《備急千金要方》~ 卷二十八 脈法 (2)
卷二十八 脈法 (2)
1. 五臟脈所屬第四
心部在左手關前寸口。（亦名人迎。），肝部在左手關上。腎部在左手關後尺中。肺部在右手關前寸口。（亦名氣口。），脾部在右手關上。腎部在右手關後尺中。
脈法贊云：
心肝出左，脾肺出右。腎與命門，俱出尺部。魂魄穀神，皆見寸口。左主司官，右主司府。左大順男，右大順女。關前一分，人命之主。左為人迎，右為氣口。神門決斷，兩在關後。人無二脈，病死不愈。諸經損減，各隨其部。三陰三陽（一云按察陰陽，）誰先誰後，陰病治官，陽病治府（府，外也。
）奇邪所舍，如何捕取。審而知之，針入病愈。脈有三部，陰陽相乘。榮衛氣血，而行人躬。呼吸出入，上下於中。因息遊布，津液流通。隨時動作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同。一時之間，變無經常。屍寸參差，或短或長。上下乖錯，或存或亡。
病輒改易，進退低昂。心迷意惑，動失紀綱。願為縷陳，令得分明。（師曰）子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關。榮衛流行，不失衡銓。腎沉心洪，肺浮肝弦。此自常經，不失銖分。出入升降，漏刻周旋。水下二刻，脈一周身。旋覆寸口，虛實見焉。變化相乘，陰陽相干。
風則浮虛，寒則緊弦。沉潛水蓄，支飲急弦。動弦為痛，數洪熱煩。設有不應，知變所緣。三部不同，病各異端。太過可怪，不及亦然。邪不空見，終必有奸。審察表裡，三焦別分。知邪所舍，消息診看。料度腑臟，獨見若神。
白話文：
心臟部位的脈象出現在左手關節前方的寸口位置（也被稱作人迎）。肝臟的脈象在左手關節上方。腎臟的脈象在左手關節後方的尺脈中。肺臟的脈象在右手關節前方的寸口位置（也被稱作氣口）。脾臟的脈象在右手關節上方。而腎臟的脈象也在右手關節後方的尺脈中。
根據脈法贊的說法：
心和肝的脈象出現在左手，脾和肺的脈象出現在右手。腎臟和命門的脈象都出現在尺脈部分。魂魄和穀神的脈象都可以在寸口看到。左手主內臟（官），右手主腑臟（府）。對男性而言，左手的脈象較大；對女性而言，右手的脈象較大。關節前方一分的位置是人生命的主要指標。左手的脈象被稱作人迎，右手的脈象被稱作氣口。神門的脈象出現在關節後方。人體若沒有兩條以上的脈象，病狀通常難以治癒。各經絡的損傷和減少，可以根據其相應的脈象部位來判斷。三陰三陽的脈象，誰先誰後，陰性的病變應從臟腑（官）治療，陽性的病變應從腑臟（府）治療。對於異常脈象的出現，要細心觀察才能精準治療。脈象有三種，陰陽相乘，影響人體的營養和衛生，以及血液和氣的循環。呼吸的進出，使得脈象在人體上下運動。隨著呼吸的流動，津液得以流通。脈象的運動，會隨著季節的變化而改變，如春天的脈象像弦一樣堅韌，秋天的脈象輕浮，冬天的脈象深沉，夏天的脈象洪大。通過觀察面色和脈象，可以發現它們的大小不同。在同一時間，脈象的變化沒有固定的規律。脈象的長短、高低、強弱，都可能隨時變化。病情的轉變，也會影響脈象的高低。面對這些複雜的脈象變化，我們容易迷失方向，失去診斷的原則。我願意詳細地陳述，讓你對脈象有更清晰的理解。
（師傅說）你問的問題，涉及到脈學的根本。脈象有三個部位：寸、關、尺。營養和衛生的血液，在這些部位流動，不會失去平衡。腎臟的脈象深沉，心臟的脈象洪大，肺臟的脈象輕浮，肝臟的脈象弦長。這些都是正常的脈象，不會有任何偏差。脈象的進出和升降，像鐘表的指針一樣周而復始。水下兩刻，脈象就完成了一次全身的循環。再回到寸口位置，就可以看到虛實的脈象。脈象的變化，是陰陽相互作用的結果。風邪入侵，脈象會輕浮虛弱；寒邪入侵，脈象會緊繃如弦；水邪入侵，脈象會沉潛；支飲病發，脈象會緊急如弦；疼痛的脈象會弦長；熱病的脈象會數洪。如果脈象不符合上述描述，就能推測出病因。不同部位的脈象，代表不同的病變。脈象過強或過弱，都值得關注。邪氣不會無緣無故地出現，肯定有其原因。仔細檢查表裡，將三焦區分開來。知道邪氣藏在哪裡，再進行診斷。通過分析臟腑的狀況，就像神醫一樣獨具慧眼。
2. 分別病形狀第五
脈數在腑。脈遲在臟。脈長而弦，病在肝。（《脈經》作出於肝。），脈小血少，病在心。（扁鵲云：脈大而洪，出於心。），脈下堅上虛，病在脾胃。脈滑（一作澀）而微浮，病在肺。脈大而堅（扁鵲云：小而緊，）病在腎。脈滑者，多血少氣。脈澀者，少血多氣。
脈大者，血氣俱多。又云脈來大而堅者，血氣俱實。脈小者，血氣俱少。又云：脈來細而微者，血氣俱虛。脈沉細滑疾者熱。脈遲緊為寒。（《脈經》云：洪數滑疾為熱，澀遲沉細為寒。），脈盛滑緊者，病在外熱。脈小實而緊者，病在內冷。脈小弱而澀，謂之久病。
，脈浮滑而疾，謂之新病。脈浮滑，其人外熱風走刺有飲，難治。脈沉而緊，上焦有熱，下寒，得冷即便下。脈沉而細，下焦有寒，小便數，時苦絞痛，下利重。脈浮緊且滑直者，外熱內冷，不得大小便。脈洪大緊急，病速進在外，苦頭髮熱癰腫。脈細小緊急，病速進在中，寒為疝瘕積聚，腹中刺痛。
，脈沉重而直前絕者，病血在腸間。脈沉重而中散者，因寒食成癥。脈直前而中散絕者，病消渴。（又云：病浸淫瘡。），脈沉重，前不至寸口徘徊絕者，病在肌肉遁屍。脈左轉而沉重者，氣微，陽在胸中。脈右轉出不至寸口者，內有肉癥。脈累累如貫珠不前，有風寒在大腸，伏留不去。
，脈累累如止不至，寸口軟者，結熱在小腸膜中，伏留不去。脈直前左右彈者，病在血脈中衃血也。脈後而左右彈者，病在筋骨中也。脈前大後小，頭痛目眩。脈前小後大，胸滿短氣。上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無所苦。
，夫脈者，血之府也。長則氣治。短則氣病。數則煩心。大則病進。上盛則氣高。下盛則氣脹。代則氣衰。細（《太素》作滑）則氣少。澀則心痛，渾渾革革至如湧泉，病進而危。弊弊綽綽其去如弦絕者死。短而急者，病在上。長而緩者，病在下。沉而弦急者，病在內。
，浮而洪大者，病在外。脈實者，病在內。脈虛者，病在外。在上為表，在下為里。浮為在表，沉為在裡。滑為實為下。（又為陽氣衰。），數為虛為熱。浮為風為虛。動為痛為驚。沉為水為實。（又為鬼疰。），弱為虛為悸。遲則為寒。澀則少血。緩則為虛。
，洪則為氣。（一作熱。）緊則為寒。弦數為瘧。瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒。微則為虛。代散則死。弦為痛痹。（一作浮，為風疰。），偏弦為飲。雙弦則脅下拘急而痛，其人澀澀惡寒。脈大寒熱在中。脈伏者霍亂。安臥脈盛，謂之脫血。凡亡汗，肺中寒，飲冷水，咳嗽，下利，胃中虛冷，此等其脈並緊。
，浮而大者，為風，又為中風頭重鼻寒。浮而緩者，皮膚不仁，風寒入肌肉。滑而浮散者，癱瘓風。滑為鬼疰。澀而緊痹病。浮洪大長者，風眩癲疾。大堅疾者，癲病。弦而鉤，脅下如刀刺，狀如蜚屍，至困不死。緊而急者遁屍。洪大者，傷寒熱病。浮洪大者，傷寒，秋吉春成病。
，浮而滑者，宿食。浮滑而疾者，食不消脾不磨。短疾而滑，酒病。浮而細滑，傷飲。遲而澀，中寒有癥結。快而緊，積聚有擊痛。弦急，疝瘕小腹痛，又為癖病（一作痹病。），遲而滑者，脹。盛而緊者，脹。弦小者，寒澼。沉而弦者，懸飲內痛。弦數，有寒飲，冬夏難治。
，緊而滑者，吐逆。小弱而澀，胃反。遲而緩者，有寒。微而緊者，有寒。沉而遲者，腹臟有冷病。微弱者，有寒少氣。實緊，胃中有寒，若不能食，時時利者，難治。（一作時時嘔稽難治。），滑數，心下結熱盛。滑疾，胃中有熱。緩而滑，曰熱中。沉而急，病傷暑，暴發虛熱。
，浮而絕者，氣病。大而滑者，短氣。浮短者，其人肺傷諸氣微少，不過一年死，法當咳嗽。沉而數，中水，冬不治自愈。短而數，心痛心煩。弦而緊，脅痛，臟傷有瘀血。（一作有寒血。），沉而滑，為下重，亦為膂痛。脈細而滑，按之虛，因急持直者，僵仆從高墮下，病在內。
微浮者，秋吉冬成病。微數，雖甚不成病，不可勞。浮滑疾緊者，以合百病久易愈。陽邪來見浮洪。陰邪來見沉細。水穀來見堅實。脈來乍大乍小，乍長乍短者，為祟。脈來洪大嫋嫋者，祟。脈來沉沉澤澤，四肢不仁而重者，土祟。脈與肌肉相得，久持之至者，可下之。
，弦小緊者，可下之。緊而數，發寒熱，必下乃愈。弦遲者，宜溫藥。緊數者，可發其汗。