《備急千金要方》~ 卷十五 脾臟方 (1)
卷十五 脾臟方 (1)
1. 熱痢第七
（論一首，脈證二十四條）
（方二十六首，灸法十首）
論曰：余立身以來，三遭熱痢，一經冷痢，皆日夜百餘行，乃至移床就廁，其困篤如此，但率意自治者，尋手皆愈。乃知此疾天下易治，但中性之徒率性驕倨，良藥苦口不能克己早餌，朝遇暮過，望其自瘥，疾勢日增，胃氣漸弱，心力俱微，食飲與藥皆不能進，既不時愈，便稱痢病難治，斯皆自誤也。學者須深達斯旨。
然此病隨宜服一物皆使得瘥，惟須力意苦己，服食以瘥為限，則無不愈也。又大須慎口味，重者瘥後百日，次者一月日。常哀驕恣者，不能自慎興言於此，以為至概矣。古今痢方千萬首，不可俱載此中，但撮其效者，七八而已。如陟釐丸、烏梅丸、松皮散等，暴痢服之，何有不瘥其溫脾湯，健脾丸（方出下冷痢篇），久下得之，焉能不愈。大凡痢有四種，謂冷熱疳蠱，冷則白。
熱則赤。疳則赤白相雜無復節度，多睡眼澀，蠱則純痢瘀血。熱則多益黃連，去其乾薑。冷則加以熱藥。疳則以藥吹灌下部。蠱毒則以蠱法治之藥。既主對相當，痢者復自勉勵服餌，焉有不愈者也。
凡服止痢藥，初服皆劇，愚人不解，即止其藥不服，此特不可，但使藥與病源的相主對，雖劇但服，不過再三服，漸漸自知。非其主對者，慎勿服也。
凡痢病通忌生冷酢滑，豬雞魚油、乳酪酥干脯醬粉咸。所食諸食，皆須大熟爛為佳，亦不得傷飽，此將息之大經也。若將息失所，聖醫不能救。
下痢脈滑而數，有宿食，當下之。
下痢脈遲而滑者，實也。利為末止，急下之。
下痢脈反滑，當有所去下乃愈。
下痢不欲食者，有宿食，當下之。
下痢而腹痛滿，為寒實，當下之。
下痢而譫語，腹內有燥屎，宜下之。
下痢腹中堅者，當下之。
下痢三部皆平（一作浮），按其心下堅者，急下之。
下痢已瘥，至其年月日時復發者，此為下不盡，更下之愈。風寒重者，不可下。下之後，心下堅痛，脈遲（一作浮），此為寒，但當溫之。脈沉緊，下之亦然。脈浮大弦，下之當已。
下痢脈浮大，此為虛，以強下之故也。設脈浮革者，因而腸鳴，當溫之。
下痢脈遲緊為痛，未欲止，當溫之。得冷者滿而便腸垢。
下痢身軀疼痛，急救里，諸溫之屬，可與理中、四逆、附子湯熱藥輩急投之美。
下痢大孔痛者，當溫暖之。
下痢腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。
下痢清穀不可攻，其表汗出必脹滿。
下痢氣者，當利其小便。
下痢脈反浮數，尺中自澀，其人必清膿血。
下痢脈數而渴者，今自愈。設不瘥，必清膿血，有熱故也。
下痢脈沉弦者下重，其脈大者為未止，脈微弱數者為欲自止，雖發熱，必不死。
下痢脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀，必鬱冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，面戴陽下虛故也。
白話文：
標題：[熱痢第七]
內容：
自從我出生以來，我經歷了三次熱痢，一次冷痢，每次病情都嚴重到一天夜裡上百次的跑廁所，甚至要把牀移到廁所旁邊，病情就是這麼地嚴重。但我自己治療自己，很快就痊癒了。這讓我明白，這種疾病在天下算是比較容易治療的，但是很多人性格驕傲，良藥苦口，他們不能自我約束，早早服用，希望病情自然好轉，但病情卻日益加重，胃氣逐漸減弱，身心俱疲，飲食和藥物都不能進食，既然沒有及時治療，就會說痢疾難治，這都是自誤。學習醫術的人必須深入理解這個道理。
然而，這種病只要適當地服用一種藥物就能得到好轉，只是需要強烈的意志力，以恢復健康為目標，那麼就沒有治不好的。此外，必須要非常小心飲食，病情嚴重的在康復後一百天，病情較輕的在康復後一個月內，都需要非常注意飲食。我常哀嘆那些驕縱的人，不能自我約束，我在這裡說這些，認為這是至關重要的。古今的痢疾處方有上千萬種，不可能全部列舉在此，只選取了一些效果好的，如陟釐丸、烏梅丸、松皮散等，急性痢疾服用，哪有不會好轉的？溫脾湯，健脾丸（方出自下冷痢篇），長期服用，哪有不會康復的？一般來說，痢疾有四種，分別是冷痢、熱痢、疳痢、蠱痢，冷痢則呈白色，熱痢則呈紅色，疳痢則紅白相間，無節制，多睡眼澀，蠱痢則純粹是排出瘀血。對於熱痢，要多加黃連，去掉乾薑；對於冷痢，則要加入熱性的藥物；對於疳痢，要用藥物吹入下部；對於蠱痢，則要用治療蠱毒的藥物。只要藥物對症，患者又能自我鼓勵，服藥治療，哪有治不好的呢？
服用止痢藥物，剛開始服藥通常會感到劇烈反應，有些人不懂，就停止服藥，這絕對不行，只要藥物和病因對應，即使劇烈，也要堅持服藥，通常再服幾次，就會漸漸感到好轉。如果不是對應的病因，千萬不要服用。
對於痢疾患者，通常忌諱生冷、酸、滑的食物，如豬肉、雞肉、魚肉、油類、乳酪、酥油、乾脯、醬、粉、鹹食等。所有的食物，都應該煮得熟透且軟爛為佳，也不能吃得過飽，這是調養的基本原則。如果調養不得當，即使是高明的醫生也救不了。
痢疾患者脈象滑而快，表示有食物殘留在腸道，應該進行瀉下治療。
痢疾患者脈象遲緩而滑，表示病情實在，痢疾未止，應立即進行瀉下治療。
痢疾患者脈象反而滑，表示腸道有東西需要排出，瀉下後才能痊癒。
痢疾患者不想吃東西，表示有食物殘留在腸道，應該進行瀉下治療。
痢疾患者腹部疼痛且脹滿，表示寒實，應該進行瀉下治療。
痢疾患者出現譫語，表示腹部有乾燥的大便，應該進行瀉下治療。
痢疾患者腹部堅硬，應該進行瀉下治療。
痢疾患者三個部位（兩手腕及腳踝）的脈象都正常，但心下的脈象堅硬，應立即進行瀉下治療。
痢疾患者已經康復，但在某一年月日時再次發病，這表示之前的瀉下治療並未完全清除病竈，再次進行瀉下治療，就能痊癒。如果風寒重，不可以進行瀉下治療。瀉下治療後，心下堅硬疼痛，脈象遲緩（或浮），表示寒症，只能進行溫暖治療。脈象沉緊，進行瀉下治療也會一樣。脈象浮大弦，進行瀉下治療，病情就會好轉。
痢疾患者脈象浮大，表示虛弱，這是因為強烈的瀉下治療所致。如果脈象浮革，伴有腸鳴，應該進行溫暖治療。
痢疾患者脈象遲緩緊繃，表示腹部疼痛，尚未好轉，應該進行溫暖治療。如果得到冷食，就會造成腹部脹滿，排便困難。
痢疾患者身體疼痛，應該立即進行內部溫暖治療，所有溫暖的藥物，如理中湯、四逆湯、附子湯等熱性藥物，應立即使用。
痢疾患者肛門疼痛，應該進行溫暖治療。
痢疾患者腹部脹滿，身體疼痛，應該先進行內部溫暖治療，然後再進行外部治療。
痢疾患者排便清稀，不可以進行外部治療，如果出汗，必然會造成脹滿。
痢疾患者有氣體，應該利尿。
痢疾患者脈象反常浮動且快速，尺脈自己感到緊繃，此人必然會排出混有血液的黏液。
痢疾患者脈象快速且口渴，現在就會自行好轉。如果不見好轉，必然會排出混有血液的黏液，這是因為體內有熱的原因。
痢疾患者脈象沉緊，表示病情嚴重，其脈象大，表示病情尚未好轉，脈象微弱快速，表示病情即將好轉，即使發燒，也不會致命。
痢疾患者脈象沉緩，面色稍微泛紅，身體有微熱，排便清稀，必然會頭暈目眩，出汗後病情好轉，患者必然會稍微抽搐，之所以這樣，是因為面部有陽氣，下部虛弱所致。
痢疾患者有微熱且口渴，脈象弱，現在就會自行好轉。
痢疾患者脈象快速，有微熱，出汗，現在就會自行好轉。如果脈象緊繃，表示病情尚未好轉。
痢疾患者脈象弦，發熱且身體出汗，病情就會好轉。
痢疾患者脈象大且浮動弦，表示瀉下治療已經完成。
痢疾患者舌頭黃色，乾燥但不口渴，胸部實滿，排便不止，病情危急。
痢疾患者脈象消失，手足冰冷，經過短時間後脈象恢復，手足溫暖，表示病情好轉。如果不恢復，手足仍然冰冷，表示病情危急。生死的判斷，就在這裡。
痢疾患者手足冰冷，脈象消失，進行溫灸治療，手足仍舊冰冷，如果脈象不再恢復，反而微喘，表示病情危急。少陰脈比趺陽脈弱，表示病情順利。
六腑氣絕於外，手足冰冷，上氣腳縮。五臟氣絕於內，下痢不止。下痢嚴重，手足麻木。詳細檢查，萬無一失，下痢的病情大致如此。
《素問》中說：春天受風，夏天會有膿血。凡是下痢，多為滯下。夏天受風，秋天必有洞泄，秋天多下水，這是因為寒冷所致。如果體內有積冷、積熱以及水穀實而下痢，可以用大黃湯進行瀉下治療，體質強壯的人不要超過兩劑，每五六天再進一劑，如果補澀湯無效，三兩天可以再進一劑。