《備急千金要方》~ 卷二十三 痔漏方 (4)
卷二十三 痔漏方 (4)
1. 大黃牡丹湯
大黃（四兩），牡丹（三兩），芒硝（二兩），瓜子（一升），桃仁（五十粒）
上五味，㕮咀，以水五升煮取一升，頓服，當下膿血。（《金匱》方用牡丹一兩，瓜子半升，芒硝二合。《刪繁》方用瓜子半升，芒硝半合。劉涓子用硝石三合，云：腸癰之病，小腹痞堅，或在膀胱左右，其色或白，堅大如掌熱，小便欲調時自汗出，其脈遲堅者，未成膿，可下之，當有血。脈數膿成不復，可下。《肘後》名瓜子湯。）
白話文：
這份古方叫做「大黃牡丹湯」，主要成分及用量如下：大黃四兩、牡丹三兩、芒硝二兩、瓜子一升、桃仁五十粒。
以上五種藥材，需先進行切碎處理，然後用五升的水煎煮至剩下一升的藥汁，應一次性服用完畢，服用後會促使排出膿血。
補充說明，根據《金匱要略》記載，牡丹只需一兩，瓜子用半升，芒硝用二合。而《刪繁》方則使用瓜子半升，芒硝半合。劉涓子的配方是使用硝石三合。腸癰這種疾病，通常表現為小腹部硬結，或者在膀胱的左右側，病竈可能呈現白色，形狀堅硬且面積大如手掌，並伴隨發熱，小便頻繁且偶爾會自汗，如果脈搏遲緩且堅實，表示尚未形成膿腫，可以使用此方治療，預期會排出血液。若脈搏加速，表示已形成膿腫，也同樣適用此方。《肘後救卒方》中，此方被稱為「瓜子湯」。
2. 腸癰湯方
牡丹，甘草，敗醬，生薑，茯苓（各二兩），桔梗，薏苡仁，麥門冬（各三兩），丹參，芍藥（各四兩），生地黃（五兩）
上十一味，㕮咀，以水一斗，煮取三升，分三服，日三。
又方，薏苡仁一升，牡丹，桃仁（各三兩），瓜瓣（二升）
上四味，㕮咀，以水六升，煮取二升，分二服。（姚氏不用桃仁，用李仁。崔氏有芒硝二兩，云：腹中㽲痛，煩滿不安，或脹滿不下飲食，小便澀。此病多是腸癰，人多不識。婦人產後虛熱者，多是此證，縱非癰疽。但是便服此方無傷損也。）
凡腸癰，其狀兩耳輪紋理甲錯，初患腹中苦痛，或繞臍有瘡如粟皮熱，便膿血出似赤白下，不治必死方：
以馬蹄灰，雞子白和塗，即拔毒氣，不過，再塗瘥。
又方，以瓜子三升搗末，水三升，煮取一升半，分三服。
又方，以馬牙燒灰，雞子和塗，干即易。
灸腸癰方：
屈兩肘，正灸肘頭銳骨各百壯，則下膿血，即瘥。
論曰：產後宜勤擠乳，不宜令汁蓄積，蓄積不去，便結不復出，惡汁於內，引熱溫壯結堅牽掣痛，大渴引飲，乳急痛，手不得近，成妒乳，非癰也。急灸兩手魚際各二十七壯，斷癰脈也。不復惡手近乳，汁亦自出，便可手助迮捋之，則乳汁大出，皆如膿狀。內服連翹湯，外以小豆薄塗之便瘥。
婦人女子乳頭生小淺熱瘡，搔之黃汁出，浸淫為長，百種治不瘥者，動經年月名為妒乳。婦人飲兒者，乳皆欲斷，世謂苟抄乳是也，宜以赤龍皮湯及天麻湯洗之，敷二物飛烏膏，及飛烏散佳。若始作者，可敷黃芩漏蘆散，及黃連胡粉散並佳。
白話文：
【腸癰湯方】
配方如下：牡丹、甘草、敗醬、生薑、茯苓各60克，桔梗、薏苡仁、麥門冬各90克，丹參、芍藥各120克，生地黃150克。
以上十一種藥材，切碎後，用水十升煮至剩下三升，分三次服用，每日三次。
另有一方，薏苡仁300克，牡丹、桃仁各90克，瓜瓣400克。
將這四種藥材切碎後，用水六升煮至剩下兩升，分兩次服用。（姚氏版本不使用桃仁，改用李仁。崔氏版本則添加了芒硝60克，說明：如果腹部劇痛，煩悶不安，或者脹滿不能進食，小便困難，這可能是腸癰，但很多人不瞭解。產後虛熱的婦女，多數都是這種症狀，即使不是腸癰，但服用此方也沒有害處。）
對於腸癰的症狀，表現爲兩耳輪紋理錯亂，起初會感到腹部疼痛，或肚臍周圍出現像粟粒大小的瘡，皮膚髮熱，會排出膿血，像赤白痢疾一樣，如果不治療，必定會死亡。
治療方法： 將馬蹄灰與雞蛋清混合塗抹，能拔除毒氣，如果一次未愈，可再塗一次直到痊癒。 另一方法，將三百克的瓜子磨成粉末，用水三升煮至剩下一半，分三次服用。 另一種方法，將馬牙燒成灰，與雞蛋清混合塗抹，幹了就換新的。 腸癰的鍼灸療法： 彎曲雙臂，正對肘頭尖骨各灸一百次，膿血就會排出，病情就會好轉。
關於產後乳腺炎的論述：產後應勤擠奶，不要讓乳汁積聚，積聚不消，就會結塊無法排出，惡質的乳汁在體內，引起熱溫腫脹，結硬疼痛，極度口渴想喝水，乳房緊張疼痛，手都不敢碰，這稱爲乳癖，但並不是癰。這時應立即灸兩手魚際各27次，切斷癰脈。這樣就不會再怕手碰到乳房，乳汁也會自然流出，可以手動幫助擠壓，乳汁大量流出，看起來像膿狀。內服連翹湯，外敷以小豆磨成的藥膏就會好轉。
對於女性乳頭長出淺色的小熱瘡，抓破後黃汁流出，蔓延擴大，各種治療方法都無法治癒，持續數月，這種情況稱爲乳癖。哺乳期的女性，乳汁都會想斷掉，這就是所謂的"苟抄乳"，建議使用赤龍皮湯或天麻湯清洗，然後敷上飛烏膏或飛烏散。如果是新發的，可以敷黃芩漏蘆散或黃連胡粉散，效果都很好。
3. 赤龍皮湯方
槲皮切三升，以水一斗，煮取五升，夏冷用之，冬溫用之，分洗乳，亦洗諸敗爛久瘡，洗竟敷膏散。
白話文：
【赤龍皮湯方】
取槲皮切成足量，大約三升的份量，然後用一斗的水來熬煮，煮至剩五升的藥湯。在夏天時，可待其冷卻後使用；冬天則應保持藥湯溫熱再使用。此藥湯可用來清潔乳房，同樣也適用於清洗各種長期不癒的潰爛傷口，在清洗完畢後，應再塗上藥膏或撒上藥粉。
4. 天麻湯方
用天麻草，切，五升，以水一斗半，煮取一斗，隨寒熱分洗乳，以殺癢也。此草葉如麻，冬生夏著花，赤如鼠尾花也。亦洗浸淫黃爛熱瘡，癢疽濕陰蝕，小兒頭瘡，洗竟敷膏散。
白話文：
【天麻湯方】
使用天麻這種草藥，先切成片狀，用量約為五升。然後用一斗半的水來煮，煮至剩下大約一斗的藥汁。根據冷熱程度，用這藥汁來清洗乳房，可以止癢。這種草藥的葉子形狀像麻，冬天開始生長，夏天開花，花朵呈鮮紅色，形狀類似鼠尾。此外，此藥汁也可用於清洗和浸泡一些由黃色分泌物引起的熱瘡，以及因濕疹或感染導致的癢症、潰瘍，甚至是小孩的頭部傷口，在清洗完畢後，可再塗上藥膏或撒上藥粉。
5. 飛烏膏方
傾粉（是燒硃砂作水銀上、黑煙是也，一作湘粉）。礬石（各三兩）
上二味，為末，以甲煎和如脂，敷乳瘡，日三敷之。作散者，不須和。汁自著者，可用散。其諸熱瘡、黃爛瘡、浸淫汁癢、丈夫陰蝕癢、濕瘡、小兒頭瘡、月蝕、口邊肥瘡、瘑瘡等，並皆主之。
6. 黃連胡粉散
黃連（二兩），胡粉（二兩半），水銀（一兩）
上三味，為末相和，軟皮果熟搜之，自能和合，縱不得成一家，亦得水銀細散入粉中也，以敷乳瘡、諸濕瘡，黃爛肥瘡等。若干，著甲煎為膏。
治妒乳乳生瘡方：
蜂房，豬甲中土，車轍中土（各等分）
上三味，為末，苦酒和敷之。
白話文：
【黃連胡粉散】
成分包括：黃連（60克），胡粉（75克），水銀（30克）。
以上三種材料研磨成粉末後混合在一起，利用熟透的軟皮果的果肉來拌和，自然就能將材料融合。即使無法完全融合，也能讓水銀細微地分散在粉中。此藥用於敷治乳頭或乳房的瘡口，以及各種濕性瘡疹，如黃色膿瘡、肥胖者易生的瘡等。如果藥材乾燥，可加入甲煎製成藥膏使用。
【治妒乳乳生瘡方】
所需材料有：蜂巢、從豬甲中取出的土、車軌間的土（各取等量）。
將上述三種材料研磨成粉末，再用醋調和後敷在患處。
7. 鹿角散
治婦人乳生瘡，頭汁出疼痛不可忍者方。
鹿角（二分），甘草（一分）
上二味，治下篩，和以雞子黃於銅器中，置溫處，炙上敷之，日再，即愈。
治妒乳方：
以葵莖灰搗篩，飲服方寸匕，日三，即愈。（《集驗方》直搗為散，不為灰。）
又方，燒自死蛇為灰，以豬脂和塗，大良。
白話文：
【鹿角散】
這是治療婦女乳房長瘡，有膿汁滲出且疼痛難忍的處方。
所需藥材為鹿角兩份，甘草一份。
將這兩種藥材研磨過篩成細粉，再加入雞蛋黃在銅製容器中攪拌均勻，放在溫暖的地方讓其溫熱，然後敷在患部，每日兩次，即可痊癒。
【治妒乳方】
以葵花莖的灰燼，研磨篩成細粉，用飲水吞服一小匙，每日三次，即可痊癒。（根據《集驗方》的記載，是直接研磨成粉，不需要燒成灰燼。）
另一個方法，將自然死亡的蛇燒成灰燼，與豬油混合塗抹，效果非常好。
8. 灸法
以蒲橫度口，以度從乳上行，灸度頭二七壯。
論曰：產後不自飲兒，並失兒無兒飲乳，乳蓄結癰，不飲兒令乳上腫者，以雞子白和小豆散敷乳房，令消結也。若飲兒不泄者，數捻去之，亦可令大孩子含水使口中冷，為嗍取滯乳汁吐去之，不含水漱去熱，喜令乳頭作瘡，乳孔塞也。
凡婦人多患乳癰，年四十以下治之多瘥，年五十以上慎勿治，治之多死，不治自得終天年。
白話文：
使用菖蒲量度口部寬度，再以此長度從乳房上方開始往上量，並在這條線的頭端進行十四次的艾灸。
對於產後母親無法自行哺育嬰兒，或是失去嬰兒而無法哺乳的情況，以及因無法哺乳導致乳汁積聚形成乳房發炎，可以將雞蛋清與小豆粉混合後塗抹於乳房，以幫助消除乳腺堵塞。如果哺乳後乳汁仍未能排空，應多次輕柔擠壓乳房幫助排出。另外，也可以讓較大的孩子口含冷水，使其口腔內保持低溫，來吸吮出過剩的乳汁並吐掉，但要避免不含水乾吸，以免造成乳頭破皮及乳腺阻塞。
一般而言，女性常患有乳腺炎，四十歲以下的女性治療後多能康復，但五十歲以上的女性應謹慎處理，因為治療後死亡風險較高，若不治療反而可能順利活到自然壽命終結。