《備急千金要方》~ 卷二十八 脈法 (2)
卷二十八 脈法 (2)
1. 五臟脈所屬第四
心部在左手關前寸口。（亦名人迎。），肝部在左手關上。腎部在左手關後尺中。肺部在右手關前寸口。（亦名氣口。），脾部在右手關上。腎部在右手關後尺中。
脈法贊云：
白話文：
心臟脈象在左手腕上關穴之前，寸口位置（也叫人迎脈）。 肝臟脈象在左手腕上關穴之上。 腎臟脈象在左手腕上關穴之後，尺中位置。 肺臟脈象在右手腕上關穴之前，寸口位置（也叫氣口脈）。 脾臟脈象在右手腕上關穴之上。 腎臟脈象在右手腕上關穴之後，尺中位置。
脈法贊雲：
脈法悠然，妙用無窮， 盈虛浮沉，病態可穹。 內脈外形， симптом 盡窺， 緩急遲數，脈理洞悉。
心肝出左，脾肺出右。腎與命門，俱出尺部。魂魄穀神，皆見寸口。左主司官，右主司府。左大順男，右大順女。關前一分，人命之主。左為人迎，右為氣口。神門決斷，兩在關後。人無二脈，病死不愈。諸經損減，各隨其部。三陰三陽（一云按察陰陽，）誰先誰後，陰病治官，陽病治府（府，外也。
白話文：
心臟和肝臟位於左側，脾臟和肺臟位於右側。腎臟和命門都位於寸部（腕橫紋下方）。魂魄和神志都表現於寸口（腕橫紋至肘橫紋）。
左側為官道，右側為府道。左側脈象強健則男性健康，右側脈象強健則女性健康。
關脈（寸口至尺端的中央）前方一分脈，為人命的樞紐。
左側脈搏為「人迎」，右側脈搏為「氣口」。
神奇的脈門在關脈後方。若沒有兩脈搏動，則將會死亡且無法治癒。
各個經絡損傷程度，與其所在的位置有關。三陰三陽脈象（或說檢查陰陽脈象），要觀察哪條脈先發作，哪條脈後發作。陰證治官道，陽證治府道（府道指外感病）。
）奇邪所舍，如何捕取。審而知之，針入病愈。脈有三部，陰陽相乘。榮衛氣血，而行人躬。呼吸出入，上下於中。因息遊布，津液流通。隨時動作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同。一時之間，變無經常。屍寸參差，或短或長。上下乖錯，或存或亡。
白話文：
當奇異的邪氣侵犯身體時，如何捕捉它？仔細辨別，用針刺入病竈便可治癒。脈絡分為三部，陰陽相互制約。氣血運行全身。呼吸出入，上下運轉。隨著呼吸，津液流動。身體隨時活動，表現出相應的象徵。春季脈弦，秋季脈浮，冬季脈沉，夏季脈洪。觀察面色和脈象，大小不一。一時之間，變化不定。寸口脈、關脈、尺脈參差，有的短有的長。上下脈象不同，有的呈現，有的消失。
病輒改易，進退低昂。心迷意惑，動失紀綱。願為縷陳，令得分明。（師曰）子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關。榮衛流行，不失衡銓。腎沉心洪，肺浮肝弦。此自常經，不失銖分。出入升降，漏刻周旋。水下二刻，脈一周身。旋覆寸口，虛實見焉。變化相乘，陰陽相干。
白話文：
疾病常常改變，忽起忽落，變化莫測。心神迷亂，行動失常。希望您能詳細說明，讓我理解清楚。（老師說）你所提出的問題，是中醫學的根本。脈象分為三部，分別為寸脈、關脈和尺脈。氣血運行，平衡有度。腎脈深沉，心脈洪大，肺脈浮淺，肝脈緊澀。這些都是正常的脈象，絲毫不差。脈象的升降出入，規律循環。水運兩刻，脈象運行一週身。依次按診寸口脈，就能看出虛實。脈象的變化相輔相成，陰陽相互制約。
風則浮虛，寒則緊弦。沉潛水蓄，支飲急弦。動弦為痛，數洪熱煩。設有不應，知變所緣。三部不同，病各異端。太過可怪，不及亦然。邪不空見，終必有奸。審察表裡，三焦別分。知邪所舍，消息診看。料度腑臟，獨見若神。
白話文：
（風邪）表現為浮腫虛弱，（寒邪）則表現為弦脈緊縮。沉脈潛藏如水蓄積，緊脈急促如弦彈。動脈脈搏跳動為痛，數脈洪大熱則煩躁。如果脈象異常，要了解變化的原因。三部位脈象不同，病情各異。過度表現異常，不足也同樣如此。邪氣不會無緣無故出現，一定是有所圖謀。仔細觀察表裡，三焦部位要分清。瞭解邪氣所寄居的部位，詳細察看脈象診斷。判斷腑臟病症，獨具慧眼如同神靈。
2. 分別病形狀第五
脈數在腑。脈遲在臟。脈長而弦，病在肝。（《脈經》作出於肝。），脈小血少，病在心。（扁鵲云：脈大而洪，出於心。），脈下堅上虛，病在脾胃。脈滑（一作澀）而微浮，病在肺。脈大而堅（扁鵲云：小而緊，）病在腎。脈滑者，多血少氣。脈澀者，少血多氣。
白話文：
**脈數：**出現在腑。 脈遲： 出現在臟。 脈長而弦： 肝臟有病。（《脈經》指出這是由於肝氣旺盛。） 脈小血少： 心臟有病。（扁鵲說：脈大而強，是心氣旺盛的表現。） 脈下堅上虛： 脾胃有病。 脈滑（或作「澀」）而微浮： 肺部有病。 脈大而堅： （扁鵲說：脈小而緊）腎臟有病。 脈滑： 血多氣少。 脈澀： 血少氣多。
脈大者，血氣俱多。又云脈來大而堅者，血氣俱實。脈小者，血氣俱少。又云：脈來細而微者，血氣俱虛。脈沉細滑疾者熱。脈遲緊為寒。（《脈經》云：洪數滑疾為熱，澀遲沉細為寒。），脈盛滑緊者，病在外熱。脈小實而緊者，病在內冷。脈小弱而澀，謂之久病。
白話文：
脈象大的人 ，血液和元氣都很充足。還有說法，脈象大又硬的人，血液和元氣都很旺盛。
脈象小的人 ，血液和元氣都很虛弱。還有說法，脈象細微的人，血液和元氣都很虛弱。
脈象沉細滑疾，說明有熱證。脈象遲緩緊澀 ，說明有寒證。（《脈經》說：脈象洪大、數脈、滑利、疾速，表示熱證；脈象澀滯、遲緩、沉細，表示寒證。）
脈象旺盛、滑利、緊澀，說明病在外熱。脈象細小、堅實、緊澀 ，說明病在內寒。
脈象細小、無力、澀滯 ，說明是久病。
，脈浮滑而疾，謂之新病。脈浮滑，其人外熱風走刺有飲，難治。脈沉而緊，上焦有熱，下寒，得冷即便下。脈沉而細，下焦有寒，小便數，時苦絞痛，下利重。脈浮緊且滑直者，外熱內冷，不得大小便。脈洪大緊急，病速進在外，苦頭髮熱癰腫。脈細小緊急，病速進在中，寒為疝瘕積聚，腹中刺痛。
白話文：
脈象浮滑且快，稱為新發疾病。脈象浮滑，表明體表有熱，風熱侵襲，有飲邪，難於治療。
脈象沉而緊，上焦有熱，下焦有寒，遇冷即會腹瀉。脈象沉細，下焦有寒，小便頻繁，時常絞痛，腹瀉嚴重。
脈象浮且緊滑，表明體外有熱，體內有寒，小便和大便不利。
脈象洪大且急促，疾病發展迅速，病在體表，頭部發熱腫脹。
脈象細小且急促，疾病發展迅速，病在體內，寒氣導致疝氣、積聚，腹部疼痛刺痛。
，脈沉重而直前絕者，病血在腸間。脈沉重而中散者，因寒食成癥。脈直前而中散絕者，病消渴。（又云：病浸淫瘡。），脈沉重，前不至寸口徘徊絕者，病在肌肉遁屍。脈左轉而沉重者，氣微，陽在胸中。脈右轉出不至寸口者，內有肉癥。脈累累如貫珠不前，有風寒在大腸，伏留不去。
白話文：
脈沉重而直前絕者：疾病是血滯留在腸道裡。
脈沉重而中散者 ：因為寒性飲食引起的積滯。
脈直前而中散絕者 ：患有消渴症。（另說：有潰爛的瘡。）
脈沉重，前不至寸口徘徊絕者 ：疾病在肌肉裡，有屍體的氣味。
脈左轉而沉重者 ：氣脈微弱，陽氣聚集在胸中。
脈右轉出不至寸口者 ：體內有肉瘤。
脈累累如貫珠不前 ：有風寒滯留在大腸裡，久伏不去。
，脈累累如止不至，寸口軟者，結熱在小腸膜中，伏留不去。脈直前左右彈者，病在血脈中衃血也。脈後而左右彈者，病在筋骨中也。脈前大後小，頭痛目眩。脈前小後大，胸滿短氣。上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無所苦。
白話文：
脈象沉著有力，好像停滯不前，寸口脈柔軟，表示熱結在小腸膜中，伏藏不去。
脈象直而向左右跳動，表示血脈中有積血。
脈象向後跳動，而且左右跳動，表示病在筋骨中。
脈象前面強大，後面微弱，會頭痛、頭暈。
脈象前面微弱，後面強大，會胸悶、氣短。
上面有脈象，下面沒有脈象，表示此人應該嘔吐，如果不吐就會死亡。
上面沒有脈象，下面有脈象，雖然疲憊不堪，但不會痛苦。
，夫脈者，血之府也。長則氣治。短則氣病。數則煩心。大則病進。上盛則氣高。下盛則氣脹。代則氣衰。細（《太素》作滑）則氣少。澀則心痛，渾渾革革至如湧泉，病進而危。弊弊綽綽其去如弦絕者死。短而急者，病在上。長而緩者，病在下。沉而弦急者，病在內。
白話文：
脈絡是氣血運行的通道。脈搏長而慢，說明氣血通暢。脈搏短而快則氣血阻滯。脈搏快則易煩躁。脈搏大則病情加重。脈搏上部強而有力，說明上焦氣血旺盛。脈搏下部強而有力，說明下焦氣血旺盛。脈搏忽強忽弱，說明氣血衰弱。脈搏細弱（太素經記載為細滑），說明氣血不足。脈搏澀滯，說明心痛。脈象渾濁，變動不定，像湧出的泉水，病情加重，危在旦夕。脈搏微弱，忽斷忽續，像琴絃斷裂，將會死亡。脈搏短而急促，病在胸腔以上。脈搏長而緩慢，病在下焦。脈搏深沉、弦緊，病在體內。
，浮而洪大者，病在外。脈實者，病在內。脈虛者，病在外。在上為表，在下為里。浮為在表，沉為在裡。滑為實為下。（又為陽氣衰。），數為虛為熱。浮為風為虛。動為痛為驚。沉為水為實。（又為鬼疰。），弱為虛為悸。遲則為寒。澀則少血。緩則為虛。
白話文：
- 脈搏浮起而洪大，表示疾病在外表。
- 脈搏有力，表示疾病在內部。
- 脈搏虛弱，表示疾病在外表。
- 上部脈搏表示表症，下部脈搏表示裡症。
- 脈搏浮起表示表症，脈搏下沉表示裡症。
- 脈搏滑利有力表示實症，脈搏快速虛弱表示熱症。
- 脈搏浮起表示風症或虛症。
- 脈搏跳動劇烈表示疼痛或驚嚇。
- 脈搏下沉表示水症或實症，脈搏微弱表示虛症或心悸。
- 脈搏緩慢表示寒症。
- 脈搏澀滯表示血虛。
- 脈搏緩弱表示虛症。
，洪則為氣。（一作熱。）緊則為寒。弦數為瘧。瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒。微則為虛。代散則死。弦為痛痹。（一作浮，為風疰。），偏弦為飲。雙弦則脅下拘急而痛，其人澀澀惡寒。脈大寒熱在中。脈伏者霍亂。安臥脈盛，謂之脫血。凡亡汗，肺中寒，飲冷水，咳嗽，下利，胃中虛冷，此等其脈並緊。
白話文：
- 脈浮，如果太盛，說明有火氣。（另一種說法：發熱）
- 脈緊，如果太緊，說明有寒氣。
- 脈弦而數，說明有瘧疾。瘧疾的脈象是弦脈，脈弦而數，大多表示發熱，脈弦而緩，大多表示寒氣。
- 脈微弱，說明氣血虛弱。
- 脈來散亂，表示要死了。
- 弦脈，表示有疼痛性風濕病。（另一種說法：浮脈，表示風病）
- 偏弦脈，表示有飲邪。
- 雙弦脈，表示脅肋下方拘急疼痛，這種人體質陰寒，怕冷。
- 脈大而寒熱，說明寒熱在體內。
- 脈伏，表示會得霍亂。
- 平臥時脈象旺盛，稱為脫血。
- 凡是出不了汗、肺中寒氣、喝冷水、咳嗽、腹瀉、胃中虛寒，這些情況下脈象都會緊。
，浮而大者，為風，又為中風頭重鼻寒。浮而緩者，皮膚不仁，風寒入肌肉。滑而浮散者，癱瘓風。滑為鬼疰。澀而緊痹病。浮洪大長者，風眩癲疾。大堅疾者，癲病。弦而鉤，脅下如刀刺，狀如蜚屍，至困不死。緊而急者遁屍。洪大者，傷寒熱病。浮洪大者，傷寒，秋吉春成病。
白話文：
脈象浮而大，表示風邪，也可能是中風，症狀是頭重鼻塞。浮而緩，表示風寒侵入肌肉，導致皮膚麻木。滑而浮散，是癱瘓風。滑脈也可能是鬼疰。澀而緊，表示痹病。浮洪大而長的脈象，是風眩癲疾。脈象大而堅硬，是癲病。弦脈且帶鉤狀，肋下感覺像刀刺，狀似屍體漂浮，非常痛苦，難以治癒。緊而急的脈象，是遁屍。脈象洪大，是傷寒熱病。浮洪大的脈象，是傷寒，秋季容易發病，春季容易痊癒。
，浮而滑者，宿食。浮滑而疾者，食不消脾不磨。短疾而滑，酒病。浮而細滑，傷飲。遲而澀，中寒有癥結。快而緊，積聚有擊痛。弦急，疝瘕小腹痛，又為癖病（一作痹病。），遲而滑者，脹。盛而緊者，脹。弦小者，寒澼。沉而弦者，懸飲內痛。弦數，有寒飲，冬夏難治。
白話文：
脈象浮滑的，是因宿食所致。脈象浮滑且快，是因食物未被脾胃消化所致。脈象短促、快速且滑，是因酒病所致。脈象浮而細滑，是因傷飲所致。脈象緩慢且澀滯，是因中寒有癥結之故。脈象快速而緊，是因積聚有擊痛所致。脈象弦急，是疝氣、下腹疼痛，也可能是癖病（或作痹病）。脈象緩慢而滑，是脹氣所致。脈象旺盛而緊，也是脹氣所致。脈象弦細，是寒澼所致。脈象沉緩而弦，是懸飲內痛所致。脈象弦數，是因寒飲所致，冬夏難以治療。
，緊而滑者，吐逆。小弱而澀，胃反。遲而緩者，有寒。微而緊者，有寒。沉而遲者，腹臟有冷病。微弱者，有寒少氣。實緊，胃中有寒，若不能食，時時利者，難治。（一作時時嘔稽難治。），滑數，心下結熱盛。滑疾，胃中有熱。緩而滑，曰熱中。沉而急，病傷暑，暴發虛熱。
白話文：
古文：
緊而滑者，吐逆。 小弱而澀，胃反。 遲而緩者，有寒。 微而緊者，有寒。 沉而遲者，腹臟有冷病。 微弱者，有寒少氣。 實緊，胃中有寒，若不能食，時時利者，難治。 滑數，心下結熱盛。 滑疾，胃中有熱。 緩而滑，曰熱中。 沉而急，病傷暑，暴發虛熱。
- 脈搏細緊而滑利：會嘔吐。
- 脈搏細弱而澀滯：會胃氣上逆。
- 脈搏遲緩而慢：有寒症。
- 脈搏細微而緊：有寒症。
- 脈搏沉細而遲緩：腹臟有寒病。
- 脈搏細弱：有寒氣和氣虛。
- 脈搏實緊：胃中有寒氣，若不能進食，且時常腹瀉：難以治癒。
- 脈搏滑數：心下熱盛。
- 脈搏滑疾：胃中有熱。
- 脈搏緩和而滑利：稱為熱中。
- 脈搏沉細而急促：因暑邪所傷，引發虛熱。
，浮而絕者，氣病。大而滑者，短氣。浮短者，其人肺傷諸氣微少，不過一年死，法當咳嗽。沉而數，中水，冬不治自愈。短而數，心痛心煩。弦而緊，脅痛，臟傷有瘀血。（一作有寒血。），沉而滑，為下重，亦為膂痛。脈細而滑，按之虛，因急持直者，僵仆從高墮下，病在內。
白話文：
脈浮而斷續的，表示有氣病。脈大而滑溜的，表示呼吸短促。脈浮而短促的，說明人肺臟受傷，氣血虛弱，活不過一年，而且會伴有咳嗽。脈沉而跳動頻繁的，說明體內有水濕，到了冬天會自動痊癒。脈短促而頻繁的，表示心痛煩悶。脈弦而緊的，表示肋痛，臟腑有瘀血。（另一說法是受寒血）。脈沉而滑溜的，表示下肢沉重，也會引起腰背疼痛。脈細而滑溜，按壓下去感覺虛浮，如果是突然發作並保持直立的，表示從高處跌落，內部受傷。
微浮者，秋吉冬成病。微數，雖甚不成病，不可勞。浮滑疾緊者，以合百病久易愈。陽邪來見浮洪。陰邪來見沉細。水穀來見堅實。脈來乍大乍小，乍長乍短者，為祟。脈來洪大嫋嫋者，祟。脈來沉沉澤澤，四肢不仁而重者，土祟。脈與肌肉相得，久持之至者，可下之。
，弦小緊者，可下之。緊而數，發寒熱，必下乃愈。弦遲者，宜溫藥。緊數者，可發其汗。
白話文：
微浮脈：
- 秋天出現，春天變成病。
- 脈搏速度稍快，即使很明顯也不會得病，但不能勞累。
浮滑疾緊脈：
- 各種疾病都可能同時出現，但比較容易治癒。
- 陽氣病會表現為脈搏浮大、洪盛。
- 陰氣病會表現為脈搏沉細。
- 水液代謝問題會表現為脈搏堅實。
脈搏忽大忽小、忽長忽短：
- 表示有外邪入侵。
脈搏洪大、綿長：
- 表示有外邪入侵。
脈搏沉重、濕潤，四肢僵硬、沉重：
- 表示土氣過盛引起的病。
脈搏與肌肉協調，持續時間長：
- 可以用瀉藥治療。
脈弦小而緊的，可以瀉下。脈弦緊而數，發寒發熱的，一定得瀉下才會痊癒。脈弦遲的，宜用溫熱的藥物。脈弦緊而數的，可以發汗。