《備急千金要方》~ 卷一 諸論 (7)
卷一 諸論 (7)
1. 論合和第七
問曰：凡合和湯藥，治諸草石蟲獸，用水升數消殺之法則云何？答曰：凡草有根、莖、枝、葉、皮、骨、花、實，諸蟲有毛、翅、皮、甲、頭、足、尾、骨之屬，有須燒煉炮炙，生熟有定，一如後法。順方者福，逆之者殃。或須皮去肉，或去皮須肉，或鬚根莖，或須花實。
依方煉治，極令淨潔，然後升合稱兩，勿令參差，藥有相生相殺，氣力有強有弱，君臣相理，佐使相持，若不廣通諸經，則不知有好有惡。或醫自以意加減，不依方分，使諸草石強弱相欺，入人腹中不能治病，更加鬥爭，草石相反，使人迷亂，力甚刀劍。若調和得所，雖未能治病，猶得安利五臟，於病無所增劇。
例曰：諸經方用藥，所有熬煉節度，皆腳註之。今方則不然，於此篇具條之，更不煩方下別注也。
凡藥治擇熬炮訖，然後稱之以充用，不得生稱。
凡用石藥及玉，皆碎如米粒，綿裹納湯酒中。
凡鍾乳等諸石，以玉槌水研，三日三夜，漂煉務令極細。
凡銀屑，以水銀和成泥。
凡礜石、赤泥團之，入火半日，乃熟可用，仍不得過之。不煉，生入藥，使人破心肝。
凡朴硝、礬石，燒令汁盡，乃入丸散。芒硝、朴硝，皆絞湯訖，納汁中，更上火兩三沸，烊盡乃服。
凡湯中用丹砂、雄黃者，熟末如粉，臨服納湯中，攪令調和服之。
凡湯中用完物，皆擘破，干棗、梔子之類是也。用細核物，亦打碎，山茱萸、五味子、蕤核、決明子之類是也。細花子物，正爾完用之，旋覆花、菊花、地膚子、葵子之類是也。米麥豆輩，亦完用之。
凡橘皮、吳茱萸、菽等，入湯不㕮咀。
凡諸果實仁，皆去尖及雙仁者，湯揉撻去皮，仍切之。用梔子者去皮，用蒲黃者湯成下。
凡麥門冬、生薑入湯，皆切。三搗三絞，取汁，湯成去滓下之，煮五六沸，依如升數，不可共藥煮之。一法薄切用。
凡麥門冬，皆微潤，抽去心。
凡麻黃，去節，先別煮兩三沸，掠去沫，更益水如本數，乃納余藥，不爾令人煩。寸斬之，小草、瞿麥五分斬之，細辛、白前三分斬之，膏中細銼也。
凡牛膝、石斛等，入湯酒拍碎用之。石斛入丸散者，先以砧槌極打令碎，乃入臼，不爾搗不熟，入酒亦然。
凡桂、厚朴、杜仲、秦皮、木蘭輩，皆削去上虛軟甲錯，取里有味者稱之。茯苓、豬苓削去黑皮，牡丹、巴戟天、遠志、野葛等皆捶破去心，紫菀洗去土，曝乾乃稱之。薤白、蔥白，除青令盡。莽草、石南、茵芋、澤蘭剔取葉及嫩莖，去大枝。鬼臼、黃連皆除根毛。石葦拭去毛。辛夷去毛及心。蜀椒去閉口者及目。用大棗、烏梅皆去核。用鬼箭削取羽皮。
凡茯苓、芍藥，補藥須白者，瀉藥須赤者。
凡菟絲子，暖湯淘汰去沙土，干漉，暖酒漬，經一宿，漉出，曝微白搗之。不盡者更以酒漬，經三五日乃出，更曬，微干搗之，須臾悉盡，極易碎。
凡用甘草、厚朴、枳實、石南、茵芋、藜蘆、皂莢之類皆炙之。而枳實去穰，藜蘆去頭，皂莢去皮子。
凡用椒實，微熬令汗出，則有勢力。
凡湯丸散，用天雄、附子、烏頭、烏喙、側子，皆煻灰炮，令微拆，削去黑皮乃稱之。惟姜附湯及膏酒中生用，亦削去皮乃稱之，直理破作七八片。
凡半夏，熱湯洗去上滑，一云十洗四破，乃稱之，以入湯。若膏酒丸散皆煻灰炮之。
凡巴豆去皮心膜，熬令紫色。桃仁、杏仁、葶藶、胡麻，諸有脂膏藥，皆熬黃黑，別搗，令如膏，指㩢視泯泯爾，乃以向成散，稍稍下臼中，合研搗，令消散，乃復都以輕絹簁之，須盡，又納臼中，依法搗數百杵也。湯膏中雖有生用者，並搗破。
凡用麥糵、曲末、大豆黃卷、澤蘭、蕪荑皆微炒。乾漆炒，令煙斷。用烏梅入丸散者熬之。用熟艾者先炒細擘，合諸藥搗，令細散，不可篩者，納散中和之。
凡用諸毛羽齒牙蹄甲龜鱉鯪鯉等甲皮肉骨角筋鹿茸等皆炙之，蛇蛻皮微炙。
凡用斑蝥等諸蟲，皆去足翅，微熬，用桑螵蛸中破炙之，牡蠣熬，令黃色，殭蠶、蜂房微炒之。
凡湯中用麝香、犀角、鹿角、羚羊角、牛黃、須末如粉，臨服納湯中攪，令調和服之。
凡丸散用膠，先炙，使通體沸起燥，乃可搗，有不沸處更炙之。斷下湯直爾用之，勿炙。諸湯中用阿膠，皆絞湯畢，納汁中更上火兩三沸，令烊。
凡用蜜，先火煎，掠去沫，令色微黃，則丸經久不壞，掠之多少，隨蜜精粗，遂至大稠，於丸彌佳。
凡丸中用蠟，烊投少蜜中，攪調以和藥。
凡湯中用飴糖。皆湯成下，諸湯用酒者，皆臨熟下之。
凡藥有宜丸者、宜散者、宜湯者、宜酒漬者、宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不入湯酒者，並隨藥性，不得違之。其不宜湯酒者列之如下：
硃砂（熟入湯），雌黃，雲母，陽起石（入酒），礬石（入酒），硫黃（入酒），鍾乳（入酒），孔公孽（入酒），礜石（入酒），銀屑，白堊，銅鏡鼻，胡粉，鉛丹，滷咸（入酒），石灰（入酒）藜灰
上石類一十七種。
野葛，狼毒，毒公，鬼臼，莽草，蒴藋（入酒），巴豆，躑躅（入酒），皂莢（入酒），雚菌藜蘆，䕡茹，貫眾（入酒），蕪荑，雷丸，狼牙，鳶尾，蒺藜（入酒）女菀，葈耳，紫葳（入酒），薇銜（入酒），白芨，牡蒙，飛廉，蛇銜，占斯，辛夷，石南（入酒），楝實，虎杖（入酒單漬），虎掌，蓄根，羊桃（入酒），麻勃，苦瓠，瓜蒂，陟釐，狼跋子（入酒），雲實，槐子（入酒），地膚子，蛇床子（入酒），青葙子，茺蔚子，王不留行，菥蓂子，菟絲子（入酒）
上草木之類四十八種。
蜂子，蜜蠟，白馬莖，狗陰，雀卵，雞子，雄鵲，伏翼，鼠婦，樗雞，螢火，䴮螉，殭蠶，蜈蚣，蜥蜴，斑蝥，芫青，亭長，蛇膽，虻蟲，蜚蠊，螻蛄，馬刀，赭魁，蝦蟆，蝟皮，生鼠，生龜（入酒），蝸牛，諸鳥獸（入酒），蟲魚膏，骨髓，膽血，屎溺
上蟲獸之類二十九種
古秤唯有銖兩而無分名，今則以十黍為一銖，六銖為一分，四分為一兩，十六兩為一斤。此則神農之秤也。吳人以二兩為一兩，隋人以三兩為一兩，今依四分為一兩稱為定。方家凡云等分者，皆是丸散，隨病輕重，所須多少，無定銖兩，三種五種，皆悉分兩同等耳。凡丸散云若干分兩者，是品諸藥宜多宜少之分兩，非必止於若干之分兩也。
假令日服三方寸匕，須瘥止，是三五兩藥耳。凡散藥有云刀圭者，十分方寸匕之一，准如桐子大也。方寸匕者，作匕正方一寸，抄散取不落為度。錢匕者，以大錢上全抄之。若云半錢匕者，則是一錢抄取一邊爾，並用五銖錢也。錢五匕者，今五銖錢邊五字者以抄之，亦令不落為度。
一撮者，四刀圭也，十撮為一勺，兩勺為一合。以藥升分之者，謂藥有虛實輕重不得用斤兩，則以昇平之。藥升方作上徑一寸，下徑六分，深八分，納散藥，勿按抑之，正爾微動令平調耳。今人分藥不復用此。
凡丸藥，有云如細麻大者，即胡麻也。不必扁扁，但令較略大小相稱爾。如黍粟者亦然。以十六黍為一大豆也。如麻子者，即今大麻子，准三細麻也。如胡豆者，今青斑豆也，以二大麻子准之。如小豆者，今赤小豆也，粒有大小，以三大麻子准之。如大豆者，以二小豆准之。
如梧桐子者，以二大豆准之。一方寸匕散，以蜜和得如梧桐子十丸為定。如彈丸及雞子黃者，以十梧桐子准之。
凡方云巴豆若干枚者，粒有大小，當先去心皮乃稱之，以一分准十六枚。附子、烏頭若干枚者，去皮畢，以半兩准一枚。枳實若干枚者，去穰畢，以一分准二枚。橘皮一分准三枚。棗有大小，以三枚准一兩。云乾薑一累者，以半兩為正（《本草》云一兩為正）。凡方云半夏一升者，洗畢，稱五兩為正。
椒一升，三兩為正。吳茱萸一升，五兩為正。菟絲子一升，九兩為正。菴䕡子一升，四兩為正。蛇床子一升，三兩半為正。地膚子一升，四兩為正。此其不同也。云某子一升者，其子各有虛實輕重不可通以稱准，皆取平升為正。
凡方云桂一尺者，削去皮畢，重半兩為正。甘草一尺者，重二兩為正。云某草一束者，重三兩為正。一把者，重二兩為正。
凡云蜜一斤者，有七合。豬膏一斤者，一升二合。
凡湯酒膏藥，舊方皆云㕮咀者，謂稱畢，搗之如大豆。又使吹去細末，此於事殊不允當。藥有易碎難碎，多末少末，稱兩則不復均平，今皆細切之較略，令如㕮咀者，乃得無末而片粒調和也。凡云末之者謂搗篩如法也。
凡丸散，先細切曝燥乃搗之，有各搗者，有合搗者，並隨方所言。其潤濕藥如天門冬、乾地黃輩，皆先切曝乾，獨搗，令偏碎，更出細擘，曝乾。若值陰雨，可微火烘之，既燥小停冷乃搗之。
凡濕藥，燥皆大耗，當先增分兩，須得屑乃稱之為正。其湯酒中不須如此。
凡篩丸藥，用重密絹，令細，於蜜丸即易熟。若篩散草藥，用輕疏絹，於酒中服即不泥。其石藥亦用細絹篩，令如丸藥者。
凡篩丸散藥畢，皆更合於臼中，以杵搗之數百過，視其色理和同為佳。
凡煮湯，當取井華水，極令淨潔，升斗分量勿使多少，煮之調和，候火用心，一如煉法。
凡煮湯，用微火，令小沸，其水數依方多少，大略二十兩藥用水一斗，煮取四升，以此為率。皆絞去滓而後酌量也。然則利湯欲生，少水而多取汁者，為病須快利，是以少水而多取汁。補湯欲熟，多水而少取汁者，為病須補益，是以多水而少取汁，好詳視之，不得令水多少。
湯熟，用新布，兩人以尺木絞之，澄去垽濁。分再服、三服者，第二、第三服以紙覆，令密，勿令泄氣。欲服，以銅器於熱湯上暖之，勿令器中有水氣。
凡漬藥酒，皆須切細，生絹袋盛之，乃入酒密封。隨寒暑日數，視其濃烈，便可漉出，不必待至酒盡也。滓可曝燥，微搗，更漬飲之，亦可散服。
凡建中、腎瀝諸補湯滓，合兩劑加水煮竭，飲之亦敵一劑新藥。貧人當依此用。皆應先曝令燥也。
凡合膏，先以苦酒漬，令淹浹，不用多汁，密覆勿泄。云晬時者，周時也。從今旦至明旦，亦有止一宿。煮膏當三上三下，以泄其藥勢，令藥味得出，上之使匝匝沸，乃下之，取沸靜，良久乃止。寧欲小生，其中有薤白者，以兩頭微焦黃為候，有白芷、附子者，亦令小黃色為度。
豬肪皆勿令經水，臘月者彌佳。絞膏亦以新布絞之。若是可服之膏，膏滓亦堪酒煮飲之。可摩之膏，膏滓則宜以敷病上，此蓋欲兼盡其藥力故也。
凡膏中有雄黃、硃砂輩，皆別搗細研如面，須絞膏畢乃投中，以物疾攪至於凝強，勿使沉聚在下不調也。有水銀者，於凝膏中研，令消散，胡粉亦爾。
凡搗藥法，燒香灑掃淨潔，不得雜語喧呼，當使童子搗之，務令細熟，杵數可至千萬，杵過多為佳。
凡合腎氣薯蕷及諸大補五石大麝香丸、金牙散、大酒煎膏等，合時煎時，並勿令婦人、小兒、產母、喪孝、痼疾，六根不具足人及雞犬六畜等見之，大忌，切宜慎之。其續命湯、麻黃等諸小湯不在禁忌之限。比來田野下里家因市得藥，隨便市上僱人搗合，非止諸不如法。至於石斛、菟絲子等難搗之藥，費人功力，賃作搗者隱主悉盜棄之。
又為塵埃穢氣入藥中，羅篩粗惡隨風飄揚，眾口嘗之，眾鼻嗅之，藥之精氣，一切都盡，與朽木不殊。又復服餌，不能盡如法，服盡之後，反加虛損，遂謗醫者，處方不效，夫如此者，非醫之咎，自緣發意甚誤，宜熟思之。