《備急千金要方》~ 卷二十八 脈法 (3)
卷二十八 脈法 (3)
1. 五臟脈所屬第四
心部在左手關前寸口。（亦名人迎。），肝部在左手關上。腎部在左手關後尺中。肺部在右手關前寸口。（亦名氣口。），脾部在右手關上。腎部在右手關後尺中。
脈法贊云：
心肝出左，脾肺出右。腎與命門，俱出尺部。魂魄穀神，皆見寸口。左主司官，右主司府。左大順男，右大順女。關前一分，人命之主。左為人迎，右為氣口。神門決斷，兩在關後。人無二脈，病死不愈。諸經損減，各隨其部。三陰三陽（一云按察陰陽，）誰先誰後，陰病治官，陽病治府（府，外也。
）奇邪所舍，如何捕取。審而知之，針入病愈。脈有三部，陰陽相乘。榮衛氣血，而行人躬。呼吸出入，上下於中。因息遊布，津液流通。隨時動作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同。一時之間，變無經常。屍寸參差，或短或長。上下乖錯，或存或亡。
病輒改易，進退低昂。心迷意惑，動失紀綱。願為縷陳，令得分明。（師曰）子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關。榮衛流行，不失衡銓。腎沉心洪，肺浮肝弦。此自常經，不失銖分。出入升降，漏刻周旋。水下二刻，脈一周身。旋覆寸口，虛實見焉。變化相乘，陰陽相干。
風則浮虛，寒則緊弦。沉潛水蓄，支飲急弦。動弦為痛，數洪熱煩。設有不應，知變所緣。三部不同，病各異端。太過可怪，不及亦然。邪不空見，終必有奸。審察表裡，三焦別分。知邪所舍，消息診看。料度腑臟，獨見若神。
白話文：
心臟部位的脈象出現在左手關節前方的寸口位置（也被稱作人迎）。肝臟的脈象在左手關節上方。腎臟的脈象在左手關節後方的尺脈中。肺臟的脈象在右手關節前方的寸口位置（也被稱作氣口）。脾臟的脈象在右手關節上方。而腎臟的脈象也在右手關節後方的尺脈中。
根據脈法贊的說法：
心和肝的脈象出現在左手，脾和肺的脈象出現在右手。腎臟和命門的脈象都出現在尺脈部分。魂魄和穀神的脈象都可以在寸口看到。左手主內臟（官），右手主腑臟（府）。對男性而言，左手的脈象較大；對女性而言，右手的脈象較大。關節前方一分的位置是人生命的主要指標。左手的脈象被稱作人迎，右手的脈象被稱作氣口。神門的脈象出現在關節後方。人體若沒有兩條以上的脈象，病狀通常難以治癒。各經絡的損傷和減少，可以根據其相應的脈象部位來判斷。三陰三陽的脈象，誰先誰後，陰性的病變應從臟腑（官）治療，陽性的病變應從腑臟（府）治療。對於異常脈象的出現，要細心觀察才能精準治療。脈象有三種，陰陽相乘，影響人體的營養和衛生，以及血液和氣的循環。呼吸的進出，使得脈象在人體上下運動。隨著呼吸的流動，津液得以流通。脈象的運動，會隨著季節的變化而改變，如春天的脈象像弦一樣堅韌，秋天的脈象輕浮，冬天的脈象深沉，夏天的脈象洪大。通過觀察面色和脈象，可以發現它們的大小不同。在同一時間，脈象的變化沒有固定的規律。脈象的長短、高低、強弱，都可能隨時變化。病情的轉變，也會影響脈象的高低。面對這些複雜的脈象變化，我們容易迷失方向，失去診斷的原則。我願意詳細地陳述，讓你對脈象有更清晰的理解。
（師傅說）你問的問題，涉及到脈學的根本。脈象有三個部位：寸、關、尺。營養和衛生的血液，在這些部位流動，不會失去平衡。腎臟的脈象深沉，心臟的脈象洪大，肺臟的脈象輕浮，肝臟的脈象弦長。這些都是正常的脈象，不會有任何偏差。脈象的進出和升降，像鐘表的指針一樣周而復始。水下兩刻，脈象就完成了一次全身的循環。再回到寸口位置，就可以看到虛實的脈象。脈象的變化，是陰陽相互作用的結果。風邪入侵，脈象會輕浮虛弱；寒邪入侵，脈象會緊繃如弦；水邪入侵，脈象會沉潛；支飲病發，脈象會緊急如弦；疼痛的脈象會弦長；熱病的脈象會數洪。如果脈象不符合上述描述，就能推測出病因。不同部位的脈象，代表不同的病變。脈象過強或過弱，都值得關注。邪氣不會無緣無故地出現，肯定有其原因。仔細檢查表裡，將三焦區分開來。知道邪氣藏在哪裡，再進行診斷。通過分析臟腑的狀況，就像神醫一樣獨具慧眼。
2. 分別病形狀第五
脈數在腑。脈遲在臟。脈長而弦，病在肝。（《脈經》作出於肝。），脈小血少，病在心。（扁鵲云：脈大而洪，出於心。），脈下堅上虛，病在脾胃。脈滑（一作澀）而微浮，病在肺。脈大而堅（扁鵲云：小而緊，）病在腎。脈滑者，多血少氣。脈澀者，少血多氣。
脈大者，血氣俱多。又云脈來大而堅者，血氣俱實。脈小者，血氣俱少。又云：脈來細而微者，血氣俱虛。脈沉細滑疾者熱。脈遲緊為寒。（《脈經》云：洪數滑疾為熱，澀遲沉細為寒。），脈盛滑緊者，病在外熱。脈小實而緊者，病在內冷。脈小弱而澀，謂之久病。
，脈浮滑而疾，謂之新病。脈浮滑，其人外熱風走刺有飲，難治。脈沉而緊，上焦有熱，下寒，得冷即便下。脈沉而細，下焦有寒，小便數，時苦絞痛，下利重。脈浮緊且滑直者，外熱內冷，不得大小便。脈洪大緊急，病速進在外，苦頭髮熱癰腫。脈細小緊急，病速進在中，寒為疝瘕積聚，腹中刺痛。
，脈沉重而直前絕者，病血在腸間。脈沉重而中散者，因寒食成癥。脈直前而中散絕者，病消渴。（又云：病浸淫瘡。），脈沉重，前不至寸口徘徊絕者，病在肌肉遁屍。脈左轉而沉重者，氣微，陽在胸中。脈右轉出不至寸口者，內有肉癥。脈累累如貫珠不前，有風寒在大腸，伏留不去。
，脈累累如止不至，寸口軟者，結熱在小腸膜中，伏留不去。脈直前左右彈者，病在血脈中衃血也。脈後而左右彈者，病在筋骨中也。脈前大後小，頭痛目眩。脈前小後大，胸滿短氣。上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無所苦。
，夫脈者，血之府也。長則氣治。短則氣病。數則煩心。大則病進。上盛則氣高。下盛則氣脹。代則氣衰。細（《太素》作滑）則氣少。澀則心痛，渾渾革革至如湧泉，病進而危。弊弊綽綽其去如弦絕者死。短而急者，病在上。長而緩者，病在下。沉而弦急者，病在內。
，浮而洪大者，病在外。脈實者，病在內。脈虛者，病在外。在上為表，在下為里。浮為在表，沉為在裡。滑為實為下。（又為陽氣衰。），數為虛為熱。浮為風為虛。動為痛為驚。沉為水為實。（又為鬼疰。），弱為虛為悸。遲則為寒。澀則少血。緩則為虛。
，洪則為氣。（一作熱。）緊則為寒。弦數為瘧。瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒。微則為虛。代散則死。弦為痛痹。（一作浮，為風疰。），偏弦為飲。雙弦則脅下拘急而痛，其人澀澀惡寒。脈大寒熱在中。脈伏者霍亂。安臥脈盛，謂之脫血。凡亡汗，肺中寒，飲冷水，咳嗽，下利，胃中虛冷，此等其脈並緊。
，浮而大者，為風，又為中風頭重鼻寒。浮而緩者，皮膚不仁，風寒入肌肉。滑而浮散者，癱瘓風。滑為鬼疰。澀而緊痹病。浮洪大長者，風眩癲疾。大堅疾者，癲病。弦而鉤，脅下如刀刺，狀如蜚屍，至困不死。緊而急者遁屍。洪大者，傷寒熱病。浮洪大者，傷寒，秋吉春成病。
白話文：
脈搏跳動快速，疾病多在六腑；脈搏跳動緩慢，疾病多在五臟。脈搏感覺又長又硬，疾病在肝臟。（《脈經》說這種脈象也可能出自肝臟。）脈搏細小，表示血液不足，疾病在心臟。（扁鵲說：脈搏大而有力，出自心臟。）脈搏下方感覺堅實，上方感覺空虛，疾病在脾胃。脈搏滑順（或感覺粗糙）且稍微浮在表面，疾病在肺臟。脈搏感覺大而堅硬（扁鵲說：脈搏小而緊繃），疾病在腎臟。脈搏滑順，表示體內多血而少氣；脈搏粗糙，表示體內少血而多氣。
脈搏感覺大，表示血氣都充足。又說，脈搏來時感覺大而堅硬，表示血氣都很充實。脈搏感覺小，表示血氣都不足。又說，脈搏來時感覺細而微弱，表示血氣都很虛弱。脈搏沉在下面、細小、滑順且跳動快速，表示有熱。脈搏跳動緩慢而緊繃，表示有寒。（《脈經》說：脈搏洪大、跳動快速、滑順且快速，表示有熱；脈搏粗糙、跳動緩慢、沉在下面且細小，表示有寒。）脈搏強盛、滑順且緊繃，表示疾病在外表有熱。脈搏小而堅實且緊繃，表示疾病在內部有寒冷。脈搏小而虛弱且粗糙，表示是長久以來的疾病。
脈搏浮在表面、滑順且跳動快速，表示是新發的疾病。脈搏浮在表面且滑順，表示身體外表有熱，風邪流竄，體內可能有痰飲，難以治療。脈搏沉在下面且緊繃，表示上身有熱，下身有寒，遇到寒冷就會腹瀉。脈搏沉在下面且細小，表示下身有寒，小便頻繁，時常感覺絞痛，腹瀉嚴重。脈搏浮在表面、緊繃且滑順有力，表示外表有熱，內部有寒冷，無法正常大小便。脈搏洪大、有力且跳動急促，表示疾病快速發展，在外表，會感到頭部發熱，長癰腫。脈搏細小、有力且跳動急促，表示疾病快速發展，在體內，寒邪會導致疝氣、積聚，腹部會刺痛。
脈搏沉重而直接往前且突然消失，表示疾病是血液在腸道之間。脈搏沉重且中間分散，表示因為吃了寒冷的食物導致癥瘕。脈搏直接往前但中間分散消失，表示有消渴病。（又說：可能是皮膚潰爛。）脈搏沉重，往前但不達到寸口處，停留在附近消失，表示疾病在肌肉，像遁屍一樣。脈搏往左旋轉且沉重，表示氣虛，陽氣在胸中。脈搏往右旋轉，但不達到寸口處，表示體內有肉瘤。脈搏像一串珠子連在一起，但不會往前，表示有風寒在大腸，潛伏不去。
脈搏像停止一樣，但不到寸口處，觸摸起來柔軟，表示熱邪積聚在小腸膜中，潛伏不去。脈搏直接往前，左右跳動，表示疾病在血管中，是瘀血。脈搏在後方，左右跳動，表示疾病在筋骨中。脈搏前方大後方小，表示頭痛、頭暈。脈搏前方小後方大，表示胸悶、呼吸短促。上身有脈搏，下身沒有脈搏，表示此人應該嘔吐，若不吐就會死亡。上身沒有脈搏，下身有脈搏，即使身體虛弱也沒有太大痛苦。
脈搏是血液的府庫。脈搏長，表示氣機順暢。脈搏短，表示氣機失調。脈搏跳動快速，表示心煩。脈搏大，表示疾病正在發展。上部脈搏強盛，表示氣向上沖。下部脈搏強盛，表示腹脹。脈搏跳動不規律，表示氣衰弱。脈搏細小（《太素》記載為滑順），表示氣不足。脈搏粗糙，表示心痛，脈搏渾濁、急促、來勢洶湧像泉水湧出，表示疾病發展快速且危險。脈搏虛弱、斷斷續續，來勢像琴弦斷裂，表示死亡。脈搏短而急促，表示疾病在上身。脈搏長而緩慢，表示疾病在下身。脈搏沉在下面且硬而急促，表示疾病在體內。
脈搏浮在表面且洪大，表示疾病在外表。脈搏感覺充實，表示疾病在體內。脈搏感覺虛弱，表示疾病在外表。上面是表，下面是裡。脈搏浮在表面，表示疾病在表。脈搏沉在下面，表示疾病在裡。脈搏滑順，表示充實、向下。（也表示陽氣衰弱。）脈搏跳動快速，表示虛弱、有熱。脈搏浮在表面，表示有風邪、虛弱。脈搏跳動不安穩，表示疼痛、驚嚇。脈搏沉在下面，表示有水、充實。（也表示鬼疰。）脈搏虛弱，表示虛弱、心悸。脈搏跳動緩慢，表示有寒。脈搏粗糙，表示血液不足。脈搏跳動緩慢，表示虛弱。
脈搏洪大，表示氣盛。（也可能是熱。）脈搏緊繃，表示有寒。脈搏硬而跳動快速，表示有瘧疾。瘧疾的脈象本身就硬，硬而跳動快速，多為熱證，硬而跳動緩慢，多為寒證。脈搏微弱，表示虛弱。脈搏不規律、分散，表示死亡。脈搏硬，表示疼痛麻木。（也可能是浮在表面，表示風邪。）脈搏偏於一側硬，表示有痰飲。兩側脈搏都硬，表示脅肋下拘急疼痛，患者會瑟瑟發抖，怕冷。脈搏大，表示體內有寒熱交替。脈搏沉伏，表示霍亂。安靜躺臥時脈搏強盛，表示失血。凡是盜汗、肺中有寒、飲用冷水、咳嗽、腹瀉、胃中虛冷，這些情況的脈象都會緊繃。
脈搏浮在表面且大，表示有風邪，也表示中風，頭重，鼻寒。脈搏浮在表面且緩慢，表示皮膚麻木，風寒侵入肌肉。脈搏滑順、浮散，表示癱瘓風。脈搏滑順，表示鬼疰。脈搏粗糙而緊繃，表示麻痹。脈搏浮在表面、洪大、長，表示風眩、癲癇。脈搏大、堅硬、跳動快速，表示癲病。脈搏硬而像鉤子一樣，脅肋下像刀刺，症狀像中邪，嚴重時不會死亡。脈搏緊而急促，表示遁屍。脈搏洪大，表示傷寒、熱病。脈搏浮在表面、洪大，表示傷寒，秋季吉利，春季發病。