《備急千金要方》~ 卷二十八 脈法 (4)
卷二十八 脈法 (4)
1. 五臟積聚第七
人病有積有聚有穀氣（谷一作系）。夫積者，臟病，終不移也。聚者，腑病，發作有時，展轉痛移，為可治也。穀氣者，脅下牽痛，按之則愈，愈而復發，夫病已愈不得復發，發即為穀氣也。
諸積大法，脈來細軟附骨者，為積也。寸口結者，積在胸中。微出寸口，積在喉中。關上結者，積在臍旁。微下關者，積在小腹。尺中結，積在氣衝。上關上，積在心下。脈出在左，積在左。脈出在右，積在右。脈兩出，積在中央，各以其部處之。寸口沉而橫者，脅下及腹中有橫積痛。
，脈弦，腹中急痛，腰背痛相引，腹中有寒疝瘕。脈弦緊而細微者，癥也。夫寒痹癥瘕積聚之脈狀，皆弦緊。
若在心下，即寸弦緊。在胃脘，即關弦緊。在臍下，即尺弦緊。一云：關脈長弦，有積在臍左右上下。又脈癥法。左手脈橫，癥在左。右手脈橫，癥在右。脈頭大在上，頭小在下。又一法，橫脈見左，積在右；見右，積在左。偏得洪實而滑，亦為積。弦緊，亦為積，為寒痹，為疝痛。
，內有積不見脈，難治。見一脈相應，為易治。諸不相應，為不合治也。左手脈大，右手脈小，上病在左脅，下病在左足。右手脈大，左手脈小，上病在右脅，下病在右足。脈弦而伏者，腹中有癥不可轉也，必死不治。脈來細沉而直者，身有癰腫，腹中有伏梁。脈來沉而虛者，泄注也。
，脈來小沉實者，胃中有積聚，不可下，食即吐。
白話文：
人的疾病有種類區分，包括積、聚和穀氣。所謂的積，是臟器的問題，一旦形成就不會自己消失。聚，則是腑的毛病，它會不定期發作，疼痛的位置會變動，這類疾病是可以治療的。而穀氣，指的是脅下會有拉扯般的疼痛，按壓後疼痛會減輕，但過後又會再次出現，如果病癒後再度發作，就是穀氣了。
對於各種積的診斷原則，脈象如果細微且貼近骨頭，就可能是積。如果寸口脈結滯，表示積在胸口；如果稍微超出寸口，積可能在喉嚨。關脈結滯，積在肚臍旁邊；稍微低於關脈，積在小腹。尺脈結滯，積在氣衝位置。如果在上關脈結滯，積在心臟下方。脈象出現在左側，積也在左側；出現在右側，積就在右側。兩側都有脈象，積在身體中間，根據脈象出現的位置判斷積的位置。如果寸口脈象沉且橫向，可能脅下或腹部有橫向的積，會感到疼痛。
脈象如弦線，腹部可能緊繃且劇痛，腰背痛互相影響，腹部可能有寒疝或瘕。脈象如弦線且緊且細微，可能是癥。寒痹、癥、瘕、積聚的脈象特徵，都是弦緊。
如果積在心臟下方，寸脈就緊且像弦線。如果積在胃脘，關脈就緊且像弦線。如果積在肚臍下方，尺脈就緊且像弦線。另一說法是，關脈長且像弦線，可能在肚臍左右上下有積。另一脈象診斷方法，左手脈象橫向，積在左側；右手脈象橫向，積在右側。脈頭大在上方，脈頭小在下方。另一診斷方法，左手脈象橫向，積在右側；右手脈象橫向，積在左側。某側脈象顯著且滑順，也可能有積。脈象如弦線且緊，可能有積，可能是寒痹，可能是疝痛。
如果體內有積，但脈象卻看不見，治療難度較高。如果可以從脈象看出相對應的病症，就比較容易治療。如果脈象與病症不相符合，就難以治療。左手脈象大，右手脈象小，上半身的病在左脅，下半身的病在左腳。右手脈象大，左手脈象小，上半身的病在右脅，下半身的病在右腳。脈象細且沉伏，腹部可能有癥，無法移動，可能必死無疑，無法治療。脈象細且深沉且直，身體可能有膿腫，腹部可能有潛藏的腫塊。脈象深沉且虛弱，可能是瀉痢。
脈象小且深沉且實，胃部可能有積聚，不能使用瀉藥，吃東西就會嘔吐。
2. 陰陽表裡虛實第八
弦為少陽，緩為陽明，洪為太陽，三陽也。微為少陰，遲為厥陰，沉為太陰，三陰也。脈有一陰一陽，一陰二陽，一陰三陽。有一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰。如此言之，寸口有六脈俱動耶。然《經》言：如此者，非有六脈俱動也，謂浮、沉、長、短、滑、澀也。凡脈浮、滑、長者，陽也。
沉、澀、短者，陰也。所以言一陰一陽者，謂脈來沉而滑也。一陰二陽者，脈來沉滑而長也。一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也。所以言一陽一陰者，謂脈來浮而澀也。一陽二陰者，謂脈來長而沉澀也。一陽三陰者，謂脈來沉澀而短，時一浮也，各以其經所在，言病之逆順也。
脈有陽盛陰虛，陰盛陽虛，何謂也？然浮之損小，沉之實大，故云：陰盛陽虛。沉之損小，浮之實大，故曰：陽盛陰虛，是謂陰陽虛實之意也。凡脈浮、大、數、動、長、滑，陽也。沉、澀、弦、弱、短、微，陰也。陽病見陰脈者，逆也，主死。陰病見陽脈者，順也，主生。
，關前為陽，關後為陰。陽數即吐，陰微即下。陽弦則頭痛，陰弦則腹痛，依陰陽察病也。又尺脈為陰，陰脈常沉而遲。寸關為陽，陽脈但浮而速。尺脈上不至關為陰絕，寸脈下不至關為陽絕，陰絕而陽微，死不治。呼為表屬腑，吸為里屬臟。陽微不能呼，陰微不能吸。
，呼吸不足，胸中短氣。弱反在關，濡反在巔。微在其上，澀反在下。微即陽氣不足，沾熱汗出。澀即無血，厥而且寒。諸腑脈為陽，主熱。諸臟脈為陰，主寒。陽微則汗，陰浮自下。（《脈經》作陰微。），陽數，口生瘡。陰數加微，必惡寒煩擾，而不得眠。陽芤吐血（《脈經》作陽數則吐血。
），陰芤下血（《脈經》作陰澀則下血）。無陽則厥，無陰則嘔。寸口脈浮大而疾者，名曰陽中之陽，病苦煩滿身熱，頭痛，腹中熱，，寸口脈沉細者，名曰陽中之陰，病苦悲傷不樂，惡聞人聲，少氣，時汗出，陰氣不通（不通一作並），臂不能舉。（《巢氏病源》作臂偏不舉。
），尺脈沉細者，名曰陰中之陰，病苦兩脛痠疼，不能久立，陰氣衰，小便餘瀝，陰下濕癢。尺脈滑而浮大者，名曰陰中之陽，病苦小腹痛滿，不能溺，溺即陰中痛，大便亦然。尺脈牢而長，關上無有，此為陰乾陽，其人苦兩脛重，小腹引腰痛。寸口壯大，尺中無有，此為陽干陰，其人苦腰背痛，陰中傷，足脛寒。
人有三虛三實者，何謂也？然有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實。脈之虛實者，脈來濡者，虛。牢者，實也。病之虛實者，出者為虛，入者為實。言諸者為虛，不言者為實。緩者為虛，急者為實也。診之虛實者，癢者為虛，痛者為實。外痛內快為外實內虛，內痛外快為內實外虛，故曰：虛實也。
，問曰：何謂虛實？答曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。何謂重實？所謂重實者，大熱病氣熱脈滿，是謂重實也。脈盛皮熱，腹脹，前後不通，悗瞀為五實。脈細皮寒，氣少，泄痢注前後，飲食不入，為五虛也。
白話文：
標題翻譯爲：[陰陽表裏虛實第八]
內容翻譯如下：
弦脈代表少陽，緩脈代表陽明，洪脈代表太陽，這是三陽。微脈代表少陰，遲脈代表厥陰，沉脈代表太陰，這是三陰。脈象有一陰一陽，一陰二陽，一陰三陽；有一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰。這樣說來，是不是寸口會有六種脈象同時出現呢？然而，《經》說：這不是指六種脈象同時出現，而是指浮、沉、長、短、滑、澀這些特徵。一般來說，脈象浮、滑、長的，屬陽；沉、澀、短的，屬陰。所謂一陰一陽，是指脈象沉而滑；一陰二陽，是指脈象沉滑而長；一陰三陽，是指脈象浮滑而長，偶爾出現沉的現象。所謂一陽一陰，是指脈象浮而澀；一陽二陰，是指脈象長而沉澀；一陽三陰，是指脈象沉澀而短，偶爾出現浮的現象。根據這些脈象判斷疾病的發展趨勢。
脈象有陽盛陰虛，陰盛陽虛的情況，這是什麼意思？如果浮脈減弱，而沉脈增強，這就是陰盛陽虛；反之，沉脈減弱，浮脈增強，就是陽盛陰虛，這就是陰陽虛實的意思。一般來說，脈象浮、大、數、動、長、滑的，屬陽；沉、澀、弦、弱、短、微的，屬陰。陽病出現陰脈，是逆症，預示病情嚴重；陰病出現陽脈，是順症，預示病情好轉。
關前的脈象代表陽，關後的脈象代表陰。陽脈數多則可能嘔吐，陰脈微弱則可能腹瀉。陽脈弦則可能頭痛，陰脈弦則可能腹痛，可以根據陰陽來診斷疾病。此外，尺脈代表陰，通常應是沉而遲的；寸關脈代表陽，通常應是浮而速的。如果尺脈上不到關，是陰絕；寸脈下不到關，是陽絕。陰絕而陽微，是死症，無法治療。呼氣屬於表部和腑，吸氣屬於裏部和髒。如果陽氣微弱，就無法呼氣；陰氣微弱，就無法吸氣。
呼吸不足，胸中會感到氣短。弱脈出現在關部，濡脈出現在巔頂。微脈出現在上部，澀脈出現在下部。微脈表示陽氣不足，容易出汗。澀脈表示無血，可能會厥冷。各腑的脈象代表陽，主熱；各髒的脈象代表陰，主寒。陽氣微弱，則易出汗；陰氣浮，可能導致腹瀉。陽脈數，可能出現口腔潰瘍。陰脈數加微弱，可能怕冷，煩躁，無法入睡。陽脈芤，可能吐血；陰脈芤，可能下血。沒有陽氣則可能厥冷；沒有陰氣則可能嘔吐。
寸口脈浮大且快速，被稱爲陽中之陽，症狀可能包括煩悶、發熱、頭痛、腹中熱。寸口脈沉細，被稱爲陽中之陰，症狀可能包括悲傷、不喜歡聽人聲、氣息短促、時有汗出、陰氣不通、手臂不能舉起。尺脈沉細，被稱爲陰中之陰，症狀可能包括兩脛痠痛、站立困難、陰氣衰弱、小便餘瀝、陰部溼癢。尺脈滑而浮大，被稱爲陰中之陽，症狀可能包括小腹痛滿、排尿困難、排尿或排便時陰部疼痛。尺脈堅牢而長，關上無脈，這稱爲陰乾陽，症狀可能包括兩脛沉重、小腹引腰痛。寸口脈壯實，尺中無脈，這稱爲陽幹陰，症狀可能包括腰背痛、陰部受傷、足脛寒冷。
人有三虛三實，這是什麼意思？脈象的虛實，指的是脈象柔軟是虛，堅牢是實。疾病的虛實，指的是病氣外出是虛，病氣內入是實。說話者爲虛，不說話者爲實。脈象緩是虛，急是實。診斷的虛實，指的是癢是虛，痛是實。外面痛裏面舒服是外實內虛，裏面痛外面舒服是內實外虛，因此稱爲虛實。
問：什麼是虛實？ 答：邪氣旺盛是實，正氣被奪是虛。 問：什麼是重實？ 答：所謂的重實，是指嚴重的熱病，脈象飽滿，這就是重實。 脈象旺盛、皮膚熱、腹部脹滿、大小便不通暢、意識模糊，這是五實。脈象細弱、皮膚冷、氣少、腹瀉不止、飲食不進，這是五虛。
3. 何時得病第九
何以知人露臥得病，陽中有陰也。何以知人夏月得病，諸陽入陰也。何以知人春得病，無肝脈也。無心脈，夏得病。無肺脈，秋得病。無腎脈，冬得病。無脾脈，四季之月得病。
白話文：
如何知道一個人因露天睡覺而生病，是因為在陽氣中產生了陰邪。
如何知道一個人在夏季得病，是因為各種陽氣進入了陰分。
如何知道一個人在春季生病，是因為沒有肝臟的脈象。
如果沒有心臟的脈象，那他會在夏季生病。
如果沒有肺部的脈象，那他會在秋季生病。
如果沒有腎臟的脈象，那他會在冬季生病。
如果沒有脾臟的脈象，那他會在四季的轉換月份裡生病。
4. 扁鵲華佗察聲色要訣第十
病人五臟已奪，神明不守，聲嘶者死。病人循衣縫，譫語者，不可治。病人陰陽俱絕，掣衣掇空，妄言者，死。病人妄語錯亂，及不能語者，不治。熱病見此可治。病人陰陽俱絕，失音不能言，三日半死。病人兩目眥有黃色起者，其病方愈。病人面黃目青者，不死。
青如草滋，死。病人面黃目赤者，不死。赤如衃血，死。病人面黃目白者，不死。白如枯骨，死。病人面黃目黑者，不死。黑如炱者，死。病人面目俱等者，不死。病人面黑目青者，不死。病人面青目白者，死。病人面赤目青者，六日死。病人面黃目青者，九日死，是謂亂經。
，飲酒當風，邪入胃經，膽氣妄泄，目則為青，雖有天救，不可復生。病人面赤目白者，十日死。憂恚思慮，心氣內索，面色反好，急求棺槨，十日死。病人面白目黑者死，謂榮華已去，血脈空索。病人面黑目白者，八日死，腎氣內傷，病因留積。病人面青目黃者，五日死。
，病人著床，心痛短氣，脾竭內傷，百日復愈，能起彷徨因坐於地，其立倚床，能治此者，可謂神良。病人面無精光，若土色，不受飲食者，四日死。病人目無精光，及牙齒黑色者，不治。病人耳、目、鼻、口有黑色起入於口者，必死。病人耳目及顴頰赤者，死在五日中。
，病人黑色出於額上髮際，下直鼻脊兩顴上者，亦死在五日中。病人及不病人黑色若白色起入目及鼻口者，死在三日中。病人及健人面忽如馬肝色，望之如青，近之如黑者，死。病人面黑目直視，惡風者，死。病人面黑唇青者，死。病人面青唇黑者，死。病人面黑，兩脅下滿，不能自轉側者，死。
，病人目回回直視，肩息者，一日死。病人陰結陽絕，目精脫恍惚者，死。病人陰陽絕竭，目眶陷者，死。病人眉系傾者，七日死。病人口如魚口，不能復閉，而氣出多不返者，死。病人口張者，三日死。病人唇青人中反者，三日死。病人唇反人中滿者，死。
，病人唇口忽乾者，不治。病人唇腫齒焦者，死。病人齒忽變黑者，十三日死。病人舌卷卵縮者，必死。病人汗出不流，舌卷黑者，死。病人髮直者，十五日死。病人發如干麻，善怒者，死。病人發與眉衝起者，死。病人爪甲青者，死。病人爪甲白者，不治。
病人手足爪甲下肉黑者，八日死。病人榮衛竭絕，面浮腫者，死。病人卒腫，其面蒼黑者，死。病人手掌腫無紋者，死。病人臍腫反出者，死。病人陰囊莖俱腫者，死。病人脈絕，口張足腫者，五日死。病人足趺腫，嘔吐頭重者，死。病人足趺上腫，兩膝大如斗者，十日死。
，病人臥遺屎不覺者死。病人屍臭者，不可治。肝病，皮白，肺之日庚辛死。心病，目黑，腎之日壬癸死。脾病，唇青，肝之日甲乙死。肺病，頰赤目腫，心之日丙丁死。腎病，面腫唇黃，脾之日戊己死。青欲如蒼璧之澤，不欲如藍。赤欲如帛裹朱，不欲如赭。
，白欲如鵝羽，不欲如鹽。黑欲如重漆，不欲如炭。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。
白話文：
標題翻譯：[扁鵲華佗觀察聲音和麪色的要訣]
內容翻譯：
- 如果病人的五臟功能已經衰竭，精神無法集中，且聲音嘶啞，這預示着死亡。
- 病人如果緊抓衣服縫線，說胡話，這種病情無法治癒。
- 如果陰陽兩虛，病人拉扯衣物，做出空抓的動作，同時胡言亂語，這預示着死亡。
- 如果病人胡言亂語，或者完全無法說話，通常無法治癒，但熱病患者出現這種情況可以治療。
- 陰陽兩虛的病人，如果失去聲音無法說話，三天半後會死亡。
- 病人兩眼眼角有黃色顯現，這表示病情正在好轉。
- 病人臉色黃，眼睛青，不會死亡；但如果青色像青草一樣深，就會死亡。
- 病人臉色黃，眼睛紅，不會死亡；但如果紅色像凝固的血一樣深，就會死亡。
- 病人臉色黃，眼睛白，不會死亡；但如果白色像枯骨一樣蒼白，就會死亡。
- 病人臉色黃，眼睛黑，不會死亡；但如果黑色像煤灰一樣暗淡，就會死亡。
- 如果病人的臉和眼睛顏色一致，不會死亡。
- 病人臉色黑，眼睛青，不會死亡；但如果臉色青，眼睛白，就會死亡。
- 病人臉色赤，眼睛青，六日後死亡；臉色黃，眼睛青，九日後死亡，這被稱爲紊亂的經脈。
- 喝酒時吹風，邪氣侵入胃部經絡，膽氣紊亂，眼睛變青，即使得到天助也無法存活。
- 病人臉色赤，眼睛白，十日後死亡；憂鬱憤懣，心氣內斂，面色雖好，但需立即準備棺材，十日後將死亡。
- 病人臉色白，眼睛黑，會死亡，因爲榮華已逝，血脈空虛。
- 病人臉色黑，眼睛白，八日後死亡，腎臟受損，病因積累。
- 病人躺在牀上，心臟疼痛，呼吸短促，脾臟衰竭，內部受傷，一百天後可以恢復，能夠起身徘徊，坐下並靠在牀上，能夠治療這種情況的人，可以稱爲神醫。
- 病人面容無光澤，膚色像土色，無法進食，四天後會死亡。
- 病人眼睛無光澤，牙齒變黑，無法治療。
- 病人耳朵、眼睛、鼻子、嘴巴出現黑色，並向口腔蔓延，必定會死亡。
- 病人耳朵、眼睛以及顴頰發紅，五日內死亡。
- 病人額頭和頭髮邊緣出現黑色，向下延伸至鼻樑兩側顴骨，五日內死亡。
- 病人或健康人臉部突然呈現馬肝色，遠看像青色，近看像黑色，將會死亡。
- 病人臉色黑，目光直視，怕風，將會死亡。
- 病人臉色黑，嘴脣青，將會死亡。
- 病人臉色青，嘴脣黑，將會死亡。
- 病人臉色黑，兩脅下滿，無法自行翻身，將會死亡。
- 病人眼睛呆滯直視，喘息急促，一天內死亡。
- 病人陰虛陽絕，眼神渙散，將會死亡。
- 病人陰陽兩虛，眼眶凹陷，將會死亡。
- 病人眉毛傾斜，七天內死亡。
- 病人口腔像魚嘴，無法閉合，呼吸困難，死亡。
- 病人口脣張開，三天內死亡。
- 病人口脣青紫，鼻孔反張，三天內死亡。
- 病人口脣反張，鼻孔飽滿，將會死亡。
- 病人口脣突然乾燥，無法治療。
- 病人口脣腫脹，牙齒焦黑，將會死亡。
- 病人牙齒突然變黑，十三天後死亡。
- 病人舌頭捲曲，睾丸縮進，必定死亡。
- 病人出汗但不出流，舌頭捲曲，牙齒變黑，將會死亡。
- 病人頭髮直立，十五天後死亡。
- 病人頭髮像乾枯的麻繩，容易發怒，將會死亡。
- 病人頭髮與眉毛豎起，將會死亡。
- 病人指甲青紫，將會死亡。
- 病人指甲白色，無法治療。
- 病人手指腳趾甲下的肉變黑，八天後死亡。
- 病人營衛兩虛，面部浮腫，將會死亡。
- 病人突然腫脹，臉部呈蒼黑色，將會死亡。
- 病人手掌腫脹，沒有紋路，將會死亡。
- 病人肚臍腫脹突出，將會死亡。
- 病人性器和陰莖腫脹，將會死亡。
- 病人脈搏消失，口張開，腳腫脹，五天後死亡。
- 病人腳踝腫脹，嘔吐，頭痛，將會死亡。
- 病人腳踝上方腫脹，雙膝大如鬥，十天後死亡。
- 病人在睡覺時失禁，不知情，將會死亡。
- 病人出現屍臭，無法治療。
- 肝病患者，皮膚白，會在庚辛日（金日）死亡。
- 心病患者，眼睛黑，會在壬癸日（水日）死亡。
- 脾病患者，嘴脣青，會在甲乙日（木日）死亡。
- 肺病患者，臉頰紅，眼睛腫，會在丙丁日（火日）死亡。
- 腎病患者，臉部腫脹，嘴脣黃，會在戊己日（土日）死亡。
- 理想的青色應像青玉一樣潤澤，而不應像藍色。
- 理想的紅色應像綢布包裹的硃砂，而不應像赭石。
- 理想的白色應像鵝毛，而不應像鹽粒。
- 理想的黑色應像濃重的漆，而不應像炭塊。
- 理想的黃色應像羅布包裹的雄黃，而不應像黃土。