劉奎

《松峰說疫》~ 卷之四·辨疑 (2)

1. 辨用老君神明散東坡聖散子

《活人》云：一歲之中，病無長幼，率相似。此則時行之氣，俗謂之天行是也。老君神明散、務成子螢火丸、聖散子、敗毒散，不拘日數淺深，吐下隨症施行，所以聖散子不問陰陽表裡也。

語云：用古方治今病，譬如拆舊料蓋新房，不再經匠氏之手，豈可用乎？旨哉斯言，洵堪為醫學用藥之准矣。夫古今之元氣不同，觀漢人之處方，動以兩計，宋元而降，不過錢計而已。以漢人之方，治今人之病，吾知其過於峻重，以今人之方，治漢人之病，吾知其不及病情。

此處方分兩之未可泥也。至於用藥之權衡，則又不得以漫投者，蓋四方之風土不齊，群倫之老少各異，天道之寒暄無定，南北之燥濕頓殊。人在氣交之中，或偏於陽，或偏於陰，或有時而壯旺，或有時而虛怯，即一人之身，一日之際，內傷七情，外感六氣，其病情之出沒隱現，真有若雲龍之不可方物者。

若必執一方，以應無窮之變也，有是理乎？《活人》以老君神明散、東坡聖散子為治疫癘之的方，不拘日數之淺深，病症之吐下，亦不問陰陽表裡，便率爾妄投，其不殺人如麻者鮮矣！蓋二方中用烏、附、吳萸毒熱之品，陰寒直中者，服之庶或無過。若傷寒傳經熱症，以及瘟疫、瘟毒正宜用芩、連、大黃之時，若投此湯，入口必斃。

神明散用絹袋盛帶，以此外治，不服食尚不能為害，至於聖散子則煎服之藥，是斷斷乎不可用者。此方藥味亂雜，即真陰寒症用之亦恐未能獲效也。後世因過信蘇長公，隨奉為良劑，甘就死地。噫！抑何其為東坡之名之所震，以至於此哉？以及神明散不過平人所制，假以李、蘇之名，以眩人之耳目，好異者遂深信而不疑者。

若必謂是方出自李、蘇，則張景岳新方八陣中王母桃一品，豈真瑤池仙府之所垂乎？吾願世之業醫者不可拘於一定之方，亦不可執其一偏之見，變動不拘，權衡有準，則於岐黃一道思過半矣。

白話文：

《活人書》提到，一年之間，無論年齡大小，生病的情況往往類似，這就是所謂的流行性疾病，俗稱為天行病。對於這種疾病，老君神明散、務成子螢火丸、東坡聖散子、敗毒散等藥方，不論病程長短，根據病情選擇催吐或瀉下，所以東坡聖散子在治療陰證和陽證、表證和裏證上都能使用。

有句話說，用古方來治現代的病，就像用舊材料蓋新房，如果不再經過工匠的手，怎麼可能有用呢？這句話的意義深遠，確實可以作為醫學用藥的標準。因為古今的自然環境不同，看漢代的藥方，都是以兩（重量單位）計算，到了宋元時期，則多以錢（更小的重量單位）計算。用漢代的藥方來治現代的病，我知道會太強烈；用現代的藥方去治漢代的病，我知道會不夠力。

這說明瞭藥方中的劑量不能死板地遵循。至於藥物的使用，更不能隨意投藥，因為各地的風土不同，人的年齡也有差異，天氣的冷暖不定，南北的乾濕差別大。人在這種氣候交換中，可能偏向陽性，也可能偏向陰性，可能有時候身體強壯，也可能有時候身體虛弱，即使同一個人，在一天的不同時間，內傷七情，外感六氣，病情的出現和消失，真的像雲龍一樣難以捉摸。

如果堅持只用一個藥方來應對無窮無盡的病情變化，這合理嗎？《活人書》認為老君神明散、東坡聖散子是治療瘟疫的確切藥方，不論病程長短，不論病症是吐還是瀉，也不論陰證陽證，表證裏證，就輕率地亂投藥，那不造成大量死亡的機會很少！因為這兩個藥方中含有烏頭、附子、吳茱萸等有毒且性熱的藥材，如果是陰寒直接侵襲的病情，服用或許沒有問題。但如果是傷寒傳染的熱症，或是瘟疫、瘟毒，正是應該用黃芩、黃連、大黃的時候，如果用了這個藥方，喝下去必然會致命。

神明散是用絹袋裝著佩戴，這是外用的療法，不內服就不會造成危害。至於東坡聖散子，是煎煮服用的藥，絕對不可以使用。這個藥方的藥材混雜，即使是真陰寒證狀使用，恐怕也無法見效。後世的人因為過度信任蘇東坡，隨便就奉為良藥，甘心走向死亡。唉！這是因為被東坡的名字所震懾，才會到這種地步嗎？以及神明散只是普通人製作的，借用李、蘇的名字，來迷惑人們的視聽，喜歡奇怪的人就深信不疑。

如果非得說這個藥方出自李、蘇，那麼張景嶽新方八陣中的王母桃一品，難道真的是從瑤池仙府中傳下來的嗎？我希望從事醫學工作的人不要被固定的藥方所限制，也不要固執己見，要靈活變通，有權衡標準，這樣對於醫學的理解就已經過半了。