《備急千金要方》~ 卷二十八 脈法 (1)
卷二十八 脈法 (1)
1. 卷二十八 脈法
（凡十六類）
白話文：
【卷二十八 脈法】（總共十六類）
這可能意味着在這一章節中，會詳細講解關於脈診的十六種不同類別或方法。然而，沒有具體的內容，就無法給出更詳細的翻譯。
如果後續有具體的內容需要翻譯，歡迎繼續提供。
2. 平脈大法第一
論曰：夫脈者，醫之大業也。不深究其道，何以為醫者哉。是以古之哲醫，寤寐俯仰，不與常人同域，造次必於醫，顛沛必於醫，故能感於鬼神，通於天地，可以濟眾，可以依憑。若與常人混其波瀾，則庶事墮壞，使夫物類將何仰焉。由是言之，學者必當屏棄俗情，凝心於此，則和、鵲之功，因茲可得而致也。
經曰：診脈之法，常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，可以此參伍，決生死之分也。
又曰：平脈者，皆於平旦。先診寸口，初重指切骨，定畢便漸舉指，與皮毛相得，於輕重之間，隨人強弱肥瘦，以意消息進退舉按之宜。稱其浮沉諸類應於四時五行，與人五臟相應，輕重相薄，尋狀論寒暑得失。
凡人稟形，氣有中適，有躁靜，各各不同。氣脈流動，亦各隨其性情，故一呼脈再至，一吸脈再至，呼吸定息之間復一至，合為五至，此為平和中適者也。春秋日夜正等，無餘分時也。其餘日則其呼而脈至多，吸而脈至少，或吸而脈至多，呼而脈至少，此則不同，如冬夏日夜長短之異也。凡氣脈呼吸法，晝夜變通效四時。
然於呼吸定息應五至之限，無有虧僻，猶晷刻與四時有長短，而歲功日數無遺也。若人有羸有壯，其呼吸雖相壓遏，而晝夜息度隨其漏刻，是謂：呼吸象晝夜，變通效四時。
夫診脈，當以意先自消息，壓取病人呼吸以自同，而後察其脈數，計於定息之限，五至者為平人，若有盈縮，尋狀論病源之所宣也。
問曰：何為三部脈？答曰：寸、關、尺也。凡人修短不同，其形各異，有尺寸分三關之法，從肘腕中橫紋至掌魚際後紋，卻而十分之而入取九分，是謂尺。從魚際後紋卻還度取十分之一，則是寸。寸十分之而入取九分之中，則寸口也。此處其骨自高，故云：陰得尺內有一寸，陽得寸內九分，從寸口入卻行六分為關分，從關分又入六分為尺分。
又曰：從魚際至高骨卻行一寸，其中名曰寸口。從寸口至尺，名曰尺澤，故曰尺寸。寸後尺前名曰關，陽出陰入以關為界，如天地人為三界，寸主射上焦頭及皮毛，竟手上部。關主射中焦腹及腰中部。尺主射下焦小腹至足下部。此為三部法，象三才天地人，頭腹足為三元也。
夫十二經皆有動脈，獨取寸口以決五臟六腑死生吉凶之候者，何謂也？然寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息脈行六寸。人一日一夜凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於其身，漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度為一周。故五十度而復會於手太陰。
太陰者，寸口也，即五臟六腑之所終始，故法取於寸口。人有三百六十脈，法三百六十日也。
白話文：
內容如下：
討論脈學，這是醫學中的重要領域。若不深入研究，如何能稱之為醫生呢？因此，古時的賢明醫師，他們的生活與思考，都與常人不同，無論在何時何地，他們的心思總是在醫學上。所以，他們能夠洞悉生命的奧祕，通曉自然的規律，有能力救助眾生，有依憑治病救人。如果他們與常人混為一談，那麼，眾多的事務就會受到影響，人們又該依靠誰呢？由此看來，學習醫學的人必須摒棄世俗的情感，全心投入，這樣才能達到扁鵲的水平。
經典上說，診脈的方法通常在清晨進行，此時陰氣尚未興起，陽氣尚未散去，人們尚未進食，經脈尚未充盈，絡脈平穩，氣血未亂，因此可以診斷出異常的脈象。通過觸摸脈搏，觀察眼神的明亮程度，檢查面色，觀察五臟的盛衰，六腑的強弱，身體的盛衰，以此來判斷生死。
再者，正常的脈象通常在清晨出現。首先診斷寸口脈，先用手指重壓至骨，確定後逐漸減輕力度，直到與皮膚接觸，根據人的強弱胖瘦，適當調整力度。根據脈象的浮沉，與四季五行，以及五臟相對應，判斷病情的輕重，探討病情的冷熱。
人體的氣質各有不同，有的急躁，有的平靜，脈象的流動也隨之變化。一般來說，一次呼吸脈搏跳動兩次，再次呼吸再次跳動兩次，在呼吸停頓的瞬間，脈搏再次跳動一次，加起來共五次，這就是正常的脈象。春秋季節日夜等長，沒有任何差別。在其他季節，呼吸時脈搏可能跳動多次，或者吸氣時脈搏跳動較少，這就像冬夏時日夜長短的差異。一般來說，氣息與脈象的關係，會隨著日夜和四季的變化而變化。
然而，即使呼吸和脈象的關係有所變化，但每天的呼吸次數和脈象次數仍保持一致，就像晷刻和四季的長短，但每年的天數並不會改變。不同體質的人，呼吸雖然受到抑制，但每天的呼吸次數和晷刻的變化保持一致，這就是「呼吸象徵日夜，變化效仿四季」。
診脈時，醫生應先自我調整，配合病人的呼吸，然後再觀察脈搏的次數，計算在呼吸停頓的瞬間，五次脈搏跳動是正常的，如果有更多或更少，則需要進一步探討病因。
有人問：什麼是三部脈？回答是：寸、關、尺。人體的長短不同，形態各異，有寸、關、尺三分的診法，從肘部到手腕的橫紋，向後量取九分，就是尺脈。從手腕的橫紋向後量取一分，就是寸脈。將寸脈分成九份，其中的一份就是寸口。這個地方的骨骼比較高，因此有「陰得尺內有一寸，陽得寸內九分」的說法。從寸口向後六分就是關脈，再向後六分就是尺脈。
再者，從手腕到高骨的距離向後量取一寸，這個位置叫做寸口。從寸口到尺脈的位置叫做尺澤，因此，寸脈和尺脈合稱為「尺寸」。寸脈後面，尺脈前面的位置叫做關脈，陽氣從這裡進入，陰氣從這裡出來，就像天地人三界一樣。寸脈主要反映上焦頭部和皮膚的情況；關脈主要反映中焦腹部和腰部的情況；尺脈主要反映下焦小腹部和腳部的情況。這就是三部脈法，象徵天地人三才，頭部、腹部、腳部為三元。
人體的十二條經絡都有脈動，但為什麼只取寸口脈來判斷五臟六腑的死生吉凶呢？因為寸口脈是所有脈絡的交匯點，是手太陰肺經的動脈。人每次呼吸，脈搏會跳動六寸。一天一夜，人總共呼吸一萬三千五百次，脈搏會跳動五十週，漏水下百刻，營養和衛氣會在陽經上運行二十五週，在陰經上運行二十五週，完成一週。因此，五十週後，脈搏會再次回到手太陰。
手太陰就是寸口脈，是五臟六腑的終點和起點，因此診斷時通常取寸口脈。人體有三百六十個脈絡，對應一年三百六十天。
3. 診五臟脈輕重法第二
初持脈如三菽之重與皮毛相得者，肺部。（金秋三月庚辛之氣。），如六菽之重與血脈相得者，心部。（火夏三月丙丁之氣。），如九菽之重與肌肉相得者，脾部。（土旺四季，季夏六月戊己之氣。），如十二菽之重與筋平者，肝部。（木春三月甲乙之氣。），按之至骨，舉之來疾者，腎部。
（水冬三月壬癸之氣。），心肺俱浮，何以別之？然浮而大散者，心也。（象火浮散。）浮而短澀者，肺也。（象金浮澀。），腎肝俱沉，何以別之？然牢而長者，肝也。（如木生苗吐穎。），濡而大，舉指來實者，腎也。（濡弱如水舉重勝船。），脾者中州，故其脈在中，是陰陽之脈也。
（《千金翼》云：遲緩而長者，脾也。）
白話文：
[診斷五臟脈搏輕重的方法第二]
一開始握住脈搏時，如果感覺到的脈象輕如三粒豆子的重量，且與皮毛的狀態相吻合，這代表的是肺部的情況。（這反映的是金秋三月庚辛的氣候影響。）
如果脈象感覺像六粒豆子的重量，且與血液循環的狀態相吻合，這代表的是心臟的情況。（這反映的是火夏三月丙丁的氣候影響。）
如果脈象感覺像九粒豆子的重量，且與肌肉的狀態相吻合，這代表的是脾臟的情況。（這反映的是土旺四季，季夏六月戊己的氣候影響。）
如果脈象感覺像十二粒豆子的重量，且與筋肉的狀態相吻合，這代表的是肝臟的情況。（這反映的是木春三月甲乙的氣候影響。）
如果按壓脈搏直到骨頭，然後快速回彈，這代表的是腎臟的情況。（這反映的是水冬三月壬癸的氣候影響。）
當心臟和肺部的脈象都顯現為浮脈時，如何分辨呢？若脈象浮動且寬大散漫，這代表的是心臟。（類似於火的浮散特性。）若脈象浮動但短小且有阻滯感，這代表的是肺部。（類似於金屬的浮動且有摩擦特性。）
當肝臟和腎臟的脈象都顯現為沉脈時，又該如何分辨呢？若脈象堅固且延長，這代表的是肝臟。（類似於樹木生長吐穎的特性。）若脈象濕潤且寬大，且手指按壓後回彈有力，這代表的是腎臟。（類似於水能承載重物的特性。）
脾臟是人體的中間部分，所以它的脈象通常位於中央位置，這是因為它是陰陽交匯的地方。
（《千金翼》上寫道：脈象遲緩而長，這代表的是脾臟。）
4. 指下形狀第三
浮脈，舉之有餘，按之不足。（浮於指下。），沉脈，舉之不足，按之有餘。（重按之乃得。），澀脈，細而遲，往來難且散，或一止復來。（一曰浮而短，一曰短而止，或如散。），滑脈，往來前卻，流利展轉，替替然與數相似。（一曰浮中如有力，一曰漉漉如欲脫。），洪脈，極大在指下。
（一曰浮而大。），細脈，小大於微，常有但細耳。微脈，極細而軟，或欲絕，若有若無。（一曰小也，一曰手下快，一曰薄，一曰按之如欲盡絕。），弦脈，舉之無有，按之如張弓弦狀。（一曰如張弓弦，按之不移。又曰浮緊乃為弦也。），緊脈，數如切繩狀。（一曰如轉索之無常。
），遲脈，呼吸三至，來去極遲。（一曰舉之不足，按之盡牢。一曰按之盡牢，舉之無有。），數脈，去來促急。（一曰一息脈六七至，一曰數者進之名。），緩脈，去來亦遲，小快於遲。（一曰浮大而軟，陰與陽同等。），弱脈，極軟而沉，細按之欲絕指下。（一曰按之乃得，舉之即無。
），動脈，見於關上，無頭尾大如豆，厥厥動搖。伏脈，極重指著骨乃得。（一曰關上沉不出，名曰伏。一曰手下裁動，一曰按之不足，舉之無有。），芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實。（一曰指下無，兩旁有。軟脈，極軟而浮細。一曰按之無有，舉之有餘。一曰細小如軟。
《千金翼》軟作濡。），虛脈，遲大而軟，按之不足隱指，豁豁然空。實脈，大而長，微強，按之隱指，愊愊然。（一曰沉浮皆得。），促脈，來去數，時一至。結脈，往來緩，時一止復來，脈結者生。代脈，來數中止，不能自還，因而復動。脈代者死。散脈，大而散，散者氣實血虛，有表無里。
，革脈，有似沉伏實，大而長，微弦。（《千金翼》以革為牢。），弦與緊相類。軟與弱相類。浮與芤相類。（又曰浮與洪相類。）微與澀相類。沉與伏相類。緩與遲相類。（又曰軟與遲相類。），革與實相類。（《翼》作牢與實相類。），滑與數相類。
白話文：
[指下形狀第三]
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浮脈：輕輕一觸即可清楚感知，但稍微用力就會感覺不那麼明顯。（脈搏顯現在手指輕觸處。）
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沉脈：輕觸不易感受到，需較大力氣按壓才能清楚感知。（需深度按壓才能感應到。）
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澀脈：脈搏細小且跳動緩慢，脈搏跳動困難且散亂，偶爾會暫停再恢復。（另一種描述為：脈搏浮現且短促，或短暫停止後再恢復，或散亂無序。）
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滑脈：脈搏流暢，來回跳動順暢，感覺像有力量在轉換，和數脈類似。（另一種描述為：在浮脈和中脈之間有力感，或如流水般似乎要脫離。）
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洪脈：在手指下的脈搏非常大。（另一種描述為：脈搏浮現且大。）
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細脈：比微脈略大，總是存在，但非常細。（脈搏細小。）
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微脈：極度細小且柔軟，近乎斷絕，時有時無。（另一種描述為：脈搏細小，手感迅速，薄弱，按壓時幾乎消失。）
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弦脈：輕觸時幾乎無法感知，但深按時像拉緊的弓弦。（另一種描述為：像拉緊的弓弦，深按時位置固定。又說，浮脈和緊脈結合即為弦脈。）
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緊脈：脈搏頻率如繩索切割般。（另一種描述為：如繩索轉動般無常。）
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遲脈：每三次呼吸才跳動一次，脈搏來去非常緩慢。（另一種描述為：輕觸時不易感知，深按時非常穩固。又說，深按時非常穩固，但輕觸時幾乎無法感知。）
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數脈：脈搏快速且急促。（另一種描述為：每口氣跳動六到七次，或稱為加速脈搏。）
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緩脈：脈搏來去同樣緩慢，但比遲脈稍快。（另一種描述為：浮脈大且軟，陰陽平衡。）
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弱脈：極度柔軟且深沉，細細按壓時幾乎消失在手指下。（另一種描述為：需深按才能感知，輕觸時完全無感。）
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動脈：只在關節上方可見，形狀像豆子，沒有頭尾，顫抖地跳動。
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伏脈：需極力按壓至骨頭才能感知。（另一種描述為：關節上方的脈搏深藏不出，稱為伏脈。又說，手感微微震動，或輕觸時不易感知，深按時完全無感。）
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處脈：脈搏浮現且大，但深按時中間空虛，兩側堅實。（另一種描述為：手指下無感，但兩側有脈搏。）
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軟脈：極度柔軟且浮現細小。（另一種描述為：深按時無感，輕觸時過剩。又說，細小且柔軟。）
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虛脈：緩慢、大且軟，深按時隱約，有空洞感。（脈搏空虛。）
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實脈：大、長且微強，深按時穩固，有厚實感。（另一種描述為：無論浮脈還是沉脈都能感知。）
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促脈：脈搏快速，偶爾會暫停。（脈搏加速。）
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結脈：脈搏緩慢，偶爾會暫停再恢復，此種脈象表示生存。（脈搏結塊。）
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代脈：脈搏快速中間會暫停，無法自行恢復，隨後再次跳動。（脈搏替代。脈象顯示死亡。）
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散脈：大且散亂，顯示氣盛血虛，只有表面無內裡。（脈象散亂。）
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革脈：類似沉脈、伏脈和實脈，大、長且微帶絃音。（另一種描述將革脈視為牢脈。）
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弦脈與緊脈類似。軟脈與弱脈類似。浮脈與芤脈類似。（另一種描述為：浮脈與洪脈類似。）微脈與澀脈類似。沉脈與伏脈類似。緩脈與遲脈類似。（另一種描述為：軟脈與遲脈類似。）革脈與實脈類似。（另一種描述將牢脈視為與實脈類似。）滑脈與數脈類似。