《備急千金要方》~ 卷二十八 脈法 (5)
卷二十八 脈法 (5)
1. 診五臟六腑氣絕證候第十一
病人肝絕，八日死，何以知之？面青但欲伏眠，目視不見人，汗（一作泣）出如水不止。（一曰、二日死。），病人膽絕，七日死，何以知之？眉為之傾。病人筋絕，九日死，何以知之？手足爪甲青，呼罵不休。（一曰：八日死。），病人心絕，一日死，何以知之？肩息回視立死。
白話文：
（一曰：目亭亭二日死。） （一曰：目亭亭二日死。），病人腸（云小腸）絕，六日死，何以知之？髮直如干麻，不得屈伸，自汗不止。病人脾絕，十二日死，何以知之？口冷足腫，腹熱臚脹、泄利不覺，出無時度（一曰：五日死。），病人胃絕，五日死，何以知之？脊痛，腰中重，不可反復。（一曰：腓腸平九日死。
如果病人的眼睛睜得大大的，兩天後會死亡。
病人腸（雲小腸）絕，六日死，何以知之？ 如果病人的小腸斷絕，六天後會死亡，徵兆如下：
- 頭髮豎直像乾草一樣，無法彎曲或伸展
- 自發性出汗不止
病人脾絕，十二日死，何以知之？ 如果病人的脾臟斷絕，十二天後會死亡，徵兆如下：
- 口冷、腳腫
- 腹部發熱、脹滿
- 腹瀉失禁，且不知不覺
病人胃絕，五日死，何以知之？ 如果病人的胃臟斷絕，五天後會死亡，徵兆如下：
- 脊柱疼痛
- 腰部沉重
- 無法前後彎腰
），病人肉絕，六日死，何以知之？耳干舌腫，溺血，大便赤泄。（一曰：足腫九日死。），病人肺絕，三日死，何以知之？口張，但氣出而不還。（一曰：鼻口虛張短氣。），病人大腸絕，不治，何以知之？泄利無度，利絕則死。病人腎絕，四日死，何以知之？齒為暴枯，面為正黑，目中黃色，腰中欲折，自汗出如流水。（一曰：人中平七日死。
），病人骨絕，齒黃落，十日死。諸浮脈無根者皆死，以上五臟六腑為根也。
白話文：
肝絕： 患者肌肉消瘦，六日內死亡，如何得知？耳朵乾燥、舌頭腫脹、小便帶血、大便呈赤紅色且腹瀉。
肺絕： 患者肺部衰竭，三日內死亡，如何得知？嘴巴張開，只能呼氣不能吸氣。
大腸絕： 患者大腸衰竭，無法醫治，如何得知？腹瀉無法控制，腹瀉停止後死亡。
腎絕： 患者腎臟衰竭，四日內死亡，如何得知？牙齒牙齦乾枯，臉色發黑，眼睛發黃，腰部疼痛，冷汗如流水般流出。
病人骨頭僵硬，牙齒發黃脫落，十天內會死亡。所有脈象浮而不穩，沒有根源的都會死亡，因為脈象的根源在於五臟六腑。
2. 診四時相反脈第十二
春三月木旺，肝脈治當先至，心脈次之，肺脈次之，腎脈次之，此為王相順脈也。到六月土旺，脾脈當先至而反不至，反得腎脈，此為腎反脾也，七十日死。何謂腎反脾？夏火旺，心脈當先至，肺脈次之，而反得腎脈，是謂腎反脾。期五月、六月，忌丙丁。脾反肝，三十日死。
白話文：
春天三月木氣旺盛，肝部脈象應當先出現，其次為心脈，再次為肺脈，最後為腎脈，這是正常的脈序。到了六月土氣旺盛，脾脈應當先出現，但卻反而沒有出現，卻出現了腎脈，這是腎脈取代了脾脈，會導致七十天後死亡。什麼是腎脈取代脾脈？夏季火氣旺盛，心脈應當先出現，肺脈其次，但卻反而出現了腎脈，這就是腎脈取代了脾脈。在五月和六月，應避免逢丙丁日。脾脈取代肝脈，會導致三十天後死亡。
何謂脾反肝？春肝脈當先至，而反不至，脾脈先至，是謂脾反肝。期正月、二月，忌甲乙。腎反肝，三歲死。何謂腎反肝？春肝脈當先至，而反不至，腎脈先至，是謂腎反肝。期七月、八月，忌庚辛。腎反心，二歲死。何謂腎反心？夏心脈當先至，而反不至，腎脈先至，是謂腎反心。
期六月，忌戊己。
此中不論肺金之氣，疏略未諭，指南又推五行，亦頗顛倒，待求別錄上。
白話文：
脾反肝
什麼是「脾反肝」？春天應該是肝脈先到，但卻不到，反而先出現脾脈，這就是「脾反肝」。這在正月和二月的時候要注意，避免使用「甲」和「乙」字（寅卯二時）。腎反肝的會在三歲死亡。
腎反肝
什麼是「腎反肝」？春天應該是肝脈先到，但卻不到，反而先出現腎脈，這就是「腎反肝」。這在七月和八月的時候要注意，避免使用「庚」和「辛」字（申酉二時）。腎反心會在兩歲時死亡。
腎反心
什麼是「腎反心」？夏天應該是心脈先到，但卻不到，反而先出現腎脈，這就是「腎反心」。
期間宜戒除戊己日。
關於肺金之氣的論述疏漏不全，指南中論述五行也有錯謬，待查詢其他典籍。
凡療病，察其形貌、神氣、色澤、脈之盛衰，病之新故，乃可治之。形氣相得，色澤以浮，脈從四時，此為易治。形氣相失，色夭不澤，脈實堅甚，脈逆四時，此為難治。
白話文：
在診治疾病時，要觀察病人的外貌、精神神氣、皮膚色澤、脈搏的強弱和病情的輕重緩急，才能決定治療方法。外貌和精神氣色相協調，面色紅潤有光澤，脈搏隨著四季的變化而變化，這種病比較容易治療。外貌和精神氣色不協調，面色萎黃沒有光澤，脈搏硬實有力，脈象與四季的變化不相符，這種病比較難治療。
逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕澀者，曰逆。春夏沉澀，秋冬浮大，病熱，脈靜泄痢，脈大脫血，脈實病在中，脈堅實病在外，脈不實，名逆四時，皆難療也。凡四時脈皆以胃氣為本，雖有四時王相之脈，無胃氣者難瘥也。何為胃氣？脈來弱而滑者是也，命曰易治。
白話文：
違反了四季規律（逆四時），就會導致：春季出現肺脈異常，夏季出現腎脈異常，秋季出現心脈異常，冬季出現脾脈異常。這些異常脈象表現為：細而澀，浮而大。因此，在違反四季規律的情況下出現以下症狀，稱為「逆」：
- 春夏季：脈象沉澀，出現發熱、腹瀉等症狀。
- 秋冬季：脈象浮大，出現脫血、外感熱病等症狀。
- 脈象實而堅，疾病位於內部。
- 脈象堅實而實，疾病位於外部。
- 脈象不實，屬於「逆四時」脈象，難以治療。
所有四季的脈象都以胃氣為基礎。即使出現符合四季規律的脈象，如果沒有胃氣，也難以康復。胃氣是什麼？是指脈象柔和、微弱。這樣的脈象稱為「易治」。
3. 診脈動止投數疏數死期年月第十三
脈一動一止，二日死。（一《經》云：一日死。），脈二動一止，三日死。脈三動一止，四日死，或五日死。脈四動一止，六日死。脈五動一止，七日死，或五日死。脈六動一止，八日死。脈七動一止，九日死。脈八動一止，十日死。脈九動一止，九日死。又云：十一日死。
白話文：
脈搏跳動一次後停頓一次，兩天內會死亡。（《經》上說：一天內死亡。）脈搏跳動兩次後停頓一次，三天內會死亡。脈搏跳動三次後停頓一次，四天內會死亡，也可能是五天內死亡。脈搏跳動四次後停頓一次，六天內會死亡。脈搏跳動五次後停頓一次，七天內會死亡，也可能是五天內死亡。脈搏跳動六次後停頓一次，八天內會死亡。脈搏跳動七次後停頓一次，九天內會死亡。脈搏跳動八次後停頓一次，十天內會死亡。脈搏跳動九次後停頓一次，九天內會死亡。也有說法：會在十一天內死亡。
（一《經》云：十三日死，或立春死。），脈十動一止，立春死。（一《經》云：立夏死。），脈十一動一止，立夏死。（一《經》云：夏至死。又云：立秋死。），脈十二動、十三動一止，立秋死。（一《經》云：立冬死。），脈十四動、十五動一止，立冬死。（一《經》云：立夏死。
白話文：
（一。《經》說：十三日去世，或在立春那天去世。）脈搏每十動一下停一次，立春去世。（一。《經》說：立夏去世。）脈搏每十一動一下停一次，立夏去世。（一。《經》說：夏至去世。又說：立秋去世。）脈搏每十二動一下停一次、每十三動一下停一次，立秋去世。（一。《經》說：立冬去世。）脈搏每十四動一下停一次、每十五動一下停一次，立冬去世。（一。《經》說：立夏去世。）
），脈二十動一止，一歲死，或立秋死。脈二十一動一止，二歲死。脈二十五動一止，二歲死。（一《經》云：一歲死。又云：立冬死。），脈三十動一止，二歲死，或三歲死。脈三十五動一止，三歲死。脈四十動一止，四歲死。脈五十動一止，五歲死。不滿五十動一止，五歲死。
白話文：
脈搏跳動一次後停止一次，表示一歲後死亡，或在立秋時死亡。脈搏跳動 21 次後停止一次，表示兩歲後死亡。脈搏跳動 25 次後停止一次，表示兩歲後死亡（另有一部《經書》說一歲後死亡，也有說在立冬時死亡）。脈搏跳動 30 次後停止一次，表示兩歲後死亡，或三歲後死亡。脈搏跳動 35 次後停止一次，表示三歲後死亡。脈搏跳動 40 次後停止一次，表示四歲後死亡。脈搏跳動 50 次後停止一次，表示五歲後死亡。低於 50 次跳動後停止一次，表示五歲後死亡。
，五行氣畢，陰陽數同，榮衛出入，經脈通流，晝夜百刻，五德相生。脈來五十投而不止者，五臟皆受氣，即無病也。脈來四十投而一止者，一臟無氣，卻後四歲春草生而死。脈來三十投而一止者，二臟無氣，卻後三歲麥熟時而死。脈來二十投而一止者，三臟無氣，卻後二歲桑椹赤而死。
白話文：
當人體五行的氣血充足，陰陽氣數平衡，血氣運行順暢，經絡通暢無阻，晝夜之間，五行的生剋轉化有序。如果脈搏跳動五十次後仍未停止，表示五臟都得到了氣血，沒有疾病。
如果脈搏跳動四十次後停止一次，表示有一臟腑沒有得到氣血，三年後春天草木生長時死亡。
如果脈搏跳動三十次後停止一次，表示兩臟腑沒有得到氣血，兩年後麥子成熟時死亡。
如果脈搏跳動二十次後停止一次，表示三臟腑沒有得到氣血，一年後桑椹成熟時死亡。
，脈來十投而一止者，四臟無氣，歲中死，得節不動，出清明死，遠不出穀雨死矣。脈來五動而一止者，五臟無氣，卻後五日而死。脈一來而久住者，宿病在心，主中治。脈二來而久住者，病在肝，枝中治。脈三來而久住者，病在脾，下中治。脈四來而久住者，病在腎，間中治。
白話文：
脈搏十次跳動後才停一下：四臟沒力氣，一年內死亡。脈搏跳動規律而不出聲：春天清明節前後死亡。最晚不會超過穀雨節死亡。
脈搏五次跳動後才停一下：五臟沒力氣，五天後死亡。
脈搏跳動一次後長時間停頓：老病在心臟，需要用「中焦」的方法治療。
脈搏跳動兩次後長時間停頓：病在肝臟，需要用「上中焦」的方法治療。
脈搏跳動三次後長時間停頓：病在脾臟，需要用「下中焦」的方法治療。
脈搏跳動四次後長時間停頓：病在腎臟，需要用「半中焦」的方法治療。
脈五來而久住者，病在肺，枝中治。五臟病，虛羸人得此者死。所以然者，藥不得而治，針不得而及。盛人可治，氣全故也。
白話文：
脈搏連續五次跳動而長時間停頓的，病情在肺部，用治療肺部的方劑。五臟有病，體質虛弱的人得了這種病就會死亡。這是因為，藥物無法治療，針灸也無法達到病竈。體質強健的人可以治療，因為他們的氣血旺盛。
4. 扁鵲診諸反逆死脈要訣第十四
扁鵲曰：夫相死脈之氣，如群鳥之聚，一馬之馭，系水交馳之狀，如懸石之落，出筋之上，藏筋之下，堅關之裡，不在榮衛，伺候交射不可知也。脈病人不病，脈來如屋漏、雀啄者死。（屋漏者，其來即絕而止。時復起而不相聯續也。雀啄者，脈來數而疾絕止，復頓來也。
白話文：
扁鵲說：判斷一個人是否會死，脈象就像一羣鳥聚集成團一樣，又像一匹馬受人駕馭，在水上飛馳的樣子；像懸在空中的石頭掉落，先是出現在肌肉上方的筋，接著藏在肌肉下方的筋，然後穿過關節堅固的地方，脈象不再出現在血管中，只能伺機而動，無法預測。如果脈象患者不生病，脈象就像屋漏，時斷時續；或者像鳥啄，脈象又快又突然停止，然後又突然回來，這是死亡的徵兆。（屋漏：脈象剛出現就停了，偶爾又斷斷續續出現。鳥啄：脈象又快又急，突然停止，然後又突然回來。）
）又《經》言：得病七八日，脈如屋漏、雀啄者死。（脈彈人手，如黍米也。）脈來如彈石，去如解索者死。（彈石者，辟辟急也。解索者，動數而隨散亂，無復次緒也。），脈困，病人脈如蝦之遊，如魚之翔者死。（蝦游者，苒苒而起，尋復退沒不知所在，久乃復起，起輒遲而沒去速也。
白話文：
《素問》經文中提到：患病七八天，脈象像屋頂漏水、小鳥啄食一樣的，會死亡。（脈象用手撫摸時，像小米一樣細小）脈象來時像彈石一樣急促，去時像解開繩索一樣散亂，沒有規律的，也會死亡。（彈石：形容脈象來勢猛烈。解索：形容脈動數且散亂，沒有規律）脈象無力，病人的脈象像小蝦遊動，像魚翔起一樣的，也會死亡。（小蝦遊動：動作遲緩，時而向上時而向下，不知去向，過一會兒再緩慢向上，向上後很快又沉下去）
魚翔者，似魚不行，而但掉尾動頭身搖，而久住者是也。），脈如懸薄卷索者死，脈如轉豆者死，脈如偃刀者死，脈湧湧不去者死。脈忽去忽來，暫止復來者死，脈中侈者死，脈分絕者死。（上下分散也。），脈有表無里者死，《經》名曰：結，去即死。何為結？脈在指下如麻子動搖，屬腎，名曰結，去死近也。
白話文：
**魚翔脈：**如魚在水中游動，但不動，只是搖頭晃尾，時間長的就能活。**懸薄卷索脈、轉豆脈、偃刀脈、湧湧不去脈：**死脈。**脈絡忽有忽無，暫時停止後又出現：**死脈。**脈絡中間寬闊：**死脈。**脈絡上下分離：**死脈。**脈上有表無裏：死脈。《黃帝內經》中稱為「結」，脈離開了就會死。什麼是「結」？脈在手指下像芝麻動搖，屬腎，稱作「結」，死亡已接近。
，脈五來不復增減者死，《經》名曰：代。何謂代？脈五來一止也。脈七來是人一息，半時不復增減，亦名曰：代。正死不疑。《經》言：病或有死，或有不治自愈，或有連年月不已，其死生存亡，可切脈而知之耶。設病者閉目不欲見人，脈當得肝脈，弦急而長。若反得肺脈浮短而澀者死。
白話文：
脈博出現五次之後，不再增加或減少的，表示死亡。《黃帝內經》中將這種脈象稱為「代脈」。什麼是代脈？指脈搏連續出現五次後停止跳動。
脈搏出現七次後，表示人已經呼吸一次。如果在半個時辰內脈搏不再增加或減少，也稱為「代脈」。這種情況表示即將死亡，毫無疑問。
《黃帝內經》說：疾病有死亡的可能，也有不治自癒的可能，或者有可能拖延數月之久。但是，疾病的生死存亡，可以通過切脈來預知。
如果病人閉目不願意見人，脈象應當從肝脈處測量。如果肝脈弦急而長，表示病人會康復。但是，如果測量到肺脈浮短而澀澀，表示病人會死亡。
，病若開目而渴，心下牢者，脈當得緊實而數，反得沉滑而微者死。病吐血鼽衄者，脈當得沉細，而反得浮大牢者死。病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反得手足四逆，脈反沉細微者死。病大腹而泄，脈當微細而澀，反得緊大而滑者死。《經》言：形脈與病相反者死，奈何？然病若頭痛目痛，脈反短澀者死。
白話文：
病人如果眼睛睜開並且口渴，而且心下脹滿，脈搏應當緊而有力且跳動快，反而脈搏沉而滑且微弱則會死亡。吐血或鼻血不止的病人，脈搏應當沉細，而反而脈搏浮大且有力則會死亡。如果病人昏迷說胡話，身體應該發熱，脈搏應當洪大，而反而手腳冰冷，脈搏又沉細微弱則會死亡。腹部脹大且腹瀉的病人，脈搏應當微細而澀，而反而脈搏緊大且滑則會死亡。《黃帝內經》中說：症狀和脈象相反的病人會死亡，這怎麼解釋呢？然而，如果是頭痛或眼睛痛的病人，脈搏反而短而澀則會死亡。
，病若腹痛，脈反浮大而長者死。病腹滿而喘，脈反沉而滑利者死。病四肢厥逆，脈反浮大而短者死。病耳聾，脈反浮大而澀者死。（《翼》云：脈大者生，沉細遲者難治。），病目䀮䀮，脈反大而緩者死。左有病而右痛，右有病而左痛，下有病而上痛，上有病而下痛，此為逆。
白話文：
如果腹痛，脈搏又浮又大且長，會死亡。腹脹而喘，脈搏又沉又滑利，會死亡。四肢冰冷逆轉，脈搏又浮又大且短，會死亡。耳聾，脈搏又浮又大且滯澀，會死亡。（《素問．脈要微論篇》說：脈搏大是生，脈搏沉細遲鈍難以治療。）眼睛斜視，脈搏又大又緩，會死亡。左側有病痛導致右側疼痛，右側有病痛導致左側疼痛，或下方有病痛導致上方疼痛，上方有病痛導致下方疼痛，這是氣血逆行導致的。
逆者死，不可治。脈來微細而絕者，人病當死。脈來沉而絕濡，浮而不止推手者，半月死。（一作半日。），人病脈不病者生。脈病人不病者死。人病屍厥，呼之不應，脈絕者死。脈當大反小者死。肥人脈細小如絲欲絕者死。羸人脈躁者死。人身澀而脈來往滑者死。
白話文：
脈象反常，呈現逆行狀態，表示將死，無法救治。
脈搏微弱而斷續，說明病人即將離世。
脈搏深沉而無力，浮淺且無法觸及，預示半個月內死亡。（另一種說法是半日死亡。）
脈搏正常，但病人病重，表示無法存活。
脈搏異常，但病人病情尚可，說明可以康復。
病人昏厥，呼喚不醒，脈搏消失，表示死亡。
脈搏應當強勁，卻變細弱，預示死亡。
肥胖的人脈搏細小如絲，且接近消失，表示死亡。
瘦弱的人脈搏浮躁不穩，預示死亡。
全身僵硬，脈搏卻順暢往來，表示死亡。
人身滑而脈來往澀者死。人身小而脈往來大者死。人身大而脈來往小者死。人身短而脈來往長者死。人身長而脈來往短者死。尺脈上應寸口太遲者半日死。（《脈經》云：尺脈不應寸時如馳，半日死。），診五臟六腑十二經脈皆有相反，有一反逆，即為死候也。
白話文：
如果身體虛弱而脈搏遲鈍，說明將要死亡。如果身體瘦小而脈搏強勁，也說明將要死亡。如果身體高大而脈搏微弱，也是將要死亡的徵兆。如果身體矮小而脈搏悠長，說明將要死亡。如果身體高大而脈搏短促，也說明將要死亡。寸口脈與尺脈脈搏出現遲緩，半日內就會死亡。（《脈經》中說：尺脈沒有及時回應寸脈，就像賽馬一樣急速，半日內就會死亡。）診斷五臟六腑、十二經脈，如果有任何反常現象，那就是死亡的預兆。