《備急千金要方》~ 卷十五 脾臟方 (3)
卷十五 脾臟方 (3)
1. 脾臟脈論第一
邪在脾胃肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中善飢。陽氣不足，陰氣有餘，則寒中腸鳴，腹痛。陰陽俱有餘，若俱不足則有寒有熱，皆調其三里。
有所擊僕，若醉飽入房，汗出當風則傷脾，脾傷則中氣陰陽離別，陽不從陰，故以三分候死生。
脾中風者，翕翕發熱，形如醉人。腹中煩重，皮肉瞤瞤而短氣也，脾中寒。
脾水者，其人腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣小便難。
脾脹者善噦，四肢急（一作實），體重不能衣（一作收），趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約。脾約者，其人大便堅小便利而反不渴。
脾氣弱，病利下白腸垢，大便堅不能更衣，汗出不止，名曰脾氣弱，或五液注下青黃赤白黑。
寸口脈弦而滑，弦則為痛，滑則為實。痛即為急，實即為踴，痛踴相搏，胸脅搶急。趺陽脈浮而澀，浮即胃氣微，澀即脾氣衰，微衰相搏，即呼吸不得，此為脾家失度。
寸口脈雙緊即為入，其氣不出，無表有里，心下痞堅。
趺陽脈微而澀，微即無胃氣，澀則傷脾。寒在於膈，而反下之，寒積不消，胃微脾傷，穀氣不行，食已自噫，寒在胸膈，上虛下實，穀氣不通，為閉塞之病。
寸口脈緩而遲，緩則為陽，衛氣長，遲則為陰榮氣促（一云不足）。榮衛俱和，剛柔相得，三焦相承，其氣必強。
趺陽脈滑而緊，滑即胃氣實，緊即脾氣傷，得食而不消者，此脾不治也。能食而腹不滿，此為胃氣有餘，腹滿而不能食，心下如飢，此為胃氣不行，心氣虛也。得食而滿者，此為脾家不治。
病人鼻下平者，胃病也。微赤者病發癰，微黑者有熱，青者有寒，白者不治。唇黑者胃先病，微燥而渴者可治，不渴者不可治，臍反出者，此為脾先落（一云先終）。
凡人病脈已解，而反暮微煩者，人見病者瘥安而強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損谷則愈。
診得脾積，脈浮大而長，飢則減，飽則見䐜起，與谷爭減，心下累累如桃李起，見於外腹滿嘔泄，腸鳴，四肢重，足脛腫，厥不能臥，是主肌肉損，色黃也。
脾之積，名曰痞氣在胃脘，覆如大盤，久久不愈，病四肢不收，黃癉，食飲不為肌膚，以冬壬癸日得之，肝病傳脾，脾當傳腎，腎適以冬旺，旺者不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，因留結為積，故知痞氣以冬得之。
脾病，其色黃體青，失溲直視，唇反張，爪甲青，飲食吐逆，體重節痛，四肢不舉，其脈當浮大而緩。今反弦急，其色當黃而反青者，此是木之剋土為逆，十死不治。
宮音人者，主脾聲也。脾聲歌，其音鼓，其志愁，其經足太陰，厥逆陽明則榮衛不通，陰陽翻祚。陽氣內擊，陰氣外傷，傷則寒，寒則虛，虛則舉體消瘦，語音沉澀如破鼓之聲，舌強不轉而好嚥唾，口噤唇黑，四肢不舉，身重如山，便利無度，甚者不可治，依源麻黃湯主之（方在別卷中）。又言聲優懼，舌本捲縮，此是木剋土。
白話文：
脾臟脈論第一
脾胃受邪，則肌肉疼痛。陽氣過盛，陰氣不足，則容易感到熱、容易飢餓。陽氣不足，陰氣過盛，則腹部寒冷，腸鳴，腹痛。陰陽都過盛或都不足，都會出現寒熱交替的情況，都應調理脾經的三里穴。
受到撞擊或跌打損傷，或飲酒過飽後同房，汗出後受風，都會傷脾。脾臟受損，則中氣陰陽分離，陽氣不能順從陰氣，因此以三分之法判斷生死。
脾臟受風，則會發熱，狀如醉酒之人，腹部沉重煩悶，皮膚肌肉抽搐，呼吸短促，這是脾臟受寒。
脾臟積水，則腹部膨大，四肢沉重，津液不足，氣短，小便困難。
脾臟脹滿，則容易嘔吐，四肢拘緊，身體沉重，穿衣困難，趺陽脈浮而澀，脈浮則胃氣旺盛，脈澀則小便頻數，浮澀並見，則大便堅硬，這是脾臟收縮。脾臟收縮，則大便堅硬，小便通暢，反而不口渴。
脾氣虛弱，則大便稀溏，排出白色腸垢，大便堅硬，無法更衣，汗出不止，稱為脾氣虛弱，也可能出現五色（青黃赤白黑）的液體從下體排出。
寸口脈弦而滑，弦則為疼痛，滑則為實證。疼痛則為急症，實證則為脹滿，疼痛和脹滿並見，則胸脅部脹痛緊迫。趺陽脈浮而澀，浮則胃氣虛弱，澀則脾氣衰弱，虛弱並見，則呼吸困難，這是脾臟功能失調。
寸口脈雙緊，則為邪氣入侵，氣機不通，無表證而有裡證，心下痞塊堅硬。
趺陽脈微弱而澀，微弱則無胃氣，澀則傷脾。寒邪停留在膈膜，卻往下走，寒邪積聚不散，胃氣虛弱，脾臟受損，穀氣不能運行，吃完東西就打嗝，寒邪停留在胸膈，上虛下實，穀氣不通，這是閉塞不通的病症。
寸口脈緩而遲，緩則為陽氣，衛氣充足，遲則為陰氣，營氣不足。營衛調和，剛柔相濟，三焦相連，氣血就會旺盛。
趺陽脈滑而緊，滑則胃氣實，緊則脾氣受損，吃了東西卻不能消化，這是脾臟失調。能吃東西但腹部不飽脹，這是胃氣充足；腹部飽脹卻不能進食，心下空虛飢餓，這是胃氣運行不暢，心氣虛弱。吃了東西就飽脹，這是脾臟功能失調。
病人鼻下扁平，是胃病；微紅，則將要發癰；微黑，則有熱證；青色，則有寒證；白色，則難以治療。嘴唇發黑，則是胃先病變；嘴唇微乾而口渴，可以治療；不口渴，則難以治療；肚臍外凸，則是脾臟先衰竭。
病情好轉後，卻在傍晚感到輕微煩悶，這是因為雖然病人看起來恢復了健康，可以進食，但脾胃之氣仍然虛弱，不能消化食物，因此感到輕微煩悶，減少食物攝入量就會好轉。
診斷為脾臟積聚，脈象浮大而長，飢餓時減輕，飽脹時則更加明顯，與食物爭奪氣血，心下有結塊，如桃李般凸起，腹部飽脹，嘔吐泄瀉，腸鳴，四肢沉重，足脛腫脹，不能平臥，這是肌肉損傷，面色黃染。
脾臟積聚，稱為痞氣，停留在胃脘部，像大盤子一樣覆蓋其上，久治不愈，四肢無力，面色黃染，飲食不能化為氣血，多在冬季壬癸日得病，這是肝病傳脾，脾病應傳腎，但冬季腎氣旺盛，不易受邪，脾氣想回到肝臟，但肝臟拒絕接受，因此停留在體內形成積聚。所以知道痞氣多在冬天發病。
脾臟病變，面色黃而體膚青，小便失禁，眼睛直視，嘴唇外翻，指甲青紫，飲食嘔吐，身體沉重，關節疼痛，四肢無力，脈象應該浮大而緩。但如果脈象反而是弦急，面色也應該是黃色卻反而是青色，這是木克土的逆克，十死無生。
聲音低沉的人，是脾臟的聲音。脾臟的聲音是歌聲，其音調像鼓聲，其情志是憂愁，其經絡是足太陰脾經，如果厥逆陽明經，則營衛不通，陰陽顛倒。陽氣內攻，陰氣外受損傷，受損則寒冷，寒冷則虛弱，虛弱則全身消瘦，說話聲音低沉嘶啞，像破鼓的聲音，舌頭強硬不能靈活轉動，喜歡吞口水，口噤，嘴唇發黑，四肢無力，身體沉重如山，大便次數過多，嚴重者不可治癒，用麻黃湯治療（方劑在別卷）。又說聲音低弱害怕，舌根捲縮，這是木克土。