《備急千金要方》~ 卷十五 脾臟方 (2)
卷十五 脾臟方 (2)
1. 脾臟脈論第一
口唇者，肌肉之本也。脈弗營則肌肉濡，肌肉濡則人中滿，人中滿則唇反，唇反者，肉先死，甲篤乙死，木勝土也。脾死臟浮之大緩（一作堅），按之中如覆杯潔潔狀如搖者死。六月季夏建末也，坤末之間土之位，脾旺之時，其脈大阿阿而緩曰平，反得浮大而洪者，是心之乘脾，母之歸子為虛邪，雖病易治，反得微澀而短者，是肺之乘脾，子之乘母為實邪，雖病自愈。反得眩而長者，是肝之乘脾，木之剋土，為賊邪大逆，十死不治。
反得沉濡而滑者。是腎之乘脾，水之凌土為微邪，雖病即瘥。
右手關上陰絕者，無脾脈也。苦少氣下利腹滿身重，四肢不欲動，善嘔，刺足陽明治陽。右手關上陰實者，脾實也。苦腸中伏伏如堅狀，大便難，刺足太陰治陰。
脾脈長長而弱，來疏去穊（一作數），再至曰平，三至曰離經病，四至脫精，五至死，六至命盡，足太陰脈也。
脾脈急甚為瘛瘲，微急為膈中滿，食飲入而還出，後沃沫，緩甚為痿厥，微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無疾。大甚為擊僕，微大為脾疝氣裹大膿血在腸胃之外，小甚為寒熱，微小為消癉，滑甚為㿗癃，微滑為蟲毒蛔，腸鳴熱澀，甚為腸㿗，微澀為內潰，多下膿血。
脾脈搏堅而長，其色黃，病少氣。其軟而散色不澤者，當病足䯒腫，若水狀黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣名曰厥疝，女子同法，得之疾，使四肢汗出當風。
扁鵲曰：脾有病則色萎黃，實則舌本強直，虛則多癖善吞注利，其實若陽氣壯，則夢飲食之類。脾在聲為歌，在變動為噫，在志為思，思傷脾。精氣並於脾則飢。音主長夏，病變於音者，取之經。恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下則病精，是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則守失而陰虛，虛則無氣，無氣則死。
病先發於脾，閉塞不通，身痛體重，一日之胃而腹脹，二日之腎少腹腰脊痛，脛酸，三日之膀胱背膂筋痛小便閉，十日不已，死。冬人定夏晏食。
病在脾，日昳慧，平旦甚，日中持，下晡靜。（《素問》作日出甚。王冰云，日中持者，繆也）。假令脾病東行，若食雉兔肉及諸木果實，得之不者，當以春時發，得病以甲乙日也。
凡脾病之狀，必身重善飢，足痿不收（《素問》作善肌肉痿足不收，《甲乙》作苦飢，肌肉痿足不收），行善瘛腳下痛，虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化，取其經，足太陰陽明少陰血者。
脾脈沉之而濡，浮之而虛，苦腹脹煩滿，胃中有熱，不嗜食，食而不化，大便難，四肢苦痹時不仁，得之房內，月使不來，來而頻並。
脾病其色黃，飲食不消，腹苦脹滿，體重節痛，大便不利，其脈微緩而長，此為可治，宜服平胃丸、瀉脾丸、茱萸丸、附子湯。春當刺隱白，冬刺陰陵泉，皆瀉之。夏刺大都，季夏刺公孫，秋刺商丘，皆補之。又當灸章門五十壯，背第十一椎百壯。
白話文：
脾臟脈論第一
嘴唇是肌肉的根本。脈氣不運營，肌肉就濕潤；肌肉濕潤，人中就飽滿；人中飽滿，嘴唇就翻轉；嘴唇翻轉，表示肌肉先死亡，指甲變黑則死亡，這是木克土的緣故。脾臟死亡，腹部膨脹鬆軟（或堅硬），按壓時像覆蓋著杯子，感覺鬆動搖晃，這樣的人就會死亡。六月（季夏）是土旺之時，脾臟最旺盛的時期，脈象應當是寬大而緩慢，這才是平和的狀態。如果脈象反而浮大而有力，這是心氣乘犯脾土，母氣不能歸於子，屬於虛邪，雖然生病，但容易治療。如果脈象反而細澀而短，這是肺氣乘犯脾土，子氣乘犯母氣，屬於實邪，雖然生病，但會自愈。如果脈象反而洪大而有力，這是肝氣乘犯脾土，木克土，屬於大逆的賊邪，十死無生。
如果脈象反而沉而濕潤滑利，這是腎氣乘犯脾土，水凌土，屬於微邪，雖然生病，但很快就會痊癒。
右手關上穴位脈象消失，表示沒有脾脈。症狀包括少氣、下痢、腹脹、身重、四肢無力、容易嘔吐，應該刺足陽明經的陽明穴治療。右手關上穴位脈象充實，表示脾實。症狀包括腸中痞塊堅硬，大便困難，應該刺足太陰經的太陰穴治療。
脾臟脈象細長而弱，脈來疏散，脈去急促（或頻數），脈象出現兩次是正常的，三次是離經之病，四次是精氣耗損，五次就會死亡，六次則生命終結，這是足太陰脈的徵兆。
脾脈急促有力，則為瘛癘病；輕度急促，則為膈中滿悶，飲食入口又吐出，口中流涎；脈象緩慢有力，則為痿厥病；輕度緩慢，則為風痿病，四肢無力，但神志清醒，好像沒有疾病；脈象非常有力，則為擊僕病；輕度有力，則為脾疝，腹部有腫塊，膿血積聚在腸胃外；脈象輕微，則為寒熱病；輕微細小，則為消瘦；脈象滑利有力，則為小便不利；輕度滑利，則為蟲病，腸鳴，大便乾燥；脈象非常滑利，則為腸癰；輕度滑利，則為內潰，會排出大量膿血。
脾脈搏動堅實而有力，顏色發黃，則患有少氣病。如果脾脈軟弱而散漫，顏色暗淡無光澤，則會患足部浮腫，像水腫一樣，脈象顏色發黃；脈象大而虛弱，腹部有氣滯，患有厥氣，稱為厥疝，女性也一樣，發病時四肢出汗，應該避風。
扁鵲說：脾臟有病，則面色萎黃；脾實，則舌根強硬；脾虛，則多嗜好，善於吞咽，大便溏瀉；如果脾臟陽氣充足，則會夢到飲食之類。脾臟主管聲音中的歌聲，主管身體動作中的噫聲（呃逆聲），主管精神活動中的思考，思慮過度會傷脾。精氣聚集於脾，則產生飢餓感。脾臟的旺盛時期是長夏，如果在長夏生病，應該在相應的經脈上治療。恐懼不安而不能解除，就會傷及精氣；精氣受損，則會骨酸、痿厥；精氣從下身流失，則會患上精氣虧虛的疾病，所以五臟都主管精氣的收藏，不能使其受損，損傷精氣則會導致精氣不足、陰虛；陰虛則會無氣，無氣則會死亡。
疾病首先發作於脾臟，氣血閉塞不通，則會全身疼痛，身體沉重；一天後，胃部脹滿；兩天後，腎臟、少腹、腰脊疼痛，小腿酸痛；三天後，膀胱、背部、肌肉疼痛，小便閉塞；十天不好，就會死亡。冬季養藏，夏季養陽。
脾臟生病，午後病情減輕，清晨病情加重，中午病情穩定，傍晚病情減輕。（《素問》中記載為清晨加重，王冰認為中午病情穩定的說法是錯誤的）。如果脾臟疾病向東傳移，如果食用雉兔肉及各種果實，則不會患病；如果沒有食用這些食物，則在春季發病，且在甲乙日發病。
凡是脾臟疾病的症狀，必然是身體沉重，容易飢餓，腳軟無力（《素問》中記載為肌肉萎縮，腳軟無力，《甲乙經》中記載為容易飢餓，肌肉萎縮，腳軟無力），行走困難，腳下疼痛；脾虛則腹脹，腸鳴，消化不良，大便稀溏，應該在足太陰、陽明、少陰經脈上治療。
脾脈沉而濕潤，浮而虛弱，則會腹脹、煩悶、胃中有熱、不想吃東西、吃東西也不消化、大便困難、四肢麻木疼痛、月經不調，或月經頻發。
脾臟疾病，面色發黃，飲食不消化，腹部脹滿，身體沉重，關節疼痛，大便不通暢，脈象微弱緩慢而有力，這是可以治療的，應該服用平胃丸、瀉脾丸、茱萸丸、附子湯。春季應該刺隱白穴，冬季應該刺陰陵泉穴，都應該瀉法；夏季應該刺大都穴，長夏應該刺公孫穴，秋季應該刺商丘穴，都應該補法。還應該灸章門穴五十壯，灸背部第十一椎一百壯。