《備急千金要方》~ 卷十一 肝臟 (3)
卷十一 肝臟 (3)
1. 肝臟脈論第一
凡有所墮墜，惡血留內，若有所大怒，氣上而不能下，積於左脅下，則傷肝。
肝中風者，頭目瞤，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘如阻婦狀。
肝中寒者，其人洗洗惡寒，翕翕發熱，面翕然赤，涔涔有汗，胸中煩熱。
肝中寒者，其人兩臂不舉，舌本（又作大）燥，善太息，胸中痛，不得轉側，時盜汗、咳，食已吐其汁。
肝主胸中，喘，怒罵，其脈沉，胸中又窒，欲令人推按之，有熱鼻窒。肝傷，其人脫肉又臥口欲得張，時時手足青，目瞑，瞳仁痛，此為肝臟傷所致也。
肝水者，其人腹大不能自轉側，而脅下腹中痛，時時津液微生，小便續通。
肝脹者，脅下滿而痛引少腹。
肝著，其病人常欲蹈其胸上，先未苦時但欲飲熱。
診得肝積，脈弦而細，兩脅下痛，邪氣走心下，足脛寒，脅痛引少腹，男子積疝，女子瘕淋，身無膏澤，善轉筋，爪甲枯黑，春瘥秋劇，色青也。
肝之積名曰肥氣，在左脅下如覆杯，有頭足如龜鱉狀，久久不愈，發咳逆痎瘧連歲月不已，以季夏戊己日得之，何也？肺病傳肝，肝當傳脾，脾適以季夏旺，旺者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，因留結為積，故知肥氣以季夏得之。
肝病胸滿脅脹，善恚怒叫呼，身體有熱而復惡寒，四肢不舉，面白，身體滑，其脈當弦長而急，今反短澀，其色當青而反白者，此是金之剋木，為大逆，十死不治。
襄公問扁鵲曰：吾欲不診脈，察其音，觀其色，知其病生死，可得聞乎？答曰：乃聖道之大要，師所不傳，黃帝貴之，過於金玉。入門見病，觀其色、聞其呼吸，則知往來出入，吉凶之相。角音人者，主肝聲也，肝聲呼，其音琴，其志怒，其經足厥陰。厥逆少陽則營衛不通，陰陽交雜，陰氣外傷，陽氣內擊，擊則寒，寒則虛，虛則猝然喑啞不聲，此為厲風入肝，續命湯主之（方在第八卷中）。
但踞坐不得低頭，面目青黑，四肢緩弱，遺矢便利，甚則不可治，賒則旬月之內，桂枝酒主之（方在第八卷中）。又呼而哭，哭而反吟，此為金剋木，陰擊陽，陰氣起而陽氣伏，伏則實，實則熱，熱則喘，喘則逆，逆則悶，悶則恐畏，目視不明，語聲切急，謬說有人，此為邪熱傷肝，甚則不可治。若唇色雖青，向眼不應可治，地黃煎主之（方在下「肝虛實」篇中）。
肝病為瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，烏梅丸主之（方在第十卷中）。若其人本來少於悲恚，忽爾嗔怒，出言反常、乍寬乍急，言未竟以手向眼，如有所畏，若不即病，禍必至矣，此肝病聲之候也。若其人虛，則為寒風所傷；若實，則為熱氣所損。陽則瀉之，陰則補之。
青為肝，肝合筋，青如翠羽者吉。肝主目，目是肝之餘，其人木形相比，於上角蒼色，小頭長面大肩，平背直身，小手足，有材好勞，心小力多，憂勞於事，耐春夏不耐秋冬，秋冬感而生病，足厥陰。佗佗然脅廣合堅脆傾正，則肝應之。正青色小理者，則肝小，小則臟安，無脅下之病；粗理者則肝大，大則虛，虛則寒，逼胃迫咽，善膈中，且脅下痛。廣脅反骹者則肝高，高則實，實則肝熱，上支賁加脅下急為息賁，合脅危（一作兔）。
白話文：
肝臟脈論第一
凡是身體有墜落感、體內有瘀血停滯，或是因為大怒，導致氣往上衝而無法下降，積聚在左脅下，都會傷到肝臟。
肝臟受風邪侵襲的人，會出現頭昏眼花、兩脅疼痛、走路時身體佝僂、嗜食甜食且神態恍惚的症狀。
肝臟受寒邪侵襲的人，會感到陣陣惡寒、忽冷忽熱、臉色潮紅、微微出汗、胸部煩熱。
肝臟受寒邪侵襲的人，還會出現兩臂抬不起來、舌頭乾燥、經常嘆氣、胸痛難以翻身、時而盜汗、咳嗽，以及吃完東西後嘔吐出食物汁液等症狀。
肝臟主宰胸部，出現胸悶、喘息、發怒大罵等症狀，脈象沉，胸部感覺阻塞，患者會想要讓人按壓胸部，鼻腔也感到阻塞，這是肝臟受損的表現。患者還會出現肌肉消瘦、臥床不起、想要張口說話、手腳時常發青、眼睛閉合、瞳孔疼痛等症狀，這些都是肝臟受損造成的。
肝臟積水的人，腹部腫大無法自行翻身，脅肋下和腹部疼痛，時常分泌少量津液，小便頻通。
肝臟脹滿的人，脅肋下脹滿疼痛，並牽扯到小腹。
肝臟病變嚴重的人，患者常想用腳踩踏自己的胸部，初期不痛苦，只想要喝熱水。
診斷出肝臟積滯的人，脈象弦細，兩脅下疼痛，邪氣下傳到心窩處，足脛冰冷，脅肋疼痛牽扯到小腹，男性則會出現疝氣，女性則會有腹部腫塊和尿頻，身體沒有光澤，容易抽筋，指甲枯黑，春天病情好轉，秋天病情加重，面色青綠。
肝臟積滯稱為肥氣，位於左脅下，形狀像覆蓋的杯子，有頭尾，像龜鱉一樣，久治不愈，會引起咳嗽、嘔逆、瘧疾，持續多年不癒，多在季夏戊己日發病。這是因為肺病傳給肝臟，肝臟應該傳給脾臟，但脾臟在季夏正盛，盛則不受邪氣侵襲，肝臟又想將邪氣還給肺臟，但肺臟不肯接受，因此邪氣停留在肝臟形成積滯，所以肥氣多在季夏發病。
肝臟病變會導致胸滿脅脹，容易發怒、叫喊，身體發熱又怕冷，四肢抬不起來，面色蒼白，身體滑膩，脈象應該弦長而急促，但實際上卻短澀，顏色也應該是青色，但卻是白色，這是金克木的大逆之象，十死無生。
襄公問扁鵲說：我想不通過診脈，只通過察看聲音、觀察面色來判斷疾病的生死，可以做到嗎？扁鵲回答說：這是聖人醫道的精髓，師父不傳授的秘訣，黃帝都非常珍視它，勝過金玉。只要入門就能看到病人的病情，觀察面色，聆聽呼吸，就能知道疾病的進程和吉凶。聲音嘶啞的人，主要是肝臟的聲音異常，肝臟的聲音嘶啞，像琴聲一樣，其情志是憤怒，其經絡是足厥陰經。厥逆少陽則營衛不通，陰陽交錯，陰氣受損，陽氣內攻，陽氣內攻則寒，寒則虛，虛則會突然失聲，這是厲風入肝，用續命湯治療（方劑在第八卷）。
如果只是單純的坐著不能低頭，面色青黑，四肢無力，大便失禁，嚴重者則無法治療，輕者也要一個月左右才能痊癒，用桂枝酒治療（方劑在第八卷）。又哭又喊，哭完又吟哦，這是金克木，陰陽相克，陰氣亢盛，陽氣衰微，衰微則實，實則熱，熱則喘，喘則逆，逆則悶，悶則恐懼，視力模糊，說話急促，胡言亂語，好像有人在說話一樣，這是邪熱傷肝，嚴重者無法治療。如果嘴唇顏色雖青，但眼睛反應正常，是可以治療的，用地黃煎治療（方劑在下「肝虛實」篇）。
肝病引起瘧疾的人，面色蒼白，經常嘆氣，樣子像快要死了一樣，用烏梅丸治療（方劑在第十卷）。如果患者本來很少悲傷憤怒，突然發怒，說話反常，忽快忽慢，說話說到一半就用手捂眼睛，好像很害怕，如果沒有立即發病，禍患一定會來臨，這是肝病聲音的徵兆。如果患者虛弱，則是由於寒風侵襲；如果實證，則是由於熱邪損傷。陽虛則瀉，陰虛則補。
青色屬肝，肝主筋，青色像翠羽一樣是吉利的徵兆。肝主目，眼睛是肝臟的餘氣，如果患者體型像樹木一樣，額角青色，頭小臉長肩膀寬，背平直，手腳小，有才能又勤勞，心思細膩但精力充沛，操勞於事務，耐受春夏，不耐受秋冬，秋冬季節容易生病，屬於足厥陰經的病症。脅肋寬廣堅硬，則與肝臟有關。青色細膩，則肝臟小，小則臟腑安寧，沒有脅下疾病；粗糙則肝臟大，大則虛，虛則寒，壓迫胃部和咽喉，容易出現呃逆，而且脅肋下疼痛。脅肋寬廣而腹部凸出，則肝臟高，高則實，實則肝熱，上衝到胃部，脅肋下緊迫，呼吸困難。