《備急千金要方》~ 卷二十八 脈法 (5)
卷二十八 脈法 (5)
1. 三關主對法第六
諸浮、諸沉、諸弦、諸緊、諸澀、諸滑，若在寸口，膈以上病（頭部）。若在關上，胃以下病（腹部）。若在尺中，腎以下病（腰腳部）。
平寸口脈主對法：
手寸口脈滑而遲，不沉不浮，不長不短，為無病，左右同法。寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，曰：頭痛。中手長者，曰：足脛痛。中手促上擊者，曰：肩背痛。寸口脈沉而堅者，病在中。寸口脈浮而盛者，曰：病在外。寸口脈沉而弱者，曰：寒熱及疝瘕，小腹痛。
（熱，一作氣，又作中。），寸口脈沉而弱，發必墮落。寸口脈沉而緊，苦心下有寒時時痛，有積邪。寸口脈沉而滑者，胸中有水氣，面目腫，有微熱，為風水。寸口脈沉大而滑，沉即為血實，滑即為氣實，血氣相搏，入臟即死，入腑即愈。寸口脈沉，胸中短氣。寸口脈沉而喘者，寒熱。
寸口脈浮而滑者，頭中痛。寸口脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有滯氣宿食。寸口脈弦而緊，弦即衛氣不行，衛氣不行，即惡寒水流走腸間。寸口脈緊或浮，膈上有寒，肺下有水氣。脈緊上寸口者，中風，風頭痛亦如之。（《翼》云：亦為傷寒頭痛。），脈弦上寸口者，宿食。
降者頭痛。寸口脈弦大，婦人半產漏下，男子亡血失精。寸口脈微而弱，微則惡寒，弱則發熱，當發不發，骨節疼煩；當煩不煩，與極汗出。寸口脈微而弱，氣血俱虛，男子吐血，婦人下血，嘔汁出。寸口脈動而弱，動即為驚，弱即為悸。寸口脈緩而遲，緩即為虛，遲即為寒，虛寒相搏，則欲溫食，食冷即咽痛。
，寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩即為氣，寒氣相搏，則絞而痛。寸口脈遲而澀，遲即為寒，澀為少血。脈來過寸入魚際者，遺尿。脈出魚際，逆氣喘息。寸口脈實者，心勞。寸口脈潎潎如羹上肥，陽氣微。連連如蜘蛛絲，陰氣衰。兩手前部陽絕者，苦心下寒毒，喙中熱。
，寸口脈偏絕，則臂僻不遂，兩手俱絕者，不可治。寸口脈來暫大暫小者，陰絡也，苦陰風痹，應時自發，身洗洗也。寸口脈來暫小暫大者，陽絡也，苦皮膚病，汗出惡寒，下部不仁。寸口脈浮，中風發熱頭痛，宜服桂枝湯、葛根湯，針風池、風府，向火炙身，摩治風膏，覆令汗出。寸口脈緊，苦頭痛，是傷寒，宜服麻黃湯發汗，針眉沖、顳顬，摩傷寒膏。
，寸口脈微，苦寒為衄，宜服五味子湯、麻黃茱萸膏，令汗出。寸口脈數，為吐，以有熱在胃脘熏胸中，宜服藥吐之，及針胃脘，服除熱湯。若傷寒七八日至十日，熱在中間煩滿而渴者，宜服知母湯。寸口脈洪大，胸脅滿，宜服生薑湯、白薇丸，亦可紫菀湯下之。針上脘、期門、章門。
，寸口脈緩，皮膚不仁，風寒在肌肉，宜服防風湯，以藥敷熨之佳。灸諸治風穴。寸口脈滑，陽實，胸中壅滿，吐逆，宜服前胡湯，針太陽、巨闕瀉之。寸口脈弦，心下愊愊，微頭痛，心下有水氣，宜服甘遂丸，針期門瀉之。寸口脈弱，陽氣虛弱，自汗出，宜服茯苓湯、內補散，將適飲食消息，勿極勞，針胃脘補之。寸口脈澀，是胃氣不足，宜服乾地黃湯，自養調和飲食，針胃脘（一作三里）補之。
白話文：
整體脈象判斷：
- 寸口脈（手腕橈動脈）：
- 如果脈象浮、沉、弦、緊、澀、滑等變化出現在寸口部位，可以推斷：
- 寸口：代表膈以上部位的疾病（頭部）。
- 關上：代表胃以下部位的疾病（腹部）。
- 尺中：代表腎以下部位的疾病（腰部、腿腳）。
正常脈象：
- 寸口脈滑而和緩，不沉不浮，不長不短，左右手脈象一致，代表身體健康。
異常脈象與對應病症：
- 寸口脈的變化與疼痛：
- 脈短：頭痛。
- 脈長：腿腳痛。
- 脈搏跳動急促：肩背痛。
- 寸口脈的沉浮：
- 脈沉而堅：病在身體內部。
- 脈浮而盛：病在身體外部。
- 脈沉而弱：可能是有寒熱病、疝氣、或小腹疼痛。
- 寸口脈的沉緊、滑、喘：
- 脈沉而弱：可能會導致頭髮脫落。
- 脈沉而緊：可能是心下有寒，時常疼痛，有積聚的邪氣。
- 脈沉而滑：可能是胸中有水氣，面部浮腫，有輕微發熱，屬風水病。
- 脈沉大而滑：沉表示血實，滑表示氣實，血氣相互搏動，侵入臟腑則危險，侵入六腑則可痊癒。
- 脈沉：胸悶氣短。
- 脈沉而喘：表示有寒熱病。
- 寸口脈的浮滑、浮大、弦緊：
- 脈浮而滑：頭痛。
- 脈浮大，按下去反而澀：尺部脈也微弱而澀，表示有滯氣和宿食。
- 脈弦而緊：弦表示衛氣運行不暢，衛氣運行不暢就會怕冷，水液在腸道間流動。
- 脈緊或浮：膈上有寒，肺下有水氣。
- 脈緊出現在寸口：可能是中風，頭痛也一樣。也可能是傷寒頭痛。
- 脈弦出現在寸口：可能是宿食。
- 寸口脈的其他異常：
- 脈象下降：頭痛。
- 脈弦大：婦女可能流產或漏血，男子可能失血或遺精。
- 脈微而弱：微弱表示怕冷，虛弱表示發熱，該發病卻沒發病，會有骨節疼痛；該煩躁卻沒煩躁，會大量出汗。
- 脈微而弱：氣血虛弱，男子會吐血，婦女會流血，還可能嘔吐。
- 脈動而弱：動表示驚恐，弱表示心悸。
- 脈緩而遲：緩表示虛弱，遲表示寒冷，虛寒相搏，會想吃溫熱的食物，吃冷的食物會咽痛。
- 脈遲而緩：遲表示寒冷，緩表示氣虛，寒氣相搏會絞痛。
- 脈遲而澀：遲表示寒冷，澀表示血少。
- 脈來超過寸口進入魚際：可能會遺尿。
- 脈出於魚際：可能會氣逆喘息。
- 脈實：可能是勞累過度。
- 脈象細微如羹上的油：表示陽氣虛弱。
- 脈象連連如蜘蛛絲：表示陰氣衰弱。
- 兩手寸口脈的陽氣都消失：表示心下有寒毒，口中發熱。
- 寸口脈偏絕或兩手俱絕：
- 寸口脈偏弱甚至消失：表示手臂癱瘓。
- 兩手寸口脈都消失：表示病重難治。
- 寸口脈的陰陽絡脈變化：
- 脈象時大時小：屬於陰絡，會陰風痹，定時發作，身體發冷。
- 脈象時小時大：屬於陽絡，會皮膚病，出汗怕冷，下半身麻木。
治療方法：
- 針對不同脈象的治療方向：
- 脈浮：中風發熱頭痛，可用桂枝湯、葛根湯，針刺風池、風府穴，烤火，塗抹風膏，使其發汗。
- 脈緊：頭痛，屬於傷寒，可用麻黃湯發汗，針刺眉沖、顳顬穴，塗抹傷寒膏。
- 脈微：寒邪導致流鼻血，可用五味子湯、麻黃茱萸膏，使其發汗。
- 脈數：嘔吐，可能是胃脘有熱熏蒸胸中，可用藥物催吐，針刺胃脘穴，服用清熱湯藥。
- 傷寒七八日至十日，中間發熱煩躁口渴：可用知母湯。
- 脈洪大：胸脅脹滿，可用生薑湯、白薇丸，或紫菀湯，針刺上脘、期門、章門穴。
- 脈緩：皮膚麻木，風寒在肌肉，可用防風湯，藥物外敷或熨燙。也可針灸治療風症的穴位。
- 脈滑：陽氣亢盛，胸中堵塞，噁心想吐，可用前胡湯，針刺太陽、巨闕穴，使其泄瀉。
- 脈弦：心下感覺脹悶，輕微頭痛，心下有水氣，可用甘遂丸，針刺期門穴，使其泄瀉。
- 脈弱：陽氣虛弱，自汗，可用茯苓湯、內補散，注意飲食和休息，避免勞累，針刺胃脘穴以補益。
- 脈澀：胃氣不足，可用乾地黃湯，自我調養，注意飲食，針刺胃脘穴或足三里穴以補益。