《備急千金要方》~ 卷二十二 癰腫毒方 (5)
卷二十二 癰腫毒方 (5)
1. 癰疽第二
（脈七首，論一首，方八十七首禁法二首，灸法三首）
脈數身無熱即有內癰。
諸浮數脈，當發熱，而反洗洗惡寒，若有痛處，當結為癰。
脈浮而數，身體無熱，其形默默，胃中微燥，不知痛處，其人當發癰腫。
脈微而遲必發熱，脈弱而數，此為振寒，當發癰腫。
凡脈滑而數，滑則為實，數則為熱。滑即為營，數即為衛。營衛相逢，即結為癰。熱之所過，即為癰膿。身有痛處，時時苦有瘡。
問曰：寸口脈微而澀，法當亡血若汗出。設不汗，當云何？答曰：若身有瘡，被刀器所傷，亡血之故也。
趺陽脈滑而數，法當下重少陰。脈滑而數，婦人陰中生瘡。
論曰：夫癰疽初發至微，人皆不以為急，此實奇患，惟宜速治。稍遲緩即病成。以此致禍者不一。但發背，外皮薄為癰。外皮厚者，為疽，宜急治之。
凡癰疽始發，或似小癤，或復大痛，或復小痛，或發如米粒大白膿子，此皆微候，宜善察之，見有小異，即須大驚忙，急為攻治及斷口味，速服諸湯，下去熱毒。若無醫藥處，即灸當頭百壯。其大重者，灸四面及中央二三百壯，數灸不必多也。復敷以冷藥種種救療，必速瘥也。
凡用藥貼，法皆當瘡頭處開孔，令瀉熱氣。亦當頭以火針針入四分即瘥。
凡癰疽、瘤、石癰、結筋、瘰癧，皆不可就針角。針角者，少用不致禍也。
凡癰，無問大小，已覺即取膠如手掌大，暖水浸令軟，看大小當頭上開一孔如錢眼大，貼腫上令相當，須臾乾急。若未有膿者，即定不長。已作膿者，當自出。若以鋒針當孔上刺出膿，大好，至瘥乃洗去膠。
凡腫，根廣一寸以下名癤，一寸以上名小癰，如豆粒大者名疱子，皆始作。急服五香連翹湯下之，數劑取瘥乃止。
凡癰，高而光大者不大熱，其肉正平無尖而紫者，不須攻之。但以竹葉黃耆湯申其氣耳。肉正平為無膿也，癰卒痛，以八味黃耆散敷之。大癰七日，小癰五日。其自有堅強者，寧生破，髮乳。若熱手不可近者，先內服王不留行散，外摩發背膏。若背生破無苦，在乳宜令極熟候手按之，隨手即起者，瘡熟也，宜針之，針法要得著膿，以意消息，胸背不過一寸。斟量不得膿，即與食肉膏散著銳頭，納癰口中，如體氣熱歇，即服木占斯散。
五日後癰欲著痂者，即服排膿風塞散。
凡癰，破之後便綿惙欲死，內寒外熱（缺文），腫有似癰而非者，當以手按腫上無所連，乃是風毒耳，勿針之。但服升麻湯，外摩膏。破癰口當令上留三分，近下一分針之。務令極熱，熱便不痛。破後敗壞不瘥者，作豬蹄湯洗之，日二度。夏用二日，冬用六七日。用湯半劑亦可。
凡癰壞後有惡肉者，宜豬蹄湯洗去穢，次敷食肉膏散，惡肉淨後，敷生肉膏散，及摩四邊，令好肉速生。當斷絕房室，忌風冷，勿自勞煩，俟筋脈平復，乃可任意耳。緣新肉易傷，傷則里潰，潰則重發，發則難救，慎之慎之，白痂最忌。
白話文：
癰疽第二
脈象頻數，身體卻不發熱，就可能有內部的癰疽。
脈象浮而數，本應發熱，卻反而出現惡寒，如果還有疼痛的部位，就會形成癰疽。
脈象浮而數，身體不發熱，症狀不明顯，胃部略微乾燥，不知疼痛的部位在哪裡，此人將要發癰腫。
脈象微弱而遲緩，必定會發熱；脈象弱而數，這是寒戰的表現，將要發癰腫。
凡是脈象滑利而頻數，滑利代表實證，頻數代表熱證。滑利屬於營氣，頻數屬於衛氣。營衛之氣相交，就會形成癰疽。熱邪經過的地方，就會形成癰疽膿腫。身體有疼痛的地方，經常感到有瘡瘍。
有人問道：寸口脈象微弱而澀滯，應當是失血或出汗。如果不出汗，該怎麼辦？回答說：如果身體有瘡瘍，是被刀器所傷造成的失血。
趺陽脈（足背動脈）脈象滑利而頻數，應當是下焦少陰經的病變。脈象滑利而頻數，婦女陰部會生瘡。
論述：癰疽初期發病很微小，人們都不認為很緊急，這其實是很嚴重的疾病，必須及時治療。稍有延誤，病情就會加重，因此造成禍患的例子不勝枚舉。僅發於背部，外皮薄者為癰；外皮厚者為疽，都應及時治療。
凡是癰疽初發，有的像小膿瘡，有的疼痛劇烈，有的疼痛輕微，有的像米粒大小的白膿皰，這些都是輕微的徵兆，應當仔細觀察。一旦發現稍有異常，就要立即驚覺，急忙進行攻治，並戒斷口味，迅速服用湯藥，以消除熱毒。如果沒有藥物，就灸百壯於患處正上方。病情嚴重者，灸四面及中央二三百壯，灸刺次數不必太多。再敷以各種清涼的藥物救治，一定會很快痊癒。
凡是用藥膏貼敷，方法都應該在瘡頭處開個孔，讓熱氣排出。也可以用火針刺入約四分，就能痊癒。
凡是癰疽、瘤、石癰、結筋、瘰癧，都不應該用針挑。針挑，少用則不至於造成禍患。
凡是癰，無論大小，一旦發現就取膠布如手掌大小，用溫水浸軟，根據癰的大小在瘡頭正上方開一個如錢幣大小的孔，貼在腫脹處，使之緊貼，片刻就會乾燥收縮。如果沒有化膿，就不會繼續長大；已經化膿的，膿液就會自行排出。如果用鋒利的針在孔上刺出膿液，效果更好，痊癒後再洗去膠布。
凡是腫脹，根部寬度在一寸以下的叫做癤，一寸以上的叫做小癰，像豆粒大小的叫做疱子，這些都是初期表現。應當立即服用五香連翹湯來治療，服用幾劑痊癒後即可停止。
凡是癰，高聳而光亮，不大發熱，其肉平坦無尖，顏色發紫的，不必攻治。只需用竹葉黃耆湯來宣通其氣即可。肉體平坦表示沒有膿液。癰疽突然疼痛，用八味黃耆散來敷貼。大癰七天，小癰五天即可痊癒。如果腫塊堅硬，寧可自行潰破，流出膿液。如果熱得手不能靠近，先內服王不留行散，外敷發背膏。如果背上潰破沒有疼痛，位於乳房部位的，應當等到腫塊成熟，用手按壓，隨手即起，表示瘡瘍成熟，應當用針刺破，針刺方法要刺到膿液，憑感覺操作，胸背部不宜超過一寸。如果不能抽出膿液，就用食肉膏散，用尖銳的工具送入癰疽的中心。如果體氣發熱停止，就服用木占斯散。
五天后癰疽將要結痂，就服用排膿風塞散。
凡是癰疽破潰後，病人就虛弱得幾乎要死，內寒外熱（原文缺失），腫脹類似癰疽卻不是癰疽的，應當用手按壓腫脹處，沒有相互牽連，這是風毒，不要針刺。只需服用升麻湯，外敷膏藥。破潰的癰疽口，應當上面留三分，下面留一分針刺。務必使之極熱，熱了就不痛。破潰後敗壞不癒的，用豬蹄湯清洗，一天兩次。夏天用兩天，冬天用六七天。用半劑湯藥也可以。
凡是癰疽破潰後有腐肉的，應當用豬蹄湯洗去污物，然後敷上食肉膏散，腐肉淨後，敷上生肌膏散，並按摩四週，使好肉迅速生長。應當禁止房事，忌諱風寒，不要勞累，等到筋脈恢復正常，才能隨意活動。因為新生的肉容易受傷，受傷就會潰爛，潰爛就會再次發作，再次發作就難以治療，應當謹慎小心，白色痂皮最應忌諱。