《備急千金要方》~ 卷二十八 脈法 (1)
卷二十八 脈法 (1)
1. 卷二十八 脈法
（凡十六類）
白話文：
一、惡寒發熱
惡寒：畏寒怕冷。發熱：體溫升高，感覺發熱。
二、咳嗽氣喘
咳嗽：氣管、支氣管等呼吸道炎性病變，引起氣流衝激氣道而發出的聲響。氣喘：呼吸困難，胸悶氣促。
三、泄瀉痢疾
泄瀉：腹瀉，大便不成形或水樣。痢疾：細菌感染引起的腸道疾病，大便帶血、黏液或膿液。
四、水腫浮腫
水腫：組織或體腔積水，導致局部或全身腫脹。浮腫：皮膚鬆軟，按壓後會有凹陷。
五、血壓血脂異常
血壓：血液流經血管時對血管壁產生的壓力。血脂：血液中的脂肪物質。
六、口苦口臭
口苦：口中發苦。口臭：口中散發出難聞的氣味。
七、皮膚瘙癢
皮膚瘙癢：皮膚感到搔癢，想抓撓。
八、失眠多夢
失眠：入睡困難或睡眠品質不佳。多夢：睡眠中頻繁做夢。
九、腰痠背痛
腰痠：腰部痠痛。背痛：背部疼痛。
十、體虛乏力
體虛：身體虛弱，缺乏元氣。乏力：感到疲勞、無力。
十一、眩暈耳鳴
眩暈：頭昏眼花，伴隨身體平衡失調。耳鳴：耳內會出現非外在聲音，例如嗡嗡聲、蟬鳴聲。
十二、便祕腹脹
便祕：大便困難或排便次數減少。腹脹：腹部膨脹，有飽脹感。
十三、乳腺疾病
乳腺疾病：乳房組織出現病變，例如乳腺增生、乳腺炎等。
十四、婦科疾病
婦科疾病：女性生殖系統疾病，例如月經不調、卵巢囊腫等。
十五、男性疾病
男性疾病：男性生殖系統疾病，例如陽痿、早洩等。
十六、兒童發育不良
發育不良：兒童生長發育遲緩或異常。
2. 平脈大法第一
論曰：夫脈者，醫之大業也。不深究其道，何以為醫者哉。是以古之哲醫，寤寐俯仰，不與常人同域，造次必於醫，顛沛必於醫，故能感於鬼神，通於天地，可以濟眾，可以依憑。若與常人混其波瀾，則庶事墮壞，使夫物類將何仰焉。由是言之，學者必當屏棄俗情，凝心於此，則和、鵲之功，因茲可得而致也。
白話文：
論說：脈象這門學問，是醫生最重要的大業。如果不深入探究它的道理，怎麼能稱為醫生呢。因此，古代的聖醫，無論是在清醒時還是夢中，在仰臥或俯臥時，都不與常人生活在同一境界。平時必定專注於醫學，顛沛流離時也必定思慮醫學，所以能夠感應鬼神，通曉天地。這樣才能濟世救人，才能為人所依賴。如果像一般人那樣混跡於世俗浪潮中，那麼各方面的事務都會敗壞，如何能讓那些需要依靠醫術的人得到幫助呢？由此可見，學醫者一定要摒棄世俗之情，專心致志於醫學，這樣才能達到和扁鵲那樣的成就。
經曰：診脈之法，常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，可以此參伍，決生死之分也。
白話文：
中醫經典記載：診脈的方法，通常在早晨天亮前進行，此時陰氣尚未升起，陽氣尚未散發，飲食尚未入口，經脈尚未充盈，絡脈運行均衡，氣血尚未混亂。因此，這時可以診斷出過盛或過虛的脈象。切脈時觀察脈動的強弱快慢，辨別五色，推斷五臟的虛實強弱、六腑的強健與否、身體的盛衰狀況。綜合這些信息，就能夠判斷出患者的生死吉凶。
又曰：平脈者，皆於平旦。先診寸口，初重指切骨，定畢便漸舉指，與皮毛相得，於輕重之間，隨人強弱肥瘦，以意消息進退舉按之宜。稱其浮沉諸類應於四時五行，與人五臟相應，輕重相薄，尋狀論寒暑得失。
白話文：
此外，（診脈時）順應身體虛實，應在早晨進行。先按寸口脈，一開始手指重按觸及骨頭，確定脈位後逐漸抬起手指，讓手指與皮膚相得益彰。此時輕重之間的變化，應根據個人的強弱、肥瘦而隨意調整按壓的輕重、進退。脈象的浮沉表現與四季五行相應，又與人體五臟相應。輕重之間的相互作用，可以通過觀察脈象瞭解寒暑虛實。
凡人稟形，氣有中適，有躁靜，各各不同。氣脈流動，亦各隨其性情，故一呼脈再至，一吸脈再至，呼吸定息之間復一至，合為五至，此為平和中適者也。春秋日夜正等，無餘分時也。其餘日則其呼而脈至多，吸而脈至少，或吸而脈至多，呼而脈至少，此則不同，如冬夏日夜長短之異也。凡氣脈呼吸法，晝夜變通效四時。
白話文：
每個人的體質不同，氣的表現也各有不同，有的急躁，有的安靜。氣血的運行也隨著每個人生性不同而有所差異，所以呼氣時脈搏跳動兩次，吸氣時脈搏也跳動兩次，呼吸平穩時脈搏再跳動一次，總共跳動五次，這是氣血平衡、適中的人的情況。
春、秋兩季晝夜長度相等，沒有時間差。其他季節，呼氣時脈搏跳動較多，吸氣時脈搏跳動較少，或者吸氣時脈搏跳動較多，呼氣時脈搏跳動較少，這些都與呼氣吸氣頻率不同有關，就像冬夏季節白天和夜晚長度不同的道理一樣。所有氣血呼吸的方法，晝夜變化，模擬四季氣候的變化。
然於呼吸定息應五至之限，無有虧僻，猶晷刻與四時有長短，而歲功日數無遺也。若人有羸有壯，其呼吸雖相壓遏，而晝夜息度隨其漏刻，是謂：呼吸象晝夜，變通效四時。
白話文：
然而，在呼吸的定息中，應當符合五至的範圍，沒有偏離或不足。就好像晷刻和四時有長短，但一年的時日不會減少一樣。如果有人體質虛弱或強壯，他們的呼吸雖然會相互壓制，但晝夜的呼吸時間還是會隨著時辰而變化，這就是說呼吸如同晝夜，隨四時變通。
夫診脈，當以意先自消息，壓取病人呼吸以自同，而後察其脈數，計於定息之限，五至者為平人，若有盈縮，尋狀論病源之所宣也。
白話文：
診脈時，醫生應先用心體會，和病人呼吸節奏保持一致，然後再觀察脈搏次數，按照固定的呼吸次數計算。每分鐘跳動五次為正常，如果有增加或減少，則根據脈象的特徵來推論疾病的根本原因。
問曰：何為三部脈？答曰：寸、關、尺也。凡人修短不同，其形各異，有尺寸分三關之法，從肘腕中橫紋至掌魚際後紋，卻而十分之而入取九分，是謂尺。從魚際後紋卻還度取十分之一，則是寸。寸十分之而入取九分之中，則寸口也。此處其骨自高，故云：陰得尺內有一寸，陽得寸內九分，從寸口入卻行六分為關分，從關分又入六分為尺分。
白話文：
**問題：**什麼是三部脈？
回答： 寸脈、關脈、尺脈。
解釋： 從手肘內側腕橫紋到手心後紋之間的長度，等分成十分，取九分為「尺脈」。從後紋折返回來取十分之一為「寸脈」。在「寸脈」的十分之一中，再取九分就是「寸口」。
這裡的骨頭比較高，所以「陰脈」在「尺脈」內有一寸，「陽脈」在「寸脈」內有九分。「寸口」開始往後推六分是「關脈」，再往後推六分是「尺脈」。
又曰：從魚際至高骨卻行一寸，其中名曰寸口。從寸口至尺，名曰尺澤，故曰尺寸。寸後尺前名曰關，陽出陰入以關為界，如天地人為三界，寸主射上焦頭及皮毛，竟手上部。關主射中焦腹及腰中部。尺主射下焦小腹至足下部。此為三部法，象三才天地人，頭腹足為三元也。
白話文：
古文還提到：從手腕虎口到手腕中心的骨頭，並向後延伸一寸的區域，稱為「寸口」。從寸口到尺骨的區域，稱為「尺澤」，因此稱為「尺寸」。寸口後、尺骨前的地方稱為「關」，陽氣由這邊出來，陰氣由這邊入，以關為分界。就像天地人構成了三界，寸口負責體表的頭部和皮膚毛髮，延伸到上半身的手部。關部負責中焦的身體中部，包括腹腔和腰部。尺部負責下焦，從小腹到下肢。這就是三部分法，依循了天、地、人的三才原理，頭部、腹部和下肢構成人體的三元。
夫十二經皆有動脈，獨取寸口以決五臟六腑死生吉凶之候者，何謂也？然寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息脈行六寸。人一日一夜凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於其身，漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度為一周。故五十度而復會於手太陰。
白話文：
人體的十二條經脈都有動脈，但為什麼只選擇寸口脈來推斷五臟六腑的健康、生死吉凶呢？這是因為寸口脈是脈絡匯集的大會，是手太陰肺經的動脈。
人每呼氣一次，脈搏運行三寸；每吸氣一次，脈搏也運行三寸；每呼氣吸氣一次，脈搏共運行六寸。一個人一天一夜總共呼吸一萬三千五百次，脈搏運行五十次，循環全身。漏壺滴水一百刻，氣血運行陽面二十五次，運行陰面二十五次，完成一個循環。因此五十次循環後，脈搏又重新回到手太陰肺經的寸口脈。
太陰者，寸口也，即五臟六腑之所終始，故法取於寸口。人有三百六十脈，法三百六十日也。
白話文：
內容太陰的部位，就是寸口，是五臟六腑的終始處，所以要取法於寸口。人有三百六十條脈，取法於三百六十天。
3. 診五臟脈輕重法第二
初持脈如三菽之重與皮毛相得者，肺部。（金秋三月庚辛之氣。），如六菽之重與血脈相得者，心部。（火夏三月丙丁之氣。），如九菽之重與肌肉相得者，脾部。（土旺四季，季夏六月戊己之氣。），如十二菽之重與筋平者，肝部。（木春三月甲乙之氣。），按之至骨，舉之來疾者，腎部。
白話文：
剛開始把脈時，感覺像三顆大豆的重量，而且與皮膚相符，這反映的是肺部。（金秋三月，庚辛之氣屬肺。）
如果感覺像六顆大豆的重量，而且與血脈相符，這反映的是心部。（火夏三月，丙丁之氣屬心。）
如果感覺像九顆大豆的重量，而且與肌肉相符，這反映的是脾部。（土旺四季，季夏六月，戊己之氣屬脾。）
如果感覺像十二顆大豆的重量，而且與筋脈相符，這反映的是肝部。（木春三月，甲乙之氣屬肝。）
如果按脈按到骨頭，放開後回彈較快，這反映的是腎部。
（水冬三月壬癸之氣。），心肺俱浮，何以別之？然浮而大散者，心也。（象火浮散。）浮而短澀者，肺也。（象金浮澀。），腎肝俱沉，何以別之？然牢而長者，肝也。（如木生苗吐穎。），濡而大，舉指來實者，腎也。（濡弱如水舉重勝船。），脾者中州，故其脈在中，是陰陽之脈也。
白話文：
一年的頭三個月是水氣和癸氣交替的時節，此時心肺之氣都浮在上面，怎麼區分呢？如果浮動而脈搏較為和緩的，是心。（象徵火氣浮動而散）。如果浮動而脈搏急促緊澀的，是肺。（象徵金氣浮動而澀）。腎肝之氣都沉在下面，怎麼區分呢？如果脈搏沉實而綿長的，是肝。（像木條生出嫩芽）。如果脈搏濡軟而有力的，能提起手指來按壓，是腎。（濡弱如水，但能承載重物，勝過船隻）。脾位處人體的中部，所以它的脈搏位於中間，既是陰脈也是陽脈。
（《千金翼》云：遲緩而長者，脾也。）
白話文：
《千金翼》雲：動作緩慢而持久者，與脾臟有關。
4. 指下形狀第三
浮脈，舉之有餘，按之不足。（浮於指下。），沉脈，舉之不足，按之有餘。（重按之乃得。），澀脈，細而遲，往來難且散，或一止復來。（一曰浮而短，一曰短而止，或如散。），滑脈，往來前卻，流利展轉，替替然與數相似。（一曰浮中如有力，一曰漉漉如欲脫。），洪脈，極大在指下。
白話文：
浮脈： 按下去感覺很滿，但一放開就沒有力。（浮在手指下面）
沉脈： 按下去沒有力，但重按後才感覺到很滿。（需要深按才能感覺到）
澀脈： 細而慢，感覺遲滯，脈搏斷斷續續，時有時無。（有的說浮起來很短，有的說像中斷了，有的說像散開了）
滑脈： 脈搏來去流利，就像小溪的水一樣。（有的說浮起來有力，有的說感覺像滑溜溜的要脫出來似的）
洪脈： 脈搏很大，按在手指下面感覺非常飽滿。
（一曰浮而大。），細脈，小大於微，常有但細耳。微脈，極細而軟，或欲絕，若有若無。（一曰小也，一曰手下快，一曰薄，一曰按之如欲盡絕。），弦脈，舉之無有，按之如張弓弦狀。（一曰如張弓弦，按之不移。又曰浮緊乃為弦也。），緊脈，數如切繩狀。（一曰如轉索之無常。
白話文：
脈象分類：
一、浮脈
- 脈浮於表
- 大小介於微脈與正常脈之間
- 經常感到細小
二、微脈
- 極細且柔軟
- 忽隱忽現
三、弦脈
- 觸摸時感覺不到
- 按壓時像拉緊的弓弦
四、緊脈
- 脈跳快且規律，像切繩子一樣
），遲脈，呼吸三至，來去極遲。（一曰舉之不足，按之盡牢。一曰按之盡牢，舉之無有。），數脈，去來促急。（一曰一息脈六七至，一曰數者進之名。），緩脈，去來亦遲，小快於遲。（一曰浮大而軟，陰與陽同等。），弱脈，極軟而沉，細按之欲絕指下。（一曰按之乃得，舉之即無。
白話文：
遲脈： 脈搏跳動緩慢，三息才能跳一下。
數脈： 脈搏跳動急促，一息能跳六七下。
緩脈： 脈搏跳動也較慢，但比遲脈略快。
弱脈： 脈搏極其虛弱，細小而深沉，輕按時幾乎感覺不到。
），動脈，見於關上，無頭尾大如豆，厥厥動搖。伏脈，極重指著骨乃得。（一曰關上沉不出，名曰伏。一曰手下裁動，一曰按之不足，舉之無有。），芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實。（一曰指下無，兩旁有。軟脈，極軟而浮細。一曰按之無有，舉之有餘。一曰細小如軟。
白話文：
**動脈：**出現在關節上方，沒有頭尾，大小如豆，跳動得厲害。
伏脈： 極重，必須用力按壓到骨頭才能摸到。（另一種說法是：關節上方沉陷，按不出來，稱為伏脈；另一種說法是：手指下面動得厲害；還有一種說法是：按壓時感覺不足，鬆開後又沒有了。）
芤脈： 浮大而柔軟，按壓時中間空虛，兩邊實。
軟脈： 極為柔軟、浮細。
一曰按之無有，舉之有餘： 按壓時感覺不到，鬆開後又有感覺。
一曰細小如軟： 細小柔軟。
《千金翼》軟作濡。），虛脈，遲大而軟，按之不足隱指，豁豁然空。實脈，大而長，微強，按之隱指，愊愊然。（一曰沉浮皆得。），促脈，來去數，時一至。結脈，往來緩，時一止復來，脈結者生。代脈，來數中止，不能自還，因而復動。脈代者死。散脈，大而散，散者氣實血虛，有表無里。
白話文：
軟脈 脈搏輕軟，好像被浸濕過。
虛脈 脈搏跳動緩慢、微弱，按上去感覺不到彈性，空虛鬆軟。
實脈 脈搏跳動強勁、有力，按上去能感受到彈性，緊實飽滿。
促脈 脈搏跳動頻繁、急促，時常一陣一陣地跳。
結脈 脈搏跳動緩慢，時常停頓一下再繼續跳動，有結滯的感覺，有此脈象的病人可能生還。
代脈 脈搏跳動時快時慢，而且會暫時停頓，脈搏停頓後無法自行恢復跳動，但會因外界刺激而重新跳動。有此脈象的病人可能死亡。
散脈 脈搏跳動強勁，但感覺鬆散，表示身體有表症，但內臟虛弱。
，革脈，有似沉伏實，大而長，微弦。（《千金翼》以革為牢。），弦與緊相類。軟與弱相類。浮與芤相類。（又曰浮與洪相類。）微與澀相類。沉與伏相類。緩與遲相類。（又曰軟與遲相類。），革與實相類。（《翼》作牢與實相類。），滑與數相類。
白話文：
- **革脈：**感覺類似沉脈、伏脈，但脈位較深，脈象較寬、較長，略帶弦脈的徵兆。（《千金翼》中將「革」解釋爲「牢」）
- **弦脈與緊脈：**徵兆類似。
- **軟脈與弱脈：**徵兆類似。
- **浮脈與芤脈：**徵兆類似。（又說：浮脈與洪脈徵兆類似）
- **微脈與澀脈：**徵兆類似。
- **沉脈與伏脈：**徵兆類似。
- **緩脈與遲脈：**徵兆類似。（又說：軟脈與遲脈徵兆類似）
- **革脈與實脈：**徵兆類似。（《千金翼》中將「牢」與「實」徵兆類似）
- **滑脈與數脈：**徵兆類似。