《寧坤秘笈》~ 中卷 (1)

1. 胎產奇方

全當歸（一錢五分，洗），川芎（一錢五分），羌活（三分），厚朴（七分，薑汁炒），荊芥穗（八分），菟絲子（一錢五分，酒泡，曬乾），枳殼（六分，去穰，麩炒），生黃耆（八分），川貝母（一錢，去心），白芍（二錢，冬月用一錢，酒炒），蘄艾（七分，醋炒），細甘草（五分）

白話文：

當歸一錢五分，洗淨；川芎一錢五分；羌活三分；厚朴七分，用薑汁炒；荊芥穗八分；菟絲子一錢五分，用酒泡後曬乾；枳殼六分，去瓤，用麩炒；生黃耆八分；川貝母一錢，去心；白芍二錢（冬月用一錢），用酒炒；蘄艾七分，用醋炒；細甘草五分。

引用老薑皮二片，水二杯，煎八分，渣再加水一杯半，煎六分，空心服。臨產者隨時服。以上照方逐件泡製，稱准煎服，無不奇驗。

此方專治一切胎產症候，未產者能安胎，臨產者能催生，倘有懷孕傷胎，不拘月數腰痛、腹痛，服此即愈。其有見紅勢欲小產者，危急之際，一服立愈，再服全安。如有十月滿足交骨不開，橫生逆生，或嬰兒死於腹中者，此藥服之，立刻即下，每月不過二劑。若孕至九十月間，預服兩劑，臨盆容易，後患皆無。此乃異人所授傳，此經驗濟人，功世不可輕忽。

白話文：

取老薑皮兩片，用兩杯水煎煮，煎至八分滿時，再加入一杯半水，煎煮至六分滿，空腹服用。臨產婦女可隨時服用。此方可治療各種孕產相關的病症，未生產者可安胎，臨產者可催生，孕期腹痛或腰痛，不論懷孕多久，服此藥即可痊癒。若出現見紅欲小產的狀況，危急之際服用一劑即可痊癒，再服用一劑即可完全安穩。如果懷孕十個月了，骨盆卻未打開，或胎兒橫生、逆生，或是嬰兒死於腹中，服用此藥即可立刻分娩。每月服用不超過兩劑。懷孕九個月或十個月時，提前服用兩劑，臨盆時就能容易生產，且無後顧之憂。此方是異人所傳授，其經驗造福許多人，功勞不可輕忽。

2. 產後生化湯論

（即竹林寺傳秘本）

產後血氣暴虛，理當大補。但惡露未盡，用補須知，無滯血，能化又能生，攻塊無損元氣，行中又得補，方為萬全無失。世以芎、歸、芍、地四物湯理產，誤人多矣。因地黃性寒，芍藥酸斂，滯血故也。產後惡露作塊痛，名曰兒枕。世多專用消散，然後議補。又有消補渾施，終無成效。

不知舊血雖當消化，新血亦當生養，若專攻舊血，則新血亦不寧矣。世以濟坤丹，又名回生丹，治以攻血塊，下胞胎，雖見速效，其元氣未免虧損，即幸平安，究非良劑也。不得已而用之下胞胎，只可一丸，不可多服。夫生化湯因藥性功用而立名也。夫產後血塊當消，新血宜生。

白話文：

生完孩子，身體虛弱，理應好好進補。但是惡露還沒排乾淨，補身子要有技巧，不能讓血瘀積在體內，既要化瘀，又要生血，要能攻破血塊又不傷元氣，在調理中還要兼顧補益，才能真正達到目的。很多人都用當歸、川芎、芍藥、生地這四味藥來調養產婦，這樣做是錯誤的，因為生地性寒，芍藥會收斂，容易導致血瘀。產後惡露凝結成塊，疼痛難忍，叫做「兒枕」。很多人只用消散藥物治療，之後才考慮補身體。還有一些人將消散和補益藥物混在一起服用，結果還是沒效果。

其實，產後不僅要化解舊血，也要滋養新血，如果只著重於化解舊血，新血也會受到影響。有些人用濟坤丹或回生丹治療，以攻破血塊，排出胎盤，雖然見效快，但是容易傷元氣。即使平安無事，也並非最好的藥方。不得已使用下胞胎藥物，只能服用一丸，不能多吃。生化湯之所以得名，是因為它的藥性功能。產後血塊要消散，新血要滋生，這才是關鍵。

若專消則新血不寧；專生則舊血反滯。考藥性芎、歸、桃仁三品善破惡血，驟生新血，佐以炙黑乾薑、甘草引三品入肺肝，生血理氣，五味共方，則行中有補，化中有生，實產後之要藥也。故名生化湯。凡病起於血氣之衰，脾胃之虛，而產後血氣之虛尤甚。是以丹溪先生論產，必當大補血氣為先，雖兼他症以末治之，此三言者已盡醫產大旨，若能擴充用藥立方，則治產可以無大過矣。

夫產後憂驚勞倦，血氣暴虛諸症乘虛易入，如有氣勿專耗散，有食勿專消導，熱不可用芩連，寒不可用桂附。寒則血塊停滯，熱則新血崩流。至若虛中外感，見三陽表症之多，似可汗也。在產後而用麻黃，則重竭其陽。見三陰里症之多，似宜下也。在產後而用承氣，則重亡陰血。

白話文：

生化湯方義

若只消散瘀血，則新生血液便不安定；若只注重補益，則舊有瘀血反倒停滯。考究藥性，芎、歸、桃仁三味藥善於化解惡血，迅速生成新血，再佐以炙黑乾薑、甘草引導三味藥進入肺、肝經，以生血理氣，五味藥材共成一方，則在行血中兼具補益，在化瘀中兼具新生，實為產後重要的藥物。故名為「生化湯」。

凡是疾病皆起於血氣衰弱、脾胃虛弱，而產後血氣虛弱尤為嚴重。所以丹溪先生論述產後調養，必先大補血氣，即使兼有其他症狀，也應以末端治療。這三句話已經概括了醫治產後疾病的要旨，若能在此基礎上擴充用藥、制定方劑，則治療產後疾病便可以避免大的過失。

產後容易憂心驚恐、勞累過度，血氣暴虛，各種症狀乘虛而入。若有氣血，不可過於耗散；若有飲食，不可過於消導；若有發熱，不可用黃芩、黃連；若有寒冷，不可用桂枝、附子。寒冷會導致血塊停滯，發熱則會導致新血流失。

至於虛弱狀態下外感，常見三陽表症，看似可以發汗。但產後使用麻黃，則容易耗損陽氣。又常見三陰里症，看似應該瀉下。但產後使用承氣湯，則容易損傷陰血。

耳聾、脅痛，乃腎肝惡血之停，休用柴胡。譫語汗出，乃元弱似邪之症，毋同胃實。厥由陽氣之衰，無分寒弱，非大補不能回陽而起弱。痹因陰血之虧，不論剛弱非滋榮不能舒筋而活絡，又乍寒乍熱發作有期類瘧也。若以瘧治，則遷延難愈。神不守舍，言語無倫，病似邪也。

若以邪論，危亡可待。去血多而大便結燥，蓯蓉加於生化，非潤腸承氣湯之能通。患汗多而小便短澀，六君子倍多參耆，必生津助液之可利，加參生化頻服，救產後之危。長生活絡屢用，蘇絕谷之人。頹疝脫肛，多是氣虛下陷，補中益氣之湯堪用。口噤拳攣乃因血燥類瘋，加參生化之湯宜服。

白話文：

耳聾、肋骨疼痛，是腎臟和肝臟有瘀血停滯造成的，不要使用柴胡。神志不清、出汗，是元氣虛弱而類似邪氣入侵的症狀，不要誤認為胃實。昏厥是因為陽氣衰弱，不論是寒性還是虛弱，都需要大補才能回陽復甦。痺症是因陰血虧虛導致的，不論是剛強還是虛弱，都需要滋補才能舒筋活絡。此外，痺症有時會像瘧疾一樣，忽冷忽熱，發作有規律。如果用治療瘧疾的方法，就會拖延病情，難以痊癒。神志不守，言語胡言亂語，病症看起來像是邪氣入侵。

如果當作邪氣入侵來治療，就有生命危險。失血过多而大便干结，可以用蓯蓉加入生化湯，才能潤腸通便。患有汗多而小便短澀的症狀，可以用六君子湯，加倍參、芪，才能生津助液，利尿，再加入參和生化湯，頻頻服用，可以救治產後的危急狀況。長期服用活絡的藥物，可以救治絕食之人。頹疝脫肛，大多是氣虛下陷導致的，補中益氣湯可以用。口噤拳攣，是因血燥導致的，類似瘋病，可以用加參生化湯來治療。

產戶入風而痛甚，服宜羌活養榮方。玉門寒冷而不閉，洗宜床菟萸硫類。怔忡驚悸，生化湯加定志。似邪恍惚，安神丸助歸脾。因氣而滿悶虛煩，生化湯加木香為佐。因食而酸噯惡食，六君子加神麯、麥芽為良。蘇木、莪蓬，大能破血。青皮、殼實，最消脹滿。一應耗血散氣之劑，汗吐下之用，可施於少壯，豈宜用於胎產？大抵新產之後，先問惡露如何？塊痛未可遽加耆朮。腹中痛止，補中益氣無疑。

白話文：

產婦如果受風寒而疼痛加劇，應該服用羌活養榮方來治療。如果玉門（即陰道口）寒冷而不閉合，可以用附子、硫磺等藥物煎水清洗。如果出現心神不安、驚悸怔忡，可以在生化湯中加入定志藥物。如果出現神志恍惚，似有邪氣入侵，可以用安神丸輔以歸脾湯。如果因氣滯而導致腹部脹滿、虛煩，可以在生化湯中加入木香作為輔助藥物。如果因飲食不當而出現胃酸、噯氣、食慾不振等症狀，可以在六君子湯中加入神麴和麥芽。蘇木和莪蓬具有破血作用，青皮和枳殼則最適合治療腹脹。

對於產婦來說，凡是耗血散氣的藥物，包括汗、吐、下等方法，都不適合使用，更不應該用於產後調養。總之，產婦產後首先要觀察惡露情況，如果還有腹痛，不可貿然使用肉桂和白朮。等腹痛止住後，再進行補中益氣就沒有問題了。

至若亡陽脫汗，氣虛喘促，頻服生化加參，是從權也。又以陰亡大熱，血崩厥暈，連煎生化原方，乃救急也。王太僕云：治下補下，制以緩急，緩則道路遠而力微，急則氣味厚而力重，故治產當遵丹溪，而固本服法，宜效太僕而頻加，凡擅回生之奇術，須著意以拯危，欲求俯仰之無慚，心實心以濟物，此雖未盡產症之詳，然見症立方，皆援近鄉治驗為據，未必無小補耳。

產後血塊，是孕成余血之所積也。夫婦人血耗氣衰，二七而天癸至，三旬一見，以象月盈則虧也。行之有常曰經。有孕則經不行，其餘血注於胞中，以護胎元。一月始名胚，二月始名膏，三月成形而名曰胎。方受母之蔭庇胎形尚小，食母血尚有餘汁，前兩月並積於胞中，月久成塊，至產當隨兒下。

白話文：

生產後如果出現陽氣衰竭、大量出汗、氣虛喘促等症狀，可以服用生化湯加參，這是權宜之計。如果出現陰虛發熱、血崩昏厥等症狀，可以連續服用生化湯原方，這是緊急救治的方法。王太僕說：治療下焦虛寒，要根據病情緩急來用藥，緩則藥力溫和，急則藥力猛烈。因此，治療產後疾病要遵循丹溪先生的理論，並且要像王太僕一樣頻繁地服用藥物以鞏固根本。凡是懂得回生奇術的人，都應該專心致志地救治危重病人，想要問心無愧，就必須真心實意地救助他人。雖然這篇文字並未詳盡地論述產後疾病的所有症狀，但它以見症立方的原則，根據臨床驗證的經驗來用藥，也未必沒有幫助。

產後血塊是孕育過程中殘留血液積聚而成的。夫妻結合，女人消耗氣血，二十八歲天癸至，每月一次月經，就像月亮盈虧一樣有規律。月經來潮是正常的現象。懷孕期間，月經停止，其他血液則留存在子宮中，用來保護胎兒。懷孕一月稱為胚胎，二月稱為膏胎，三月成形稱為胎兒。剛懷孕時，胎兒還小，依靠母體的滋養，還有多餘的母血，前兩個月都積聚在子宮中，時間久了就會形成血塊，生產時會隨著胎兒一起排出。

多有產婦送兒送胞，勞倦無力，或失調護，腹欠溫暖，至塊痛日久不散。幸勿輕服攻血峻劑，薑、椒、艾、酒，過於大熱，新血未免虧損。治法頻服生化湯幾帖以助血兼行，外有熱衣暖腹可也。一時俗治血塊，用生地、紅花以行之，蘇木、牛膝以攻之。治氣脹用烏藥、香附以順之，枳殼、厚朴以舒之，甚有青皮、枳實以下氣定喘。

芩、連、梔、柏以退熱除煩。至若血枯大便艱實，反用承氣下之而愈結。汗多小便短澀，反用五苓通之而愈悶。其有偏執，罔知固本。或有惜費不治，或有十醫相通，誤薦人而致夭折者，不可勝計，有謂山楂能消血塊，卻害弱人，頻服兩三帖，必死無疑。

白話文：

很多產婦在生產後，身體虛弱無力，又沒有好好照顧自己，肚子也一直冰冷，導致血塊積聚疼痛，久久不散。千萬不要輕易服用攻血的猛藥，像是薑、椒、艾、酒等，它們太過燥熱，容易損傷新生的血液。最好的方法是多喝幾帖生化湯，幫助補血行血，同時用熱衣暖和腹部。現在有些人治療血塊，喜歡用生地、紅花來化解，用蘇木、牛膝來攻破。治療氣脹，用烏藥、香附來疏導，用枳殼、厚朴來舒緩，甚至用青皮、枳實來降氣止喘。

芩、連、梔、柏則是用來退熱除煩的。但如果血枯導致大便乾硬，反而用承氣湯來瀉下，就會加重便秘。如果出汗多、小便短澀，反而用五苓散來利尿，反而會加重胸悶。有些醫生固執己見，不懂得根本治療，有些病人捨不得花錢不願醫治，還有些病人被十個醫生互相推託，最後被誤診而夭折，實在是數不勝數。有人說山楂能消血塊，其實對虛弱的人來說卻是有害的，連續喝兩三帖，就會致命。

生化湯，凡有孕至七八月者，預製兩三帖，至胞衣一破，速前一帖，候兒下地即服．不論正產小產，雖少壯產婦，平安無羌，亦宜服兩帖以消血塊，生長新血。

白話文：

當懷孕到七八個月時，先準備兩三帖生化湯。等到胎盤破裂後，立即服用第一帖，等孩子出生後就馬上喝下去。不管是正常生產或流產，即使是年輕力壯的產婦，也能平穩安全地分娩，也應該服用兩帖來消除血液凝結物和產生新鮮血液。