《備急千金要方》~ 卷五上 少小嬰孺方上 (3)
卷五上 少小嬰孺方上 (3)
1. 驚癇第三
（論三首，方十三首，灸法二十六首）
白話文：
論述三篇，方劑十三首，灸法二十六首
論曰：少小所以有癇病及痙病者，皆由臟氣不平故也。新生即癇者，是其五臟不收斂，血氣不聚，五脈不流，骨怯不成也，多不全育。其一月四十日以上至期歲而癇者，亦由乳養失理，血氣不和，風邪所中也，病先身熱，掣瘲驚啼叫喚而後發癇。脈浮者為陽癇，病在六腑，外在肌膚，猶易治也。
白話文：
文中說：小孩子之所以會得羊癲瘋和痙攣病，都是因為身體內臟氣息不平衡。剛出生就發作羊癲瘋的，是因為五臟沒能收斂，血氣沒有聚集，五條經脈不流通，骨骼鬆軟沒能成型，這個病大多不能治好。出生一個月後到周歲發作羊癲瘋的，也是因為餵養不當，血氣不調，受到了風邪的影響。這種病發作前身體發熱， 抽動身體、驚嚇啼哭，最後才發作羊癲瘋。脈搏浮現的屬於陽症的羊癲瘋，這種病因為在六腑、外表在皮膚，所以比較容易治療。
病先身冷，不驚掣，不啼呼，而病發時，脈沉者，為陰癇，病在五臟，內在骨髓，極難治也。病發身軟時醒者，謂之癇也。身強直反張如弓不時醒者，謂之痙也，諸反張，大人脊下容側手，小兒容三指者，不可復治也。凡脈浮之與沉，以判其病在陰陽表裡耳。其浮沉復有大小滑澀虛實遲快諸證，各依脈形為治。
白話文：
如果發病前身體發冷，發病時不驚厥、不哭叫，脈搏沉弱的，稱為「陰癇」，這種病症深入五臟、骨髓，非常難治。發病時身體發軟，清醒過來的，叫做「癇」。身體強直，反弓如弓，不時醒來的，叫做「痙」。各種反弓，大人如果脊骨下方能容納一隻手指，小孩能容納三根手指的，就難以治癒了。
一般來說，脈浮與脈沉是判斷疾病在陽表還是陰裡的依據。脈浮沉又有大小、滑澀、虛實、遲快等各種表現，根據脈象的不同來進行治療。
《神農本草經》說：小兒驚癇有一百二十種，其證候微異於常，便是癇候也。初出腹，血脈不斂，五臟未成，稍將養失宜，即為病也。時不成人，其經變蒸之後有病，餘證並寬，惟中風最暴卒也。小兒四肢不好驚掣，氣息小異，欲作癇，及變蒸日滿不解者，並宜龍膽湯也。
白話文：
《神農本草經》中記載：小孩子患有的驚厥症狀有上百種，其症狀與常人不同，這就是癇症的徵兆。嬰兒剛出生時，血脈未聚攏，五臟發育不全，如果稍有照護不周，就會導致癇症。有的孩子在滿月或長大一點後患病，其他症狀逐漸減輕，只有中風導致的驚厥是最突然、最嚴重的。小孩子四肢發抖、肌肉抽搐、呼吸異常，這都是即將發作癇症的徵兆。如果變蒸（也就是滿月）當天症狀沒有緩解，就可以使用龍膽湯治療。
凡小兒之癇有三種，有風癇，有驚癇，有食癇。然風癇、驚癇時時有耳，十兒之中未有一二是風驚者。凡是先寒後熱發者，皆是食癇也。驚癇當按圖灸之，風癇當與豬心湯，食癇當下，乃與紫丸佳，凡小兒所以得風癇者，緣衣暖汗出，風因入也。風癇者，初得之時，先屈指如數，乃發作者，此風癇也。
白話文：
對於小孩子的癲癇，分為三種類型，一種是風引起的癲癇，一種是受驚嚇引起的癲癇，還有一種是飲食不當引起的癲癇。不過，風引起的癲癇和受驚嚇引起的癲癇經常發生，在十個小孩子中，還不到一兩個是這兩種癲癇。凡是先感覺發冷然後發熱的，都是飲食不當引起的癲癇。受驚嚇引起的癲癇應該根據圖示的穴位進行灸療，風引起的癲癇應該用豬心湯治療，飲食不當引起的癲癇應該通下大便，然後再用紫丸治療效果較好。小孩子之所以會得風引起的癲癇，是因為穿著很暖和出了一身汗，因而風從汗毛孔進入所致。風引起的癲癇，一開始發作時，手指會像數數那樣彎曲，然後才會發作，這就是風引起的癲癇。
驚癇者，起於驚怖，大啼乃發作者，此驚癇也。驚癇微者急持之，勿復更驚之或自止也。其先不哺乳，吐而變熱後發癇者，此食癇，早下則瘥，四味紫丸逐癖飲最良，去病速而不虛人，赤丸（方中本無赤丸，詳後，癖結脹滿篇第一方，紫雙丸用硃砂色當赤，疑即赤丸也）瘥快，病重者當用之。
白話文：
驚癇指因驚嚇而發作，大聲啼哭時發病的症狀。如果是輕微的驚癇，應立即抱住患者，不要再驚嚇他，可能會自行停止。如果原本沒有吃母奶，之後嘔吐且發熱後出現驚癇，稱為食癇。及時治療即可復原，用「四味紫丸」驅除病疾最有效，可以快速治癒而不傷身。「赤丸」（方劑中原本沒有「赤丸」，後面的「癖結脹滿篇」中的第一個方劑「紫雙丸」因含有硃砂而呈紅色，推測這裡的「赤丸」就是指「紫雙丸」）治癒效果也很顯著，病情嚴重的患者應使用「赤丸」。
凡小兒不能乳哺，當與紫丸下之。小兒始生，生氣尚盛，但有微惡，則須下之，必無所損，及其愈病，則致深益，若不時下，則成大疾，疾成則難治矣。凡下，四味紫丸最善，雖下不損人，足以去疾。若四味紫丸不得下者，當以赤丸下之。赤丸不下，當倍之。若已下而有餘熱不盡，當按方作龍膽湯稍稍服之，並摩赤膏（方見本篇末）。
白話文：
對於不能吃母乳的嬰兒，應該給他們服用紫丸來通便。嬰兒剛出生時，生命力旺盛，即使只有一點不舒服，也需要通便，這不會造成什麼損傷，反而對他們康復有益。如果不及時通便，就會形成大病，大病形成後就難以治療了。在所有通便的藥物中，四味紫丸最有效，雖然它會通便，但不會損害身體，足以清除疾病。如果四味紫丸不能通便，就應該服用赤丸。赤丸也不通便，就應該增加劑量。如果已經通便了，但仍然有餘熱未消，就應該按照方子製作龍膽湯，少量服用。同時，塗抹赤膏（方子見文章末尾）。
風癇亦當下之，然當以豬心湯下之。驚癇但按圖灸之，及摩生膏（方見本篇末），不可大下也，何者？驚癇心氣不定（一作足），下之內虛，益令甚爾。驚癇甚者，特為難治，故養小兒，常慎驚，勿令聞大聲，抱持之間，當安徐勿令驚怖。又天雷時，當塞兒耳，並作余細聲以亂之也。
白話文：
癲癇也應該治療，但應當用豬心湯治療。驚風只需要按圖按穴灸治，及用摩生膏塗抹（處方見本文末），不可大力瀉下。為什麼？驚風是因為心氣不穩，瀉下會導致內虛，反而會加重病情。驚風嚴重的，特別難治，所以養育幼兒時，一定要小心，不要讓他們聽到大聲響，抱著他們的時候，動作要輕緩，不要讓他們受到驚嚇。另外，雷雨時，應塞住孩子的耳朵，用其他聲音分散他們的注意力。
凡養小兒，皆微驚以長其血脈，但不欲大驚，大驚乃灸驚脈，若五六十日灸者，驚復更甚，生百日後灸驚脈乃善。兒有熱不欲哺乳，臥不安，又數驚，此癇之初也，服紫丸便愈，不愈復與之。兒眠時小驚者，一月輒一，以紫丸下之，減其盛氣，令兒不病癇也。
白話文：
養育小兒時，都要適當地給予刺激以促進其氣血暢通，但不能過度驚嚇。若過度驚嚇，就需要灸治「驚脈」。如果在小兒出生五十到六十天內灸治，驚嚇症狀會加重。因此，最好在小兒出生一百天後再灸治「驚脈」。
幼兒出現發熱、不願吃奶、睡不安穩、頻繁驚嚇等症狀，這是癲癇的早期徵兆。服用紫丸可以治療，症狀未緩解可繼續服用。
小兒在睡眠中出現輕微驚嚇，一個月發作一次，可以用紫丸通便，減少其過盛的陽氣，預防癲癇發作。
兒立夏後有病，治之慎勿妄灸，不欲吐下，但以除熱湯浴之，除熱散粉之（除熱湯、散，見下篇傷寒條中），除熱赤膏摩之，又以膏塗臍中，令兒在涼處，勿禁水漿，常以新水飲之。
白話文：
立夏後，小孩子生病，治療時務必小心，不要隨便灸治，也不宜催吐瀉下。只可用除熱的藥湯洗澡，用除熱散粉塗抹，用除熱赤膏按摩身體。另外，還可以塗抹赤膏於肚臍。讓孩子待在涼爽的地方，不要禁止喝水，並經常給孩子喝白開水。
小兒衣甚薄，則腹中乳食不消，不消則大便皆醋臭，此欲為癖之漸也，便將紫丸以微消之，服法，先從少起，常令大便稀，勿大下也，稀後便漸減之，不醋臭，乃止藥也。
白話文：
如果小孩子的衣服穿得太薄，肚子裡的奶水和食物就不能消化。沒有消化，大便就會有酸臭味，這是疾病的徵兆。此時應服用紫丸來緩解消化不良。服用紫丸時，應先從少量開始，讓大便稍微稀一點，不要拉得很厲害。大便變稀後，就可以逐漸減少紫丸的用量，直到大便沒有酸臭味後，再停止服用。
凡小兒冬月下無所畏，夏月下難瘥，然有病者，不可不下，下後腹中當小脹滿，故當節哺乳數日，不可妄下。又乳哺小兒常令多少有常劑，兒漸大當小小增之，若減少者，此腹中已有小不調也，便微服藥，勿復哺之，但當與乳，甚者十數日，微者五六日止，哺自當如常。若都不肯食哺，而但欲乳者，此是有癖，為疾重要，當下之，不可不下，不下則致寒熱，或吐而發癇，或更致下痢，此皆病重不早下之所為也，此即難治矣。但先治其輕時，兒不耗損而病可速愈。
白話文：
對於小孩子，冬季受寒不用擔心，夏季受寒則難以痊癒。不過，如果孩子生病了，就必須採取措施，如果採取措施後，孩子的肚子變小並且脹滿，那麼就要適當地減少哺乳幾天，不能亂用瀉藥。另外，對於哺乳期的孩子，要讓他們養成規律的飲食習慣，孩子逐漸長大後，餵食量要少量增加。如果孩子的食量減少，說明肚子裡可能有點不舒服，這時可以給孩子服用一點藥，暫停哺乳。對於病情嚴重的，可以十幾天不哺乳，病情輕微的，可以五六天後恢復哺乳，餵食量要和以前一樣。如果孩子完全不肯吃東西，只想喝奶，說明孩子有積食，病情比較嚴重，必須採取措施，如果不及時處理，可能會導致孩子發燒、嘔吐、抽搐或腹瀉，這些都是因為沒有及時採取措施而導致病情加重，到了這時，治療起來就比較困難了。所以，要趁著孩子病情較輕的時候及時治療，這樣孩子消耗的體力較少，病情也能快速恢復。
凡小兒屎黃而臭者，此腹中有伏熱，宜微將服龍膽湯。若白而醋臭者，此挾宿食不消也，當服紫丸，微者少與藥，令內消，甚者小增藥，令小下，皆復節乳哺數日，令胃氣平和，若不節乳哺，則病易復，復下之則傷其胃氣，令腹脹滿，再三下之尚可，過則傷矣。
白話文：
凡是小兒的大便黃而有臭味，表示腹中有潛伏的熱氣，宜少量服用龍膽湯。
如果大便呈白色且有酸臭味，表示有宿食不消，宜服用紫丸。症狀輕微者可少量服用藥物，待宿食在體內消退。症狀嚴重者可稍加增量，令其輕微瀉下。
不論哪種情況，都應暫時節制乳食數日，待胃氣平和。若不解乳食，則病情容易復發。若反覆瀉下，會傷及胃氣，導致腹脹腹滿。雖然瀉下三四次還能恢復，過度的話就會傷身。
凡小兒有癖，其脈大必發癇，此為食癇，下之便愈，當審候掌中與三指脈不可令起，而不時下致於發癇，則難療矣。若早下之，此脈終不起也，脈在掌中尚可早療，若至指則病增矣。
白話文：
凡是小兒有積食，他的脈象一定會大而有力，這叫做食積導致的癲癇。此時瀉下去就能好，要注意檢查手掌心和三指脈搏，不可以讓脈象凸起，否則不時瀉下去就會導致癲癇，那樣就難以治療了。如果及早瀉下去，這些脈象就永遠不會凸起了。脈象在手掌心還可以及早治療，如果到了手指，病情就會加重了。
凡小兒腹中有疾生，則身寒熱，寒熱則血脈動，動則心不定，心不定則易驚，驚則癇發速也。
白話文：
凡是小兒肚中生有疾病，則身體會出現寒熱交替的現象。寒熱交替就會導致血脈運行不暢，血脈運行不暢則心神不定。心神不定就容易受驚嚇，受驚嚇就會很快引發抽搐。
2. 候癇法
夫癇，小兒之惡病也，或有不及求醫而致困者也。然氣發於內，必先有候，常宜審察其精神，而探其候也。
手白肉魚際脈黑者，是癇候；魚際脈赤者，熱；脈青大者，寒；脈青細為平也。
鼻口乾燥，大小便不利，是癇候。
眼不明上視喜陽，是癇候。
耳後完骨上有青絡盛，臥不靜，是癇候，青脈刺之令血出也。
小兒發逆上啼笑面暗，色不變，是癇候。
鼻口青時小驚，是癇候。
目閉青時小驚，是癇候。
身熱頭常汗出，是癇候。
身熱吐哯而喘，是癇候。
身熱目時直視，是癇候。
喜欠，目上視，是癇候。
身熱，目視不精，是癇候。
目瞳子卒大黑於常，是癇候。
臥惕惕而驚，手足振搖，是癇候。
臥夢笑，手足動搖，是癇候。
意氣下而妄怒，是癇候。
咽乳不利，是癇候。
身熱小便難，是癇候。
吐痢不止，厥痛時起，是癇候。
弄舌搖頭，是癇候。
白話文：
關於癲癇這種小兒常見的疾病，可能有的時候沒有及時求醫而導致病情加重。然而，疾病的發生並非突然，一定有先兆徵象。平時要細心觀察孩子的精神狀態，以此探查病症徵兆。
徵兆：
- 手掌魚際穴的脈絡呈黑色，是癲癇的徵兆。
- 魚際穴的脈絡呈紅色，表明有熱症。
- 魚際穴的脈絡呈青色且粗大，表明有寒症。
- 魚際穴的脈絡呈青色且細小，表明病情平穩。
- 鼻腔和口腔發乾，大小便不通暢，是癲癇的徵兆。
- 目光呆滯向上看，喜歡陽光，是癲癇的徵兆。
- 耳後完骨上青色脈絡明顯，睡覺不安穩，是癲癇的徵兆。青色脈絡處可用針扎破，讓血液流出。
- 小兒發作時頭部倒翻向上，哭笑不正常，面色陰暗，但面部表情沒有變化，是癲癇的徵兆。
- 鼻腔和口腔發青時會出現輕微的痙攣，是癲癇的徵兆。
- 眼睛緊閉發青時會出現輕微的痙攣，是癲癇的徵兆。
- 身體發熱，頭部常出汗，是癲癇的徵兆。
- 身體發熱，嘔吐，氣喘，是癲癇的徵兆。
- 身體發熱，目光直視，是癲癇的徵兆。
- 打哈欠，目光向上看，是癲癇的徵兆。
- 身體發熱，目光呆滯，是癲癇的徵兆。
- 眼瞳突然放大，瞳孔發黑，是癲癇的徵兆。
- 睡眠時驚慌不安，手腳顫抖，是癲癇的徵兆。
- 夢中發笑，手腳動搖，是癲癇的徵兆。
- 情緒低落，暴怒不止，是癲癇的徵兆。
- 吞嚥困難，是癲癇的徵兆。
- 身體發熱，小便不通暢，是癲癇的徵兆。
- 嘔吐腹瀉不止，劇痛時發，是癲癇的徵兆。
- 伸出舌頭，搖晃頭部，是癲癇的徵兆。
以上諸候二十條，皆癇之初也，見其候，便抓其陽脈所應灸，抓之皆重手，令兒驟啼，及足絕脈，亦依方與湯。直視瞳子動，腹滿轉鳴下血，身熱口禁不得乳，反張脊強，汗出發熱，為臥不悟，手足掣瘲，善驚，凡八條，癇之劇者也，如有此，非復湯抓所能救，便當時灸之。論曰：若病家始發便來詣師，師可診候，所解為法作次序治之，以其節度首尾取瘥也。
白話文：
以上列出的二十種症狀，都是癇症的初期徵兆。發現這些徵兆時，應立即按對應的陽脈進行艾灸。艾灸力道需重，讓孩子大哭，直到足絕脈。此時也應按方飲用湯藥。
若瞳孔移動凝滯，腹脹腸鳴，大便帶血，身熱口禁無法吃奶，反張脊椎無法伸直，出汗後發熱，睡著後無法清醒，手腳抽搐，容易受驚等八種症狀，說明癇症較為嚴重。出現這些情況時，艾灸和湯藥都無法挽救，應立即進行灸治。
總的來說，如果患者在發病初期就來求醫，醫生可以通過診斷症狀，依次進行治療。按照嚴格的治療步驟，才能確保從頭到尾有效地控制病情。
病家已經雜治無次序，不能制病，病則變異其本候，師便不知其前證虛實，只依後證作治，亦不得瘥也。要應精問察之，為前師所配依，取其前蹤跡以為治，乃無逆耳。前師處湯本應數劑乃瘥，而病家服一兩劑未效，便謂不驗，以後更問他師，師不尋前人為治寒溫次序，而更為治，而不次前師治則弊也。
白話文：
病人由於亂服藥物，治療沒有頭緒，無法控制病情，病情會因此而發生變化，醫生就不知道病人的原先證型是虛證還是實證，只能根據後來的證狀進行治療，這樣也不可能治癒。醫生必須仔細詢問和觀察病人的病情，按照之前的醫生治療方案，找出病情的線索，才能找到合適的治療方法。之前的醫生開的藥方本來只需要服用幾劑即可治癒，但病人服用了一兩劑沒有效果，就認為藥方無效，之後又去詢問其他醫生。其他醫生並沒有了解病人之前治療寒證和溫證的順序，而是另開藥方進行治療，不按照之前的治療方案，這樣就會出現問題。
或前已下之，後須平和療以接之，而得瘥也；或前人未下之，或不去者，或前治寒溫失度，後人應調治之，是為治敗病，皆須邀射之，然後免耳。不依次第，及不審察，必及重弊也。
白話文：
如果前面已經放血了，後續的治療就要平和調理，才能痊癒。如果前面沒有放血，或者放血後疾病沒有好轉，或者前面治療時寒熱失調，後續的醫生就應該調整治療。這就是治療失敗的病症，都需要採取針灸治療，才能避免惡化。如果不按順序治療，或者不仔細辨證，必定會導致嚴重的後果。