《備急千金要方》~ 卷二十二 癰腫毒方 (13)
卷二十二 癰腫毒方 (13)
1. 瘭疽第六
（論一首十四條，方九十三首，灸法四首）
白話文：
論一首，十四條；方九十三首；灸法四首
論曰：瘭疽者，肉中忽生點子如豆粒，小者如黍粟，劇者如梅李，或赤、或黑、或青、或白，其狀不定，有根不浮腫，痛傷之應心，根深至肌，經久便四面悉腫疱，黯熟紫黑色，能爛壞筋骨。若毒散，逐脈入臟殺人。南人名為拓著毒厚肉處，即割去之。亦燒鐵烙之，令焦如炭。
白話文：
文章說道：瘭疽是一種疾病，肉裡會突然長出豆粒大的小點，小的像小米，嚴重時像梅子或李子，顏色有紅色、黑色、青色、白色，形狀不一，有根，沒有腫脹，疼痛時會影響心神，根深到肌肉裡，時間久了就會四面腫脹化膿，顏色變暗沉紫黑色，能腐爛壞死筋骨。如果毒氣擴散，沿著脈絡進入臟腑，會危及生命。南方人稱之為「拓著」，毒素會聚集在脂肪部位，需要將之割除。也可以用燒紅的鐵塊烙上，讓它焦黑如炭。
或灸百壯。或飲葵根汁，或飲藍青汁，若犀角汁及升麻汁、竹瀝黃龍湯等諸單方治，專去其熱取瘥。其病喜著十指，故與代指相似，人不識之，呼作代指，不急治，亦逐脈上入臟殺人。南方人得之，皆斬去其指。初指頭先作黯疱，後始腫赤黑黯，瘮痛入心是也。
白話文：
- 採用艾灸治療，灸百壯。
- 飲用葵根汁或藍青汁。犀角汁、升麻汁、竹瀝黃龍湯等單方治療，專門清除熱毒以求痊癒。
- 此病好發於十指，症狀類似手指壞疽，但一般人不認識，就稱之為「代指」。如果不緊急治療，會沿著脈絡進入內臟，導致死亡。
- 南方人患上此病，通常會斬斷手指。一開始，手指會出現黯褐色水泡，後來會腫脹變赤變黑，疼痛劇烈，深入心臟。
代指者，先腫焮熱痛，色不黯，緣爪甲邊結膿。劇者，爪皆脫落。此謂之代指病也。但得一物，冷藥汁拓漬之佳。若熱盛服漏蘆湯，（方見本卷癰疽門）及拓漬之。敷升麻膏（方見本卷丹毒門）亦可。針去血，不妨洗漬塗膏也。
白話文：
手指化膿
手指化膿時，初期局部會腫脹、發熱、疼痛，顏色不暗沉，並在指甲邊緣形成膿液。嚴重的話，指甲可能會脫落。這種情況稱為手指化膿。
此時可用一種方法治療：用冷藥汁浸泡敷洗患處。如果膿熱嚴重，可服用漏蘆湯（見本書中癰疽篇的方子），同時浸泡敷洗患處。也可外敷升麻膏（見本書中丹毒篇的方子）。
用針放血後，仍可以浸泡、敷藥。
復有惡肉病者，身上忽有肉如赤豆粒，突出便長，推出如牛馬乳，上如雞冠狀，不治自長出不止，亦不痛癢，此由春冬時受惡風入肌脈中，變成此疾，治之宜服漏蘆湯，外燒鐵烙之，日日為之，令焦盡，即以升麻膏敷上，積日乃瘥。
白話文：
另外有惡肉瘡的病人，身上會突然長出一些像紅豆顆粒大小的肉塊，突出後會變長，突出後像牛馬的乳頭，上面像雞冠一樣。不治療的話就會持續生長，也不會疼痛或痕癢。這是因為在春冬的時間裡，惡風進入肌肉脈絡中，轉變成這種疾病。治療的時候，內服漏蘆湯，外敷燒灼的鐵器，每天都這麼做，讓它完全灼焦。接著敷上升麻膏，這樣持續治療一段時間就可以痊癒。
又有赤脈病者，身上忽有赤脈絡起隴聳如死蚯蚓之狀，視之如有水在脈中，長短皆逐脈所處，此由春冬受惡風入絡脈中，其血肉瘀所作也，宜五香連翹湯（方見本卷癰疽門）及竹瀝等治之。刺去其血仍敷丹參膏（方見本卷癰疽門）。亦用白雞屎塗之良。
白話文：
另外還有「赤脈病」，患者身上會突然出現紅色脈絡，高高隆起，就像死蚯蚓一樣，看起來脈絡中好像有水。脈絡的長短會隨著脈絡的位置變化。這是因為春天或冬天感染了惡風，進入了絡脈中，血液和肌肉瘀滯凝結所造成的。應該使用五香連翹湯（詳見本書癰疽篇）和竹瀝等藥物來治療。用針刺放出瘀血後，再敷上丹參膏（詳見本書癰疽篇）。也可以用白雞屎塗抹，效果很好。
惡核病者，肉中忽有核累累如梅李核，小者如豆粒，皮肉疼痛壯熱惡寒是也。與諸瘡根瘰癧結筋相似。其瘡根瘰癧因瘡而生，是緩無毒。惡核病卒然而起有毒，若不治入腹，煩悶殺人，皆由冬月受溫風，至春夏有暴寒相搏，氣結成此毒也。但服五香湯主之（方見本卷癰疽門）。
白話文：
患有惡核病的人，肉中會突然出現大小如梅李核般的結塊，小的像豆粒，皮膚和肌肉會感到疼痛、發熱和畏寒。症狀類似於其他瘡根和瘰癧。但瘡根和瘰癧是由於瘡傷而產生，病情緩慢且無毒。惡核病卻突然發作，有毒性，不治療的話會進入腹中，導致煩悶和死亡。這都是因為在冬天受到溫風的侵襲，到了春天和夏天又遇上突然的寒風，寒熱交替導致氣血凝結而形成毒素。治療方法是服用五香湯（配方請參閱《本卷癰疽門》）。
又以小豆末敷之，亦煮湯漬時時洗之，消後以丹參膏敷之，令余核盡消。凡惡核初似被射工毒無常定處，多惻惻然痛，或時不痛。人不痛者即不憂，不憂則救遲，救遲則殺人，是以宜早防之。尤忌食雞、魚、豬、牛、馬、驢等肉。其疾初如粟米，或似麻子，在肉裡而堅似疱，長甚速。
白話文：
再用綠豆粉敷上，也煮綠豆湯經常清洗傷處，消腫後用丹參膏塗抹，讓剩下的硬塊完全消失。所有惡性腫瘤一開始就像被毒箭射中，沒有固定的地方，大多會隱隱作痛，有時卻不痛。人沒有疼痛就不擔心，不擔心就會延誤治療，延誤治療就會致人於死地，所以應該提早預防。最忌諱吃雞肉、魚肉、豬肉、牛肉、馬肉、驢肉等肉類。這種疾病一開始像小米粒，或像芝麻，在肉裡很硬像腫塊，長得很快。
初得多惡寒，須臾即短氣，取吳茱萸半斤作末，水一升和，絞取汁，頓服，以滓敷上，須臾服此汁，令毒散止，即不入腹也。入腹即致禍矣，切慎之。
白話文：
一開始會感到很怕冷，不久後就會喘不過氣。此時，取吳茱萸半斤磨成細末，加入一升的水，絞出汁液，一次性服用。將吳茱萸滓敷在頭上。接著再服一次吳茱萸汁，讓毒素散去並止住（症狀），就可以避免毒素進入腹中。一旦毒素進入腹中，就會帶來禍害。請務必謹慎。
凡耑病喜發四肢，其狀赤脈起如編繩，急痛壯熱。其發於足，喜從腨起至踝，亦如編繩，故云耑病也。發於腎，喜著腋之下，皆由久勞熱氣盛為濕涼所折，氣結筋中成此病也。若不急治，其久潰膿，亦令人筋攣縮也。若不消潰，其熱氣不散，多作趺病，漏蘆湯主之。瀉後鋒針數針去惡血，氣針瀉其根，核上敷小豆末，取消為度。
白話文：
凡是耑病，病症喜歡發生在四肢，皮疹呈現紅色，脈絡突起如編織的繩索，疼痛劇烈，發燒發熱。如果病發在足部，通常從小腿內側開始，一路延伸到腳踝，也呈編繩狀，因此稱為「耑病」。耑病源於腎臟，容易在腋下出現，都是因為長期過度勞累，熱氣旺盛，被濕寒之氣所侵襲，導致氣血堵塞在筋脈中，形成此病。如果不趕快治療，會逐漸潰爛化膿，也可能導致筋縮攣。如果不潰爛，熱氣無法消散，常會轉變成趺病，可以使用「漏蘆湯」治療。然後針灸排放惡血，用氣針疏通病竈根源，並在潰瘍上敷上綠豆粉，消腫為準。
又用治丹法治之。又用治癰三味甘草散敷之（無方）。若潰，敷膏散一如癰法。
白話文：
另外，還可以使用治療丹毒的方法來治療。同時使用治療瘡瘍的三藥甘草散敷上（沒有具體的方子）。如果潰爛了，敷藥膏散的方法和治療瘡瘍的方法一樣。
惡核耑病瘭疽等，多起嶺表，中土鮮有，南方人所食雜類繁多，感病亦復不一，仕人往彼深須預防，防之無法，必遭其毒，惟五香湯、小豆散（即麻子小豆散，本卷癰疽門），吳茱萸皆其要藥。
白話文：
惡性腫瘤、瘭疽等病症，大多發生在嶺南地區，中原很少見。南方人食用的食物種類繁多，導致感染的病症也多種多樣。官員前往嶺南地區，一定要提前做好預防措施。如果沒有預防，必定會遭受這些毒害。治療這些病症，五香湯、小豆散（本卷中癰疽門所記載的麻子小豆散）和吳茱萸都是必不可少的藥物。
凡附骨疽者，以其無破（《外臺》作故）附骨成膿，故名附骨疽。喜著大節解中，丈夫、產婦喜著䏶中，小兒多著脊背。大人急著者，先覺痛不得動搖，按之應骨痛，經日便覺皮肉漸急，洪腫如肥狀是也。小兒才手近便大呼，即是肢節有痛候也。大人緩著者，先覺肌烘烘然，經日便覺痛痹不隨。
白話文：
凡是附骨疽，是因為化膿的部位沒有破潰，所以膿液附著在骨頭上而形成，因此稱之為附骨疽。此病好發於有大關節的地方，男性和產婦好發於髀骨處，小兒則多發於脊背。
成年人發作急性的附骨疽，一開始會感覺到疼痛，無法動彈，按壓時會感到骨頭疼痛。過了一天，即可發現皮膚和肌肉逐漸緊繃、腫脹，腫得像個大肉球。小兒發作時，一碰就會大聲哭叫，就是肢體有疼痛的徵候。
成年人發作緩慢的附骨疽，一開始會感到肌肉灼熱、紅腫，過了一天後，便會覺得疼痛、麻痺，手腳不能自由活動。
小兒四肢不能動搖，亦如不隨狀。看肢節解中，若有肌烘烘處，不知是附骨疽。令遍身成腫不至潰，體皆有青黯，大人亦有不別，呼為賊風風腫，不知是疽也。凡人身體患熱，當風取涼，風入骨解中，風熱相搏，便成附骨疽。其候嗜眠沉重，忽忽耳鳴，又夏秋露臥，為冷所折，風熱伏結而作此疾。
白話文：
小孩子的四肢不能活動，而且肌肉無力。檢查肢體關節，如果發現有肌肉紅腫的地方，極可能是附骨疽。這種病症會讓全身腫脹，但不破潰，身體上會出現青黑色的部分。大人也經常誤診，把它叫做「賊風風腫」，不知道是附骨疽。當身體發熱，卻對著風取涼時，風寒邪氣會入侵骨骼關節，風寒熱三氣交互作用，就會形成附骨疽。這種病症的症狀包括嗜睡、頭重腳輕、耳鳴，還有在夏季或秋季露宿，被寒氣侵襲，導致風寒熱邪氣潛伏在體內形成的。
急者熱多風少，緩者風多熱少。小兒未知取風冷，何故而有此疾？由其血盛肌嫩為風折之，即使凝結故也。凡初得附骨疽，即服漏蘆湯下之。敷小豆散得消。可服五香連翹湯（方見本卷癰疽門中）。
白話文：
病情較急的，熱症較多，風症較少。病情較緩的，風症較多，熱症較少。小兒不太會受風寒，為什麼會有這種病症？是因為他們的血氣旺盛，皮膚柔嫩，容易被風邪入侵，造成氣血凝結。得了初期附骨疽，立即服用漏蘆湯來通便。外敷小豆散來消散。也可以服用五香連翹湯（配方請參照本章節中的癰疽篇）。
凡賊風，其人體卒無熱，中暴風冷，即骨解深痛不廢轉動，按之應骨痛，久即結痛，或結瘰癧，其附骨疽久即腫而結膿，以此為異。若治附骨作賊風，則增益病深膿多。若治賊風作附骨，則加風冷，遂成瘰癧偏枯攣曲之疾也。療之之效，皆在善始耳。此非天下至精，其孰能與於此。
白話文：
凡是賊風入侵人體，患者突然沒有發燒，但因風寒襲擊，即感到骨頭劇烈疼痛，且不能活動自如。按壓時會有骨頭疼痛的感覺，久了就會形成結塊疼痛，或形成瘰癧。而附骨疽若拖久了，就會腫脹化膿。這幾種病症是有區別的。如果把附骨疽當作賊風治療，會加重病情，膿液也會增多。如果把賊風當作附骨疽治療，則會增加風寒，最終發展成瘰癧、偏枯攣曲等疾病。治療效果的好壞，都取決於一開始的辨證是否正確。這不是一般人能做到的，只有真正的中醫大師才能做到。
若候附骨與賊風為異者，附骨之始，未腫但痛而已。其賊風但痛不熱，附骨則其上壯熱，四體乍寒乍熱，小便赤，大便澀而無汗，若得下卻熱並開發腠理，便得消也。縱不消盡，亦得浮淺近外。凡賊風，但夜痛，骨不可按抑，不得迴轉，痛處不壯熱，亦不乍寒乍熱，覺身體索索然，冷欲得熱熨，痛處即小寬，時復有汗出，此為賊風證也。宜針灸熨爆。
白話文：
如何辨別附骨病和賊風病：
附骨病在初期，只有局部疼痛，沒有腫脹。而賊風病只會疼痛，不會發熱。附骨病會導致局部高度發熱，四肢忽冷忽熱，小便發紅，大便乾結無汗。如果能及時治療，讓熱氣消散並打開肌膚腠理，就可以消除附骨病。即使不能完全消除，也能讓病症浮於表面。
賊風病的特徵是：
- 只有在晚上疼痛，
- 疼痛部位不能按壓，也無法轉動，
- 疼痛部位不發熱，也不忽冷忽熱，
- 會感覺身體發冷，想要用熱的東西熨燙，
- 疼痛部位會稍微減輕，
- 有時候會出汗。
這些都是賊風病的症狀。建議使用針灸、艾灸或熱敷治療。
服諸治風藥即愈（方見第八卷諸風門中）。
又有風熱毒相搏為腫，其狀先腫上生瘭漿，如火灼處，名曰風熱毒，治之一如丹法。
白話文：
服用治風藥就能痊癒（處方見第八卷諸風門中）。
另外還有風熱毒互相搏擊造成腫脹，其症狀一開始從上面長出膿瘡，好像火灼傷的地方，稱為風熱毒，治療方法完全按照丹法。
又有洪燭瘡，身上忽生瘭漿，如沸湯灑。劇者遍頭面，亦有胸脅腰腹腫緩，通體如火湯灼瘭起者是也。治之法，急服漏蘆湯下之，外以升麻膏敷之。其敷升麻膏若無效，一依敷丹方。
白話文：
還有洪燭瘡，身體上會突然長出水泡，像沸騰的湯水灑在身上。嚴重的會蔓延到頭臉，甚至胸脅腰腹都會腫脹，全身像被滾燙的湯水灼傷一樣。治療的方法是，趕緊服用漏蘆湯，然後外敷升麻膏。如果升麻膏無效，就按照丹方的敷藥方法敷藥。
凡熱瘡起，便生白膿黃爛，瘡起即淺，但出黃汁名肥瘡。
浸淫瘡者，淺，搔之，蔓延長不止。瘙癢者，初如疥，搔之轉生汁，相連者是也。
瘑瘡者，初作亦如肥瘡，喜著手足，常相對生，隨月生死，痛癢坼裂，春夏秋冬隨瘥劇者是也。
白話文：
當熱瘡出現時，會產生白膿和黃水，瘡的表面通常很淺，但如果出現黃汁，則稱為肥瘡。
對於浸淫瘡來說，雖然表淺，但如果抓癢，會持續擴展。開始時會感到癢，跟疥癬類似，抓癢後會分泌汁液，互相連接的情況也會出現。
瘑瘡剛開始的時候也像肥瘡，主要出現在手足部位，常常是對稱出現，隨著月份的變化而治癒或惡化，伴隨著疼痛和癢感，四季的變化會影響病情的嚴重程度。
有久癰余瘡，敗為深疽者，在腨脛間喜生瘡中水惡露寒凍不瘥，經年成骨疽，亦名胻瘡。深爛青黑，四邊堅強，中央膿血汁出，百藥不瘥，汁潰好肉處皆虛腫，亦有碎骨出者，可溫赤龍皮湯漬（方見二十三卷腸癰篇）。夏月日日洗，冬月四日一洗。青肉多可敷白䕡茹散（方見本卷癰疽門中）。
白話文：
有長期的瘡瘍餘留傷口，潰爛成深層化膿性疾病，好生在小腿和腳上，中間有污水，長期受到寒凍症狀不癒，成年累月形成骨疽，又稱「肉瘡」。傷口深爛呈青黑色，周圍組織堅硬，中間流出膿血和組織液，各種藥物都無法治癒。膿液潰爛處的好肉腫脹，也有碎骨出現的情況，可以使用溫熱的赤龍皮湯來浸泡（配方見第23卷的腸癰篇）。夏季每天清洗一次，冬季四天清洗一次。青色的肉可以使用白䕡茹散敷貼（配方見本卷的癰疽門中）。
食去惡肉，可三日一敷之止。後長敷家豬屎散（方見本卷癰疽門），得瘥止。取豬屎燒灰作末如粉，至瘡中令滿，白汁出吮去，隨更敷之瘥止。若更青肉，復著白䕡茹散，如前法家豬屎散取平復。
白話文：
去除傷口上的壞肉，可以每三天敷一次藥，直到痊癒。如果傷口還沒有好，可以使用「家豬屎散」（配方請參照本書的「癰疽門」章節），敷用後就會痊癒。
具體做法：將豬屎燒成灰，研磨成細粉。將粉末撒在傷口上，直到填滿。當傷口流出白色液體時，將液體吸走，繼續敷藥，直到傷口癒合。
如果傷口出現青黑色的肉芽，再次敷用白䕡茹散。製作和使用白䕡茹散的方法與家豬屎散相同，敷用後傷口會逐漸平復。
凡骨疽百藥不瘥者，可瘡上以次灸之，三日三夜便瘥。如瘡不瘥，瘥而復發，骨從孔中出者，名為骨疽，取先死烏雌雞一隻，去肉取骨，熬焦如炭，取三家牛棓木刮取屑，三家甑喆各一兩，皆燒成灰，合導瘡中碎骨，當出數片瘥。
治瘭疽秘方：
白話文：
對於那些用盡各種藥物都無法治癒的骨疽，可以在瘡口上逐步灸治，三天三夜後即可痊癒。如果瘡口未癒，或癒後又復發，導致骨頭從孔洞中外露，稱為骨疽。此時，需要取一隻先死且為母的烏雞，去除肉後取出骨頭，烘烤至焦黑如炭。再取三家的牛車軛刮取木屑、三家的蒸餾甑刮取木屑，各取一兩，全部燒成灰，與瘡口中的碎骨混合。此方法將有助於碎骨排出，一般取出數片即可痊癒。
古文：
治瘭疽祕方：
一方： 石膏、生甘草各壹兩，青黛、生黑豆各半兩，上為末，用蜂蜜煉丸，如梧桐子大。每服二丸，溫開水送下。
一方： 生甘草壹兩，青黛、生黑豆各半兩，上為末，用苦茶湯煉丸，如梧桐子大。每服一丸，溫開水送下。
一方： 青黛、生黑豆各半兩，上為末，用蜂蜜煉丸，如梧桐子大。每服一丸，蔥白湯送下。
治療瘭疽的祕方：
一： 石膏、生甘草各6克，青黛、生黑豆各3克，研磨成粉末，用蜂蜜製成丸劑，大小如梧桐籽。每次服用2粒，用溫開水送服。
二： 生甘草6克，青黛、生黑豆各3克，研磨成粉末，用苦茶湯製成丸劑，大小如梧桐籽。每次服用1粒，用溫開水送服。
三： 青黛、生黑豆各3克，研磨成粉末，用蜂蜜製成丸劑，大小如梧桐籽。每次服用1粒，用蔥白湯送服。
射干，甘草，枳實，升麻，乾地黃，黃芩（各八分），麝香（二分），前胡（三分），犀角（六分），大黃（十分）
白話文：
射干、甘草、枳實、升麻、乾地黃、黃芩（各 6.4 克），麝香（1.6 克），前胡（2.4 克），犀角（4.8 克），大黃（8 克）
上十味㕮咀，以水九升，煮取三升，下大黃一沸，去滓，納麝，分三服，瘥止。亦不限劑數（《外臺》無黃芩）。
治瘭疽著手足肩背、累累如米起色白，刮之汁出，瘥後復發方：
白話文：
將上述十種中藥材研成細末，加入九升水煎煮，取三升藥液。加入大黃再煮沸一次，去除渣滓，加入麝香，分三次服用。病癒即可停止服用。藥物劑量不限次數。（《外臺》不含黃芩）
治癘疽著手足肩背，累累如米，起色白，刮之汁出，瘥後復發方：
治療長在手腳、肩膀和背部的癘疽，小於米粒，顏色白，刮後會流出膿液，病癒後容易復發的偏方：
黃耆（六分），升麻（四分），款冬花（二分），附子，苦參（《範汪》無），赤小豆（各一分）
上六味為末，酒服方寸匕，稍加，日三服。
白話文：
黃耆：6份 升麻：4份 款冬花：2份 附子：1份 苦參（範汪版本中沒有記載）：1份 赤小豆：1份
將這六種藥材研磨成細粉，用酒服用方寸匙的量，可以酌量增加，一天服用三次。