拘。

第二種情況：月經來之後

症狀：月經來時像漏水一樣，頭暈眼花，小腹疼痛，還有白帶，喉嚨有魚腥般的臭味，噁心想吐。先用理經四物湯，之後用補內當歸丸。

• 理經四物湯：當歸、川芎、生地、柴胡、白朮、香附、玄胡、白芍、黃芩、三稜。用水煎煮，睡前熱服。

• 補內當歸丸：當歸一兩、續斷一兩、白芷一兩、阿膠一兩（炒黑）、厚朴一兩、茯苓一兩、蓯蓉一兩、蒲黃一兩（炒黑）、萸肉一兩、川芎八錢、熟地一兩五錢、甘草五錢、乾薑五錢、附子二錢。用蜂蜜煉製成藥丸，空腹用溫酒送服七、八十粒，下個月就會好。

第三種情況：月經週期不規律

症狀：因為脾胃虛弱，沒有食慾，導致氣血衰弱，月經週期可能提前或延後。應該補養脾胃，使氣血旺盛、經脈調和，月經自然會按時來。應該服用紫金丸。

• 紫金丸：陳皮五錢、良薑八錢、莪朮八錢、檳榔六錢、砂仁六錢、紅花六錢、枳殼八錢、烏藥八錢、三稜一兩。用米糊做成藥丸，用米湯送服八十粒。

第四種情況：月經血虛發熱

症狀：因為婦女個性急躁，或在月經期間行房事導致身體受損，在左右兩脅下會結塊，像雞蛋大小。月經不來，會出現手心、腳心和心口發熱，頭痛眼花，咳嗽有痰。如果半年或一年不治療，就會消瘦、腹瀉，難以治療。應該先退熱，用逍遙散。

• 逍遙散：當歸八分、白芍八分、川芎八分、柴胡八分、花粉八分、黃芩六分、薄荷葉四分、膽草五分、地骨皮一錢、石蓮肉一錢。用水煎煮，空腹服用。之後治療咳嗽，用紫菀湯。

• 紫菀湯：杏仁一錢五分（去皮尖）、阿膠八分（炒研）、白桑皮一錢（蜜炙，待藥煎好再加入）、五味子五分、知母一錢（炒）、川貝一錢（去心）、紫菀八分、桔梗八分、蘇子八分、枳實一錢、款冬花六分。用水煎煮，睡前服用。

第五種情況：月經閉止發熱

症狀：因為月經期間或產後吃了生冷食物或水果，血遇到冷就會凝滯。剛開始一兩個月會忽冷忽熱，手心、腳心和心口煩躁，等脾胃功能恢復正常，月經就會通暢。如果半年不治療，就會變成骨蒸病，在子午時分臉上發熱，肌肉消瘦，腹瀉不止，要趕快治療。如果病情嚴重，要趕快用少量鴉片調甘草湯送服，有起死回生的效果。可以用逍遙散和紫菀湯，參見第四種情況。

第六種情況：月經期間氣血作痛

症狀：月經來了一半，血還沒完全排乾淨，腹部疼痛，可能會發潮熱，也可能不發熱。需要把剩下的血排出，熱退了，疼痛就會減輕。應該用紅花散。