《備急千金要方》~ 卷二十八 脈法 (6)
卷二十八 脈法 (6)
1. 診百病死生要訣第十五
凡診脈，當視其人大小短長，及性氣緩急，脈之遲速大小長短，皆如其人形性者吉，反之者凶。診傷寒熱盛，脈浮大者生，沉小者死。傷寒己得汗，脈沉小者生，浮大者死。溫病三四日以下不得汗，脈大疾者生，脈細小難得者死，不治。溫病時行大熱，其脈細小者死。
白話文：
在進行把脈診斷時，應觀察病人的身材大小、高矮胖瘦，以及性格氣質的急緩。如果脈搏的快慢、大小、長短都和病人的體型氣質相符，則預後較好；反之，則預後較差。
診斷傷寒發熱時，脈浮而強者生，脈沉而弱者死。傷寒已經出汗時，脈沉而弱者生，脈浮而強者死。
溫病發病三四日內未出汗，脈搏強而快者生，脈搏細而弱難以觸及者死，難以治癒。
溫病流行時發高熱，若脈搏細弱者死。
（《脈經》云：時行作穰穰。），溫病下利，腹中痛甚者死，不治。溫病汗不出，出不至足者死。厥逆汗出，脈堅強急者生，虛緩者死。熱病二三日，身體熱，腹滿頭痛，食飲如故，脈直而疾者，八日死。四五日頭痛腹痛而吐，脈來細強，十二日死。八九日頭不疼，身不痛，目不赤，色不變，而反利，脈來牒牒，按之不彈手時大，心下堅，十七日死。熱病七八日，脈不軟（一作喘）不散（一作數者），當喑，喑後三日汗不出者死。
白話文：
《脈經》中說：
溫病腹瀉，腹痛劇烈者死亡，無法治癒。
溫病不出汗或汗出不到腳底者，死亡。
厥逆症狀（冷汗、四肢厥冷）出現後，脈搏有力而急，則能存活；脈搏虛弱而緩慢，則死亡。
熱病兩三天後，身體發熱，腹脹頭痛，飲食照常，脈搏平直而快速，八天後死亡。
四五天後出現頭痛腹痛嘔吐，脈搏細而有力，十二天後死亡。
八九天後頭不痛、身不痛、眼睛不紅、面色不變，反而腹瀉，脈搏如細浪一樣，按壓時無彈性且時而強大，心下堅硬，十七天後死亡。
熱病七八天後，脈搏不軟弱（或喘息）、不散亂（或脈搏頻數），將出現聲音嘶啞，嘶啞後三天不出汗者死亡。
，熱病七八日，其脈微細，小便不利，加暴口燥、脈代、舌焦枯黑者死。熱病未得汗，脈盛躁疾，得汗者生，不得汗者難瘥。熱病已得汗，脈靜安者生，脈躁者難治。熱病脈躁盛而不得汗者，此陽氣之極也，十死不治。熱病已得汗，脈常躁盛，此陰氣之極也，亦死。（《太素》作陽極。
白話文：
熱病持續七、八天，脈搏細微，小便不利，若再加上口乾舌燥，脈搏間歇，舌頭乾焦發黑，則難逃一死。熱病發作時未能發汗，脈搏強勁且急促，能發汗者生，不能發汗者難以痊癒。熱病發過汗後，脈搏平靜安穩者生，脈搏急促躁動者難以治療。熱病脈搏急促強勁，且未能發汗，這是陽氣極度盛旺的表現，十死無生。熱病已發過汗，但脈搏依然急促強勁，這是陰氣極度盛旺的表現，同樣難逃一死。（《太素》認為這是陽氣極度盛旺的表現。）
），熱病已得汗，常大熱不去者，亦死。（大，一作專。），熱病已得汗，熱未去，脈微躁者，慎不得刺治也。熱病發熱甚者，其脈陰陽皆竭，慎勿刺，不汗出，必下利。診人被風不仁痿蹶，其脈虛者生。（《巢氏病源》云：虛數者生。）堅急疾者死。診癲病，虛則可治，實則死。
白話文：
熱性病已經發汗，但高燒不退者，也會死亡。 （大熱：有版本寫作專熱）
熱性病已經發汗，高燒未退，脈搏微弱而躁動者，應謹慎不可針刺治療。
熱性病發熱嚴重者，脈搏陰陽兩虛，不可針刺，如果不發汗，必定會拉肚子。
診斷出因風邪導致麻痺不仁、活動不便者，脈搏虛弱者生。（《巢氏病源》說：脈虛數者生。）脈搏堅硬、急促者死。
診斷出癲癇病，脈虛則可治，脈實則死。
又云：脈實堅者生，脈沉細小者死。癲病脈搏大滑者，久久自已，其脈沉小急實，不可治，小堅急亦不可療。診頭痛目痛，久視（一作卒視）無所見者死。診人心腹積聚，其脈堅強急者生，虛弱者死。又實強者生，沉者死。其脈大，腹大脹，四肢逆冷，其人脈形長者死。
白話文：
古語說：脈搏有彈性和堅實的，表示病人可以存活；脈搏沉細小的，表示病人將會死亡。癲癇病的脈搏又大又滑，時間久了會自行痊癒；脈搏沉細、急促而堅實的，無法治癒；脈搏又小又堅實又急促的，也無法治癒。
檢查頭疼和眼睛疼痛，如果看東西很長時間都看不見的，表示病人將會死亡。檢查人體內部積聚，脈搏堅強有力表示病人可以存活；脈搏虛弱的，表示病人將會死亡。脈搏又強又實的，表示病人可以存活；脈搏沉的，表示病人將會死亡。脈搏又大，腹部又脹又大，四肢發冷，脈象又長又細的，表示病人將會死亡。
，腹脹滿便血，脈大時絕極下血，脈小疾者死。心腹痛，痛不得息，脈細小遲者生，堅大疾者死。腸澼便血，身熱則死，寒則生。腸澼下白沫，脈沉則生，浮則死。腸澼下膿血，脈懸絕則死，滑大則生。腸澼之屬身熱，脈不懸絕滑大者生，弦澀者死，以臟期之。腸澼下膿血，脈沉小流連者生，數疾且大有熱者死。
白話文：
腸癰
- 腹脹、大便帶血，脈搏強勁時斷時續或強勁下墜伴出血，脈搏微弱且快則會死亡。
- 心痛或腹痛，疼痛持續不息，脈搏細弱遲緩則會存活，脈搏強勁急促則會死亡。
- 腸道潰瘍伴大便帶血，身體發熱則會死亡，身體發冷則會存活。
- 腸道潰瘍伴下白沫，脈搏沉細則會存活，脈搏浮大則會死亡。
- 腸道潰瘍伴膿血，脈搏斷斷續續則會死亡，脈搏滑大則會存活。
- 腸道潰瘍伴身體發熱，脈搏不呈現斷續或滑大的情況則會存活，脈搏緊張拘澀則會死亡，根據相應臟腑的週期來判斷。
- 腸道潰瘍伴膿血，脈搏沉細綿長則會存活，脈搏頻率快、脈象強勁且伴有發熱的則會死亡。
，腸澼筋攣，脈小細安靜者生，脈浮大緊者死。洞泄，食不化，下膿血，脈微小者生，緊急者死。泄注，脈緩時小結者生，浮大數者死。䘌蝕陰疰，其脈虛小者生，緊急者死。咳嗽脈沉緊者死，浮直者生。浮軟者生，小沉伏匿者死。咳嗽羸瘦，脈形堅大者死。咳脫形發熱，脈小堅急者死。
白話文：
腸子積水、筋脈抽搐，脈搏細小安靜的病人能活，脈搏浮大緊的病人會死。腹瀉不止，吃東西不消化，排泄膿血，脈搏微弱的病人能活，急症的病人會死。腹瀉不止，脈搏緩慢、有時出現小結的病人能活，脈搏浮大快速者會死。肚子疼痛、陰虛內熱，脈搏虛弱細小的病人能活，急症的病人會死。咳嗽時脈搏沉緊的病人會死，脈搏浮起的病人能活。脈搏浮軟的病人能活，脈搏沉伏隱匿的病人會死。咳嗽虛弱消瘦，脈搏強健大的病人會死。咳嗽厲害，形體消瘦發燒，脈搏細小堅緊的病人會死。
，肌瘦下脫形，熱不去者死。咳而嘔，腹脹且泄，脈弦急欲絕者死。吐血、衄血，脈滑小弱者生，實大者死。汗出若衄，脈小滑者生，大躁者死。唾血，脈緊強者死，滑者生。吐血而咳上氣，其脈數有熱，不得臥者死。傷寒家咳而上氣，脈數散者死。謂其人形損故也。
白話文：
如果身體消瘦、精神萎靡、發熱不止，則會死亡。咳嗽並嘔吐，腹脹且腹瀉，脈搏弦急快到快消失，也將死亡。
吐血或鼻出血，脈搏細弱順滑者可以存活，脈搏沉實有力者會死亡。
出汗時像鼻出血一樣，脈搏細小順滑者可以存活，脈搏粗大急促者會死亡。
吐血，脈搏緊強有力者會死亡，脈搏順滑者可以存活。
吐血而咳嗽上氣，脈搏數快且發熱，不能躺臥者會死亡。
傷寒患者咳嗽且上氣，脈搏數快且紊亂者會死亡。這是因為患者的身體已經很虛弱了。
，上氣喘息低昂，脈滑，手足溫者生，脈澀，四肢寒者死。上氣面浮腫肩息，其脈大不可治，加利必死。（一作又甚。），上氣注液，其脈虛寧寧伏匿者生，堅強者死。寒氣上攻，脈實而順滑則生，實而逆澀則死。（《太素》云：寒氣暴上，脈滿實，何如？曰：實而滑則生，實而逆則死。
白話文：
如果上氣喘息、呼吸聲忽高忽低，脈搏滑利，手腳溫暖的，可以活；如果脈搏粗澀，四肢冰冷的，會死。
如果上氣伴有面部浮腫、肩部呼吸，脈搏強勁跳動，無法治療，加重了也會死。（一說是情況非常嚴重。）
如果上氣伴有胸腔積液，脈搏虛弱、藏匿不現的，可以活；脈搏有力、堅硬的，會死。
如果寒氣往上攻，脈搏有力而順滑的，可以活；脈搏有力而逆行粗澀的，會死。（《太素》中說：寒氣突然往上攻，脈搏滿且有力，怎麼辦？回答：脈搏有力而順滑就可活，有力而逆行就死。）
其形盡滿何如？曰：舉形盡滿者，脈急大堅，尺滿而不應，如是者，順則生，逆則死。何為順則生，逆則死？曰：所謂順者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也。），消渴脈數大者生，細小浮短者死。痟癉，脈實大，病久可治，弦小堅急，病久不可治。消渴，脈沉小者生，實堅大者死。
白話文：
其形盡滿何如？
它的表現完全充盈是什麼樣的？
曰：舉形盡滿者，脈急大堅，尺滿而不應，如是者，順則生，逆則死。
回答：全身表現都充盈，脈搏急迫、強大且堅硬，尺脈（手腕內側的脈搏）滿而不應手指按壓，這樣的情況，順應病症發展則生，逆反病症發展則死。
何為順則生，逆則死？
曰：所謂順者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也。
回答：所謂順應，是指手足溫暖。所謂逆反，是指手足寒冷。
消渴脈數大者生，細小浮短者死。
消渴症（糖尿病），脈搏數量多且強大者生，脈搏細小、浮在表層、短促者死。
痟癉，脈實大，病久可治，弦小堅急，病久不可治。
痟癉（結核病），脈搏實大，即使病情持續時間較久，也有治癒可能；脈搏弦小、堅硬、急促，病情持續時間較久，則難以治癒。
消渴，脈沉小者生，實堅大者死。
消渴症，脈搏沉穩而細小者生，脈搏實大、堅硬者死。
，水病，脈洪大者可治，微細者不可治。水病脹閉，其脈浮大軟者生，沉細虛小者死。水病腹大如鼓，脈實者生，虛者死。卒中惡，吐血數升，脈浮大疾快者生，沉細數者死。卒中惡，腹大四肢滿，脈大而緩者生，浮而緊者死，緊細而微者亦生。病瘡，腰脊強急瘛瘲者，皆不可治。
白話文：
中醫古文：
水病，脈洪大者可治，微細者不可治。水病脹閉，其脈浮大軟者生，沉細虛小者死。水病腹大如鼓，脈實者生，虛者死。卒中惡，吐血數升，脈浮大疾快者生，沉細數者死。卒中惡，腹大四肢滿，脈大而緩者生，浮而緊者死，緊細而微者亦生。病瘡，腰脊強急瘛瘲者，皆不可治。
水腫症，脈搏強而有力的可以治療，脈搏細微的不可治療。水腫症導致脹閉，脈搏浮大而軟的會活命，脈搏沉細虛弱的會死亡。水腫症導致腹部腫脹如鼓，脈搏有力的會活命，脈搏虛弱的會死亡。突發性腹痛，吐血數升，脈搏浮大而快速的會活命，脈搏沉細快速的會死亡。突發性腹痛，腹部腫脹，四肢水腫，脈搏強而緩慢的會活命，脈搏浮而緊的會死亡，脈搏緊細微弱的也會活命。膿瘡久病，腰部和脊柱僵硬、疼痛痙攣的，都不可治療。
，寒熱瘛瘲，其脈代絕者死。金瘡血出太多，其脈虛細者生，數實大者死。金瘡出血，脈沉小者生，浮大者死。斫瘡出血一二石，脈來大者，二十日死。斫刺俱有病多少血出不自止斷者，脈止脈來大者，七日死。從高頓僕，內有血，腹脹滿，其脈堅強者生，小弱者死。
白話文：
中醫古文：
寒熱來去不規則，脈搏斷續不定者，將亡。兵器傷口出血過多，脈搏微弱細小者，可生；脈搏數而實大者，將亡。兵器傷口出血，脈搏沉而小者，可生；浮而大者，將亡。受砍傷出血一至兩鬥，脈搏強大者，二十日後將亡。砍刺傷口大量出血不止，脈搏停止後又強勁有力的，七日後將亡。從高處摔下，內臟出血，腹部脹滿，脈搏有力者，可生；微弱者，將亡。
，人為百藥所中傷，脈洪大而速（《脈經》作遲）者生，微細者死。人病甚而脈不調者，難瘥。人病甚而脈洪者，易瘥。人陰陽俱結者，見其上齒如熟小豆，其脈躁者死。（結一作竭。），人內外俱虛，身體冷而汗出，微嘔煩擾，手足厥逆，體不得安靜者死。脈實滿，手足寒頭熱，春秋生，冬夏死。
白話文：
人受到各種疾病侵害，脈搏宏大而快速的人會存活，而脈搏微弱的人會死亡。人病重而脈搏不調，難以痊癒。人病重而脈搏宏大，容易痊癒。人陰陽兩氣都阻塞的人，會看到其上排牙齒像煮熟的紅豆一樣，脈搏躁動的人會死亡。人內外虛弱，身體發冷而流汗，略微嘔吐、煩躁不安，手腳冰冷，身體無法安寧的人會死亡。脈搏實滿，手腳冰冷頭部發熱，春天和秋天發病，冬天和夏天死亡。
，老人脈微，陽羸陰強者生，脈焱大加息者死。陰弱陽強，脈至而代，奇月而死。尺脈澀而堅，為血實氣虛，其病腹痛逆滿，氣上行，此為婦人胞中絕傷，有惡血，久成結瘕，得病以冬時，黍穄赤而死。尺脈細而微者，血氣俱不足，細而有力者，是穀氣不足，病得節輒動，棗葉生而死，此病秋時得之。
白話文：
對於老年人來說，脈搏微弱，陽氣衰弱陰氣旺盛的能活，脈搏強勁迅速加快的會死亡。陰氣虛弱陽氣旺盛，脈搏跳動間歇，奇數月份死亡。尺脈澀而堅硬，是因為氣血不足，此病會引起腹痛、腹脹、氣上逆，這是婦女產後子宮受傷，有瘀血，長期形成結塊，這種病在冬天發作，在黍子變紅的時候死亡。尺脈細而微弱，表示氣血都不足，細而有力，說明穀氣不足，這種病發作的時候會不定時，在棗葉生長時死亡，這種病通常在秋天發作。
，左手寸口脈偏動，乍大乍小不齊，從寸口至關，關至尺三部之位，處處動搖，各異不同，其人病在仲夏得之，此脈桃花落而死。（花一作葉。），右手寸口脈偏沉伏，乍小乍大，朝來浮大，暮夜沉伏。浮大即太過，上出魚際。沉伏即下不至關中，往來無常，時時復來者，榆葉（一作莢）落而死。
白話文：
左手
- 寸口脈搏動不規律，有時大有時小。
- 從寸口到關脈，再從關脈到尺脈，整條脈道都動搖波動，各個部位的脈象都不相同。
- 患者在仲夏時節發病，這種脈象預示著會在桃花凋落時去世。（註：桃花凋落一說是花葉凋落）
右手
- 寸口脈偏沉而伏，有時小有時大。
- 早上脈象浮大，晚上脈象沉隱。
- 脈象浮大時過於偏盛，超出魚際穴（腕橫紋）。
- 脈象沉隱時不足，達不到關中，時有時無，時常反覆。
- 這種脈象預示著會在榆樹葉凋落時去世。（註：一說是榆樹莢果掉落時）
，右手尺部脈三十動一止，有頃更還，二十動一止，乍動乍疏，不與息數相應，其人雖食谷猶不愈，蘩草生而死。左手尺部脈四十動而一止，止而復來，來逆如循直木，如循張弓弦，絙絙然如兩人共引一索者，至立春而死。（《脈經》作立冬死。）
白話文：
右手的尺脈三十次搏動後停息一次，過一會兒又回來，二十次搏動後停息一次，時而跳動時而稀疏，與呼吸次數不符。這樣的人雖然吃五穀雜糧也不會好轉，蘩草會生長而此人會死亡。左手的尺脈四十次搏動後停息一次，停息後又再次來臨，來勢逆行如在直木上行走，又如在張弓弦上行走，像兩人用力拉扯一根繩索一樣，直到立春時分就會死亡。（《脈經》記載為立冬死亡。）