《備急千金要方》~ 卷二十九 針灸上 (6)
卷二十九 針灸上 (6)
1. 用針略例第五
夫用針刺者，先明其孔穴，補虛瀉實，送堅付濡，以急隨緩，榮衛常行，勿失其理。夫為針者，不離乎心，口如銜索，目欲內視，消息氣血，不得妄行。針入一分，知天地之氣。針入二分，知呼吸出入，上下水火之氣。針入三分，知四時五行、五臟六腑、順逆之氣。針皮毛腠理者，勿傷肌肉。針肌肉者，勿傷筋脈。針筋脈者，勿傷骨髓。針骨髓者，勿傷諸絡。
白話文：
進行針刺時，首先要了解清楚穴位的位置，補虛瀉實，讓堅硬的地方變柔軟、讓濕潤的地方變乾燥，急緩交錯使用，讓氣血經常運行，不要違背這個原則。針刺的人，心意要集中在針上，嘴好像含著繩索，眼睛要看著裡面，掌握氣血的變化，不能胡亂行刺。針刺進一分，就能知道天地之氣。針刺進二分，就能知道呼吸出入，上下水火之氣。針刺進三分，就能知道四時五行、五臟六腑、順逆之氣。針刺皮毛腠理，不要刺傷肌肉。針刺肌肉，不要刺傷筋脈。針刺筋脈，不要刺傷骨髓。針刺骨髓，不要刺傷各個經絡。
東方甲乙木，主人肝、膽、筋膜、魂。南方丙丁火，主人心、小腸、血脈、神。西方庚辛金，主人肺、大腸、皮毛、魄。北方壬癸水，主人腎、膀胱、骨髓、精、志。中央戊己土，主人脾、胃、肌肉、意智。針傷筋膜者，令人愕視失魂。傷血脈者，令人煩亂失神。傷皮毛者，令人上氣失魄。
白話文：
東方的「甲乙木」掌管肝、膽、筋膜和靈魂。 南方的「丙丁火」掌管心、小腸、血管和精神。 西方的「庚辛金」掌管肺、大腸、皮膚和體魄。 北方的「壬癸水」掌管腎、膀胱、骨髓、精華和意志。 中央的「戊己土」掌管脾、胃、肌肉和思想。
針刺傷及筋膜，會導致目光呆滯、靈魂出竅。 傷及血管，會導致心煩意亂、精神失常。 傷及皮膚，會導致氣息不暢、魂魄離體。
傷骨髓者，令人呻吟失志。傷肌肉者，令人四肢不收失智。此為五亂，因針所生。若更失度者，有死之憂也。所謂針能殺生人，不能起死人，謂愚人妄針必死，不能起生人也。又須審候與死人同狀者，不可為醫。與亡國同政者，不可為謀，雖聖智神人，不能活死人，存亡國也。
白話文：
損傷到骨髓的，會讓人痛苦呻吟，失去意志。損傷到肌肉的，會讓人肢體麻痺，失去理智。這些都是因為針灸不當而產生的五種混亂症狀。如果進一步失控，就有死亡的危險。俗話說「針灸能殺活人，卻不能救活死人」，意思是技術不精的針灸者胡亂施針會致人於死，但不能讓死人復活。另外還需要審慎判斷與死人症狀相同的人，這樣的人不適合從醫。與國家滅亡時政局相似的人，不適合擔任謀士，即使是聖賢或神人，也不能讓死人復活，也不能挽救滅亡的國家。
故曰：危邦不入，亂邦不居。凡愚人貪利，不曉於治亂存亡，危身滅族，彼此俱喪，亡國破家，亦醫之道也。
凡用針之法，以補瀉為先，呼吸應江漢，補瀉校升斗，經緯有法則，陰陽不相干，震為陽氣始（火生於寅，）兌為陰氣終（戊為土墓，）坎為太玄華（冬至之日夜半，一陽爻生。）離為太陽精（為中女之象，）欲補從卯南（補不足地戶至巽為地虛，）欲瀉從酉北（天門在乾。
白話文：
針灸療法的主要目的在於補充虛損和瀉除過剩。施術時要順應人體氣血運行的節律，就像江河奔流。補充和瀉除的量要精準拿捏，遵循一定的規律和法則。
維持陰陽平衡非常重要。震卦代表陽氣開始生發（寅時生火），兌卦代表陰氣逐漸消散（戌時土旺）。坎卦象徵冬至夜半，此時一個陽爻初生。離卦象徵太陽的精華（屬中女之象）。
如果要補充，從卯方（東方）到巽方（東南方），因為這是地戶虛弱的地方。如果要瀉除，從酉方（西方）到乾方（西北方），因為這是天門所在的位置。
）針入因日明（向寅至午，）針出隨月光（從申向午，午為日月光之位，）如此思五行，氣以調營衛，用以將息之，是曰：隨身寶。凡用鋒針針者，除疾速也，先補五呼，刺入五分留十呼，刺入一寸留二十呼，隨師而將息之。刺急者，深納而久留之。刺緩者，淺納而疾髮針。
白話文：
（針灸的時間）在白天就要開始（寅時至午時），（針灸的部位）在夜晚就要結束（申時至午時，午時是太陽和月亮交會的位置）。這樣考慮五行相生相剋的原則，以調節營氣和衛氣，用於休息和治療，這就是所謂的「隨身寶」。凡是使用鋒利的針灸針進行治療的，都是為了迅速清除疾病。首先要調整呼吸，刺入針灸針五分深，保持十息的時間；刺入一寸深，保持二十息的時間。根據病人的情況而決定治療的快慢。對於需要快速治療的，針灸針刺入得深且停留時間長；對於不需要快速治療的，針灸針刺入得淺且很快就拔出。
刺大者，微出其血。刺滑者，疾髮針淺納而久留之。刺澀者，必得其脈，隨其順逆久留之，疾出之，壓其穴，勿出其血。諸小弱者，勿用大針，然氣不足宜調以百藥。餘三針者，正中破癰堅、瘤結、息肉也，亦治久疾也。火針亦用鋒針，以油火燒之，務在猛熱，不熱即有損於人也。
白話文：
針刺治療大膿瘍時，只須略微放出膿液。針刺治療化膿較滑的膿瘍時，應快速刺入針頭，針頭淺淺地刺入，然後停留較長時間。針刺治療化膿較澀的膿瘍時，必須找到正確的穴位，根據膿液的流出順暢或不順暢決定停留時間，快速取出針頭後，壓住針孔，不要放出膿液。對於瘦弱體質的人，不要使用較大的針頭，如果氣血不足，可以配合使用其他藥物來調養身體。
除了以上三種針刺方法外，還有破癰堅、瘤結、息肉的中正針法，也可以治療久治不愈的疾病。火針療法也使用鋒利的針頭，用油火將針頭燒熱，務必加熱到很熱的程度，如果不夠熱，會對人體造成損害。
隔日一報，三報之後，當膿水大出為佳。巨闕、太倉、上下脘，此之一行有六穴，忌火針也。大癥塊當停針轉動須臾為佳。每針常須看脈，脈好乃下針，脈惡勿亂下針也。下針一宿發熱惡寒，此為中病，勿怪之。
白話文：
隔天進展一次，連續三次後，膿水流出很多是好的。巨闕穴、太倉穴、上脘穴和下脘穴，這一行有六個穴位，忌諱用火針。較大的病塊應暫時停針，緩緩轉動它一會兒比較好。每次針灸前，都要先看脈象，脈象好才下針，脈象不好不要急著下針。下針後，一晚上發熱惡寒，這是中病的緣故，不要擔心。
2. 灸例第六
凡孔穴在身，皆是臟腑、榮衛、血脈流通，表裡往來各有所主，臨時救難，必在審詳。人有老少，身有長短，膚有肥瘦，皆須精思商量，准而折之，無得一概，致有差失。其尺寸之法，依古者八寸為尺，仍取病者男左女右手中指上第一節為一寸。亦有長短不定者，即取手大拇指第一節橫度為一寸，以意消息，巧拙在人。
白話文：
身上所有的毛孔，都是臟腑、氣血流動的管道，表裡往來，各有其負責的地方。在緊急救治時，必須仔細審視。人有老少之別，身材有長有短，皮膚有肥有瘦，都要仔細考慮，準確推測，不要一概而論，造成誤差。至於穴位的寸法，按照古人定的標準是一寸等於八寸，但還是以病人的左手（男）或右手（女）中指第一關節的長度為一寸。如果長短不一，也可以用大拇指第一關節橫向的寬度為一寸。這個尺度需要靈活掌握，取決於個人的經驗和手法。
其言一夫者，以四指為一夫，又以肌肉紋理節解縫會宛陷之中，及以手按之，病者快然、如此仔細安詳用心者，乃能得之耳。凡《經》云：橫三間寸者，則是三灸兩間。一寸有三灸，灸有三分，三壯之處即為一寸。黃帝曰：灸不三分，是謂徒冤，炷務大也，小弱炷乃小作之，以意商量。
白話文：
他說的一夫，是指用四根手指為一夫，再用肌肉的紋理、節解、縫會之間的凹陷處，以及用手按壓，病人感到快活，這樣仔細、詳細地用心觀察，才能得到要領。凡是《經書》上說的「橫三寸」的距離，就是三灸兩間。一寸有三個灸點，灸點有三分，三個壯火的地方就是一寸。黃帝說：灸點不到三分，就叫做白白受罪，灸炷一定要大，小而弱的灸炷只能做小面積的灸療，要根據情況來酌量。
，凡點灸法，皆須平直，四體無使傾側。灸時孔穴不正，無益於事，徒破好肉耳。若坐點則坐灸之，臥點則臥灸之，立點則立灸之，反此亦不得其穴矣。凡言壯數者，若丁壯遇病。病根深篤者，可倍於方數。其人老小羸弱者，可復減半。依扁鵲灸法，有至五百壯、千壯，皆臨時消息之。
白話文：
凡是點灸的方法，都必須保持身體平穩正直，四肢不要傾斜。如果灸穴位置不正確，不僅無益，還會徒然損壞好的血肉。如果坐著要施灸，就坐著灸；如果躺著要施灸，就躺著灸；如果站著要施灸，就站著灸。如果違背這個原則，就無法正確取穴。凡是提到「壯數」的，如果是身體強壯的人遇到疾病，病根深重的話，可以用方子中規定的壯數再加倍。如果那人年老體弱，可以用方子中規定的壯數再減半。根據扁鵲的灸法，有人用了五百壯、千壯，這些都會根據臨時的實際情況來決定。
《明堂本經》云：針入六分灸三壯，更無餘論。曹氏灸法，有百壯者，有五十壯者，《小品》諸方亦皆有此。仍須准病輕重以行之，不可膠柱守株。凡初生小兒七日以上，周年以還不過七壯，炷如雀屎大。凡灸先陽後陰，言：從頭向左而漸下，次後從頭向右而漸下，先上後下，皆以日正午以後，乃可下火灸之。時謂陰氣未至，灸無不著。
白話文：
《明堂本經》中提到：針灸深度為六分，灸壯數為三壯，外此並無其他規矩。但曹氏的灸法中，有使用百壯和五十壯的案例。《小品》中也有類似的做法。具體使用哪種方法，應根據病情的輕重而定，不可拘泥於固定數字。
對於初生嬰兒，出生七天後到一歲內，每次灸壯數不得超過七壯，艾炷的大小如雀糞。灸法順序應先灸陽穴再灸陰穴，從頭部左側開始逐漸往下降，然後再從頭部右側開始逐漸往下降。先灸上部再灸下部。所有灸法均應在正午後進行，因為此時陰氣尚未聚集，灸法較容易奏效。
午前平旦穀氣虛，令人癲眩，不可針灸也，慎之。其大法如此，卒急者不可用此例。灸之生熟法，腰以上為上部，腰以下為下部，外為陽部榮，內為陰部衛，故臟腑周流，名曰：經絡。是故丈夫四十以上，氣在腰，老嫗四十以上，氣在乳，是以丈夫先衰於下，婦人先衰於上。
白話文：
早上天剛破曉時，穀氣虛弱，容易讓人頭暈目眩，此時不可針灸，務必謹慎。上述是一般的原則，對於病情發作急促的患者不可套用此例。
灼灸的方法有生熟之分：腰部以上的部位稱為上部，腰部以下的部位稱為下部；外部稱為陽部，內部稱為陰部。因此，身體的臟腑氣血運行流動的地方，稱為經絡。
所以，男子四十歲以上，氣血聚集在腰部；女子四十歲以上，氣血聚集在乳房。因此，男子會先從腰部衰老，女子會先從乳房衰老。
灸之生熟，亦宜撙而節之，法當隨病遷變，大法外氣務生，內氣務熟，其餘隨宜耳。頭者，身之元首，人神之所法，氣口精明，三百六十五絡，皆上歸於頭。頭者，諸陽之會也。故頭病必宜審之，灸其穴不得亂，灸過多傷神，或使陽精玄熟，令陰魄再卒。是以灸頭正得滿百。
白話文：
在針灸時，灸的程度應適度拿捏，並根據病症變化而調整。一般來說，外氣應灸得生，內氣則灸熟。其他情況則應視不同的病症而採取相應的灸法。
頭部是人體的元首，氣血精力都很充沛，三百六十五條經絡都匯聚於此。頭部也是諸陽經脈相會的地方。因此，頭部的疾病必須仔細診斷，針灸穴位不能隨意亂灸。灸過多會傷神，或使陽氣過於旺盛，導致陰神受傷。因此，灸頭部不宜超過一百次。
脊背者，是體之橫梁，五臟之所繫著，太陽之會合。陰陽動發冷熱成疾，灸太過熟大害人也。臂腳手足者，人之枝幹，其神繫於五臟六腑，隨血脈出，能遠近採物，臨深履薄，養於諸經，其地狹淺，故灸宜少，灸過多即內神不得入，精神閉塞，痞滯不仁，即臂不舉，故四肢之灸，不宜太熟也。然腹臟之內為性，貪於五味無厭成疾，風寒結痼，水穀不消，宜當熟之。
白話文：
脊背是人體的橫梁，五臟器官都附著其上，陽氣在此匯聚。如果陰陽失衡導致冷熱交替而生病，用艾灸治療時切不可過度，以免造成嚴重後果。
四肢是人體的枝幹，它們的神氣與五臟六腑相連，隨著血脈流出體外，能遠近採摘物品，臨深履薄。四肢的組織較淺，艾灸時應少灸。艾灸過多，內部神氣就不能進入，會導致精神閉塞、麻木不仁，甚至無法舉起手臂。所以四肢艾灸不宜過度。
但腹臟內部具有貪婪的性質，如果過度攝取五味，就會導致疾病，加上風寒入侵，結塊難消，這時進行艾灸就應灸透一些，直到病竈完全消除。
然大杼、脊中、腎俞、膀胱八髎，可至二百壯。心主手足太陰，可至六七十壯，三里、太谿、太衝、陰陽二陵泉、上下二廉，可至百壯。腹上下脘、中脘、太倉、關元，可至百壯。若病重者，皆當三報之，乃愈病耳。若治諸沉結寒冷病，莫若灸之宜熟。若治諸陰陽風者，身熱脈大者，以鋒針刺之，間日一服之。
白話文：
然而，大杼、脊中、腎俞、膀胱八髎這些穴位，可以灸到兩百壯。心主手足太陰，可以灸到六七十壯；三里、太谿、太衝、陰陽二陵泉、上下二廉，可以灸到一百壯。腹部上下脘、中脘、太倉、關元，可以灸到一百壯。如果病情嚴重，都要灸到三倍的壯數，才能痊癒。如果治療各種沉結寒性疾病，沒有比灸透更適合的了。如果治療各種陰陽風症，身體發熱脈搏強勁，可以用針尖刺破，隔日服藥一次。
若治諸邪風鬼疰，痛處少氣，以毫針去之，隨病輕重用之，表針內藥，隨時用之，消息將之，與天同心，百年永安，終無橫病，此要略說，非賢勿傳秘之。凡微數之脈，慎勿可灸，傷血脈焦筋骨。凡汗以後，勿灸，此為大逆，脈浮熱甚，勿灸。頭、面、目、咽，灸之最欲生少。
白話文：
如果治療各種邪風和鬼祟引起的疾病，疼痛的地方氣血不足，可以用毫針治療。根據病情的輕重程度使用，表針搭配內服藥，隨時調整使用劑量。順應天時地利，就能百年平安，不會有意外的疾病。這是治療要領的概述，請不要隨便傳授給非賢能之人，要保密。凡是脈象微弱或數快的，千萬不要艾灸，會損傷血脈，灼傷筋骨。凡是出汗之後，不要艾灸，這會造成逆反。脈象浮熱加重的，不要艾灸。頭、面、眼睛、喉嚨部位，灸時最宜淺灸，不要過深。
手臂四肢，灸之欲須小熟，亦不宜多。胸、背、腹，灸之尤宜大熟。其腰、脊欲須少生，大體皆須以意商量，臨時遷改，應機千變萬化，難以一準耳，其溫病隨所著而灸之，可百壯余，少至九十壯。大杼、胃脘可五十壯。手心主、手足太陽可五十壯。三里、曲池、太衝可百壯，皆三報之，乃可愈耳。
白話文：
**四肢：**艾灸要達到小熟，數量不宜過多。
胸、背、腹： 艾灸應大熟（艾絨灸至皮膚微紅且有灼熱感）。
腰、脊： 艾灸宜稍生（艾絨灸至皮膚微紅）。
總體原則： 艾灸次數和程度應靈活調整，根據實際情況隨時改變，很難一概而論。
溫病： 根據病症艾灸，可以100壯以上，少則90壯。
具體穴位：
- 大杼、胃脘：50壯
- 手心主、手足太陽：50壯
- 三里、曲池、太衝：100壯
注意： 以上所有穴位都要艾灸三次才能見效。
風勞沉重，九部盡病，及毒氣為病者，不過五十壯，亦宜三報之。若攻臟腑成心腹痛者，亦宜百壯。若卒暴病鬼魅所著者、灸頭面、四肢、宜多，腹、背宜少。其多不過五十，其少不減三、五、七、九壯。凡陰陽濡風口喎僻者，不過三十壯，三日一報，報如前。微者三報，重者九報，此風氣濡微細入，故宜緩火溫氣，推排漸抽以除耳。
白話文：
當身重疼痛不堪，全身各處都生病了，甚至病氣帶有毒素，在五十歲以下者，都應連續灸三次。如果有病氣攻心，造成腹痛的，也應連續灸百次以上。若因鬼魅造成的急病，應在頭面、四肢多灸，腹、背處少灸。多灸不超過五十次，少灸至少也要灸三、五、七、九次。凡是陰陽不調，導致口眼歪斜的，灸不過三十次，每隔三天灸一次，灸法如前。症狀輕微的連灸三次，嚴重的連灸九次，因為風邪入侵身體細微，所以應以緩火溫暖氣血，逐漸推排拔除。
若卒暴催迫，則流行細入成痼疾，不可愈也，故宜緩火。凡諸虛疾，水穀沉結流離者、當灸腹、背，宜多，不可過百壯。大凡人有卒暴得風，或中時氣，凡百所苦，皆須急灸療，慎勿忍之停滯也。若旺相者，可得無他，不爾漸久後，皆難愈，深宜知此一條。凡入吳蜀地遊官，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人也故吳蜀多行灸法。
白話文：
如果疾病突然發作並迅速蔓延，會深入肌體形成難以根治的慢性疾病，因此治療時應該緩慢施灸。凡是身體虛弱、飲食不消化、氣血阻滯的疾病，都應在腹部和背部施灸，灸量要多，但不能超過一百壯。一般人如果突然受風寒或患上時疫，各種疾病纏身，都必須立即施灸治療，切勿忍耐拖延。如果身體強健的人，不用擔心後患，但如果身體虛弱，拖延時間長了，就難以治癒，這一點非常重要。凡是到吳蜀地區做官的人，身上常須三兩個灸疤，不要讓傷口完全癒合，這樣瘴氣、瘧疾等毒氣便無法侵入人體，因此吳蜀地區多行灸法。
有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里當其處，不問孔穴，即得便快成痛處，即云阿是。灸刺皆驗，故曰：阿是穴也。
白話文：
有一種「阿是」的方法，是指當人出現病痛時，馬上捏按疼痛部位，如果正好捏到病竈所在，不管穴位在哪裡，立即就會感到疼痛減輕，這個部位就叫做「阿是」。灸療或針刺這些治療方法都有效果，所以把這個部位稱為「阿是穴」。